严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折临床观察

目的探讨胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折的疗效。方法胫骨Pilon骨折II例，按AO的Mülle，分类：A型4例、B型2例、C型5例，均采用双切口方法，腓骨用重建板或1／3管形钢板，胫骨用胫骨远端内侧接骨板内固定。结果11例经手术切开复位内固定，骨折全部临床愈合。结论胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折具有良好的效果。     

高能量致Pilon骨折的有限内固定治疗

目的探讨高能量致Pilon骨折的有限内固定结合跟骨牵引外固定治疗的方法及疗效观察.方法采用克氏针或钢板螺钉固定腓骨,克氏针或克氏针张力带、或松质骨拉力螺钉、可吸收螺钉有限固定胫骨结合跟骨牵引外固定的方法,并早期功能锻炼.结果该组Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折31例,随访观察:优15例,良11例,总优良率83.8%.结论有限内固定结合跟骨牵引治疗Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折有损伤小,关节面复位平整,愈合快,创伤性关节炎、关节僵硬等并发症少的优点,临床疗效满意.     

手术内固定配合中药熏洗治疗Pilon骨折38例

目的:总结手术切开复位内固定配合中药熏洗治疗胫骨Pilon骨折38例的手术时机、手术方法及其疗效。方法:腓骨固定方式:30例合并腓骨骨折者A01/3管状钢板固定;胫骨固定方式:18例(Ⅰ型或Ⅱ型骨折)采用解剖钢板固定,20例(Ⅱ型或Ⅲ型骨折)采用解剖钢板结合螺钉固定。术后应用中药熏洗,指导功能锻炼。结果:骨折愈合时间平均11周,优良率97.4%。结论:选择正确手术时机,灵活选择解剖钢板及螺钉有效固定,配合中药熏洗,是治疗Pilon骨折的首选方法。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999-2003年治疗的胫骨pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例。25例合并腓骨骨折。胫骨最终均用解剖钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,参照Mazur踝关节症状与功能系统标准作功能评价,优31例,良7例,可2例,优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

钢板复位内固定治疗38例Pilon骨折的疗效

目的:探讨钢板复位内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法:选择我院收治的38例Pilon骨折患者,采用切开复位植骨克氏针交叉固定3例,外固定器固定2例,切开复位AO钢板固定15例,切开复位锁定钢板固定8例,其中,1例克氏针提前脱出,2例外固定器固定患者虽然骨折愈合良好,但术后踝关节功能明显受限,钢板固定患者均达到骨性愈合。结论:钢板固定法治疗Pilon骨折的疗效确切,可在临床推广应用。     

手术治疗20例胫骨Pilon骨折临床观察

目的：探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法：Pilon骨折20例，其中PilonI型骨折4例，Ⅱ型骨折10例，Ⅲ型骨折6例；闭合性Pilon骨折6例，开放性GustiloI型Pilon骨折4例，GustiloⅡ型骨折7例，GustiloIlI型骨折3例；急诊手术复位胫骨远端前外侧旋转解剖型钢板（MAY钢板）固定9例，有限切开复位、支架外固定3例，石膏外固定4例，延期手术复位内固定4例。结果：按Mazur标准，优10例，良5例，可3例，差2例。结论：骨折类型、软组织损伤程度、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是Pilon骨折治疗成功的关键因素。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效及随访研究

目的 根据胫骨Pilon骨折的临床特点,通过对39例经治患者的随访研究,分析治疗Pilon骨折的适宜手术方法及其手术疗效.方法 手术治疗Pilon骨折39例,根据Rüedi-Allgwer分类:Ⅱ型27例,Ⅲ型12例.合并腓骨骨折32例.腓骨下段骨折采用克氏针髓内固定或钢板内固定.胫骨内固定方式包括:解剖钢板、螺丝钉固定 石膏外固定或螺丝钉固定 外固定架.本组患者均用Mazur踝关节症状与功能评分系统评价.结果 本组39例患者获12～30个月随访,平均18个月.手术疗效评定结果:优 21例,良12例,可6例,差0例,优良率为84.6%.结论 手术治疗Pilon骨折,可以获得满意的复位和坚强的固定,而术后踝关节功能情况与手术技巧、固定材料的选择以及能否早期活动有关,软组织的损伤程度及手术时机亦影响疗效.     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法.方法随访1999～2003年治疗的胫骨Pilon骨折40例.骨折类型一型20例,二型9例,三型8例.25例合并腓骨骨折.胫骨最终均用解剖钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定.结果40例骨折全部愈合,参照Mazur[1]踝关节症状与功能系统标准作功能评价,优31例,良7例,可2例,优良率95%.结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失.     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折24例分析

