中晚期肝癌行TACE术56例治疗观察

肝癌行ＴＡＣＥ术 ,指经导管肝动脉化疗栓塞术。对于不能手术切除的中晚期肝癌实施ＴＡＣＥ术 ,是减轻痛苦延长生存期及重获手术切除机会根治癌症的有效方法。我院采用此方法治疗肝癌 56例疗效报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 42例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 46.2岁。症状 :肝区疼痛、消瘦、腹部肿块等。甲胎蛋白(ＡＦＰ) 2 0～ 40 0 μｇ/Ｌ 2 2例 ,ＡＦＰ >40 0 μｇ/Ｌ2 1例。巨块型 1 7例 ,结节型 3 7例 ,弥漫型 2例。肝内转移 2 8例 ,外转移 1 6例。最大肿瘤达 1 2 .9ｃｍ× 9.3ｃｍ。1 .2　方法　…     

羟基喜树硷+5-FU+CF联合治疗转移性肠癌的近期疗效观察

1　临床资料转移性肠癌患者 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 70岁。随机分为两组 :治疗组和对照组 ;对照组 8例 ,治疗组10例 ;两组在性别、年龄上具有可比性 (Ｐ >0 .0 5 )。肺转移性 10例 ,肝转移 7例 ,盆腔转移 1例。2　治疗方法对照组 :采用羟基喜树硷 10ｍｇ/ｍ2 ,静滴 ,连用 5ｄ ;治疗组 :采用 5 ＦＵ +ＣＦ +羟基喜树硷治疗。 5 ＦＵ 0 .5 ,静注 ;ＣＦ2 0 0～ 30 0ｍｇ ,静滴 ;羟基喜树硷 10ｍｇ/ｍ2 静滴 ,连用 5ｄ。 3周为一疗程。3　疗效判断标准完全缓解 (ＣＲ) ;所有可见体征消失并至少维持 4周以上 ;部分缓解 (ＰＲ) :肿…     

卵巢外腹膜大网膜乳头状腺癌2例临床分析

例 1 :患者 ,6 0岁 ,因下腹胀半年 ,加重 2月伴纳差一月于 2 0 0 0年 1月 1 5日入院。妇科检查 :盆腔扪及一 1 4ｃｍ× 1 0ｃｍ不规则肿块 ,固定 ,界限不清。Ｂ超提示盆腔肿瘤、大量腹水 ,拟诊卵巢癌。腹水检查示 :渗出液 ,病理找见异型细胞 ,行ＰＡＣ方案化疗一次。即ＤＤＰ1 0 0ｍｇ,ｉｐ,ＣＴＸ 0 .8,ｉｖ ,ＡＤＭ 5 0ｍｇ,ｉｖ,于 1月 2 5日出院。2月 1 4日再予ＰＡＣ方案 2次化疗 ,经 2次化疗后于 3月 2日第 3次入院。妇科检查 :盆腔可扪及一 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿块 ,与子宫分界不清 ,活动 ,无压痛 ,后方有结节感。Ｂ超 :盆腔无明显…     

宫颈腺癌31例辅助化疗效果观察

目的：为了评价肿瘤径〉４ｃｍ,低分化,腺鳞癌等具有复发高危因素的宫颈腺癌的辅助性化疗效果。方法：先后用改良ＶＢＰ和ＣＡＰ方案作宫颈腺癌诱导性化疗３１例。ＶＢＰ方案（ＶＣＲ１ｍｇ／ｍ＾２,ｄ１;ＤＤＰ６０ＭＧ／Ｍ＾２,ｄ１;ＢＬＭ２５ｍｇ／ｍ＾２,ｄ１,２,３）１０天重复１次,共３疗程;ＣＡＰ方案（ＤＤＰ６０ｍｇ／ｍ＾２,ｄ１;ＣＴＸ４０ｍｇ／ｍ＾２,ｄ２;ＡＤＭ４５ｍｇ／ｍ＾２,ｄ３）,间隙３～４     

