纳洛酮在临床中的应用

纳洛酮化学结构与吗啡相似，对阿片受体各型都有阻断作用，它本身并无明显的药理效应，对吗啡中毒者小剂量即可迅速翻转吗啡的作用，对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状。主要用于解救吗啡类药物急性中毒所致的呼吸困难等中枢抑制症状。近年来，纳洛酮在临床中的应用报道较多，本文综合有关文献，概述如下。     

纳洛酮在应激性疾病中的应用概况

纳洛酮是内源性阿片样物质的专一拮抗剂 ,最早用于治疗麻醉镇痛药物过量和中毒。近年来的临床基础和药理研究发现 ,许多疾病的发生和发展与机体内阿片样物质 -脑啡肽、内啡肽 ( β- EP)、强啡肽的改变有关 ;阿片受体不仅存在于中枢神经内 ,也存在于心、肺、肾、小肠等器官内 ,故可产生广泛的生理、病理效应 [1]。而纳洛酮与阿片受体的亲和力比阿片或β- EP大 ,能竞争性阻止并取代阿片样物质与受体结合 ,从而阻断阿片样物质的作用实现其疗效 [2 ] ,目前在一些应激性疾病的综合治疗中适时选用纳洛酮 ,可明显改善患者的病理状态 ,从而拓宽了…     

注射用盐酸纳洛酮治疗原发性脑干损伤疗效观察

注射用盐酸纳洛酮为阿片受体拮抗剂而无激动活性,与阿片受体的亲和力和阿片肽类的2～3倍,能竞争性地拮抗应急状态下大量内源性阿片肽所致的病理生理效应,此外,盐酸纳洛酮还具有抑制氧自由基的释放,抑制钙离子内流以及保护受损神经元等作用.     

布托啡诺的临床应用进展

酒石酸布托啡诺是一种混合型阿片受体激动-拮抗剂,临床有注射剂型和鼻喷剂型。主要代谢产物激动κ-阿片肽受体,在镇痛的同时具有良好的镇静作用,很少产生耐受性;其镇痛强度为吗啡的5～8倍[1],作用与喷他佐辛相似,可缓解中度和重度的疼痛,呼吸抑制较吗啡轻。被广泛应用于临床。     

盐酸纳洛酮治疗颅脑损伤的护理

盐酸纳洛酮是一种人工合成的阿片受体拮抗剂,能竞争性拮抗各类阿片受体,另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用.颅脑损伤患者的血浆和脑脊液中β-内啡肽(β-EP)含量升高,纳洛酮能竞争性地阻断应激状态下产生的大量β-EP所产生的毒副作用.随着颅脑损伤基础研究的不断深入和临床诊治技术的提高,颅脑损伤的救治成功率也明显提高.我院2004-2006年共收治颅脑损伤患者620例,在常规治疗的基础上加用盐酸纳洛酮治疗,配合系统护理,效果良好.现将护理体会介绍如下.     

盐酸纳洛酮临床应用进展研究

纳洛酮（NX）又称丙烯吗啡酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体拮抗药,能竞争性拮抗各类阿片受体,起效迅速,拮抗作用强。近年来临床上将NX广泛应用于急性中毒、急危重症抢救、神经系统疾病、儿科疾病、疾病鉴别等方面,提高了疾病治愈率,对一些疾病的治疗开辟了新路径,并取得显著疗效,因此总结NX的临床应用进展显得尤为重要。为此,本文将对NX的临床应用进展进行综述。     

纳洛酮在常见中毒抢救中的临床应用

纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，能阻断阿片类药物及内源性吗啡样物质引起的各种效应，可减少自由基的产生，改善神经系统能量代谢，用于阿片类药物复合麻醉术后拮抗该类药物所致的呼吸抑制、促使病人苏醒、解救急性中毒、急性阿片类药物过量的诊断等，也广泛用于昏迷、休克、脑卒中等危重症和多种中毒的抢救，取得了显著疗效。现将几种常见中毒抢救中纳洛酮的应用情况加以综述：     

纳洛酮脑保护作用的研究现状

纳洛酮是通过受体非特异的竞争性拮抗剂,对所有内源性阿片肽受体均有拮抗作用.其为高脂溶性,能通过血一脑屏障.自1981年Baskin等报道纳洛酮能有效逆转卒中患者的神经损害后,有关阿片受体拮抗剂与中枢神经系统损伤的研究逐渐受到重视[1].在严重应激状态下,机体释放大量内源性阿片肽能引起脑灌注压下降、脑组织缺氧缺血、呼吸抑制及意识障碍加重等.实验结果证实,纳洛酮对神经细胞有保护作用,并可促进神经系统功能恢复,改善预后.现将其研究现状作一综述.     

