儿童急性胰腺炎的病因和诊治探讨

目的探讨儿童急性胰腺炎(AP)的发病特点.方法回顾36例AP患儿的临床资料进行病因、临床表现、实验室检查及影像学、治疗的分析.结果儿童AP的病因:胆结石5例,胆总管囊肿6例,胆总管下端梗阻性病变2例,胰头占位性病变1例,胰管多发性结石1例,流行性腮腺炎并发AP 1例,恶性淋巴瘤左旋门冬酰胺酶诱导化疗中并发AP 2例,坏死性淋巴结炎并发急性坏死性胰腺炎1例.可能诱发因素:病前进食油腻食物或暴饮暴食4例,有家族史1例,无明显诱因12例.临床分型:轻型急性胰腺炎(MAP)33例,重型急性胰腺炎(SAP)3例.转归:3例因经济原因自动出院,1例死亡,其余均治愈.结论儿童AP的病因以胆道疾病和特发性为主,胰腺病变一般较轻,预后良好.B超、CT和ERCP、MRCP检查对于发现病因和临床分型至关重要.对儿童AP尚需制订合理的诊疗常规.     

儿童急性胰腺炎的病因和诊治探讨

目的探讨儿童急性胰腺炎(AP)的发病特点.方法回顾36例AP患儿的临床资料进行病因、临床表现、实验室检查及影像学、治疗的分析.结果儿童AP的病因:胆结石5例,胆总管囊肿6例,胆总管下端梗阻性病变2例,胰头占位性病变1例,胰管多发性结石1例,流行性腮腺炎并发AP 1例,恶性淋巴瘤左旋门冬酰胺酶诱导化疗中并发AP 2例,坏死性淋巴结炎并发急性坏死性胰腺炎1例.可能诱发因素:病前进食油腻食物或暴饮暴食4例,有家族史1例,无明显诱因12例.临床分型:轻型急性胰腺炎(MAP)33例,重型急性胰腺炎(SAP)3例.转归:3例因经济原因自动出院,1例死亡,其余均治愈.结论儿童AP的病因以胆道疾病和特发性为主,胰腺病变一般较轻,预后良好.B超、CT和ERCP、MRCP检查对于发现病因和临床分型至关重要.对儿童AP尚需制订合理的诊疗常规.     

生化指标对不同病因所致急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨不同病因所致急性胰腺炎(AP)的生化指标实验室特征,为临床诊断提供参考依据。方法:对急性胰腺炎患者106例(其中高脂血性AP 13例,胆源性AP32例,其它诱因急性胰腺炎55例,胰腺癌6例)及对照组24例的血、尿淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、胆红素、转氨酶等生化结果进行比对分析。结果:胆源性急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶明显高于正常对照组(P<0.01),胆红素也高于其他组别(P<0.05)。高脂血性AP患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶及甘油三酯明显高于正常对照组,但血、尿淀粉酶低于胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.05)。胰腺癌患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶低于高脂血性、胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.01)。结论:不同病因的急性胰腺炎其生化结果各有不同,各种生化指标的联合检测有助于急性胰腺炎的早期诊断,以及治疗效果的观察与预后评估。     

急性胰腺炎79例螺旋CT诊断分析

目的:探讨急性胰腺炎的CT平扫特征及其诊断价值。方法:对经临床明确诊断的79例急性胰腺炎CT表现进行分析评价。结果:79例中CT诊断为急性单纯性水肿性胰腺炎49例,表现为胰腺弥漫性或局限性增大,密度轻度减低,轮廓模糊,以及胰周积液;急性出血坏死性胰腺炎30例,表现为胰腺明显增大,密度弥漫性减低,坏死区密度更低,出血区密度高于正常组织,明显的胰周脂肪坏死和积液。结论:急性胰腺炎CT表现具有一定特征,肾旁后间隙受累,是临床严重程度的CT指标;螺旋CT扫描是急性胰腺炎简便有效的影像检查方法。     

急性胰腺炎CT表现及诊断

目的:探讨急性胰腺炎(AP)CT表现。方法:分析50例经临床确诊的AP病例,取得完整的临床及CT资料后加以分析。结果:用GE His SPeed NX/I双排螺旋CT机扫描结果13例为急性水肿性胰腺炎,表现为胰腺体积轻度增大。胰用脂肪间隙模糊;37例为急性坏死性胰腺炎,胰腺内均有低密度区,范围不等,渗出液明显,累及腹腔及腹膜后间隙,范围广泛,其中并发假囊肿者13例,脓肿1例。结论:CT是诊断急性胰腺炎的有效方法,能早期发现和明确诊断,为临床早期及时有效治疗有重要指导意义。同时对判断病情的轻重及预后评估有重要价值。     

