术前访视及心理疏导效果观察

手术作为一种应激源 ,常使病人产生较强烈的生理和心理应激反应 ,出现紧张恐惧的心理 ,引起病人生命体征及情绪的变化 ,甚至影响麻醉和手术的正常进行。现对 80例病人给予系统的术前心理疏导 ,使病人于术前、术中获得心理支持 ,缓冲术前的应激反应 ,以最佳状态接受手术。1　对象与方法1.1　对象　选择本院外科和妇科的择期手术病人共 80例 ,男46例 ,女 34例 ;胃癌 18例 ,肝癌 3例 ,子宫癌 3例 ,子宫肌瘤 2 7例 ,胆囊及胃溃疡手术 2 9例 ;年龄 2 9岁～ 72岁 ,平均 5 0 .5岁 ,文化程度、手术类别两组差异无统计学意义。1.2　分组方法　采用随…     

运用认知心理疗法改善脑卒中患者的抑郁心理

2004年1月~2005年1月,我院运用认知心理疗法对脑卒中患者进行心理疏导,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组运用汉密尔顿忧郁分级量表(HAMD),对发病5d内脑卒中患者进行评分,积分超过17分者64例。按入院先后顺序分为两组,治疗组32例,男19例,女13例,平均55.8±7.2岁;对照组32例,男21例,女11例,平均54.6±8.4岁。两组患者性别、年龄、病情程度、伴发疾病等方面比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法两组患者均按神经内科护理常规进行护理,配合针灸、按摩及康复训练。治疗组自HAMD评定之日起,运用认知心理疗法进行心理疏导。患者…     

营养支持对喉癌术后吻合口恢复的效果观察

对喉癌患者实施全身营养支持疗法的护理,通过营养支持疗法观察患者体重、伤口愈合、指数的变化,探讨营养支持对喉癌术后吻合口恢复的直接影响。1对象与方法1.1对象(1)病例选择1997～2000年住院的喉癌患者26例,隋机分为两组。实验组13例,男11例,女2例,年龄(50±6)岁,住院时间(35±4)d;对照组13例,男10例,女3例,年龄(54±5)岁,住院时间(36±5)d。两组年龄及体质差异无显著性意义(P>0.05)。(2)入选标准:病理诊断均匀为鳞状细胞癌,均进行手术治疗。1.2方法(1)所有患者均维持常规治疗。试验组:首先对患者的身体状况进行评估。根据患者的年龄、体…     

冠状动脉造影前后病人的心理反应及护理

冠状动脉造影术 (GAG)目前已广泛应用于临床诊断冠心病 ,但因其是有创手术 ,故可能出现并发症 ,甚至危及病人的生命[1] 。本文对 118例行GAG病人术前、术后心理反应进行调查和比较 ,并针对病人存在的心理反应给予心理支持和疏导 ,减轻了介入诊疗前、后病人的不良心理反应 ,提高了介入诊疗的护理质量。1　资料与方法1.1　调查对象　 2 0 0 2年 10月— 12月在我科住院行GAG的118例病人 ,其中男 73例 ,女 45例。年龄 3 6岁～ 79岁 ,平均年龄 5 3岁。GAG结果正常 2 3例 ,异常 95例 ,其中冠脉狭窄5 0 %～ 75 %的 11例病人行药物治疗 ,冠脉狭…     

髌骨骨折术后的护理训练体会

髌骨骨折术后因软组织的损伤及制动易出现膝关节功能障碍，以膝关节的屈伸障碍、肿胀和疼痛最为常见。采用系统的康复训练有效地促进病人膝关节功能的康复。１对象与方法本组手术１６０例，男９７例，女６３例，年龄１８～８０岁。横形骨折８６例，粉碎骨折７４例，分离均在１cm以上。张力带钢丝固定４８例，钢丝或丝线环扎固定１１２例。１６０例患者术后均未行石膏固定。方法：（１）心理支持：护士与病人多沟通，做好病人术前、术后的心理疏导工作，宣传术后的注意事项及早期功能锻炼的重要性，使其主动配合治疗护理。（２）康复锻炼：术…     

