呼吸系统疾病(三)

１１结核性胸膜炎结核性胸膜炎是最常见的胸膜炎 ,它是在机体对结核菌处于高度敏感状态时因结核杆菌进入胸膜腔而引起的变态反应性炎症。临床上主要见于儿童和青少年 ,可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两型。１１ １诊断要点１１ １ １症状起病较急 ,除发热外 ,初期因胸膜腔尚无渗液或积液甚少 ,主要感觉患侧胸痛 ,于深呼吸或咳嗽时加剧 ,按压胸廓时减轻 ;病变累及膈胸膜时 ,疼痛可放射至右肩、颈部或右上腹部。随胸膜腔渗液逐渐增多 ,胸痛逐渐减轻、消失 ,气短加重 ,重时被迫坐起 ,不能向健侧卧位。１１ １ ２体征干性胸膜炎呼吸浅而促 ,患…     

结核性胸膜炎治疗新进展(综述)

结核病在全球广为流行,2004年WHO估计,我国每年新发结核病例133万,占全球每年新发病例的15%,位居世界第2位。结核性胸膜炎是结核分枝杆菌引起的胸膜炎症病变,其临床表现为胸腔积液。结核性胸膜炎是一种呼吸科常见病,多发病。近年来慢性病例有增加趋势,常导致胸膜粘连、包裹、肥厚使肺功能减退,对患者危害较大。结核性胸膜炎     

结核性胸膜炎及结核性脓胸的诊治：结核相关流行病学

结核病是我国高发的传染性疾病之一，其中以结核性胸膜炎发病率最高。按临床经过和病理表现，结核性胸膜炎可分为结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸。由于结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎是一种疾病的两个阶段，干性胸膜炎是早期表现，如病人免疫力强，迟发性超敏反应低，有自愈性；反之，病人免疫力低，迟发性超敏反应过高，发展为渗出性胸膜炎，故临床上常将结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎统称为结核性胸膜炎。结核性脓胸源于渗出性胸膜炎不及时治疗或治疗不当，或与渗出性胸膜炎完全不同的发病经过，因胸膜下结核病灶向胸膜腔破溃，大量结核菌或干酪物质进入胸膜腔，直接发展为脓胸。本文将分别讨论结核性胸膜炎及结核性脓胸的诊治，以期对读者有所帮助。     

结核性胸膜炎62例临床分析

目的 探讨结核性胸膜炎的诊断和治疗。方法 对我院62例结核性胸膜炎进行回顾性分析。结果 结核性胸膜炎好发于青壮年，易致胸膜增厚。应进行正规的抗结核治疗。结论 结核性胸膜炎症状不典型，胸水吸收慢，容易导致胸膜增厚。     

结核性胸膜炎临床路径(2019年版)

文章介绍了结核性胸膜炎的临床诊治路径.     

癌性胸膜炎与结核性胸膜炎的鉴别(附10例临床资料分析)

癌性胸膜炎与结核性胸膜炎都有胸疼、胸闷、咳嗽、气短等症状,早期很容易误诊。据报道,由于早期症状不典型和医生警惕性不高,在77例中延误诊断者49例,其中误诊为肺结核或结核性渗出性胸膜炎者17例。又据报道500例肺癌中     

呼吸系统疾病特点与诊断(三)

第三讲间质性肺疾病肺间质疾病（ＩｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇＤｉｓｅａｓｅ，ＩＬＤ）是一组不同类型的非特异性的、侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病，有百余种，大多数病因不明，发病机制不清，发病隐袭，呈慢性经过，偶可见急性发病。本组疾病的病变主要发生于肺...     

尿激酶山莨菪碱局部胸腔注入治疗包裹性结核性胸膜炎

目的 观察胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床价值。方法 对确诊的包裹性结核性胸膜炎患者100例采用胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗并与对照组比较，观察胸膜粘连程度，内科治疗率，住院天数，副反应发生率。结果 胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎成功率达83％，降低手术治疗率25％，副反应发生率低，患者住院天数缩短。结论 胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎安全，操作简便，成功率高，是治疗包裹性结核性胸膜炎有效的辅助方法，值得临床推广。     

结核性胸膜炎短程疗效分析

结核性胸膜炎是临床上常见疾病，严重影响患者的正常生活。多年来，结核性胸膜炎的化学治疗一直是沿用肺结核的化疗方案为主。为了解标准6月短程化疗方案治疗初治单纯结核性渗出性胸膜炎的效果，我们对沈阳市5个城区223个病例进行了近、远期疗效的回顾性分析，报告如下。     

呼吸系统疾病住院病例流行病学分析

目的 观察1996～2003年间呼吸系统疾病住院病例构成特点及其变化趋势。方法 采用回顾性调查方法，对同济医学院附属协和医院呼吸内科住院病例进行分析。结果 8年间慢性支气管炎所占比例逐步下降，其构成比由27．37％（1996年）降至15．02％（2003年），肺癌、肺炎、肺结核构成比分别从9．22％，11．55％，3.71％上升至13．88％。18．02％．6．66％。气胸、肺结核、结核性胸膜炎以〈40岁中青年为主，随年龄增长，该3种疾病的构成比逐步下降；慢性支气管炎在〉50岁中老年中明显上升；肺癌随年龄增长构成比缓慢增高。以60～69岁年龄段为最高。结论 1996～2003年间，住院病例的构成发生变化，逐步演变为以慢性支气管炎、肺癌、肺炎3种疾病共同为主；肺结核的构成比呈现上升趋势；疾病构成与年龄相关。     

