硫唑嘌呤致严重粒细胞减少的处理

硫唑嘌呤致严重粒细胞减少的处理郝俊文孙成春王景祥（济南军区总医院济南２５００３１）硫唑嘌呤（Ａｚａｔｈｉｏｐｒｉｎｅ，Ａｚａ）作为免疫抑制剂广泛用于临床器官移植，其主要不良反应为骨髓抑制、肝脏损害、脱发等。我院自１９７８年开展肾移植手术以来，Ａｚａ一...     

小剂量甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏1例

<正>1临床资料患者,女,38岁。因"发热、咽痛1 d"于2018年4月5日入院。患者既往有"甲状腺功能亢进"病史1月余,口服甲巯咪唑片(赛治)10 mg qd,入院前3 d改为7.5 mg qd,期间未监测血常规、肝肾功能。1 d前无明显诱因出现发热,体温最高达39.8℃,畏寒、寒战,伴咽痛,食欲减退。入院查体:体温:37.5℃,咽部有充血,扁桃体Ⅱ°肿大,表面有脓性分泌物,血常规     

硫唑嘌呤治疗视神经脊髓炎谱系病致1例粒细胞缺乏的分析

对硫唑嘌呤治疗视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）致1例粒细胞缺乏进行分析,从硫唑嘌呤致造血系统损害的临床特点、发生率、不良反应预防、基因多态性以及NMOSD患者粒细胞缺乏的治疗措施等方面进行分析和讨论,为临床有效、安全用药提供参考。     

他巴唑致Graves病患者粒细胞减少或缺乏23例临床分析

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)患者在应用抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗过程中可以发生外周血白细胞减少甚至缺乏[1 ] 。我院 1995～ 2 0 0 1年收治应用他巴唑而致粒细胞减少或缺乏ＧＤ患者 2 3例 ,其中并发败血症 6例。现综合分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有患者根据初诊时甲状腺功能及临床症状、体征而确诊为ＧＤ ,均服用他巴唑治疗 ,治疗前白细胞数均在正常范围。治疗中出现粒细胞减少 15例 ,男 2例 ,女 13例 ,年龄 2 0～71岁 ,平均 ( 4 4.8± 12 .9)岁 ,发生粒细胞减少时服药剂量 15～ 3 0ｍｇ ｄ ,服药时间 1.5～ 7.0月 ,平均 ( 3 .6±…     

他巴唑致粒细胞缺乏13例分析

他巴唑是治疗甲亢最常用的药物,但会引起少数患者粒细胞缺乏（下称粒缺）,其预后严重,必须积极治疗。本文对1995－1999年13例住院患者的临床资料及治疗情况进行分析讨论。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象7例临床分析

目的：分析甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象患者的临床特点与治疗方法。以提高对此类疾病的抢救治疗水平。方法：对2003年9月至2009年12月我院住院的符合甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象患者的病例资料进行分析。结果：7例患者,男2例,女5例,粒细胞计数：0．01～0．1×10 9／L,Burch甲亢危象定量评分：55～95分,所有病例停用甲巯咪唑,并予碘剂、心得安、广谱抗生素、重组人粒细胞集落刺激因子、肾上腺皮质激素等治疗。5例治愈,1例失访,1例死亡。结论：①甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象病情重,死亡率高,抢救的关键是早期诊断,停用抗甲状腺药物,尽早使用糖皮质激素并及时应用碘剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂、控制感染及升白细胞治疗。（参甲亢治疗初期应密切监测白细胞计数和分类。     

甲巯咪唑片致粒细胞缺乏1例分析

目的 探讨甲巯咪唑致粒细胞缺乏(MIA)可能的机制及老年患者的处置措施.方法 通过1例MIA伴感染的老年患者用药,结合文献检索,探索MIA的机制及应对措施.结果 入院后给予抗感染、升白细胞等对症治疗后,患者仍发热;停用抗菌药物并加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗3 d,患者粒细胞逐渐上升;第17日患者血常规基本正常.结论 MIA...     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏15例临床分析

