乌头碱类药物中毒30例临床分析

乌头碱类药物中毒３０例临床分析肖芳，杨壁卿，刘俊（河南医科大学第一附属医院急诊科郑州４５００５２）关键词乌头碱；中毒；心律失常；阿托品乌头碱是中药的常见药物成份，过量服用可致中毒，重者可致死亡［１］。该疾病临床少见，为探求此类中毒的有效急救方法，现将...     

连续性血液滤过串联血液灌流成功抢救重症乌头碱中毒临床体会

乌头碱类药物包括川乌、草乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等。此类药物的主要成份为乌头碱,具有较强的毒性,临床上常见因泡制不妥、用药过量或服法不当、误服等导致中毒,重症者可致恶性心律失常、呼吸停止而危及生命。     

附子不同程度的水解对毒性及药理作用的影响

附子系毛莨科植物乌头（Aconitum carmicha-eli Debx）的子根，是常用中药。性大热，味辛；具有回阳、温中、止痛、祛风除湿等作用，但有大毒。重要的有效成分主要为乌头碱类生物碱，其毒性成分主要为乌头碱（Aconitine），海帕乌头碱（Hypa-conitine），美沙乌头碱（Mesaconitine），均属双酯型生物碱。据报导，人口服乌头碱2—3mg，肌注0.2—2.3mg即能中毒致死。常规用水解法（即长时间煎煮）减缓毒性，但具盲目性，水解时宜很难掌握，特别在制备含有附子、乌头的中药制剂中，水解程度难于控制。为此，我们制备了不同水解程度的4个样品，每个样品保持总乌头碱含量一致，而有毒成分含量不同，然后作毒性及药理作用比较，以期找到附子不同程度水解对毒性及药理作用的影响规律，确定最佳水解程度，用以指导临床用药及含有附子、乌头的中药制剂的制备工艺。     

乌头碱中毒致尖端扭转室速1例

乌头为毛莨科植物药用其块根，主根为乌头，旁根为附子，其有毒成分为乌头碱．乌头碱类药物包括川乌、草乌、附子、一枝蒿，柴金龙、黄金叶搜山虎或跌打损伤的外用药。人类中毒多由于采药时用口尝试、煎药时间不足或过量饮用引起，有少数中毒患者可出现多源、多形、多变、复杂的心律失常。笔者在近几年中遇到1例急性乌头碱中毒致尖端扭转室速，现报道如下。     

乌头碱中毒的抢救与治疗

乌头碱(acon itum)是毛莨科乌头属草本植物的主要成分,为一种毒性剧烈的生物碱。乌头药用其块根,主根为乌头,旁根为附子。我国四川栽培的称为川乌,产于其他地区的统称为草乌,同根野生的还有雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、铁棒锤、黄花乌头等。乌头性热,味辛苦,全株有毒,以根最毒,次为种子和叶,主要有毒成份为二萜类生物碱,如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱、异乌头碱、乌头原碱、塔拉第胺等生物碱,以双酯型乌头碱毒性最为强烈。乌头碱遇酸或经煎煮,可水解为毒性较低的苯酰乌头原碱和乙酸,苯酰乌头原碱再进一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸,一般煎煮3~4小时后乌头碱几乎全部破坏。乌头碱亲脂性强,易溶于酒精等有机溶剂,微溶于水。易从消化道、破损的皮肤吸收,其吸收和排泄均较迅速,主要在肝脏和肾脏代谢,从尿液和唾液中排除体外。乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效,民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等,治疗剂量有强心作用。中毒原因多为煎煮炮制不当、乌头类药物浸酒饮用或服用民间医生自制含乌头碱类药物的制剂过量。乌头碱毒性极强,其治疗剂量和中毒剂量十分接近,口服乌头碱0.2 mg即可导致中毒,致死剂量2~4 mg。...     

乌头碱中毒的抢救与治疗

乌头碱(acon itum)是毛莨科乌头属草本植物的主要成分,为一种毒性剧烈的生物碱。乌头药用其块根,主根为乌头,旁根为附子。我国四川栽培的称为川乌,产于其他地区的统称为草乌,同根野生的还有雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、铁棒锤、黄花乌头等。乌头性热,味辛苦,全株有毒,以根最毒,次为种子和叶,主要有毒成份为二萜类生物碱,如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱、异乌头碱、乌头原碱、塔拉第胺等生物碱,以双酯型乌头碱毒性最为强烈。乌头碱遇酸或经煎煮,可水解为毒性较低的苯酰乌头原碱和乙酸,苯酰乌头原碱再进一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸,一般煎煮3~4小时后乌头碱几乎全部破坏。乌头碱亲脂性强,易溶于酒精等有机溶剂,微溶于水。易从消化道、破损的皮肤吸收,其吸收和排泄均较迅速,主要在肝脏和肾脏代谢,从尿液和唾液中排除体外。乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效,民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等,治疗剂量有强心作用。中毒原因多为煎煮炮制不当、乌头类药物浸酒饮用或服用民间医生自制含乌头碱类药物的制剂过量。乌头碱毒性极强,其治疗剂量和中毒剂量十分接近,口服乌头碱0.2 mg即可导致中毒,致死剂量2~4 mg。...     

