自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

近年来，我们应用自体造血干细胞移植治疗恶性血液病６例，报道如下。１　材料和方法１．１　临床资料６例患者均为我科１９９４年１月～１９９８年１２月住院患者，男２例，女４例，年龄１９～３５岁。急性非淋巴细胞白血病５例，恶性淋巴瘤（Ⅳ期）１例，５例完全缓解（ＣＲ１）后６～１２月、１例（ＣＲ２）４月后进行造血干细胞移植。自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）４例，自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）２例。１．２　方法ＡＢＭＴ：按常规方法采集自体骨髓，单个核细胞数１．５～２．５×１０８／ｋｇ，体外净化［１］后回输。Ａ…     

57例慢性再生障碍性贫血疗效分析

慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ)是由多种原因引起的骨髓造血多能干细胞及 (或 )造血循环受限 ,以全血细胞减少为特征的造血系统疾病。发病机理复杂 ,治疗十分棘手 ,至今仍缺乏特效的治疗方案。我院自 1989年 3月～ 1999年 3月以雄激素为主的综合方案治疗57例ＣＡＡ患者取得良好疗效 ,现对其进行总结分析如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 57例均系我院 1989年 3月～ 1999年3月间住院和门诊患者 ,按全国再生障碍性贫血诊断标准[1] 诊断为ＣＡＡ ,其中男性 37例 ,女性 2 0例 ,男 :女为 1.85:1;年龄 6～ 6 5岁 ,中位数 2 5岁 ;发病原因不明52例…     

重组白细胞介素2对骨髓造血祖细胞体外增殖的影响

为了了解重组白细胞介素２对骨髓造血祖细胞体外增殖的影响，应用体外半固体培养法研究了ｒｈＩＬ－２及其与ＧＭ－ＣＳＦ和Ｅｐｏ组合对骨髓祖细胞集落形成的调节作用。结果：ｒｈＩＬ－２单独对骨髓造血祖细胞的体外增殖无刺激作用；当其与ＧＭ－ＣＳＦ联合应用时，在浓度为１０．０×１０４～４０．０×１０４Ｕ·Ｌ－１时，ＣＦＵ－ＧＭ集落数明显高于ＧＭ－ＣＳＦ对照组；当其与Ｅｐｏ联用时，在浓度为１０．０×１０４～４０．０×１０４Ｕ·Ｌ－１时ＣＦＵ－Ｅ和ＢＦＵ－Ｅ集落数明显高于Ｅｐｏ单用组；但当其浓度升至１０．０×１０５Ｕ·Ｌ－１时，各种集落数均明显减少。重组人白介素２（ｒｈＩＬ－２）对骨髓造血祖细胞体外增殖的研究结果显示，在一定的浓度范围内，ｒｈＩＬ－２与ＧＭ－ＣＳＦ和Ｅｐｏ联合对骨髓造血祖细胞的体外增殖具有协同的刺激作用，单独应用无集落形成能力，大剂量应用可能会抑制骨髓造血。     

重组人粒细胞集落刺激因子在造血系统疾病中的应用

对因急性白血病（ＡＬ）、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤（ＭＭ）联合化疗及其他药物所致中性粒细胞缺乏症１９例患者予以重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）治疗，中性粒细胞绝对数（ＡＮＣ）达显效、有效分别为１３例（６８．４２％），２例（１０．５２％），总有效率７８．９４％；所需中位时间分别为８，１４天。治疗后ＡＮＣ增值１．５７～１１３６０倍，白细胞（ＷＢＣ）、ＡＮＣ达显效、有效时间明显缩短（Ｐ＜０．００５）。随着ＡＮＣ增值，患者感染、使用广谱抗生素及化疗间歇时间均缩短，对患者及时进行化疗、安全渡过化疗后骨髓抑制期，进一步杀灭体内残存肿瘤细胞及缩减整体医疗费用具有重要意义。     

环孢霉素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血

由于再生障碍性贫血（ＡＡ）病因及发病机制的多样性和复杂性,慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）的治疗一直令临床医师颇感棘手。为进一步提高ＣＡＡ的疗效,我们采用环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）联合康力龙治疗１６例ＣＡＡ,并与单用康力龙治疗２０例ＣＡＡ进行比较。对接受上述两种方案治疗的患者疗效及疗效相关因素进行了比较性研究。１ 资料和方法１．１ 临床资料：３６例ＣＡＡ患者,男２４例,女１２例,年龄１３～６２岁,为我院１９９２年１月～２０００年１２月患者。其中采用康力龙治疗２０例,ＣｓＡ＋康力龙治疗 １６例。就诊前病程０．…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的淋巴细胞对红系和粒-巨噬系祖细胞的影响