注射用盐酸纳洛酮治疗原发性脑干损伤疗效观察

注射用盐酸纳洛酮为阿片受体拈抗剂而无激动活性，与阿片受体的亲和力和阿片肽类的2～3倍，能竞争性地拮抗应急状态下大量内源性阿片肽所致的病理生理效应，此外，盐酸纳洛酮还具有抑制氧自由基的释放，抑制钙离子内流以及保护受损神经元等作用。因此盐酸纳洛酮在颅脑损伤早期使用，能有效地提高灌注压，改善脑组织血液循环。我院2003年3月-2006年8月对诊断明确的原发性脑干损伤患者，早期给予盐酸纳洛酮治疗，并与同期常规治疗原发性脑干损伤的患者进行对比，现报道如下。     

吗啡拮抗剂对针刺抑制内脏牵拉反应的影响

近几年来由于脑内阿片受体和内源性吗啡样物质研究的进展,支持了神经系统中具有内在性抗痛系统的设想,内源性吗啡样物质与针刺镇痛的关系遂成为科学工作者关注的问题。1977年,上海市针刺镇痛实验协作组用信号侦察法证明纳洛酮可以部分阻断针刺镇痛效应,国外也有报导纳洛酮可以阻断针刺人体穴位对电刺激牙髓的镇痛作     

纳洛酮临床用途广

纳洛酮是阿片受体纯拮抗剂,是吗啡类药物过量的特效解毒剂,也是吗啡、海洛因依赖者的诊断用药。近年来,国内外临床医生也将它试用于急性酒精、安定中毒,脑梗塞,急慢性呼吸衰竭及各种危重症休克的治疗,已取得了较好的效果。     

纳洛酮对不同强度电针所致镇痛效应的作用

<正> 脑内阿片受体及内啡肽系统的发现,对针刺镇痛原理研究提供了新的线索,关于针刺所致各种效应,特别是镇痛效应和阿片受体及其递质系统有何关系的问题,引起人们广泛的兴趣。Mayer 和上海市人体针刺镇痛实验协作组分别在人体用吗啡拮抗剂—纳洛酮阻断了针刺镇痛效应。然而动物实验的结果却存在分歧,Pomerang 报导纳洛酮能明显拮抗小鼠的电针镇痛作用;上     

纳洛酮的临床应用价值

纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，能迅速翻转阿片类药物的作用，解除呼吸抑制并使血压回升，主要用于阿片类及其他镇静药的急性中毒，解除呼吸抑制症状。近几年来救治乙醇中毒、药物中毒、休克、脑血管意外、颅脑损伤、小儿复杂性高热惊厥等效果较好，越来越受临床医学的重视。纳洛酮的化学结构与吗啡极相似，对4型阿片受体都有拮抗作用。本身并无明显药理效应及毒性，能通过血脑屏障，经肝代谢，由尿排出，血浆半衰期缩短。近期许多学者研究表明：急性药物中毒、休克、昏迷、脑血管意外等应急状态下，内源性阿片肽的释放增多，参与疾病的病理生理过程，因此内源性阿片受体拮抗剂纳洛酮已成为研究的热点。     

纳洛酮治疗急性酒精中毒的观察及护理体会

目的:观察常规治疗和合并纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效。方法:采用常规治疗对照组与合并纳洛酮治疗观察组,对照组采用保肝、补液、利尿、补充大量维生素等;观察组是在常规基础上加用纳洛酮疗法,并采取必要的护理措施。结果:观察组优于对照组。结论:纳洛酮是阿片受体的特异性抗拮剂,能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合,从而解除β-内啡肽对呼吸、心血管的抑制作用,特别是对重度酒精中毒的患者,能有效缩短催醒时间,解除呼吸和心血管抑制,降低死亡率,疗效显著。     

