肺朗格罕氏细胞组织细胞增多症的影像学诊断

目的探讨肺郎格罕氏细胞组织细胞增生症(PLCH)的影像学表现及鉴别诊断。方法6例经病理证实的PLCH患者均经胸部X线平片和高分辨率CT(HRCT)检查,对其影像学表现进行了回顾性分析,并结合文献复习讨论了鉴别诊断。结果X线胸片与HRCT显示了双肺弥漫网状、星状结节影2例,弥漫性分布的囊疱与星状结节并存2例,两肺实变影、磨玻璃样影是1例,以及单侧肺斑片状浸润性改变1例。结论两肺弥漫性分布的网状、星状结节影及囊疱影表现结合临床及实验室检查可提示PLCH的诊断。PLCH应与肺淋巴管平滑肌瘤病、特发性间质纤维化,以及结节病等鉴别。     

气管多发憩室一例

患者 男,78岁.因脑梗死于2010年5月2日入院.既往有肺癌手术史30年,冠心病病史15年,吸烟史60余年.胸部CT检查:双肺含气量增多且密度不均,双肺纹理增多、紊乱,肺内可见散在纤维索条状及小斑片状影,部分边界清楚,纵隔内未见肿大淋巴结.所见气管周边多发类圆形及不规则形、囊袋状膨出影,尤以气管左后方为多,最大者位于胸廓人口处气管左侧.该阴影开口于气管,其内密度与气管腔内密度相等,囊壁薄而均匀(图1～3).个别病变可见一细小颈部与气管相通连(图4).CT诊断:(1)慢性支气管炎、肺气肿,双肺局部纤维化;(2)气管旁多发病灶,考虑为气管多发憩室.     

肺郎格罕氏细胞组织细胞增生症的CT表现

目的探讨肺朗格罕氏细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现及鉴别诊断,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析6例经病理证实的肺郎格罕细胞组织细胞增生症患者的临床和CT资料,分析病变的形态、数目、大小及分布情况。结果 2例早期PLCH,CT表现为双肺以中上肺野为主广泛分布的小片状、结节状病灶;2例中期PLCH,CT表现为两肺弥漫性小结节伴囊状透亮影;2例为晚期PLCH,CT表现为双肺以中肺野为主广泛分布的大小不等的圆形、类圆形低密度透光区伴纤维条索影,部分呈囊状和蜂窝状病灶,其中1例并合并反复气胸。结论 PLCH的CT表现有一定特征性,各期病灶可相互存在,早期诊断对PLCH的治疗起关键的作用。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现(2例报告并文献复习)

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT(HRCT)扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。     

儿童肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者 男,10岁.发热17天,自诉偶尔右侧腰部酸痛.体检:双肾区叩击痛( ).实验室检查:骨髓穿刺示三系细胞增生异常,余无特殊.胸部X线片未见异常.B超示双肾实质回声增强,双肾可见多个均匀低回声结节(图1).CT平扫示双肾弥漫性增大,双肾实质内多发等密度不均匀(图2),增强扫描示双肾实质内多发等结节,无强化,残存肾实质呈线形或分支样强化(图3).     

眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症CT及MRI表现

目的探讨眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症影像学表现. 材料与方法回顾性分析资料完整的12例眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症,均行CT扫描,其中6例行MRI检查. 结果主要临床表现为突眼.常见部位为眼眶外上壁、上壁及外壁.HRCT表现均呈溶骨性破坏,边界清楚但无硬化,伴大的软组织肿块;MRI表现T 1WI均呈低信号(与脑实质比较,以下同),T2WI呈等或高信号.CT及MRI显示病变中～重度强化. 结论 HRCT可清楚显示眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症的骨质改变,能帮助临床诊断;MRI可准确判断病变范围;两者结合在本病的诊断、治疗及随访中起重要作用.     

肺结节病1例报告

患者　男,5 4岁。于45d前出现发热,每日下午开始,持续4h后退热,最高可达3 9.2℃,咳嗽剧烈,影响夜间睡眠,咳大量白色泡沫状痰,且痰中带血,伴胸痛、气短,无乏力、盗汗等症状,曾给予抗感染(不详)治疗症状无缓解。胸部CT片示:两肺门旁可见蝶冀状致密影,其边缘可见斑片状、结节状及索条影,边界不清(图1) ,双肺门及纵隔内淋巴结肿大并融合(图2 )。CT诊断:两肺门旁大片致密影,结节病可能。于CT引导下穿刺活检,病理诊断:纤维组织内淋巴细胞为主炎性浸润,内有小灶状上皮细胞重度增生,未见瘤细胞(图3 )。图1　两肺内旁见蝶冀状致密影,边缘模糊,可见…     

艾滋病病毒感染合并肺结核1例

患者 男,28岁,菲律宾人,船员.以发热、干咳、胸闷1周入院.摄胸部正、侧位片提示间质性肺炎,检测血清抗HIV( ),痰结核杆菌( ). 胸片显示:胸廓饱满、对称,双肺透光度减低,可见对称性网格状模糊阴影,双肺野弥漫性均匀分布类椭圆形结节状高密度影,心膈尚可(图1,2).     

131I治疗卵巢恶性甲状腺肿合并肺转移一例

患者女,40岁,2009年底感冒后咳嗽.外院胸部X线检查示双肺结节,胸部CT示双肺多发结节(图la),18F-FDGPET/CT显像未见明显FDG摄取.2010年1月行胸腔镜肺活组织检查示:肺转移性甲状腺滤泡上皮来源的癌.甲状腺B超检查未见明显甲状腺结节.患者17年前因"左卵巢肿物"行左卵巢切除术,病理:左卵巢甲状腺肿.2010年3月会诊患者当年外院病理切片:卵巢甲状腺肿,部分可见甲状腺滤泡癌,确诊为卵巢恶性甲状腺肿(malignant struma ovarii,MSO)合并肺转移.建议切除甲状腺后行131I治疗.     

囊肿型肺隔离症一例

患者 男,18岁.1年前曾因自发性气胸入院治疗,愈后出院.后常规体检X线胸部透视发现,左下肺透亮度增高,似见结节影,建议进一步CT检查. CT平扫:肺窗示左肺下叶后基底段透亮度明显增高,该处肺纹理稀疏,似见一肺囊型透亮影,内可见数条较粗大血管影.纵隔窗未见明显异常(图1、2).CT增强:约平T10水平,腹主动脉前方可见一类圆形异常血管影(图3).