为了研究阵发性睡眠性血红蛋白尿（ＰＮＨ）患者的淋巴细胞对红系和粒－巨噬系祖细胞的影响，将ＰＮＨ患者的植物血凝素－淋巴细胞培养液（ＰＨＡ－ＬＣＭ）加入造血祖细胞培养基中，用于红系爆式集落形成单位（ＢＦＵ－Ｅ）和粒－巨噬系集落形成单位（ＣＦＵ－ＧＭ）的培养。结果在含有ＰＮＨ患者的ＰＨＡ－ＬＣＭ的培养条件下，ＰＮＨ患者骨髓ＢＦＵ－Ｅ和ＣＦＵ－ＧＭ集落数明显低于含有正常人ＰＨＡ－ＬＣＭ的培养条件下的集落数；正常人骨髓ＢＦＵ－Ｅ和ＣＦＵ－ＧＭ集落数亦明显低于含有正常人的ＰＨＡ－ＬＣＭ培养条件下的集落数。结果表明ＰＮＨ患者淋巴细胞对造血的支持作用减弱。     

人参总皂甙联合环孢素治疗慢性再生障碍性贫血临床观察

慢性再生障碍性贫血(CAA)是主要危害青壮年健康的一组骨髓造血功能衰竭综合征,治疗上决非一种药物可以解决.为了获得更好的医疗效果,我院采用人参总皂甙联合环孢素、雄激素于1994年1月～1999年6月对30例CAA患者进行了治疗,总有效率达83.3%,现报道如下. 对象和方法 1.治疗对象 57例CAA患者系我院住院(32例)和门诊(25例)患者,男性35例,女性22例,中位年龄31(11～73)岁.57例均符合CAA诊断标准[1],所有病例治疗前骨髓造血祖细胞培养无集落形成或虽有集落形成亦显著低于正常.57例中初治46例,复治11例,复治者为本方案治疗前曾用雄激素、一叶秋碱、中药等治疗4个月以上无效或停药复发者.57例分为两组.观察组男性20例,女性10例;门诊8例,住院22例;初治24例,复治6例;年龄中位数为35岁.对照组男性15例,女性12例;门诊17例,住院12例;初治22例,复治5例;年龄中位数30岁.     

急性早幼粒细胞白血病患者巨核系祖细胞集落形成单位的抑制活性

确定急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者血清及全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）对正常骨髓巨核系祖细胞集落形成（ＣＦＵ－Ｍｅｇ）生长是否有抑制作用。方法用细胞培养方法，动态观察２２例ＡＰＬ患者用ＡＴＲＡ治疗时其血清及１０－６ｍｏｌ／ＬＡＴＲＡ对ＣＦＵ－Ｍｅｇ生长的影响，同时测定患者血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）活性和骨髓白血病细胞集落形成单位（ＣＦＵ－Ｌ）。结果治疗前，血清对ＣＦＵ－Ｍｅｇ生长呈抑制作用（２９．６％±２．４％），该活性随治疗而减轻，骨髓缓解时为刺激作用（－１８．７％±４．１％，Ｐ＜０．００１），与骨髓ＣＦＵ－Ｌ、血清ＴＮＦ活性呈正相关，与血小板计数、骨髓巨核细胞数呈负相关，ＡＴＲＡ促进ＣＦＵ－Ｍｅｇ的生长。结论ＡＰＬ患者血清对ＣＦＵ－Ｍｅｇ生长有抑制作用，该作用可监测疗效，Ａ－ＴＲＡ对ＣＦＵ－Ｍｅｇ生长有刺激作用。     

应用粒细胞集落刺激因子后误诊为急性白血病7例分析

粒细胞集落刺激因子(Ｇ-ＣＳＦ)具有刺激粒系集落形成单位(ＣＦＵ-Ｇ)向中性粒细胞分化成熟,增加其数量,并向外周血释放的功能,可加快粒细胞恢复,缩短骨髓抑制时间［１］。近年来,Ｇ-ＣＳＦ广泛用于各种原因引起的骨髓增生低下,取得了较满意的疗效。但在临床应用过程中,可引起类白血病反应的现象,以致误诊为急性白血病。现报道７例如下。１．一般资料:男性２例,女性５例;年龄２０～６８岁;导致增生低下的原因为:恶性淋巴瘤化疗后１例;骨髓增生异常综合征—难治性贫血伴原始细胞增多转化型(ＭＤＳ-ＲＡＥＢＴ)化疗后２例;恶性淋巴瘤１例;骨髓…     

