超声在颅内微小占位性病变显微切除术中的应用

目的评估术中实时超声引导下显微切除颅内微小病变的手术疗效,探讨术中超声的临床应用价值。方法对本组18例颅内微小占位性病变患者,其中14例海绵状血管畸形(cavernous malformation)、4例胶质细胞瘤患者进行术中实时超声定位检查。结果 18例患者的病变术中定位准确,其中13例非功能区病变超声引导均全切除,术后无神经功能废损;5例功能区病变全切除。术后2例瘫痪加重,随访半年恢复正常。结论术中超声对病变可精确定位、指导手术入路、提高病灶全切率及手术疗效、降低术后并发症的发生,有较高的临床应用价值。     

神经导航在颅内病变显微手术中的应用

目的:探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值.方法:22例颅内肿瘤和血管性病变患者,经术前MRI薄层扫描(2 mm/层)或加行fMRI检查,将影像数据输入BrainLab导航系统工作站进行三维重建和术前计划,标记病灶及其临近重要功能区.术中神经导航引导下确定病灶位置及范围,以显微神经外科技术切除病变,术后进行临床学和影像学评价.结果:18例病灶获全切除,4例次全切除;1例术后新增偏瘫,其余21例无新增神经功能障碍.结论:神经导航能有效指导手术入路,对术前计划和显微手术的术中引导有重要价值.     

神经导航辅助显微外科在颅内海绵状血管瘤手术中的应用

目的　探讨神经导航在手术切除颅内海绵状血管瘤中的作用和方法。方法　采用神经导航技术切除 4 4例共 4 8个颅内海绵状血管瘤 ,以额叶最为多见。结果　在神经导航系统辅助下 ,采用微创技术切除肿瘤 ,全切除率 10 0 % ,无手术死亡。应用微导管定位法纠正脑移位。术后症状改善2 6例 ,与术前相比无变化 13例 ,神经功能障碍较术前加重 5例 ,主要表现为偏瘫加重和失语 ,其中 2例在随访中症状改善。术后随访未见病灶残留和复发。结论　采用神经导航系统可精确定位较小的颅内海绵状血管瘤 ,避开功能区 ,减少手术创伤 ,是微创切除颅内海绵状血管瘤的有效辅助手段     

神经外科神经导航辅助显微外科在颅内海绵状血管瘤手术中的应用

目的 探讨神经导航在手术切除颅内海绵状血管瘤中的作用和方法。方法 采用神经导航技术切除44例共48个颅内海绵状血管瘤,以额叶最为多见。结果 在神经导航系统辅助下,采用微创技术切除肿瘤,全切除率100％,无手术死亡。应用微导管定位法纠正脑移位。术后症状改善26例,与术前相比无变化13例,神经功能障碍较术前加重5例,主要表现为偏瘫加重和失语,其中2例在随访中症状改善。术后随访未见病灶残留和复发。结论 采用神经导航系统可精确定位较小的颅内海绵状血管瘤,避开功能区,减少手术创伤,是微创切除颅内海绵状血管瘤的有效辅助手段。     

神经导航系统在颅内占位病变手术中的应用分析

目的:探讨国产神经导航系统在颅内占位病变切除手术的应用效果.方法:对23例颅内占位病变患者进行术中实时导航,尽量小皮瓣及小骨窗入路,显微镜下手术切除病变.结果:23例颅内病变,镜下全切18例,次全切3例,大部切除2例.全部23例出现术后功能有所好转或无变化,无病例出现术后功能障碍,本组未出现术中和术后死亡.结论:国产神经导航系统能精确定位颅内病变,动态跟踪,实时导航,在神经导航导引下行微创小皮瓣和小骨窗手术,可提高手术效果,提高颅内病变切除率,减少术中对正常脑组织的损伤,从而减少术后并发症发生率.     