邻近肛门的大肝癌切除术

邻近肝门的大肝癌 ,由于术中容易发生难以控制的大出血 ,以往多被认为不可切除。本文报道 2 4例成功手术切除的结果 ,探讨手术的可行性、安全性。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1992年至今 ,共切除 2 4例邻近第 1、2、3肝门的巨大肝癌 ,其中男性 2 0例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 4岁 (2 5～ 71岁 )。肿瘤平均直径13ｃｍ(6～ 2 0ｃｍ) ,肿瘤位于肝后叶 19例 ,肝左叶 3例 ,肝中叶 2例 ;2 2例有不同程度的肝硬化 ,15例ＡＦＰ阳性 (30 0～ 30万 Ｌ) ,术前 18例肝功能Ａ级 ,5例肝功能Ｂ级 ,1例肝功能Ｃ级 ,黄疸 4例 ,合并Ⅱ型糖尿病 2例。1.2　术…     

草酸铂联合氟尿嘧淀、甲酰四氢叶酸治疗32例晚期大肠癌临床观察

大肠癌是国内常见的恶性肿瘤之一 ,近年我们应用草酸铂 (商品名艾恒、江苏恒瑞制药有限公司 ) ,联合 5 -ＦＵ、ＣＦ治疗晚期大肠癌 3 2例 ,报告如下。1 临床资料本文 3 2例均为我院收治的晚期大肠癌患者 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ,年龄 2 8～ 69岁 (中位年龄 5 1岁 )。患者均经组织病理学证实。化疗周期为 4～ 6周期。方法　草酸铂 70ｍｇ/ｍ2 静脉点滴 3小时 ,第 1、2天 ;ＣＦ 1 5 0ｍｇ/ｍ2 静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;5 -ＦＵ5 0 0ｍｇ/ｍ2 静脉点滴 3～ 4小时 ,第 1～ 5天 (于ＣＦ后用 )。 2 8天后重复 ,每次化疗前 3 0分钟用托烷司琼 (呕必停 …     

三苯氧胺致子宫内膜巨大息肉1例

患者 ,73岁 ,3年前行乳腺癌根治术。术前Ｂ超提示 :子宫双附件正常。术后放疗加三苯氧胺 (ＴＡＭ )1 0ｍｇ,ｂｉｄ ,口服 2年。近半年来出现下腹部隐痛 ,时轻时重 ,阴道少许分泌物 ,无不规则阴道流血。体检 :Ｔ3 6 6℃ ,Ｐ 74次 /分 ,Ｒ 1 9次 /分 ,ＢＰ 1 85 /1 0 0ｍｍＨｇ,浅表淋巴结不大。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈肥大 ,轻度糜烂 ,扪及盆腔包块 1 0ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,活动尚可 ,囊实性感 ,与宫体分不清 ,双附件未见异常。化验 :ＡＦＰ(-)、ＣＥＡ(-)。Ｂ超 :盆腔内可探及 1 0ｃｍ× 9.7ｃｍ× 8.3ｃｍ不均质团块 ,壁厚达 1ｃ…     

IVP方案治疗晚期肺癌22例近期疗效观察

自 1 998年 1 1月至 1 999年 9月 ,我们用异环磷酰胺 (ＩＦＯ)、长春碱酰胺 (ＶＤＳ)、顺铂(ＤＤＰ)组成联合方案 (ＩＶＰ)治疗晚期肺癌 2 2例 ,近期疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 2 2例中 ,男 1 8例 ,女4例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 49岁。ＴＮＭ分期 :ⅢＢ期 1 3例 ,Ⅳ期 9例。均为初治非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者。其中鳞癌 1 3例 ,腺癌 9例。ＫＰＳ评分≥ 70分。1 .2　治疗方法　ＩＦＯ1 .2 8/ｍ2 ,静滴 ,第 1～5天 ;ＶＤＳ3ｍｇ/ｍ2 ,静注 ,第 1天 ,第 8天 ;ＤＤＰ2 0ｍｇ/ｍ2 ,静滴 ,第 1～ 5天。每…     