术前心理干预对脊髓减压术围手术期患者心肌耗氧量的影响

目的:观察术前心理干预对脊髓损伤后行脊髓减压患者围手术期心肌耗氧量的影响。方法:选择1999-12/2002-06解放军第四六三医院急诊室收治的行脊髓减压手术的脊髓损伤患者32例,男19例,女13例。随机分2组,心理干预组(n=18)和对照组(n=14)。心理干预组给予术前心理干预,对照组未给予心理干预。记录患者进入手术室后、诱导期(指患者接受全身麻醉药后,由清醒状态到神志消失,并进入全麻状态后进行气管插管的这一阶段)及术后12,24,48h心率-收缩压乘积和心率,以明确围手术期患者的心肌耗氧量。结果:按意向处理分析,进入结果分析脊髓损伤患者32例。①心率-收缩压乘积:心理干预组患者在进入手术室,麻醉诱导期,术后12,24,48h明显低于对照组(9321±2003,11342±2478,9232±2132,9442±2134,9121±2056;10500±2121,14456±3214,10987±3214,10234±2123,10453±2134,P<0.05)。②心率:心理干预组患者在进入手术室,麻醉诱导期,术后12,24,48h明显低于对照组(P<0.05～0.01)。结论:术前心理干预可减少脊髓损伤后行脊髓减压患者围手术期心肌耗氧量。     

2 544例癌症患者血压与心电图表现分析

目的研究不同性别、年龄的癌症患者血压与心电图表现的关系.方法对1268例年龄≥60岁的及1276例年龄＜60岁的癌症患者的心电图表现与血压情况进行统计分析.结果①血压水平随着年龄增高而增高,年龄≥60岁的收缩压平均为男(121±41)mmHg,女(121±22)mmHg,舒张压平均为男(75±26)mmHg,女(75±27)mmHg;年龄＜60岁收缩压平均为男(111±15)mmHg,女(110±16)mmHg,舒张压平均为男(70±11)mmHg,女(70±11)mmHg;②随着血压的升高,临床心电图异常分类,如左室肥厚、左室高电压、ST-T改变、束支传导阻滞、低电压、早搏等的检出率显著升高.结论临床心电图异常发生率与血压水平、年龄呈相关性.     

心理疏导式护理对手术前患者影响效果的评估

我们针对术前患者心理状态及特征,实施心理疏导护理能够明显改变手术患者情绪,消除紧张恐惧心理,降低了手术患者的心理压力,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.2002年7月1日-2002年12月1日住院择期手术患者70例.随机分为2组,观察组35例,其中男16例,女19例,年龄20～50岁,平均年龄(30.26±7.32)岁;对照组35例,男17例,女18例,年龄18.5～51.0岁,平均年龄(31.45±7.56)岁;2组均排除合并严重影响手术的合并症的患者及有神经精神性疾病者,在年龄、文化、职业、性别等方面差异无统计学意义,具有可比性.     

自体血液输注在肝细胞癌手术中的应用

异体血液输注 ( HBT)对机体免疫有抑制作用 ,可对肿瘤病人的预后造成不良影响。自体血液输注 ( ABT)在矫形手术及心血管病人中应用较多 ,而在胃肠道与肝肿瘤手术病人中应用尚少。作者观察了 ABT与重组人红细胞生成素 ( rh- EPO)联合用于肝细胞癌手术病人的效果及存在的问题。病人与方法　肝细胞癌患者 46例 (男33例 ,女 13例 ) ,年龄 6 3± 8岁。术前制定自体采血 ( ABD)计划者 2 5例 (男 17例 ,女8例 ) ,血红蛋白 ( Hb)浓度≥ 110 g/ L,无低血压、器质性疾病及输血史。另 2 1例 (男14 ,女 7例 )无术前 ABD。自体血液采集 2～ 3次 ,…     