目的 探讨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素.方法 切开复位解剖钢板内固定治疗Pilon骨折24例.结果 优15例,良4例,可3例,差2例,优良率为79.17%.术后发生切口感染2例,骨折延迟愈合1例,关节退行性变5例(其中1例出现较严重的踝关节内翻),关节僵硬5例.结论 骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是影响胫骨Pilon骨折疗效和预后的主要因素.     

国产三叶钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨三叶钢板内固定治疗胫骨Pilon的疗效及相关因素.方法 36例胫骨Pilon骨折,Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型24例,均合并腓骨下段骨折.8例开放骨折急症手术,28例闭合骨折延期手术.手术采用小腿前外侧向踝关节延长及胫骨内侧至内踝双切口,首先复位固定腓骨,然后逐一复位胫骨各骨块用松质骨螺钉固定,胫骨内侧用三叶钢板支撑固定.观察骨折愈合情况及踝关节功能.结果 本组病例均获得随访,随访时间4～36个月,平均14个月.骨折愈合时间2～8个月,平均3.5个月.根据Mazur踝关节症状及功能评分,优24例,良9例,可3例,效果满意.结论 手术时机、切口选择及骨折复位质量是影响胫骨Pilon骨折疗效的重要原因.国产三叶钢板内固定是治疗胫骨Pilon骨折的较好方法.     

复杂Pilon骨折治疗方法的选择

目的:探讨Rüed i-A llgowerⅢ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法:1999年8月至2006年2月收治Ⅲ型Pilon骨折患者25例,年龄22~65岁,平均37.8岁。开放性骨折9例,闭合性骨折16例,合并腓骨骨折21例。胫骨骨折钢板固定14例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架结合有限内固定5例,踝关节融合2例。结果:术后随访6~80个月,平均37个月。按Mazur评分标准:优9例,良11例,中3例,差2例,优良率80%。结论:影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。     

植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例

目的探讨手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效、手术时机。方法2006年3月至2009年1月，我院采用一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例。骨折类型：Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。胫骨骨折：胫侧钢板固定5例，腓侧钢板固定11例；15例合并腓骨骨折均行重建钢板固定。结果16例均获得随访，平均随访18个月（6个月一3年），骨折平均愈合时间4．5个月。术后并发症情况：钢板外露2例，创伤性关节炎4例。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良7例，可2例，差2例，优良率为75％，并发症发生率为37．5％。结论一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效满意，选择好手术时机及固定方式，能提高临床疗效，减少并发症。     

腓骨内固定结合胫骨单边支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨腓骨内固定结合胫骨单边支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法对41例胫骨开放性骨折使用胫骨外固定、腓骨1／3管形钢板内固定治疗，并进行随访分析。结果41例病人中39例正常愈合，2例因有骨缺损骨折愈合不良，予二期手术植骨后愈合。结论胫骨外固定结合腓骨内固定符合现代生物学固定治疗理念，是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法。     

开放胫骨Pilon骨折的手术疗效比较

目的:总结分析了开放性胫骨Pilon骨折的各种内固定手术方法,器械、手术时机及其手术疗效。方法:对1998年3月至2001年10月接受急诊手术治疗23例胫骨Pilon骨折患者进行随防。平均45岁,伤后至手术时间,最早1小时~9.8小时,平均1天。骨折类型按Ruedi分类,I型5例、Ⅱ型10例、Ⅲ型-B4例,III-C2例。23例中,18例行AO三叶钢板(Cloveleuf-plute)内固定,3例其它钢板内固定,2例行克氏针及张力带钢丝内固定,3例行跟骨牵引1周后再行三叶钢板内固定术。术后II-III型骨折全部用石膏托外固定。术后平均随防1.5个月。结果:参照Maxur评分评估手术疗效:优12例,良7例,差4例。术后并发症包括创面不愈合4例,骨质疏松及退变5例,感染2例。结论:根据骨折分型,掌握内固定器械,植骨时机,坚强内固定是治疗胫骨Pilon骨折的关键。     