MMC方案预处理后异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

为进一步探讨慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）的治疗，对３例ＣＭＬ患者采用ＨＬＡ相合同胞兄妹异基因外周血干细胞移植治疗，预处理方案为马法兰（Ｍ）１７０ｍｇ／ｍ２×１，甲环亚硝脲（Ｍ）４００ｍｇ／ｍ２×１，环磷酰胺（Ｃ）６０ｍｇ／ｋｇ×２。供者造血干细胞动员用重组人粒细胞集落刺激因子３００μｇ／ｄ×６，血细胞分离机连续采集外周血单个核细胞，其中ＣＤ３４＋细胞为１２．８～２０．０×１０６／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ集落数为３．５～４．３×１０５／ｋｇ。结果显示：移植后患者中性粒细胞恢复达≥０．５×１０９／Ｌ，＋１４～＋２０天；血小板≥２．０×１０９／Ｌ在＋１６～＋３４天。移植后＋１００天骨髓染色体核型分析：２例完全嵌合，Ｐｈ１（－），１例部分嵌合（７３％为供者核型），外周血和骨髓检查正常。结果表明，ＨＬＡ相合同胞兄妹异基因外周血干细胞移植采集方便，重建造血功能快；ＭＭＣ预处理方案对白血病细胞的清除和保证移植物存活均有作用，且移植相关毒性低。     

全反式维甲酸与化疗交替治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

我院自１９９４年以来，应用全反式维早酸（ＡＴＲＡ）与化疗交替治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）获得较好疗效，报道如下。１材料与方法１．１一般资料２４例患者为我院１９９４年５月～１９９７年１２月住院ＡＰＬ病人。经临床、骨髓形态学及组织化学染色均符合ＦＡ...     

急性心肌梗死患者不同时间溶栓的疗效分析

急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗的疗效与溶栓距发病时间相关。现将我院收住的ＡＭＩ患者在不同时间进行院溶栓治疗后血管再通率及０～３５天病死率作对比分析,报告如下。１临床资料１．１病例：选择本院１９９９年１月～２０００年４月收治的ＡＭＩ患者共６８例,均具典型的胸痛,经心电图动态演变,心肌酶升高的观察,符合ＡＭＩ的诊断标准［１］,均具有溶栓适应症［２］。据溶栓距发病时间分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组。Ａ组：１９例,男１５例,女４例,平均年龄（５７．２±１１．３）岁,溶栓距发病时间在 ２ｈ内;Ｂ组： １７例,…     

肥厚梗阻型心肌病化学消融术中及术后的心电图改变

经皮室间隔心肌化学消融术 (ＰＴＳＭＡ)是近年开展的一种治疗肥厚梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)的新方法。ＰＴＳＭＡ术中及术后会发生一系列的心电图变化 ,现结合我院１９９９年９月～２００２年８月１６例ＨＯＣＭ患者化学消融术中及术后的心电图资料 ,作临床分析并探讨其原因、发病机制和临床对策。１．１一般资料１６例患者中男性７例 ,女性９例 ;年龄２０～６５岁 ,平均 (４３．６±１０．４)岁。其中１例术前已植入永久性ＤＤＤ起搏器。１６例患者术前静息左室流出道压力阶差 (ＬＶＯＴＧ)≥３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）…     

高危冠心病经皮主动脉内球囊反搏血管重建术24例分析

经皮主动脉内球囊反搏 (ＩＡＢＰ)近年来已较广泛用于低心排的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、不稳定性心绞痛 ,经皮冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ) ,冠状动脉旁路手术 (ＣＡＢＧ)以及伴有低心排的心脏手术 ［１］。我院自１９９９年１月～２００１年１２月对２４例高危冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )患者血管重建术前、术中和术后的治疗 ,疗效较满意。现总结报道如下。１．１一般资料２４例高危冠心病患者中男性１８例 ,女性６例 ;平均年龄 (６３．０±１９．３)岁。置泵情况 :７例因ＡＭＩ、心源性休克和／或经心脏超声证实左室射血分数 (Ｅ…     