老年患者围手术期的心理护理

在临床护理实践中,我们重视和加强了对老年患者围手术期的心理护理,取得了良好的效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料。选择50例老年患者,男30例,女20例,平均年龄(70±10)岁。其中行胆囊切除术20例,肠癌根治术20例,胃癌根治术10例。均选择全麻,平均手术时间(120±30)min。2.心理护理方法。(1)术前1 d心理准备。根据患者的特点,运用恰当的语言技巧,以尊重患者为前提与患者交谈。告知患者手术是一种创伤,并向患者及家属说明手术中产生的功能影响及不施行手术的严重后果。手术室巡视人员到病房宣教术中体位,如何配合。(2)手术当日心理准备。…     

心理护理对脊髓损伤患者功能恢复的作用

脊髓损伤患者的康复效果主要取决于脊髓损伤的程度以及及时合理的康复治疗。而合理的康复治疗不仅有赖于正确科学的康复治疗方案、治疗方法,病人的心理状态及参与康复治疗的主动、积极程度亦起着重要的作用。因此,对患者有效的心理疏导有着积极的意义。1对象及方法1.1对象2001年1月—2002年12月在我科住院的脊髓损伤患者中,排除有严重并发症者,共39例。对照组18例,男17例,女1例;年龄(41.09±14.9)岁;颈段脊髓损伤4例,胸段损伤6例,腰段损伤8例。实验组21例,男18例,女3例,年龄(43.5±11.2)岁,颈段脊髓损伤5例,胸段脊髓损伤6例,腰段损伤10例。1…     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期护理体会。方法护理70岁以上行CABG患者121例。非体外循环心脏不停跳CABG 80例,平均搭桥(2.24±0.82)支,体外循环下CABG术41例,平均搭桥(3.08±0.75)支。术前全面评估患者全身情况,积极治疗合并症,控制心绞痛,做好患者的心理护理,术后做好各系统的监测,进行早期的康复锻炼。结果全组死亡1例,死于多器官功能衰竭,死亡率0.8%,4例发生并发症,术后呼吸机使用时间OPCABG(10.0±5.68)h,CCABG(21.46±14.54)h,住ICU时间(2.56±1.45)d,术后(12.22±5.56)d出院。结论高龄患者手术风险大,术后护理难度高,需要充分做好术前准备和精心的术后护理。     

胸外及骨外手术前病人的心理护理

1．临床资料 本组病例共40例，其中男28例，女12例；年龄在8—67岁，胸外科手术12例，骨科复位手术28例。给予病人术前必要的心理护理，病人情绪稳定，手术进行顺利。     

早期康复训练对髋臼骨折整复后功能恢复的影响

自1999年5月～2001年1月采用手术治疗髋臼骨折43例,术后配合功能训练,随访31例均取得较满意的疗效,现将康复护理体会介绍如下。1 对象与方法1.1 对象43例中,男28例,女15例。年龄：19～56岁,平均32.6±5.32岁。平均随访3.5年(4月～7年)。致伤原因：车祸27例(62.8％)高处坠落伤10例(23.3％)重物砸伤6例(13.9％)。1.2 方法(1)心理康复：术前患者因疼痛、功能障碍造成的心理压力大,对手术方法、安全程度、效果、功能锻炼等问题有疑虑,加之医生在术前与其家人谈话时涉及到一些手术中可能发生的危险,术后可能发生的并发症等,也会给病人…     

围术期患者心理测试与护理干预

为了解围手术期患者的心理障碍程度及心理干预效果 ,我们对普外科腹部手术患者 474例进行了心理测试 ,并探讨了心理干预的效果。1　资料与方法1 1　临床资料　选择普外科住院患者474例 ,实验组 (心理干预 ) 2 43例 ,男 189例 ,女 5 4例 ,18～ 70岁 ,平均41 6± 15 8岁 ;对照组 2 31例 ,男16 4例 ,女 6 7例 ,2 3～ 70岁 ,平均38 6± 12 8岁。除要求文化程度和躯体状况允许完成自评量表外 ,特别要求除外有内分泌疾病、精神科病史及持续使用抗焦虑剂者 ,两组间职业、文化程度、年龄、性别等一般情况相似 ,经ｔ检验差异无统计学意义 ,具有可比…     