抗甲状腺药物是治疗甲亢基本的有效方法 ,治疗过程中可引起白细胞减少 ,甚至粒细胞缺乏 ,如不及时发现和治疗会增加患者感染机会 ,甚至因败血症而危及生命。本文介绍我院 1 991年— 2 0 0 0年 1 5例抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏患者临床资料和疗效情况 ,现分析如下 :1 临床资料1 1　诊断标准　本组 1 5例甲亢病人 ,入院时均有高代谢率的临床表现 ,并对甲状腺功能进行了全面检查 ,其中血清ＴＴ3、ＴＴ4 高于正常 ;血清ＴＳＨ低于正常 ;血清促甲状腺 (ＴＳＨ)受体抗体 (ＴＳＡｂ)阳性 ,临床诊断为Ｇｒａｖｅｓ病。合并粒细胞缺乏时 ,粒细胞绝…     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏的治疗分析

目的 探讨甲巯咪唑致粒细胞缺乏的治疗方法.方法 13例患者均停用甲巯咪唑,给予普萘洛尔、广谱抗生素、重组人粒细胞集落刺激因子、糖皮质激素等治疗.结果 12例治愈,1例死亡.结论 甲巯咪唑致粒细胞缺乏多于服药后3～8周内发生,一旦发现立即停药并给予综合治疗是治愈的关键;甲状腺功能亢进治疗初期应及时监测白细胞计数和分类.     

抗甲状腺药致粒细胞缺乏7例临床分析

近年来，甲状腺机能亢进（甲亢）发病率呈增妊趟势，甲亢的内科治疗常规采用抗甲状腺药物。但其所致的不良反应不容忽视。尤其是严重的粒细胞缺乏症。我院1998-2004年共收治7例由抗甲状腺药物治疗引起的粒细胞缺乏症。现将临床资料分析如下：     

中性粒细胞缺乏患者的万古霉素临床抗感染治疗分析

中性粒细胞缺乏是万古霉素血药浓度偏低的一项危险因素,可能导致治疗的失败以及细菌耐药。本文综述了中性粒细胞缺乏患者万古霉素药动学特点、目标谷浓度及导致万古霉素谷浓度偏低可能机制,为中性粒细胞缺乏患者万古霉素有效安全使用提供参考。     

哌拉西林钠致粒细胞缺乏并感染一例

哌拉西林钠/他唑巴坦钠和哌拉西林钠/舒巴坦钠为院内感染常用的β-内酰胺类抗生素,常见不良反应为皮疹、瘙痒、腹泻、恶心、呕吐等。本文报道一例哌拉西林钠引起的迟发性粒细胞缺乏并感染的病例,通过对其出现严重粒细胞缺乏的原因及抗感染治疗方案进行分析,以期为临床安全、有效、合理地使用抗菌药物提供参考。     

对短期小剂量甲氨蝶呤致不良反应病例的治疗与思考

目的 探讨如何最大限度地减少甲氨蝶呤(MTX)在自身免疫性疾病治疗上的不良反应,促进临床合理用药.方法 简述2例自身免疫病患者因错误地连续使用甲氨蝶呤致骨髓抑制并引发感染等不良反应的治疗过程,探讨治疗合理性、找出毒副作用产生的可能原因.结果 2例已发生不良反应患者后续治疗合理,毒副作用的产生可能是对药物高敏或因错误叠加使用导致蓄积,或两者兼而有之.结论 医、药人员应共同努力,杜绝错用并密切关注自身免疫病患者甲氨蝶呤不良反应的防治,做到安全有效合理用药,减少不必要不良反应的发生.     