121例2型糖尿病患者内生肌酐清除率动态变化的临床分析

１型糖尿病患者肾脏病变的自然病程已基本明确 ,而２型糖尿病由于起病隐匿 ,夹杂因素多 ,肾脏病变过程知之较少。笔者对１２１例２型糖尿病患者内生肌酐清除率 (ＣＣｒ)、２４ｈ尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)、病程和血压作一观察 ,旨在探讨２型糖尿病患者病程中ＣＣｒ 动态变化的意义及其与血压的关系。１．研究对象 :本院治疗的２型糖尿病患者１２１例 ,符合１９８５年ＷＨＯ诊断标准 ,男性６４例 ,女性５７例 ,平均年龄６１．３１±８．７３岁 (４５～７５岁 ) ,平均病程８．５８±６．４６年 (０．５～３０年 ) ,所选患者均无尿路感染、非…     

重组人粒细胞集落刺激因子在造血系统疾病中的应用

对因急性白血病（ＡＬ），恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤（ＭＭ）联合化疗及其他药物所致中性粒细胞缺乏症１９例患者予以重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）治疗，中性粒细胞绝对数（ＡＮＣ）达显效，有效分别为１３例（６８．４２％），２例（１０．５２％），总有效率７８．９４％，所需中位时间分别为８，１４天，治疗后ＡＮＣ增值１．５７～１１３６０倍，白细胞（ＷＢＣ），ＡＮＣ达显效，有效时间明显缩短（Ｐ〈０．００     

儿童右胸外侧小切口在心内直视手术中的应用

随着心脏手术安全性的提高以及外科技术的日趋成熟,术后切口美观问题日益受到人们的重视［１］。我院自１９９７年４月～２０００年８月采用右胸外侧及前外侧小切口体外循环下修补心内畸形３２例,效果满意,现报道如下。１．一般资料:本组３２例中男１１例,女２１例;年龄７个月～１６岁,平均５．４２岁;体重７～４９ｋｇ,平均１７．６ｋｇ。心胸比例０．５～０．６５,平均０．５７。手术后诊断为继发孔房间隔缺损(ＡＳＤ)１９例,室间隔缺损(ＶＳＤ)１３例。合并畸形:左上腔静脉(ＬＳＶＣ)４例,右下肺静脉异位引流(ＰＡＰＶＣ)２例,右室流出…     

再生障碍性贫血研究进展

近年来 ,再生障碍性贫血 (再障 )的发病机制和严重型再障的治疗研究取得了较大进展 ,现择要简述如下。1　再障的发病机制研究1.1　造血干 /祖细胞量和质的异常1.1.1　再障骨髓中造血干细胞明显减少 ,干细胞集落形成能力显著降低 ,异常干细胞可抑制正常干细胞功能。应用抗ＣＤ3 4 及抗ＣＤ3 3 单克隆抗体 ,通过荧光活化细胞分选术 (ＦＡＣＳ) ,检测了 15例再障及 11例正常人骨髓中造血干 /祖细胞的数量 ,发现再障患者ＣＤ3 4 + 细胞较正常减少 6 8% (Ｐ <0 .0 1) ,ＣＤ3 3 + 细胞减少 4 7% ,ＣＤ3 4 + /ＣＤ3 3 -、ＣＤ3 4 + /ＣＤ3 3 + 及Ｃ…     

青马鸡丝汤对再生障碍性贫血骨髓造血重建超微结构的影响

对不同治疗方案治疗的３０例慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）患者和１０例健康人骨髓做了超微结构观察。结果治疗前ＣＡＡ患者的骨髓造血细胞和非造血细胞形态、细胞核及细胞器均有不同程度的病变。经达那唑加中药、心得安加中药和变通ＳＳＬ三组治疗方案治疗后骨髓造血重建的形态学变化相同。临床缓解３～８个月，大部分患者骨髓已开始重建，治愈２年后，骨髓造血细胞和非造血细胞重建接近或等同于正常人。     

低能量He-Ne激光血管内照射治疗脑梗塞57例

１９９５年２月～１９９７年１０月,我院应用低能量激光血管内照射治疗脑梗塞５７例,疗效满意,现予报道。１资料与方法１．１一般资料本组１１７例,均为我院住院患者,符合第二届全国脑血管病会议制定的脑梗塞诊断标准,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。（１）治疗组（５７...