风心病术后胎盘巨大静脉池剖宫产围麻醉期处理1例

产妇 ,2 6岁。ＡＳＡⅢ级 ,体重 6 4ｋｇ ,因Ｇ1Ｐ0 4 0周孕活胎临产入院。 2年前因患风心病二尖瓣狭窄在本院作二尖瓣置换手术 ,术后长期口服小剂量华法林抗凝治疗 ,目前心功Ⅱ级。彩色多普勒提示脐带绕颈 ,胎盘有一 11.5ｃｍ× 10 .2ｃｍ× 4 .8ｃｍ巨大静脉池。拟作剖宫产手术。术前 3ｄ停用华法林 ,静脉注射维生素Ｋ15ｍｇ/ｄ ,术前查ＰＴ :13.4ｓ ,血型 :Ａ型。备Ａ型血 80 0ｍｌ,术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ、东莨菪碱 0 .3ｍｇ。选择硬膜外麻醉 ,经Ｌ1～ 2 顺利穿刺向头部置管 3ｃｍ ,首次用药总量为 1 73%碳酸利多卡因 10…     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于联合腰麻的比较

本文比较 0 .5%罗哌卡因与 0 .5%布比卡因在联合腰麻中的麻醉效果 ,无痛持续时间及术中对循环的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术 (子宫全切、盆腔肿瘤切除 )病人 6 0例。年龄 2 5～ 50岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,身高 1 50～1 6 5ｃｍ ,随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组 :腰麻注药 0 .75%罗哌卡因 2ｍ1 + 1 0 %Ｇ .Ｓ1ｍｌ,Ⅱ组 :腰麻注药 0 .75%布比卡因 2ｍｌ+1 0 %Ｇ .Ｓ 1ｍｌ。1 .2　麻醉方法患者术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1 ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后常规监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2及ＲＲ ,并建…     

尿半胱氨酸蛋白酶和CA125测定在动态监测卵巢恶性肿瘤疗效的价值探讨

对４０例恶性卵巢癌瘤，４０例良性卵巢肿瘤及４０例正常健康妇女的尿半胱氨酸蛋白酶（ｕｒｉｎｅｃｙｓｔｅｉｎｐｒｏｔｉｎａｓｅ，ＵＣＰ）和血清中的癌抗原ＣＡ１２５进行了测定，对其中２８例卵巢癌患者术前及术后化疗三个疗程中的ＵＣＰ和ＣＡ１２５进行了动态观察，并与残留癌灶有无，第二次剖腹探查病理结果及对其预测复发的价值进行分析对比。结果显示：卵巢癌组ＵＣＰ活性和ＣＡ１２５值明显高于良性和正常组，其Ⅲ～Ⅳ期患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期者，且随化疗疗程增加而逐渐下降；残留癌灶＞２ｃｍ组ＵＣＰ和ＣＡ１２５值明显高于无残留癌灶组（Ｐ＜０．０１），术后无残留癌灶组ＵＣＰ和ＣＡ１２５下降最快，而＞２ｃｍ组下降最慢；６例第二次剖腹探查者ＵＣＰ诊断复发的敏感性为８０％，特异性１００％，准确性８３％，优于同时测定的ＣＡ１２５。因此ＵＣＰ作为卵巢癌的标记物，可对卵巢癌治疗及预后进行动态监测     

风心病术后胎盘巨大静脉池剖宫产围麻醉期处理1例

产妇 ,女 ,2 6岁 ,ＡＳＡⅢ级 ,体重 6 4ｋｇ ,因Ｇ1Ｐ0 4 0周孕活胎临产入院。 2年前因患风心病二尖瓣狭窄在本院作二尖瓣置换手术 ,术后长期口服小剂量华法林抗凝治疗 ,入院时心功Ⅱ级。彩色多普勒提示脐带绕颈 ,胎盘有一 11.5ｃｍ× 10 .2ｃｍ× 4 .8ｃｍ巨大静脉池。拟作剖宫产术。术前 3日停用华法林 ,静脉注射维生素Ｋ15ｍｇ/日 ,术前查ＰＴ :13.4秒 ,血型 :Ａ型。备Ａ型 80 0ｍｌ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ、东莨菪碱 0 .3ｍｇ。选择硬膜外麻醉 ,经Ｌ1- 2 顺利穿刺向头部置管 3ｃｍ ,首次用药总量为 1.73%碳酸利多卡因 10…     