肿瘤化疗后粒细胞缺乏22例临床分析

目的：对肿瘤化疗后粒细胞减少的相关因素及治疗方法进行临床分析。方法对入住本院的肿瘤化疗后粒细胞缺乏症的22例患者给予保护性隔离、应用集落细胞刺激因子（ G-CSF, CM-SCF）、抗生素使用及饮食指导等护理。结果22例患者除1例患者因病情危重及经济困难而自动出院外,其余21例患者在一周左右后白细胞及中性粒细胞均回升至正常。22例患者中无因粒细胞缺乏并发症死亡发生。结论通过适当的治疗方法对化疗后粒细胞缺乏进行及时的控制和治疗,可有效提高患者机体免疫力,具有重要的临床意义。     

甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏临床分析

甲巯咪唑是甲状腺机能亢进症的一线治疗药物,粒细胞缺乏是其少见但严重的副作用,可预测性差。通过分析应用甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏症的临床资料,探讨其临床特点、发生机制及预防诊疗措施。分析发现抗甲状腺药物用药过程中特别是治疗初期,应高度警惕粒缺的发生。     

丙硫氧嘧啶致粒细胞缺乏患者的药学监护

1例78a女性患者,20年前因甲状腺功能亢进给予甲巯咪唑片及左甲状腺素片治疗。2006年复查甲状腺功能正常,逐渐减少甲巯咪唑片用量至停用。2008年11月,该患者的甲状腺功能亢进复发,并出现急性房颤,再次口服甲巯咪唑片治疗,并加用β-受体阻滞剂控制心率。因效果不明显,换用丙硫氧嘧啶片。治疗过程中患者出现白细胞减少,遂给予升高白细胞的药物。2008年12月30日,实验室检查示：WBC1.51×109·L-1,NEUT0.07×109·L-1。2009年1月1日,患者因＂粒细胞缺乏伴发热＂再次入院后给予抗感染和升白细胞治疗等。结合患者的感染程度及血常规检查结果,临床药师建议给予美罗培南,并对重组人粒细胞集落刺激因子的剂量给予建议。4周后患者的血常规结果恢复正常,病情稳定出院。     

1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏伴发热甲亢患者的临床药学监护

目的为临床合理用药提供参考。方法收集临床药师参与的1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏伴发热甲亢患者的临床资料,分析其药物治疗方案的合理性,并开展药学监护。结果患者的药物治疗方案基本合理;且对其开展药学监护后,其用药依从性得到提高,药物治疗方案得到优化。结论临床药师在甲巯咪唑致粒细胞缺乏伴发热患者的临床治疗过程中,充分利用自身药学专业特长,提升了合理用药水平,可更好地为临床和患者服务。     

1例化疗后粒细胞缺乏伴发热患者抗感染治疗的病例分析

目的通过临床药师参与抗感染治疗实例分析,探索临床药师参与临床治疗的模式。方法临床药师参与治疗团队,在初始抗感染治疗方案无效时,建议医师调整用药方案。结果临床药师通过参与治疗方案制定,确保患者治疗安全有效。结论临床药师参与临床药物治疗实践,提高临床治疗水平,保障患者用药安全。     

糖皮质激素治疗重症肌无力71例临床分析

重症肌无力(MG)是慢性进展性自身免疫性疾病,有效地治疗会降低患者致残率,提高其生活质量.     

抗甲状腺药物致粒细胞减少和粒细胞缺乏16例临床分析

目的分析抗甲状腺药物(ATD)引起的粒细胞减少症(粒减)和粒细胞缺乏症(粒缺)的原因、治疗措施.方法对16例因ATD引起的粒细胞减少和粒细胞缺乏而住院患者临床资料进行回顾性分析.结果粒细胞减少及粒细胞缺乏而多发生于用药的3个月内,粒细胞缺乏而均以发热为首发症状,经停用或换用ATD,并用糖皮质激素、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)升白细胞等综合治疗,预后良好,无1例死亡.在粒细胞缺乏而的治疗中,普遍存在应用解热镇痛药退热治疗及不合理使用rhG-CSF.结论 ATD治疗中应监测血白细胞,尽早发现粒细胞减少及粒细胞缺乏而;在粒细胞缺乏而的治疗中,应慎用解热镇痛药退热治疗,血白细胞恢复正常后及时停用G-CSF.