手术治疗Pilon骨折35例临床分析

Pilon骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折,常伴有腓骨下端骨折和严重软组织损伤。2000年2月~2006年8月,我院共手术治疗该类骨折35例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例,男26例,女9例;年龄18~65岁,平均年龄35.5岁。致伤原因:高处坠落伤22例,交通事故伤13列。按Ruedi-Allgower[1]分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型15列。开放损伤11例,闭合损伤24例。伤后至手术时间:开放骨折11例,其中8例6小时内一期清创固定,其余3例手术清创,平均12天内手术固定。闭合性骨折平均10天内手术固定。1.2手术方法Ruedi-AllgowerⅡ型骨折16例,Ⅲ型10例行胫骨钢板内固定,Ruedi-AllgowerⅡ型4例及Ⅲ型5例骨折行外固定支架固定。18例并发腓骨骨折,14例选择1/3管型钢板固定,4例行克氏针固定。对24例(Ⅱ型15例,Ⅲ型9例)干骺端压缩骨质缺损进行植骨。2结果所有病例随访10~42个月,平均24个月,骨折均愈合。根据Mazur[2]评分标准,评估治疗效果:优18例,良10例,可4例,差3例,优良率80%。并发症:本组4例术后创面不愈合,3例为开放骨折,3例手术...     

三踝骨折的手术治疗

目的评价采用腓骨后外侧切口及内踝前内侧切口复位内固定治疗三踝骨折的临床效果。方法腓骨应用重建接骨板或1/3管形接骨板,内踝采用拉力螺钉、克氏针、克氏针张力带,后踝采用拉力螺钉等治疗46例三踝骨折。结果平均随访6个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间7.5周,踝关节功能优良。结论手术治疗三踝骨折是一种具有显露和操作简便、复位良好、固定稳定可靠特点的治疗方法。     

高能量Pilon骨折33例治疗分析

目的:探讨高能量Pilon骨折适宜的手术时间、方法和疗效。方法:对2001年1月～2008年6月住院手术治疗的33例Pilon骨折患者,软组织损伤按Tscherne-Gotzenfendu分类,1度9例,2度19例,3度4例,4度1例。据Gustilo骨折分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,ⅢA型9例,ⅢB型2例。伴有腓骨骨折17例。采用螺丝钉及克氏针有限固定辅以石膏或外支器固定11例,其中,石膏固定7例,外支架固定4例;T型钢板固定5例、锁定加压接骨板6例、三叶型接骨板4例、LCP钢板3例。17例腓骨骨折,骨折端位于下胫腓联合以上的12例采用1/3管型固定8例,重建钢板固定4例。结果:随访平均时间26个月,参照Mazur等的踝关节症状与功能评分系统,优15例,良11例,可5例,差2例。结论:选择适宜的手术时机,正确的手术方法和固定方式是提高疗效的关键。     

经腓骨入路治疗外翻型Pilon骨折5例

胫骨Pilon骨折一般指累及胫骨关节面的干骺端骨折,常合并腓骨下段骨折(75%～85% )和严重软组织损伤[1].对于高能量损伤Pilon骨折,其预后与骨和软组织的损伤程度、手术时机及手术方法质量和手术后的康复有关.本文介绍的方法可充分显露、重建胫骨远端关节面,同时植骨固定维持力线,最大程度地减小创伤,降低并发症,取得了较好的治疗效果.     

不同方法治疗前臂双骨折的疗效分析(附73例报告)

目的 :总结前臂双骨折不同方法的治疗效果。方法 :采用手法复位石膏外固定、开放复位普通钢板内固定、克氏针内固定、三棱针内固定、三棱针内固定加钢丝捆扎、管形钢板内固定等 6种不同方法治疗前臂双骨折得到随访的 73例进行疗效分析。结果 :手法复位石膏外固定 5例 ,3例愈合 ,愈合率 6 0 % ,2例因再移位经手术治疗。开放复位内固定后均愈合 ,愈合率 10 0 %。愈合平均时间 :手法复位石膏外固定 3.5个月 ,开放复位普通钢板内固定 6 .5个月 ,克氏针内固定 5个月 ,三棱针内固定 4个月 ,三棱针内固定加钢丝捆扎 4 .5个月 ,管形钢板内固定 5 .5个月。结论 :前臂双骨折开放复位、三棱针内固定创伤小 ,方法简单 ,价格低 ,效果优。