双膦酸盐和性激素替代治疗女性甲状腺功能异常并发骨质疏松症的疗效对比

目的:探讨女性甲状腺功能异常伴骨质疏松症患者综合治疗的疗效及性激素影响。方法:对甲状腺功能亢进患者32例(甲亢组)、甲状腺功能减低患者15例(甲减组)、原发性骨质疏松症患者32例(对照组),每组按治疗方法不同分为普通组和性激素替代(hormonereplacementtreatment,HRT)组。治疗前和后进行放射免疫法测游离碘塞罗宁(三碘甲状腺氨酸)、游离甲状腺素;免疫放射法测促甲状腺激素、骨钙素、甲状旁腺素含量;骨密度测定。结果:治疗前甲减组雌激素为(22.12±13.22)pmol/L,较对照组下降(t=2.367,P<0.05)。甲亢组雌激素为(62.93±2.07)pmol/L,较对照组明显增高(t=89.444,P<0.001),但活性雌激素降低。治疗后甲亢组疗效最佳,骨量较对照组明显提高,普通组骨量变化为4.24±1.34,两组差异有显著性意义(t=5.302,P<0.001),HRT组骨量变化为7.29±1.90(t=6.612,P<0.001),HRT组疗效优于普通组(χ2=7.692,P<0.01)。甲减组骨量较对照组略提高,普通组骨量变化为3.46±1.06,两组差异有显著性意义(t=2.122,P<0.01);HRT组为4.36±1.21,与对照组比较差异无显著性意义(t=0.832,P<0.05),与普通组比较差异无显著性意义(χ2=0.125,P>0.05)。结论:雌激素替代是更年期甲亢患者提高骨量的最优化方法。     

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的疗效。方法将符合RE诊断标准的60例患者按就诊顺序分为埃索美拉唑联合莫沙必利治疗组(甲组)和奥美拉唑联合莫沙必利治疗组(乙组)各30例,两组均给予莫沙必利口服5 mg/次,3次/天,在此基础上甲组联合埃索美拉唑片口服20 mg/次,2次/天;乙组联合奥美拉唑片口服20 mg/次,2次/天,两组疗程均为8周。在治疗第4、8周后观察临床症状的缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况。结果治疗4、8周后,甲组烧心、胸痛、反酸等症状改善均明显优于乙组(P<0.05);行胃镜检查,甲组食管炎的愈合情况均优于乙组(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗RE疗效优于奥美拉唑联合莫沙必利。     

甲状腺机能亢进性心脏病28例误诊教训

甲状腺机能亢进性心脏病(下称甲亢心)是甲状腺机能亢进(下称甲亢)的严重并发症之一,基临床表现不典型,容易误诊。本院近年来误诊28例,年龄35～67岁。其中60岁以上者20例,平均年龄28±3.2岁;男性10例,女性18例。平均误诊时间10±4月,其中误诊为冠心病10例次,肺心病10例次。原发性扩张型心肌病4例次,高血压心脏病4例次,风湿性心脏病3例次,病毒性心肌炎2例次。本组中13例出现心房纤颤(下称房颤),其中9例为陈发性房颤。本组28例均经抗心衰治疗,其中1例用地高辛长达1年。现结合本组病例的临床表现,总结教训如下。     

