抗利尿激素不适当分泌综合征(Treatment of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone)的治疗

抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)是因多种病理因素引起的抗利尿激素(ADH)分泌异常增多,导致体内水潴留,持续性低钠血症、低渗透压血症、尿呈反常的高渗透压、尿钠排泄增多等现象。由于低钠血症和低血浆渗透压,其临床特征则以脑细胞肿胀(脑水肿)所致中枢神经系统的功能紊乱为主要表现。     

脑外伤后抗利尿激素分泌不当综合征12例

目的：探讨急性颅脑损伤患者抗利尿激素分泌不当综合征的诊断和治疗措施。方法：对2152例颅脑损伤患者中12例发生抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inapporopriate antiduretic hormone seceretion,SIADH)的临床资料进行回顾性分析,观察其临床表现,分析实验室检验结果,确定有效的治疗方法。结果：除1例死于颅内感染外,11例患者低血钠和低血渗症状恢复。结论：血清低钠、低氯、血浆低渗、尿液高钠是SIADH的诊断依据,限制入水量,提高细胞外渗透压,调节ADH／ACTH的平衡等是有效的治疗方法。     

中枢性低钠血症的临床诊治进展

中枢性低钠血症是一种神经外科患者中重要且常见的电解质紊乱,临床的常见病因包括抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome ofinappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wast-ing syndrome,CSWS)。两者临床症状相似,但由于病因不同,所以在诊断和治疗上有很大的区别,正确的诊断和治疗对于预后有很大的意义。结合文献,现综述如下。1发病机理神经外科患者的中枢性低钠血症是由于某些原因导致尿稀释功能受损,而逐渐出现的低血钠、高尿钠综合征,是神经外科术后患者和颅脑重型损伤患者中较严重的并发症之一,尤其是鞍区肿瘤术后最为常见。合并低钠血症的患者的治疗非常棘手,死亡率明显升高。因此关于该综合征的诊断和治疗一直是神经外科关注的焦点之一。SIADH是指下丘脑-垂体系统受损,促肾上腺皮质激素(ACTH)和抗利尿激素(ADH)分泌异常,尿钠排出增多,肾对水的重吸收增多,导致低血钠,低血渗的一系列临床表现。Schwartz等[1]在1957年命名为抗利尿激素分泌不当综合症。CSWS是指继发于各种中枢神经系统损伤,导致...     

尿崩症与抗利尿激素分泌过多症

尿崩症系指抗利尿激素(ADH)分泌与释放不足,引起烦渴、多饮、多尿及低比重尿为特征的一种临床综合征;而ADH分泌过多症(SIADH)则是由于ADH分泌增多,导致体内水分潴留,低血钠及尿钠增多的又一种临床综合征。尿崩症的病因及发病机理原发性病因不明,可因遗传而得,仅占少数,此型病人的下丘脑视上核及室旁核的神经细胞数量减少,尼斯尔(Nissl)颗粒耗尽,垂体后叶缩小。继发性原因多种多样,常为肿瘤、肉芽肿、炎症、颅脑外伤、脑血管病变、手术或全身性疾病如白血病、结核病及锂离子诱发引起。病变愈靠近下丘脑部位者,愈易致尿崩症,病情也较典型,而病变愈靠近脑垂体部位者,则发     

抗利尿激素和醛固酮在水、电解质代谢过程中分别起什么作用？

答:在正常情况下,水和电解质代谢的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节实现的。研究证明:细胞外液的渗透压,主要受垂体后叶抗利尿激素(ADH)的调节;而细胞外液的容量和一些电解质的成分,则主要为肾上腺皮质激素醛固酮所调节。当细胞外液渗透压升高时,刺激下丘脑视上核,使ADH分泌增多。由于ADH分泌增加,肾脏远曲小管和集合管重吸收水分增多,细胞外液量增多,渗透压则下降。反之,当细胞外液渗透压下降时,使ADH分泌减少,肾远曲小管和集合管重吸收水减少,细胞外液量相对减少,渗透压则升高。醛固酮是调节细胞外液容量和电解质的激素,当…     

重型颅脑损伤合并抗利尿激素分泌不当综合征的临床特点及护理

抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH),是由于颅脑损伤后影响下丘脑—神经垂体功能,促使精氨酸加压素释放而不受渗透压等正常调节机制的控制,从而导致水潴留,尿排钠增多,出现以稀释性低钠血症等临床表现为主的一组综合征[1]。SIADH在1957年首先由Schwaytz和Batter提出,目前国内也有     