神经导航联合术中超声在视觉功能区附近肿瘤切除中的应用

目的探讨神经导航联合术中实时超声在视觉功能区附近病变切除中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月宁夏医科大学总医院神经导航联合术中超声在37例视觉功能区附近病变手术患者的临床资料。所有病人于术前进行导航序列影像采集,借助神经导航系统工作站,重建病灶与视辐射的三维图像位置,以此制定出个体化手术方案。术中联合实时超声避开视觉功能区切除肿瘤。结果肿瘤全切30例,7例大部分切除,34例术后视力视野与术前无明显变化,3例出现一过性加重,给予积极治疗后视力恢复术前水平。术后2周行KPS评分,100分36例,90分1例。结论对于视觉功能区病变神经导航可在术前制定个体化手术方案,结合术中实时超声扫描获得的实时信息引导颅内手术进程,提高了视觉功能区病变外科治疗的安全性和有效性,实现最大程度保护脑功能的同时最大范围切除肿瘤组织。     

术中超声在切除颅内微小病变中的应用

目的 探讨术中超声在切除颅内微小病变中的价值.方法 选择9例颅内微小病变的病人,术前根据CT及MRI确定手术入路方式,开颅后利用术中超声对微小病变进行定位,并引导手术对其完整切除.结果 所有病变均在术中超声引导下全切.结论 术中超声对颅内微小病变能实时术中精确定位,能够有效减少手术时间,避免增加医源性损伤,提高病变的全切率,是一种行之有效的方法.     

超声弹性成像技术在颅脑占位病变中的初步应用

目的探讨术中实时超声弹性成像技术在颅脑占位性病变中的临床应用价值。方法 49例经CT、MRI诊断为颅内占位的患者,使用术中弹性成像专用探头确定病灶位置后,启动实时弹性成像功能,观察不同占位性病变的弹性成像特点,所有病例均与术后病理诊断结果对照。结果 49例病灶术中均能准确定位,肿瘤的病理性质不同,其弹性图像表现各有差异,其中低级别星形细胞胶质瘤19例,瘤体内部颜色多为均匀绿色信号;高级别星形细胞胶质瘤13例,超声弹性图像以蓝色为主;海绵状血管瘤10例,超声弹性图像为网格样蓝绿信号;脑膜瘤3例,超声弹性图像以蓝、绿信号交错显示为主;垂体瘤2例,超声弹性图像以绿色弹性信号为主;颅内寄生虫1例,超声弹性图像为均匀蓝色弹性信号;黑色素瘤各1例,超声弹性图像为五色相间彩色信号。结论术中实时超声弹性成像技术可以清晰显示颅内占位性病变的位置、大小与性质,有助于术者准确定位,提高手术切除率。     

神经导航系统辅助下颅内病变的微侵袭手术

目的：探讨神经导航系统辅助下颅内微侵袭手术的应用价值。方法：回顾性分析神经导航系统辅助下的16例颅内手术。结果：本组16例18个病灶手术中均能准确快速定位。15例肿瘤病人术后早期CT或MR检查,仅2例有少量肿瘤残留。6例肿瘤位于功能区附近患者术后4例功能良好,1例短期上肢轻度无力,1例上肢轻度无力同术前。本组患者术后未发生颅内出血、感染及死亡。结论：神经导航系统可以于术前确定最佳手术路径,术中准确快速地找到病灶,确定肿瘤切除范围,减少周围组织的损伤。     

术中超声检查在颅脑肿瘤手术中的应用价值

目的探讨术中超声定位在神经外科肿瘤手术中的应用价值。方法在31例脑肿瘤患者的肿瘤切除术中应用实时超声对病灶进行定位,确定肿瘤边界,选择合适的手术路径,判定肿瘤的切除程度。结果31例病人肿瘤定位准确,肿瘤完全切除,病人术后恢复良好。结论术中超声能准确地对肿瘤进行精确定位,减少盲目性操作带来的脑损伤,能够观察肿瘤的切除程度。     

实时术中超声引导在脑胶质瘤切除术中的应用

目的探讨实时术中超声显像对脑胶质瘤术中定位、实时监测及引导切除的应用价值。方法对CT或MRI疑为脑胶质瘤且均被术后病理检查证实的22例患者,在术中用超声对肿瘤进行定位,了解病灶的大小、病灶与周围结构的关系,引导手术路径,监测病灶切除范围和程度。结果实时术中超声对脑胶质瘤定位准确率达100%,超声图像显示病灶为不同于正常脑组织的异常回声区,形态多不规则,无明确包膜;在实时超声引导下对22例脑胶质瘤患者中行全切除14例(64%),次全切除8例(36%),出院时患者症状明显改善18例(82%),无明显变化4例(18%)。结论实时术中超声对脑胶质瘤定位准确、可靠,有助于指导临床对肿瘤病灶尽可能全地切除,并保护神经功能,降低手术并发症的发生。     