乙酰唑胺对高原移居者记忆与肢体功能作用延续的对比试验

目的:探讨口服乙酰唑胺对改善高原移居者记忆功能与肢体运动能力的作用及保留延续时间。方法:选择驻海拔3700m6个月的健康汉族男性青年40名,随机分甲、乙两组,甲组口服乙酰唑胺、乙组口服炒面胶囊,于服药前运动前,服药前运动后,服药10d运动前,服药10d运动后,停药10d运动前,停药10d运动后,采用心理生理能力测试仪进行左右手交叉动作频率和数字记忆广度倒背数两项测验,应用自行车功量仪进行负荷运动。甲乙两组进行同阶段结果组间对比。结果:甲组服药10d运动前后,停药10d运动前后左右手交叉敲击动作频率测验总次数、正确次数均较乙组增多(P<0.01或P<0.05),错误次数显著减少(P<0.01)。甲组停药10d运动前后与自身服药前运动前后比较总次数、正确次数显著增多(P<0.01或P<0.05),错误次数显著减少(P<0.01)。数字记忆广度倒背数测验,甲组服药10d运动前犤(6.1±1.3)分犦、后犤(5.7±1.4)分犦,停药10d运动前犤(5.2±1.3)分犦、后犤(4.9±1.0)分犦,得分均较乙组犤(3.3±0.9),(3.1±1.2),(3.2±1.4),(3.1±1.1)分犦显著增多(t=4.76～8.23,P<0.01),甲组停药10d运动前后与自身服药前运动前后比较得分显著增多(P<0.01或P<0.05)。结论:口服乙酰唑胺能有效,显著的提高和改善高原移居者的记忆功能与肢体运动能力,其药物生理     

冠脉内多普勒血流速度描记评价冠脉微循环功能

目的：研究冠脉内多商业区协血流速度描记测定血流储备评价冠脉微循环功能的价值。方法：研究对象为行冠脉造影的31例患者（男19例,女12例,平均年龄56.52±9.16岁）,共72支冠脉,其中前降支27支,回旋支20支,右冠25支。分为两组：甲组23例为有冠脉微血管病变基础者,包括高血压、糖尿病和心肌病的患者,共53支冠脉;乙组8例为无冠脉微血管病变基础者（正常对照）,共19支冠脉,用Cardiometrice FlomapⅡ和0.014inch或0.018inch多普勒钢丝测量：平均峰速（APV）、舒张期与收缩期流速 比（DSVR）、血流储备（CFR）和近端与远端流速 比（P/DVR）。结果：甲组冠脉远端CFR明显较乙组小（2.48±0.69比3.09±0.68,P<0.005),甲组近端DSVR小于乙组（1.0901320.42比1 。44±0.72,P=0.021)。>2.0为标准判断CFR正常,发现甲组40支冠脉（75%）CFR正常,13支冠脉（25%）CVR异常,与CFR正常组相比,CFR异常组APV无差别（21.63±8.06cm/s比17.81±5.36cm/s,P=0.059),充血反应时APV较小（36.25±14.51cm/s比47.53±13.12cm/s,P=0.013),(P<0.05),而P/DVR和DSR未见有意义的改变（P>0.05)。结论：在造影正常而有微血管病变基础的冠脉中,25%的冠脉血流储备异常。     

针刺在抑郁症患者中的应用

目的探讨应用针刺治疗改善抑郁患者抑郁状态的作用。方法86例抑郁状态患者为2001-01/2003-12丹东市中医院门诊收治,随机分为针刺组和药物组各43例。针刺组给予针刺治疗(1次/d,10次为1个疗程,治疗三四个疗程),药物组用帕罗西汀治疗(20mg/次,1次/d晨间顿服,疗程为6周),治疗前后采用汉密顿抑郁量表评分,临床疗效以汉密顿抑郁量表评分减分率为评定标准。结果按实际处理分析,86例患者均完成了治疗。①治疗后针刺组汉密顿抑郁量表评分(11.2±2.5),较治疗前(22.3±2.1)明显下降(t=22.29,P<0.01),药物组治疗后汉密顿抑郁量表评分为10.8±3.2,较治疗前(21.8±1.9)也明显下降(t=19.78,P<0.01),治疗后两组间汉密顿抑郁量表评分比较差异不大(t=0.65,P>0.05)。②针刺组显效率汉密顿抑郁量表评分减分率≥50%)为84%(36/43),药物组为70%(30/43),两组显效率比较差异不大(χ2=2.35,P>0.05)。结论针刺可有效改善抑郁状态患者的抑郁症状,其疗效与帕罗西汀相似。     