6例颅脑损伤后尿崩症合并脑性盐耗综合征病人的护理

尿崩症(DI)是指抗利尿激素(ADH)缺乏或肾脏对ADH不敏感,致肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。颅脑损伤尿崩症(TCDI)是由下丘脑受损导致ADH分泌减少或输送ADH通路受到影响引起。脑性盐耗综合征(CSWS)是指颅内疾病治疗过程中肾脏不能有效保钠,导致钠从尿中大量流失,表现为高尿     

以抗利尿激素分泌失调综合征为首发症状肺癌9例

抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）是指内源性抗利尿激素（ADH）分泌异常增多,血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压而言呈不适当的高水平,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。肺癌是SIADH的常见病因之一,而以SIADH为首发症状者在未出现肺部症状前以肺外表现就诊,容易造成临床误诊,值得临床医师提起高度重视。现将我科收治的以SIADH为首发症状的肺癌9例患者的临床资料报告如下。     

1例肺癌并发抗利尿激素分泌失调综合征的护理体会

抗利尿激素分泌失调综合征（ syndrome of inappropriate an?tidiuretic hormone，SIADH）是抗利尿激素（ ADH）未按血浆渗透压的调节而分泌异常增多，导致体内水分潴留、尿钠排出增加以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的综合征［1］。此综合征最早由Schwartz在1957年报道，随着医学的发展，发现并发SI?ADH的疾病有80多种，其中肺癌是并发SIADH 的常见原因之一。本科室2014年4月14日收治1例肺癌并发SIADH的患者，经过2周多的治疗和护理，患者的病情得到明显缓解，血钠浓度恢复正常。现将护理情况报道如下。     

肺部疾病合并抗利尿激素分泌不当综合征11例分析

抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是指某些疾病和危重病导致体内抗利尿激素(ADH)不适当分泌或肾脏对ADH的超敏而引起水潴留,稀释性低钠血症,血浆渗透浓度降低,尿钠与尿渗透浓度增高以及相应临床症状的一组临床综合征.我科1998年1月至2006年12月收治的肺部疾病合并SIADH病11例,现对其临床资料进行回顾性分析.     

抗利尿激素分泌异常综合征的诊断和治疗

目的 :探讨抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH )的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 :回顾性分析2 1例SIADH患者的临床资料 ,全组病人血钠均 <13 0mmol/L ,血浆渗透压 <2 70mmol/L ,2 4h尿钠 >2 3 0mmol ,红细胞压积 <0 3 5 ,尿渗透压 /血渗透压 >1。结果 :16例轻症患者经限水治疗血钠恢复正常 ,5例血钠 <12 0mmol/L的患者 ,补充 3 %的高渗盐水 ,并静脉推注速尿 ,静脉点滴ACTH 5 0U后血钠正常。结论 :提高对本病的认识 ,早期对本病作出诊断 ,轻症患者不应补钠 ,限水治疗效果好 ,重症患者适当补充高渗盐水并同时使用速尿和ACTH。     

颅脑外伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

目的探讨颅脑伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理。方法对13例颅脑外伤后发生CSWS患者的临床数据进行回顾性的分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP),并探讨相应的护理对策。结果13例患者中,伤后第4～7天血钠平均107mmol/L,尿钠平均为62mmol/L,血渗透压平均205mOsmol/kg,抗利尿激素浓度不高,尿渗透压平均409mOsmol/kg,尿比重平均1·025,其中5例治疗上予以限水,出现低血钠伴有中心静脉压下降,意识障碍加深;补足水、盐后,伤后第14～21天,血钠平均回升至137mmol/L,基本恢复正常。2w恢复8例,4w内恢复3例,1例患者伤后7d死亡。结论在脑性盐耗综合征病人的护理环节上要重视预见性护理,严密观察病人意识状态及生命体征、监测血生化指标、准确记录出入量,掌握好补钠、补液的均衡速度,维持血容量及钠的平衡,掌握脑性盐耗综合征、抗利尿激素分泌不当综合征、中枢尿崩症三类不同的病症的鉴别护理。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌不当综合征患者的护理

颅脑损伤后发生的抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)也称稀释性低钠血症,是由于颅脑损伤后影响下丘脑-神经垂体功能,促使精氨酸加压素释放而不受渗透压等正常调节机制的控制,从而导致水潴留,尿排钠增多,出现稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征[1].SIADH患者临床表现缺乏特异性,易与利尿剂治疗后肾脏失钠所致的低钠血症相混淆,但两者治疗与护理相对立,稍有疏忽即可导致误诊误治.我科2003-01～2004-06共收治SIADH6例,护理体会如下.     