乌头碱中毒23例临床分析

乌头碱临床上主要用于风湿性及类风湿性关节炎等的治疗，常因炮制不良，服用过量，服法不当而中毒，中毒几乎均有不同程度的心律失常。现将我院8a来收治的23例乌头碱中毒患的临床资料分析报告如下。     

附子中毒(附一例报告)

附子为多年生草本植物乌头块根上所附生的子根。味辛,大热、有毒。其主要成份含毒性很强的乌头碱。常用量3～15克。据药理研究、乌头碱具有强心作用,故临床主治回阳救逆、补火助阳。由于本品辛热,入心肾经,能上助心阳以通脉,下补肾阳而益火。附子有生附子和熟附子之分,生附子毒性大,生用或过量时容易中毒。中毒时出现心律不齐,最后可     

急性乌头碱中毒的抢救及护理

乌头类植物其有毒成分为乌头碱，毒性极强，易溶于乙醇及醚等有机溶剂，其生药经炮制之后分解为低毒的苯甲酰乌头碱。用于治疗风湿病、外伤及各种关节疼痛等症［１］。但服药过量或炮制不善均可中毒。现将我院１９９６年２月～２００１年１月１０例急性乌头碱中毒的抢救及护理体会总结如下。１ 临床资料１．１ 一般情况 本组１０例，男６例，女４例，年龄２４～８９岁。制草乌常用量０．０５～０．２ｇ［２］。８例用生草乌泡酒，饮用４０～１８０ｍｌ，含量约０．２～０．７ｇ；２例用生草乌泡水煎服１０ｍｉｎ，饮用 １００～１５０ｍｌ，…     

成功抢救5例饮用自制草乌药酒致恶性心律失常的体会

草乌、川乌等植物中含有多种有毒生物碱,其中以乌头碱毒性最强,临床上常用于治疗以疼痛为主要特点的风湿类疾病。制作方法不妥、服用不当、摄入过量等极易导致中毒,可引起不同程度的心脏损害,导致各种异常的心电图改变。乌头碱中毒致心律失常在既往文献中虽有报道,但就群体中毒文献报     

附子的安全应用

附子为临床回阳救逆之要药 ,其主要成份为乌头碱、次乌头碱、中乌头碱等。其中 ,以乌头碱 (口服 0 2ｍｇ可中毒 ,3～4ｍｇ致死 )毒性最大 ,但经炮制和合理配伍后 ,毒性减弱。附子传统的炮制品有白附片、熟附片、黑顺片、黄附片、盐附子和胆附子等。各类炮制方法是用较长的时间浸泡或煮制 ,使乌头碱结构中的两个酯键水解 ,首先失去乙酰基 ,生成单酯类生物碱苯甲酰乌头原碱 ,再继续水解 ,失去苯甲酰基 ,生成乌头原碱。乌头原碱几乎丧失了麻辣的味感 ,而带有苦味。苯甲酰乌头原碱的毒性约为乌头碱的 1/2 0 0 ,而乌头原碱的毒性仅为乌头碱的 1/…     

乌头类药物中毒46例临床分析

乌头类药物在临床上应用较广,但其毒性亦大,尤其是对心肌有较强的刺激作用,过量或服法不当均可引起中毒。本文就本院近5年收治的46例,结合文献,从乌头的药性,中毒原理、临床和治疗等方面作予介绍。     

草乌中毒的预防

草乌为毛茛科 (Ｒａｎｕｎｃｕｌａｃｅａｅ)植物北乌头 (Ａｃｏｎｉ ｔｕｍＫｕｓｎｅｚｏｆｆｉｉＲｅｉｃｈｂ)及乌头 (ＡｃｏｎｉｔｕｍＣａｒｍｉｃｈａｃｌｉＤｅｂｓ)的干燥块根。其性味辛、温 ;功用驱风除湿、散寒止痛 ;临床用于治疗风湿性 (或类风湿性 )关节炎 ,半身不遂、手足拘挛、坐骨神经痛、偏头痛、跌打肿痛、胃腹冷痛等。但本品毒性较大 ,常因其炮制或剂量不当而引起中毒。草乌块根含有乌头碱 (Ａｃｏｎｉｔｉｎｅ)、次乌头碱 (Ｈｙｐａ ｃｏｎｉｔｉｎｅ)等 ,其中主要是乌头碱 ,其毒性极强 ,口服 0 2ｍｇ就会令人中毒 ,3…     