辅助技术在颅内动静脉畸形手术中的应用

目的 探讨B超、神经导航以及吲哚菁绿血管造影在颅内动静脉畸形手术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年1至10月北京天坛医院神经外科脑血管病区收治的43例颅内动静脉畸形患者临床资料.其中男26例,女17例;年龄8～53岁,平均26.51岁.所有患者在手术中分别或联合采用B超、神经导航或吲哚菁绿血管造影辅助病灶切除,且术后全部病例行脑血管造影(DSA)或CTA检查,同时记录术后新发并发症及恢复情况.结果 所有患者均全切病灶,术中辅助技术检测结果均与术后DSA或CTA吻合.术后新发神经功能障碍3例(7.0%),其中2例出现双侧视野同向性偏盲,另1例为复视.43例患者KPS(Karnofsky Performance Scale)评分均高于80分.结论 采用B超、神经导航或吲哚菁绿血管造影技术辅助颅内动静脉畸形手术切除,均有助于鉴别血管性质和反映病灶边界.但其侧重各有不同.因此,该3种辅助技术有选择的联合应用可以使术者增加术中判断的准确性,从而收到最佳手术效果.     

术中超声导航在脑海绵状血管瘤切除术中的应用

目的探讨术中超声导航在脑海绵状血管瘤切除术中的应用价值。方法对2006年3月～2011年12月成都大学附属医院17例神经外科显微手术中采用实时超声影像引导病灶定位,指导手术路径选择,并动态了解病变位置的变化情况及手术切除程度。结果本组所有病灶均在显微镜下完整切除,无死亡病例,术后患者一般状况良好。术后所有病灶均经病理证实为海绵状血管瘤,术前MRI诊断与病理符合率达100％。术后随访3～24个月（平均约11．3个月）,除1例患者因术后2个月再次出血抢救无效死亡外,其余患者临床症状均不同程度改善,未出现再次出血、偏瘫等并发症。结论术中超声导航操作简便,定位准确,能够实现实时影像导航;与显微神经外科配合能够有效地起到降低手术副损伤,提高手术精度的作用。     

多模态影像神经导航联合术中超声在切除颅内胶质瘤中的应用

目的 探讨多模态影像神经导航联合术中超声在切除颅内胶质瘤中的临床应用及其价值.方法 回顾性分析本院2007年12月31日至2014年6月30日在多模态影像神经导航联合术中超声辅助下手术治疗的42例颅内胶质瘤患者临床资料,对比手术前后胶质瘤切除程度及胶质瘤继发癫痫的控制情况.结果 全部患者术后无血肿、感染、偏瘫.术后48 h复查MRI,结果显示肿瘤全切除34例,大部切除8例.术后1年评估癫痫控制情况,Engel's Ⅰ级17例,Engel'sⅡ级11例,Engel'sⅢ级5例.在保护神经功能的同时,切除肿瘤,控制癫痫发作,临床效果显著.结论 多模态影像神经导航联合术中超声可以实现最大程度切除肿瘤及致痫灶,降低术后神经功能障碍的发生率.     

神经导航辅助全程内镜扩大经蝶技术切除复杂蝶斜区病变:附15例报道

目的探讨神经导航辅助全程内镜技术在扩大经蝶入路蝶斜区大型复杂病变切除术中的临床价值。方法复杂蝶斜区病变患者15例,术前采用神经导航系统进行三维重建及注册,术中采用双侧鼻孔扩大经蝶入路,在全程内镜下切除病变。结果术后经病理证实垂体腺瘤7例,脊索瘤5例,海绵状血管瘤3例,10例全切除,4例次全切除,1例大部切除;术后一过性尿崩3例,短暂脑脊液漏2例,无死亡病例;随访时间3~26月,2例未全切病例出现复发并接受放射治疗。结论对于复杂蝶斜区病变的扩大经蝶入路手术,将神经导航与全程内镜技术相结合可充分利用两种技术的优点,有利于提高手术切除率和减少手术并发症。     

术中超声在颅内病变显微手术中的应用价值

目的 探讨术中超声在颅内病变显微手术中的应用.方法 显微神经外科手术治疗颅内病变21例,采用术中超声对病变所在位置进行扫查并准确定位,判断病变的性质,观察病变的边界、与周围组织的关系,彩色多普勒观察病变内部及周围的血流情况,测量病变的大小、范围、距脑膜的距离.结果 全部病例在术中超声引导下准确定位,并通过显微外科手术全部切除病灶.结论 术中超声可以在手术中灵活、实时、准确地定位病变,缩短了手术时间,避免了不必要的正常脑组织损伤,保护了神经功能,提高了手术的安全性和治疗效果.     