急性颈髓损伤抗利尿激素分泌异常致低钠血症病人的护理

抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)是指由各种因素引起抗利尿激素(ADH)分泌和释放过多,而导致水潴留及稀释性低钠血症的临床综合征.     

与内分泌疾患有关的水肿

水肿是临床上常见的一种症状,其发生机理主要是和钠及水的异常潴留有关。而引起钠和水潴留的机理中,内分泌因素又占相当重要的位置,如盐皮质激素的醛固酮以及垂体后叶的抗利尿激素的分泌失调,都可能产生水、钠潴留。内分泌疾病引起水肿的发生率没有心脏病和肾脏病引起者那么高,但一些原因不明的水肿往往请内分泌专科检查,因此内分泌医师遇     

早产儿抗利尿激素对肾功能的影响

目的 :探讨早产儿抗利尿激素 (ADH)对肾脏功能的影响。方法 :早产儿 30例 (观察组 ) ,足月儿 2 5例 (对照组 ) ,以FM 6冰点渗透压仪检测血浆、尿液渗透压。放射免疫法检测ADH。全自动生化分析仪测定血钠、尿钠、血肌酐、尿肌酐及血尿素氮 ,计算出钠排泄分数 (FENa)、肌酐清除率 (Ccr)、自由水清除率 (CH2 O)。结果 :观察组与对照组ADH分别为 8.12± 2 .6 1,5 .13± 1.2 9ng/L ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。ADH与FENa正相关 (r :0 .5 78,P <0 .0 1) ,与血渗透压负相关 (r : 0 .4 75 ,P <0 .0 5 )。结论 :早产儿胎龄越小 ,肾小球滤过率越低 ,钠排泄分数越高。ADH对早产儿肾脏水盐代谢的调节有限 ,肾小管对ADH反应低下可能是其原因之一     

急性颅脑损伤后血Na+及相关激素变化的临床研究

目的：探讨血抗利尿激素（ADH）、皮质醇（Cortisol)、醛固酮（ALD）变化在急性颅脑损伤（ACI）中的意义及其对血钠的影响。方法：对2002年3－9月收治的72例ACI患者血中ADH、ANP、Cortsiol,ALD浓度及血清Na^ ，K^ ,Cl^-,Ca^2 进行同步监测。结果：ACI患者血ADH，Cortisol浓度显著高于对照组，血ANP浓度显著低于对照组，随病情进展，血ADH，Cortisol浓度增高显著高于伤后早期，血ANP的浓度显著低于伤后早期，结论：ACI导致下丘脑－垂体－肾上腺轴功能障碍，机体存在有效的调节代偿机制而不致发生严重的电解紊乱，脑外伤越重，机体调节代偿功能越差。     

急性颈髓损伤抗利尿激素分泌异常致低钠血症病人的护理

扰利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH）是指由各种因素引起抗利球激素（ADH）分泌和释放过多。而导致水潴留及稀释性低钠血痛的临床综合征。Biyani等报道，在颈髓损伤完全四肢瘫痪和不完全四肢瘫痪病人中均有发生低钠血症的病例。周国昌等埘认为，颈髓损伤发生后，由于自主神经功能调节障碍，迷走神经支配占优势，截瘫平面以下札管张力低下，病人有效血容量减少，血压降低，刺激压力感受器，使ADH分泌阈值下降，ADH分泌增加，表现为体内水、钠潴留，尿钠排出增多，     

新生儿缺氧缺血性脑病电解质紊乱的治疗

1引言新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现，并可引起电解质代谢的紊乱。正确合理地纠正电解质紊乱可减轻脑损害，减少神经系统的后遗症。2低钠血症HIE时机体处于应激状态，脑组织受到损害，刺激下丘脑一垂体轴系统使抗利尿激素（ADH）分泌增加。ADH作用于肾脏远曲小管和集合管，使水份重吸收增加，血液稀释，血容量增加。血容量增加后抑制醛团团分泌，使远端肾小管对钠回吸收下降，亦可增加肾小球滤过，使近端肾小管排钠增加；新生儿期肾功能发育不成熟，保钠能力差，也可…     

以抗利尿激素分泌不当综合征为临床表现的肿瘤11例分析

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）系指体内抗利尿激素（ADH）分泌异常增多或其活性超常,并不受血容量所制约,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。其中有相当一部分由肿瘤所致异位ADH分泌,最多见为肺燕麦细胞癌,其他肿瘤如胰腺癌、淋巴肉瘤、霍奇金病、胸腺瘤、十二指肠癌、膀胱癌、前列腺癌等。现将我院2000年1月～2006年1月收治的以抗利尿激素分泌不当综合征为表现的肿瘤11例临床资料分析如下：