乌头碱中毒的抢救及护理

我院从１９９６年～１９９８年 ,曾用中西医结合方法抢救乌头碱中毒１８例。其中一支蒿中毒９例 ,乌头中毒５例 ,天雄中毒３例 ,附子中毒１例。经抢救１７例治愈 ,１例死亡。现将抢救及护理体会报告如下 :１乌头碱中毒的抢救乌头类中草药常见的有 :乌头、附子、天雄、川乌、一支蒿等。这类中草药均含有很毒的生物碱。其主要成分有 :乌头碱、中乌头碱、乌头次碱、异乌头碱、乌头原碱等 ,以乌头碱毒性最强。乌头碱的毒理作用 ,在精神系统方面 ,主要兴奋迷走神经及副交感神经 ,对其它中枢神经和末梢神经亦有兴奋后麻痹的作用 ,由于迷走神经兴奋…     

乌头碱急性中毒的临床特点及救治

含乌头碱的植物是中医常用的中草药,在川乌、草乌、附片、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎等这些温里中草药均含有乌头碱（aconitum）。中医认为这些药物有回阳救逆、温阳、散寒镇痛功用。我国药源丰富,民间常用泡酒内服或者直接冲黄酒内服,但服用过量会引起中毒。其主要剧毒成分乌头碱如在体内积蓄过多或不能及时排出,可引起中毒症状。乌头碱可直接损害心肌,引起心律失常,严重心律失常患者可引起血流动力学障碍,休克等,进而发生阿一斯综合征,出现意识障碍,抽搐,呼吸、心跳停止等。各地亦多次报道因误服或自服过量乌头碱而致中毒事件,由于缺乏特效药及有效解毒方法,死亡时有发生。本文分析总结我院急诊科1998年1月-2007年4月间共收治的临床资料完整的24例乌头碱中毒患者的临床特点及救治措施,现报道如下。     

以恶性心律失常为主要表现的急性草乌中毒7例救治体会

<正>草乌含有多种有毒生物碱,其中以乌头碱毒性最强,临床上常用于治疗以疼痛为主的风湿类疾病。民间常因泡酒生用、制作方法不妥、用药过量等引起中毒,严重可引起死亡,致死原因主要是严重心律失常[1]。我院于2005年2月—2013年12月共收治急性草乌中毒患者25例,其中7例以恶性心律失常为主要表现,现将诊治情况作回顾性分析,并结合文献总结如下。1临床资料7例患者中男5例,女2例,年龄35~73岁,平均     

乌头类药物的急性中毒与解救

乌头类,系指毛莨科多种植物,其主根即乌头,侧生子根为附子。包括川乌、草乌两种及雪上一枝蒿等均属此。乌头全株有毒,以块根毒性最大,种子居二,叶居三,毒性成分为所含乌头碱。 乌头类药供用者当为炮制品,服用时除了严格控制剂量外,于煎群药前需经久煎,以促使乌头碱水解为乌头次碱及乌头原碱而毒性大减以确保用药安全有效。若服用不当者,     

4例乌头中毒的诊治分析

乌头属毛莨科植物,药用其块根,主要为乌头。旁根为附子,全株有毒,以块根为最毒,种子次之．叶子又次之。其有毒成份为乌头碱,新乌头碱。乌头碱毒性最强,内服3—4毫克即可致死亡。我院于1994—2000年共收治4例乌头中毒患者。现分析如下：     

甘草拮抗附子心律失常毒性的机理研究

附子含大量乌头碱，对心肌呈明显毒性作用，中毒时出现心律失常。本实验结果表明：对乌头碱诱发的心律失常甘草甜素无对抗作用，而甘草类黄酮与异甘草素有明显拮抗作用，提示甘草解附子心脏毒性作用的有效成分可能为黄酮类化合物异甘草素。     

乌头碱中毒随心律失常的药物治疗

乌头碱系双酯型二萜类生物碱,中草药川乌、草乌的剧毒成分主要是乌头碱,属毛莨科植物,其主要功能是祛风除湿、温经止痛,用于风寒、湿痹、关节疼痛及坐骨神经痛等。现中医临床往往川乌、草乌二者相须为用,但对二者的毒性没引起足够重视,近几年其中毒死亡事故屡有发生。现将我院2002年同时收治的3例急性乌头碱中毒救治情况价绍如下。