不作转流的经典式原位肝移植术一例报告

本院于 2 0 0 1年 10月 2 6日成功实施 1例未经转流的经典式肝移植 (ＳＯＬＴ) ,患者为原发性肝癌术后复发病人 ,目前移植术后已 4个月余 ,仍健康存活 ,一般情况良好 ,生活自理 ,本文将治疗过程报道如下。1　临床资料1.1　一般资料病人男性 ,37岁 ,因原发性肝癌于 2 0 0 0年 10月在外院行右肝癌切除 ,术后一度ＡＦＰ降至正常 ,二个月后ＡＦＰ升至 5 0 0 μｇ/Ｌ、Ｂ超发现肝脏断面有一肿块 ,其后ＡＦＰ持续 5 0 0 μｇ/Ｌ以上 ,术后 1年内行 2次ＰＥＩ ,4次ＴＡＣＥ治疗。 2 0 0 1年 8月肝内发现复发病灶 3个 ,直径均小于 3ｃｍ ,查ＡＦＰ >…     

卡铂致突发性耳聋1例

1　临床病例　男性患者 ,5 7岁 ,农民。于 1999年 9月查体时摄片发现左下肺阴影 ,在我院经增强ＣＴ等检查诊断为左下肺癌并纵隔淋巴结转移。于 1999年 11月在我院胸外科行左下肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术。术后经病理诊断为 :左下肺小细胞癌 (Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 ⅢＡ)。术后于 1999年 12月至 2 0 0 0年 2月在我院按ＣＥＡ方案行两周期化疗 ,每周期用卡铂 5 0 0ｍｇ ,威猛 30 0ｍｇ,吡喃阿霉素 40ｍｇ ,化疗顺利 ,化疗期间无特殊不适。但于 2 0 0 0年 7月 3日开始在我院行第三周期ＣＥＡ方案化疗时 ,当第一天静滴 5 0 0ｍｇ卡铂后 ,患者出现双耳酸…     

思密达防治5FU为主联合化疗所致消化道反应

胃肠道恶性肿瘤患者治疗时使用包含5ＦＵ的联合化疗方案 ,易致粘膜炎和腹泻。我们采用化疗同时使用思密达 ,预防粘膜炎和腹泻的发生 ,取得较好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　思密达治疗组 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例。其中胃癌 40例 ,大肠癌 1 6例。对照组 5 2例 ,男 30例 ,女 2 2例 ,其中胃癌 35例 ,大肠癌 1 7例。全部病例皆经病理证实。1 2　治疗方法　胃癌患者采用ＦＡＭ方案 :5ＦＵ (Ｆ) 5 0 0～ 75 0ｍｇ/ｍ2 ·ｄ1-5 ＡＤＭ(Ａ) 5 0ｍｇ·ｄ1 ＭＭ (ＣＭ) 8～ 1 0ｍｇ·ｄ1。大肠癌患者采用ＬＦ ＤＤＰ方案 :ＣＦ(…     

肝癌术后AFP持续三年增高1例

肝癌术后ＡＦＰ持续三年增高１例詹德文，许鸿举，陈韩秋［例１］男性，６０岁。病者三年前因肝区灼热感、钝痛不适月余，偶伴大便溏泻入院。ＣＴ检查发现右肝区有一团块状阴影５．３ｃｍ×７．５ｃｍ，行右肝叶切除术，病理确诊肝细胞癌。共化疗７程，ＭＭＣ总量达５６ｍ...     