^131I在男性甲状腺功能亢进症合并低钾周期性瘫痪中的疗效

目的对131I和抗甲状腺药物（ATD）治疗男性甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）合并低钾周期性瘫痪进行疗效比较,评价两种方法的优劣。方法将40例男性甲亢患者随机分为两组各20例,分别应用131I和ATD两种方法治疗,随访5年,详细记录治疗效果及其不良反应。结果 131I治疗组20例治愈率95%,复发率5%;ATD治疗组治愈率45%,复发率55%。永久性甲状腺功能低下发生率131I与ATD分别为20%和0。131I组未出现肝功能受损,发生白细胞降低1例;ATD组出现肝功能受损2例,白细胞降低4例。结论 131I治疗男性甲亢并低钾性周期性瘫痪疗效优于ATD,尽管有甲状腺功能低下发生,但甲亢复发及出现其他系统损伤较ATD治疗少。     

抗甲状腺药物致肝损害38例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见病,使用抗甲状腺药物(ATD)是常用治疗甲亢方法之一。这些药物主要副作用有粒细胞减少、皮疹,也可引起转氨酶升高等肝损害[1]。本文就1997年1月至2006年12月近10年来本院甲亢患者治疗中发生的38例ATD所致肝损害患者的临床资料进行总结分析,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组38例,男性8例,女性30例,年龄13~70岁,平均(40±6)岁,均为Graves病。4周内发病32例5~8周发病4例,8周以上2例。根据病情轻重结合肝酶或和胆红素升高达正常高值3倍为界,病情较重且伴肝酶或和胆红素≥正常高值3倍为重度ATD致…     

甲亢性心脏病与胰岛素抵抗的关系

目的:观察胰岛素抵抗在甲亢性心脏病治疗前后的变化,探讨其在甲亢性心脏病发病机制中的作用。方法:分别测定30例正常对照者(正常对照组)、30例单纯性甲亢患者(单纯甲亢组)以及31例甲亢性心脏病患者(甲亢心组)血浆内皮素(ET)、肿瘤坏死因子!(TNF-α)、血清胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),并计算HOMA-IR,所有甲亢患者给予抗甲状腺药物(ATD)治疗24周后重复测定上述指标,与正常对照组比较,并进行相关分析。结果:甲亢心组患者ATD治疗前后HOMA-IR均高于正常对照组(P<0.01),但甲亢心组治疗前后与单纯甲亢组比较HOMA-IR无统计学差异(P>0.05)。相关分析显示HOMA-IR与FT3、FT4正相关,与ET、TNF-α均无相关性。结论:甲亢性心脏病患者体内存在胰岛素抵抗,但胰岛素抵抗不是甲亢性心脏病的主要发病因素。     

地塞米松甲状腺注射治疗甲状腺机能亢进症的护理

甲状腺机能亢进症(简称甲亢症)是内分泌系统常见病.临床上使用抗甲状腺药物(ATD),控制甲亢症成为较常规定和治疗方法.我们对1997年3月至2000年3月对240例确诊为甲亢症的病人,在服用ATD治疗的同时,加小剂量地塞米松液在甲状腺局部注射,收到良好效果,与对照组单用ATD治疗的240例比较,明显缩短症状控制期.现将治疗方法及护理要点介绍如下.     

131Ⅰ治疗甲亢合并糖代谢异常的有效性和安全性

目的评价131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖代谢异常的疗效及安全性。方法 108例甲亢合并糖代谢异常患者分为131Ⅰ治疗组55例和抗甲状腺药物(ATD)对照组53例,比较两组甲亢的疗效、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能及不良反应。结果治疗组甲亢总有效率显著高于对照组(P=0.008),复发率显著低于对照组(P=0.001),甲状腺功能减退症(甲减)发生率高于对照组(P=0.031),治疗后治疗组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c及胰岛素抵抗指数显著低于对照组(P<0.05),胰岛素分泌指数显著高于对照组(P<0.05)。治疗组无其他不良反应,对照组出现糖尿病酮症酸中毒、低血糖等不良反应。结论 131I治疗甲亢合并糖代谢异常疗效好,不良反应少。     