全膝关节置换手术的护理

我院骨科自１９９６年５月～１９９９年９月行人工膝关节置换１３例,共１７个关节,通过精心康复训练和护理,效果满意,现报告如下。１临床资料本组病例１３例,男７例,女６例,年龄２３～７２岁,平均(４９．２±２０．１)。均因膝关节疼痛或强直,活动严重受限经多种方法治疗无效。而予人工膝关节置换术,术后无感染、早期脱位等并发症发生,功能恢复良好。２术前护理(１)根据患者心理承受能力,讲解手术治疗方法,麻醉方法,比较手术治疗与非手术治疗的优缺点,介绍人工关节器材的良好性能(生物相容性,耐蚀耐磨性,抗张抗压强度等),举例同类手术病人术…     

腹部手术后硬膜外自控镇痛对肛门排气的影响

近年来术后患者硬膜外自控镇痛(ＰＥＣＡ)逐渐为各家医院采用,深受患者欢迎,但对腹部手术后ＰＥＣＡ是否会影响肛门排气仍为麻醉医生及外科医生们所顾虑。本文对此进行了对照观察,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择择期腹部肿瘤手术患者60例,其中男16例,女44例,年龄32～72岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。按时间先后随机分为四组,每组各15例。组间年龄、性别、体重差异无显著性(见表1)。表1　各组手术病人一般资料比较(ｎ=15,ｘ±ｓ)组别年龄(岁)体重(ｋｇ)性别(男/女)Ａ组48.58±13.8049.11±13.744/11Ｂ组47.60±9.5051.73±9.864/11Ｃ组49.…     

肠外营养在上消化道疾病围手术期的研究及护理

肠外营养(ＴＰＮ)支持的重要性已被充分认识,并广泛应用于临床。围手术期营养支持是指[1]对术前有较严重营养不良或术后可能发生严重并发症,并影响病人进食而给予适当的营养补充,以减少术后并发症,促进伤口愈合。我们前瞻性对40例胸外科上消化道手术病人进行研究,从而确定了肠外营养支持在上消化道手术病人的应用价值。证明了单纯应用ＴＰＮ支持治疗与同时输血及大量白蛋白,术后并发症的发生无显著差异,从而减少了由于输血给病人造成的并发症,减轻了病人的经济负担。1　研究对象患者男性31例,女性9例。年龄42～79岁,平均(56.5±7.12)岁。食…     

术后腹部疼痛病人的护理

病人在术中的疼痛可以通过麻醉完全控制,而术后的疼痛却不可避免。这与病人的生理、心理状态等有关。生理状态与手术过程中组织切开有关,而心理状态非常复杂,疼痛的程度因手术部位不同而异,也与病人年龄、性别、职业、既往手术经历、药物依赖、文化、社会及家庭教育、术前准备及对医护人员的信赖程度等原因有关。现就术后疼痛从生理及心理两方面的护理进行分析讨论。1临床资料本组腹部手术病人128例:术前大部分手术病人的健康状况良好(ASAⅠ级~Ⅱ级),男50例,女38例;平均年龄30岁;使用镇痛药结合机械疗法和镇痛泵的各为44例,采用心理护理的…     

内镜下取胆总管结石对血、尿淀粉酶的影响及护理

临床上正广泛开展逆行胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开取石术 (ERCP +EST +SE) ,而急性胰腺炎是其常见并发症。 2 0 0 2年我科对 32例胆总管结石患者行该手术 ,我们对其分别于术前、术后动态检测了血淀粉酶 (BAMS )和尿淀粉酶(UAMS) ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料32例患者 ,男、女各 16例 ,年龄 2 6～ 87岁 ,平均年龄 (5 8.70± 16 .4 5 )岁 ,均无胰腺基础病变。结石直径 0 .30～ 2 .70cm ,平均直径 (1.35± 0 .72 )cm ;有 1枚 16例 ,2枚 9例 ,3枚以上 7例 ;术中胰管显影 2 4例 ,未显影 8例 ;术后予鼻胆管引流 …