结核性胸膜炎误诊为消化系统疾病21例分析

近年来,随着结核病发病率的增高,临床上结核性渗出性胸膜炎也经常碰到,虽然是一种常见病,临床诊断并不困难.但是由于表现不典型、体格检查欠仔细,误诊为消化系统疾病亦屡见不鲜.我们从1994～2001年,对69例结核性胸膜炎患者中21例被误诊的情况分析如下.     

结核性胸膜炎误诊为消化系统疾病2l例分析

近年来,随着结核病发病率的增高,临床上结核性渗出性胸膜炎也经常碰到,虽然是一种常见病,临床诊断并不困难。但是由于表现不典型、体格检查欠仔细,误诊为消化系统疾病亦屡见不鲜。我们从1994～2001年,对69例结核性胸膜炎患者中21例被误诊的情况分析如下。     

腺苷脱氨酶对结核性、癌性胸膜炎鉴别诊断的价值

分析４０ 例结核性胸膜炎，１４ 例癌性胸膜炎和８ 例细菌性胸膜炎患者血清和胸水腺苷脱氨酶（ Ａ Ｄ Ａ） 活性。结果显示：结核性胸水 Ａ Ｄ Ａ 活性显著高于细菌性和癌性胸水（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；结核性胸水患者 Ａ Ｄ Ａ 胸水／ 血清比值＞ １ ，而细菌性、癌性胸水患者则＜ １ ，两者比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。提示这二项指标有助于结核性胸膜炎和细菌性、癌性胸膜炎的鉴别诊断。     

腺苷脱氨酶测定对结核性胸膜炎诊断的价值

结核性胸膜炎是临床较为常见的疾病,临床上对结核性胸膜炎与非结核性胸膜炎不易鉴别,2004年1月~2006年8月对在我院住院的95例胸腔积液患者进行ADA(腺苷脱氢酶)测定,探讨ADA测定对诊断结核性胸膜炎鉴别诊断的临床意义和价值。1材料与方法1.1对象结核性胸腔积液39例,癌性胸腔积液     

结核性胸膜炎胸液腺苷脱氨酶活性低表达分析

作者对本院2000-01～2003-05胸液腺苷脱氨酶（ADA）＜40U／L的结核性胸膜炎住院病人20例（观察组）与同期胸液ADA≥45U／L的结核性胸膜炎20例（对照组）进行对比分析，探讨结核性胸膜炎病人胸液中ADA低表达的意义。结果表明，结核性胸膜炎胸液ADA活性低表达的病人，多有应用激素史且胸液吸收时间延长。     

胸膜炎的中医治疗

胸膜炎是多种病因导致的胸膜病变。早期以少量纤维蛋白渗出为主，称为干性胸膜炎；病情进一步发展，大量浆液渗出成为渗出性胸膜炎，也称为胸膜积液。根据病因可分为感染性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、化学性胸膜炎、变态反应性胸膜炎以及其他如外伤、心力衰竭、肝硬化等所致的胸腔积液。多有结核、细菌等感染史或风湿热、肿瘤、尿毒症病史。结核性胸膜炎患者年龄多在20～40岁。临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。     

结核性胸膜炎的治疗

临床上，经常会发现不规律治疗的结核性胸膜炎病例。由于患者延误治疗，通常会在患胸膜炎后5年内发展为活动性肺结核或肺外结核。因此，为减少胸膜炎后结核的发病率，首先必须加强结核性胸膜炎的规范抗结核治疗。     

30例老年人结核性胸膜炎临床分析

３０例老年人结核性胸膜炎临床分析江苏省丰县人民医院内科（２２１７００）陈士林近年来，老年人肺结核发病率逐年递增，老年结核性胸膜炎病人亦见增加。为了解其发病规律及特点，本文就我院１９８６年～１９９６年收治的６０岁以上的老年结核性胸膜炎病人３０例进行回顾...     

呼吸系统疾病(二)(附“呼吸系统疾病(一)”复习题)

7 支气管扩张症 支气管扩张症是指因支气管及其周围组织慢性非特异性化脓性炎症引起管壁损害导致支气管变形、扭曲直至持久性扩张。可分先天性与继发性两种，后者多见。其基本病因是支气管肺组织炎症感染和管腔狭窄与阻塞。起病多在儿童与青年，其……     

痰热清注射液对结核性胸膜炎退热的疗效观察

本文观察痰热清注射液对结核性渗出性胸膜炎引起发热的退热疗效。将68例结核性胸膜炎病人随机分为治疗组（抗痨治疗＋抽取胸水＋痰热清注射液）和对照组（抗痨治疗＋抽取胸水）并观察体温变化。结果表明，痰热清注射液对伴发热性结核性渗出性胸膜炎有退热疗效。