妊娠甲状腺功能亢进患者抗甲状腺药物治疗

妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢),尤其是临床甲亢易出现不良妊娠结局,包括子痫、流产、早产、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限等,严重威胁孕妇和后代健康。抗甲状腺药物(ATD)是此时治疗甲亢的首选方案,但是近年来研究发现甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶均有致畸作用,此外还可能引起肝损害等严重不良反应,但它们影响的程度不同。因此,如何合理给予ATD治疗妊娠合并甲亢对于保障孕妇和后代健康十分重要,特别应注意严格控制妊娠早期(6～10周)ATD的使用。     

渐进抗阻训练对偏瘫后肌力恢复的有效性

目的:通过研究渐进抗阻练习对偏瘫后肌力恢复的影响,为偏瘫后肌力恢复科学训练提供可靠的依据。方法:对14例脑血管意外的患者进行3个疗程(10d为1个疗程)的渐进抗阻训练,然后通过自身对照比较的方法于治疗前后对患者的肢体周径和肌力进行测量与评估。结果:偏瘫患者经过渐进抗阻训练后,上臂肢体周径由(25.88±2.16)cm增长到(26.23±2.18)cm(t=2.51,P<0.05),大腿周径由(40.43±3.46)cm增长到(40.81±3.47)cm(t=2.53,P<0.05);屈肘肌肌力和伸膝肌肌力分别由(61.90±16.40)N增长到(86.10±21.25)N(t=4.12,P<0.001)和(86.00±12.04)N增长到(137.00±17.93)N(t=2.34,P<0.05)。结论:渐进抗阻练习是偏瘫患者肌力恢复的一种有效的训练方法。     

甲状腺功能亢进症抗甲状腺药物治疗缓解后的^131碘治疗临床观察

甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗是一种常用的内科治疗方法，其特点是安全有效，但缺点为疗程较长，治愈率低，复发率高。为预防甲亢复发，彻底治疗甲亢患者，我院采用ATD治疗甲亢症状缓解后，再用中小剂量^131碘治疗甲亢23例，临床分析如下。     

阿托西班+利托君对早产的治疗效果

目的:探讨和分析在先兆早产患者中利托君+阿托西班的治疗效果。方法:此次抽取2016年1月至2018年9月在本院医治的先兆早产患者(80例)进行研究,随机分为乙组(40例)、甲组(40例)。所有患者均阿托西班治疗,甲组加利托君治疗,总结治疗效果、临床指标、新生儿结局。结果:甲组患者治疗的有效率高于乙组患者,差异显著,P<0.05。甲组患者的妊娠延长天数长于乙组患者,差异显著,P<0.05。甲组患者的分娩时孕周大于乙组患者,差异显著,P<0.05。甲组的围生儿死亡率低于乙组,差异显著,P<0.05。甲组的新生儿窒息率低于乙组,差异显著,P<0.05。结论:在先兆早产患者中,利托君+阿托西班的治疗有效率高,可明显延长妊娠天数、增加孕周,并显著改善新生儿结局。     

阿托伐他汀降脂治疗对血管内皮舒张功能的康复作用

目的探讨阿托伐他汀的降脂作用和对血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法42例高胆固醇血症患者应用阿托伐他汀治疗8周,观察治疗前后血清胆固醇变化;40例健康者作对照组。采用高分辨超声技术在治疗前后进行血管内皮依赖性舒张功能检测。结果42例高胆固醇血症患者治疗前肱动脉血流介导性舒张为(3.66±0.72)%,较对照组的(13.18±1.23)%显著减弱(P<0.001);服用阿托伐他汀10~20mg/d8周后,肱动脉内皮舒张功能较治疗前显著改善,为(10.98±1.57)%(P<0.001),且血清胆固醇从(7.11±0.70)mmol/L降至(5.86±0.59)mmol/L(P<0.01)。结论高胆固醇血症患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,阿托伐他汀不但有明显的降脂作用,而且对血管内皮舒张功能有明显的康复作用。     