纳洛酮的临床应用

<正> 纳洛酮(Naloxone, NLx),是盐酸纳洛酮(Naloxone Hydrochloride)的商品名(有人译为盐酸纳洛酮);是阿片受体专属性拮抗剂,对吗啡的镇痛、呼吸抑制等有特效的对抗作用。国外1960年人工合成,1963年试用于临床,国内1983年人工合成并应用于临床。 随着该药的使用,人们逐渐发现它有越来越多的临床用途;已逐渐成为临床上最常用的抢救治疗药物之一。现将近年来文献报道的资料进行复习,结合笔者体会,加于讨论。 1 治疗吗啡等麻醉药物中毒 纳洛酮是吗啡的完全拮抗剂,临床上常用于治疗     

纳洛酮在急诊内科的应用

纳洛酮又名烯丙羟吗啡酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是吗啡样物质的特异拮抗剂.其能解除内源性阿片肽的抑制效应,临床常用于麻醉镇痛药的过量和中毒治疗.在各种急危重病发生发展过程中,内源性损伤因子有重要作用,特别是内源性阿片肽的病理生理变化导致脑血流及组织代谢障碍或直接杀伤神经细胞,越来越受到人们重视.阿片受体及内源性阿片肽的作用已成为研究热点之一.因此,纳洛酮的在临床上的应用也更加广泛.2006年1月-2008年12月,我院在急性药物中毒、乙醇中毒、休克、脑梗死意识障碍、肺性脑病、肝性昏迷等急危重患者的急救时加用本药,比单纯病因对症治疗效果明显,现将保存完整的病史资料总结归纳如下.     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭38例

纳络酮(Naloxone，Narcan)的化学结构与吗啡极似．它与阿片受体结合．其亲和力比吗啡或脑啡呔均大．能全部阻断吗啡与阿片受体的结合．不但可以特异性拮抗外源阿片样物质引起的镇痛和呼吸抑制，还可以特异性拮抗内源性阿片样物质引起的生理功能失调的应激性疾病。因此纳络酮在临床医学中越来越得到广泛应用。     

新生儿窒息复苏首选纳洛酮的体会

纳洛酮又名丙烯吗啡酮 ,是人工合成的阿片受体拮抗剂 ,为羟二氢吗啡酮的衍生物。临床用于麻醉药过量中毒、窒息、休克、昏迷、脑梗死、药物中毒、酒精中毒等抢救治疗效果较好。我科自 1994年以来 ,将纳洛酮应用于新生儿窒息的复苏 ,取得了很好的效果 ,介绍如下。在处理新生儿窒息时除给予保暖、清除呼吸道异物的同时 ,应用纳洛酮 0 .2mg肌注 ,1min左右即可出现自主呼吸 ,皮肤也随之由青紫转为红润 ,并出现微弱的哭声 ;随之心跳及肌张力明显改善 ,哭声响亮。若重度窒息经 3min后Apgar评分仍不到 9～ 10分 ,则需再肌注 0 .2mg纳洛酮。为促进…     

纳洛酮对新生儿疾病的治疗研究

纳洛酮(NX)又名丙烯吗啡酮，是1960年合成的阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物。临床应用于麻醉药过量中毒、窒息、体克、昏迷、药物中毒等抢救治疗，效果较好。近几年，加强了在新生儿疾病抢救治疗中的研究和应用，有明显作用，简介如下：     

清热泻火和解痉镇痛中药对吗啡依赖大鼠脑和脾组织内μ阿片受体含量的影响

利用吗啡成瘾大鼠模型观察清热泻火和解痉镇痛中药对脊髓、丘脑、大脑皮层以及脾组织中μ型阿片受体含量的影响.实验证实吗啡成瘾大鼠除丘脑外,在大脑皮层、脊髓、脾组织中的μ型阿片受体含量均较正常大鼠显著下降(P＜0.05～0.001),中药对下降的μ型阿片受体含量有明显上调作用(P＜0.05～0.01).认为阿片受体激动剂可能导致大脑皮层、脊髓组织细胞膜上的μ型阿片受体脱敏,受体与G蛋白解除偶联,从而失去传导信息的作用,而清热泻火和解痉镇痛中药可以一定程度地调节μ型阿片受体的敏感性,从而发挥其脱毒的效用.