恩丹西酮和氟哌利多对吗啡PCIA预防术后恶心呕吐的比较

1　临床资料　择期胸外科手术患者 90例 ,无术后恶心呕吐(ＰＯＮＶ)史 ,术前无恶心呕吐 ,术前 2 4ｈ未用任何抗呕吐药 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 .患者随机分为恩丹西酮组 (ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｒ,Ｏ组 )、氟哌利多组 (ｄｒｏｐｅｒｉｄｏｌ,Ｄ组 )和联合组 (ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ,Ｃ组 )每组3 0例 .手术开始前Ｏ组静注恩丹西酮 4ｍｇ ,Ｄ组静注氟哌利多 1.2 5ｍｇ ,Ｃ组静注氟哌利多 1.2 5ｍｇ,恩丹西酮 4ｍｇ ,术中不再使用这些药物 .术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ.麻醉诱导采用静注异丙酚 2 .5ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 3 μｇ·ｋ…     

外伤所致气管狭窄抢救成功1例

患者 ,女性 ,32岁 ,农民 ,因胸部外伤后 2 5ｄ ,突发呼吸困难入院。经ＣＴ证实主动脉弓上 4ｃｍ处气道狭窄达0 5ｃｍ ,长 1 5～ 2 0ｃｍ ,拟行手术治疗。患者已行胸腔闭式引流 ,呈吸气性呼吸困难 ,半卧位 ,鼻导管吸氧 ,术前血气ｐＨ7 4 2 ,ＰＣＯ2 30 6 9ｋＰａ ,ＢＥ - 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＯ2 10 32ｋＰａ ,ＳＯ2 95 4 %。患者自病房入手术室 ,持续面罩吸氧并静脉给予氨茶碱静滴 ,麻醉前ＢＰ2 4 / 18ｋＰａ ,ＨＲ12 6次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 95 % ,ＰＥＴ ＣＯ2 7 87ｋＰａ ,以力月西 2ｍｇ ,力蒙欣 5 0ｍｇ ,维库溴胺 6ｍｇ ,氟芬 4ｍｌ…     

气管内肿瘤切除术麻醉1例报告

男性患者 ,5 6岁 ,反复咳嗽痰血 ,进行性呼吸困难 4月入院。呼吸道阻塞症状不明显 ,吸气时无三凹征 ,能平卧 ,ＡＳＡⅡ。纤支镜、ＣＴ提示 :肿瘤距声门下约 4 0ｃｍ ,大小约 1 2× 1 0ｃｍ ,并侵犯管腔外。气管直径约 2 0ｃｍ ,长度约 12 0ｃｍ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 3ｍｇ ,准备两套气道系统。入室后建立两条静脉通道 ,道规ＢＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＥｔＣＯ监测。全麻诱导采用氟哌啶 0 1ｍｇ·ｋｇ 1,芬太尼 5 μｇ·ｋｇ 1,依托咪酯 0 4ｍｇ·ｋｇ 1,万可松0 1ｍｇ·ｋｇ 1。经口插入直径 6 0ｍｍ的气管导管深度…     

食管癌PF方案化疗发生频发室性早搏1例

患者 ,男 ,47岁 ,因进行性吞咽困难 3月于 2 0 0 1年 11月 5日入院。既往无心脏及肺病史。查体 :ＫＰＳ评分 80分 ,浅表淋巴结未扪及肿大。纤维胃镜发现食管新生物 ,活检诊为鳞癌。心电图及常规检查无手术禁忌 ,2 0 0 1年 11月 9日行食管癌切除术 ,术后病检发现切缘阳性 ,3周后行放射治疗 ,总剂量 5 0Ｇｙ ,常规分割 ,出院休息。于 2 0 0 2年 3月 4日再次入院 ,检查无化疗禁忌 ,予辅助化疗 ,ＰＦ +ＣＦ方案 (第 1～ 5天 ) :顺铂 (ＤＤＰ)2 0ｍｇ ;氟尿嘧啶 (5 Ｆｕ) 75 0ｍｇ ;亚叶酸钙 (ＣＦ) 2 0 0ｍｇ。化疗中出现轻度心悸、乏力 ,心电…