功能磁共振神经导航在定位和保护语言功能中的应用

目的 拟运用功能磁共振成像(fMRI)方法术前确定语言功能皮层位置及其与病灶的关系,探讨fMRI在保护语言功能方面的应用价值.并通过术后随访论证fMRI融合神经功能导航对术中语言功能保护的作用及术后语言功能缺失恢复的影响.方法 对2006年1月至2010年1月北京天坛医院88例位于或邻近语言功能区的颅内病变患者,在术前接受脑fMRI检查(包括语言功能、视觉功能及肢体运动和舌运动功能检测),将fMRI图像输入神经导航系统,进行图像融合,术前进行注册、校正,在fMRI导航下进行微创神经外科手术.术后3～6个月复查fMRI,对照术前fMRI评价语言功能恢复情况.结果 88例患者术前行fMRI图像与神经导航系统图像融合、注册顺利,术中能明确定位颅内病变与语言功能区.72例病变至功能区最近距离＞ 10 mm,6例病变至功能区最近距离＜5 mm,10例病变至功能区最近距离5～10 mm.术后随访3个月至1年,手术致残率6.8％(6/88),无手术死亡.所有患者在阅读汉字时均出现广泛的激活.表现为:双侧额下回、左侧额中回、双侧或左侧颞上回(BA46区)、视觉系统17 ～19区、双侧小脑等.结论 fMRI融合神经导航术中可定位语言功能区,对术中保护脑语言功能区,实施个体化治疗方案,减少手术并发症及预后判断有重要意义.病变至功能区最近距离＞10 mm时,手术全切除病变是安全的.     

神经导航在经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤中的应用

目的评价神经导航系统在经蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法对23例垂体腺瘤患者于术前在导航系统工作站中进行图像三维重建，制定手术计划，标记重要结构。术中应用导舷威导舷棒定位，指导手术操作。结果术中导航系统定位准确，平均误差1．7mm。肿瘤全切除18例（78．2绚，次全切除5例（21．8%）。术后视力及视野改善94．1％。内分泌指标术后均有改善。术后主要尿崩、脑脊液鼻漏。结论神经导航系统辅助经蝶窦切除垂体腺瘤手术定位准确，安全性高，有利于提高肿瘤切除率，减少手术并发症。     

3D超声导航系统在神经外科手术中的应用

目的:评价术中3D超声神经导航系统的临床应用价值.方法:2004年7～9月,应用SonoWand(MISON)超声神经导航系统进行术中导航20例,其中男性13例,女性7例,年龄3～59岁.病变部位:额叶4例,颞叶4例,额颞叶3例,额顶叶2例,小脑1例,多发病灶1例,脊髓病变2例,其他3例.病变性质:胶质瘤9例, 转移瘤2例,脑膜瘤2例,蛛网膜囊肿3例,透明隔囊肿1例,脑积水1例,脊髓软化灶1例,脊髓空洞症1例.结果:本组脑肿瘤13例,共14个病灶;全切除13个(92.9%)、次全切除1个(7.1%). 手术切口长度和骨瓣较常规开颅手术小.病灶邻近运动区的7例患者,5例术后肌力未受影响,2例出现一过性肌力下降,2周后恢复至术前水平.囊肿4例,引导神经内镜进行手术获得成功.脊髓病变2例,超声导航定位成功.1例脑积水患者,行脑室腹腔分流术,经注册分流管,放置在理想位置.本组未发现应用超声神经导航系统导致手术并发症.结论:术中3D超声神经导航系统具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点,具有术中实时超声扫描功能,解决了脑组织移位问题,有助于提高脑肿瘤的全切除率,降低手术并发症.