甲状腺全切除术与次全切手术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比分析

目的探讨甲状腺全切术与次全切手术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效。方法选取我院2017年2月～2018年2月收治的146例双侧结节性甲状腺肿患者,根据手术方法不同分为甲组和乙组各73例。甲组行甲状腺全切术,乙组行甲状腺次全切术。比较两组手术效果。结果甲组手术时间、术中失血量、住院时间均高于乙组(P0.05),但两组手术优良比较无显著性差异(P0.05);甲组并发症发生率高于乙组(P0.05),但复发率显著低于乙组(P0.05)。结论对双侧结节性甲状腺肿患者实施甲状腺全切术、次全切手术治疗效果均较好,甲状腺次全切术在手术时间、术中出血量、住院时间等方面均相对更好,并发症相对更少,但甲状腺全切术术后复发率更低,临床应根据实际需求选择适当的手术方式。     

耻骨结节处银质针松解术治疗股内侧、膝关节内侧疼痛的疗效评估

目的:观察银质针松解术治疗对大腿内侧、膝关节内侧疼痛的改善效果。方法:选择2001-08/2004-08解放军总医院康复医学科门诊及病房诊治无外伤的大腿内侧、膝关节内侧疼痛患者75例,作为耻骨结节肌肉附着处软组织慢性损伤治疗组,采用一次耻骨结节银质针松解术进行治疗,治疗后3,6个月进行2次随访。以20例同类患者为对照组,不进行特殊治疗,随访3个月。治疗组与对照组在性别、年龄、病程上均具有可比性,同时对患侧耻骨结节压痛点采用目测类比评分法评估疼痛改善情况(10分为严重,0分为无痛),于治疗前,治疗后3,6个月进行评分,并对患者进行自觉症状改善情况评分。结果:按实际处理分析,治疗组治疗后3个月随访67例,6个月随访54例,对照组3个月随访20例。①治疗前治疗组与对照组目测类比评分接近(6.4±0.7,6.8±0.6,t=77.1,P>0.05),治疗组3个月后目测类比评分较治疗前明显减低(3.3±0.3,6.4±0.7,t=55.9,P<0.001),与对照组比较明显减低(3.3±0.3,6.6±0.7,t=69.3,P<0.001)。②治疗组症状改善评分较对照组明显提高犤(46.7±0.87)%,(0.25±0.03)%,t=66.4,P<0.001犦。③6个月随访时治疗组目测类比评分与治疗前相比明显减低(3.8±0.4,6.2±0.6,t=48.4,P<0.001),症状改善评分与治疗前比明显提高(t=51.1,P<0.001)。结论:银质针松解术治疗能解除肌痉挛和肌挛缩,消除压痛点,改善患者疼痛和不适的自觉症状,效果确切。     

抗甲状腺药物副作用的护理进展

抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)是治疗甲状腺功能亢进症(下称甲亢),尤其是Graves(又名弥漫性甲状腺肿伴甲亢)病的主要治疗手段.一般情况下,抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)是安全的,但其少见、严重的副作用可能存在潜在的致命危险[1].有资料表明[2],3%～12%的甲亢患者在使用ATD后可产生不良反应.ATD是治疗甲亢的常用药,护理人员必须了解该类药物的副作用及护理.本文对ATD的副作用及相关护理作综述.     

运动疗法干预脑梗死后未用溶栓治疗的偏瘫患者168例报告

目的探讨早期康复偏瘫患者对脑梗死偏瘫运动功能的影响。方法对168例脑梗死性偏瘫患者进行回顾性病例对照分析,治疗组90例和对照组78例。两组均常规进行神经内科药物治疗,治疗组加以运动疗法,并对患者进行治疗前和治疗1,2,3,4周后评定运动功能综合评定(rivermeadmotorindex,RMI)。结果治疗组5次RMI评定分别为:1.29±0.23,5.32±1.22,9.39±3.12,11.27±2.07,13.8±2.15;对照组为1.37±0.48,2.25±1.14,4.28±2.12,5.01±2.24,6.24±3.21。两组治疗前后比较有高度显著性差异(t=4.65,P<0.001),治疗组1个月后运动功能恢复明显优于对照组(t=4.05,P<0.001)。结论早期运动疗法训练对患者运动功能恢复具有促进康复作用,可明显降低患者运动功能障碍程度,提高患者自信心及生活质量。