儿童急性胰腺炎的治疗和转归

【目的】探讨儿童急性胰腺炎(AP)的临床特点。【方法】回顾37例患儿的病因、临床表现、实验室检查、及影像学、治疗的临床资料并进行分析。【结果】本组儿童AP的病因:病因不明(即特发性胰腺炎)13例(35.13%),继发于左旋门冬酰胺酶诱导化疗13例(35.13%)、服用抗癫痫药物德巴金1例(2.7%);流行性腮腺炎并发AP5例(13.51%)、过敏性紫癜并发AP2例(5.40%);高脂血症性急性胰腺炎2例(5.40%),胆总管囊肿并发AP1例(2.7%)。临床分型:轻型急性胰腺炎(MAP)31(83.78%)例,重型急性胰腺炎(SAP)6(16.21%)例。临床表现以突然腹痛、呕吐、发热为主;血淀粉酶升高37例(100%)。本组治疗方法采用内科治疗,其中1例急性重症胰腺炎应用连续性血液滤过治疗救治成功。【转归】2例因经济原因自动出院,2例死亡。其余均治愈。【结论】①本组儿童AP的病因以特发性及药物诱发为主,大部分患儿胰腺病变较轻,预后良好。②本组患儿B超检查发现异常阳性率较低;CT和MR检查发现异常阳性率较高,对于AP诊断和临床分型很有价值。③CVVH是治疗SAP的有效措施。     

急性胆源性胰腺炎的病因影像学诊断

目的探讨经腹超声、CT及超声内镜对急性胆源性胰腺炎的病因诊断价值。方法回顾分析2016年9月至2020年9月我院62例疑似急性胆源性胰腺炎伴胆总管结石患者的临床资料,以ERCP为"金标准",评价经腹超声、CT扫描及超声内镜这3种影像方法对急性胆源性胰腺炎的病因诊断价值。结果通过对急性胆源性胰腺炎病因诊断的敏感性、准确性、阴性预测值的比较,3种影像方法之间差异有显著统计学意义(P<0.05)。特异性、阳性预测值相比较,3种影像方法之间差异无显著统计学意义(P>0.05)。3种影像方法ROC曲线下面积比较,超声内镜>CT扫描>经腹超声(P<0.05)。结论对于急性胆源性胰腺炎的病因诊断而言,超声内镜诊断价值最高,CT扫描次之,经腹超声较低。术前进行超声内镜检查有助于鉴别急性胆源性胰腺炎的病因,避免不必要的ERCP治疗。     

急性胰腺炎的CT诊断意义

目的 探讨急性胰腺炎(AP)CT表现.方法 分析50例经临床确诊的AP病例,取得完整的临床及CT资料后加以分析.结果 用GE His SPeed Nx/I双排螺旋CT机扫描结果13例为急性水肿性胰腺炎,表现为胰腺体积轻度增大,胰周脂肪间隙模糊;37例为急性坏死性胰腺炎,胰腺内均有低密度区,范围不等,渗出液明显,累及腹腔及腹膜后间隙,范围广泛,其中并发假囊肿者13例,脓肿1例.结论 CT是诊断急性胰腺炎的有效方法,能早期发现和明确诊断,为临床早期及时有效治疗有重要指导意义.同时对判断病情的轻重及预后评估有重要价值.     

66例胰腺炎的CT诊断

目的 探讨胰腺炎的CT表现,旨在提高对胰腺炎的诊断水平.方法 分析66例经临床确诊的急性胰腺炎(AP)病例资料及CT表现.结果 66例急性胰腺炎中急性水肿型胰腺炎50例,急性坏死型胰腺炎16例,且66例均经临床、实验室及腹腔穿刺证实.结论 CT是诊断急性胰腺炎的有效方法,能早期发现和明确诊断,对临床早期及时有效治疗有重要指导意义,同时对判断病情的轻重及预后评估有重要价值.     

急性胰腺合并肝损害34例分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)合并肝损害的发病原因及防治。方法对诊断明确的AP伴肝损害34例临床资料进行分析。结果AP时,伴肝损害较为多见,其病因以胆石症最多。表现为谷丙转氨酶、碱性磷酸酶升高和(或)总胆红素升高。通过积极治疗,大多可恢复正常,部分需保肝、降酶治疗方可正常。结论AP伴肝损害的病因以胆石症最多见,胆道梗阻压力升高在AP肝损害的发病中占重要地位。同时,应重视不明原因的胰腺炎伴肝损害的诊断。经治疗原发病,大多肝损害可恢复。肝功能严重异常时,常提示预后不良,需积极保肝、降酶治疗。     

急性胰腺炎发病早期血清C-反应蛋白水平影响因素分析

目的:探讨急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者发病早期C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响因素,为临床以早期CRP水平评价AP严重程度提供实验依据。方法:选取2017年12月至2020年5月间在我院收治的325例AP患者为研究对象。详细记录患者一般信息、既往疾病信息、AP病因及患者发病开始第1、2、3 d的CRP水平以及患者住院期间的CRP最高值(分别标记为CRPd1、CRPd2、CRPd3和CRPmax)。参照急性胰腺炎CT严重程度指数对研究对象的胰腺炎程度进行分级,以患者肝/脾CT值比值作为评价患者脂肪肝程度的指标。采用单因素方差分析法对AP患者早期CRP水平进行比较分析,采用多因素方差分析法分析影响AP患者早期CRP水平的主要因素。结果:患者AP严重程度是影响CRPd3和CRPmax的主要因素。中重度AP患者的CRPd2、CRPd3和CRPmax均高于轻度者(P <0. 01)。病因是影响AP患者前2 d血清CRP水平的主要因素。酒精性AP患者的CRPd1高于其它病因者(P<0. 05),高脂血症性AP患者CRPd2水平高于其它病因者(P <0. 01),胆石症性AP患者的CRPd1和CRPd2均低于其它病因者(P <0. 01)。此外,是否存在既往慢性病也是影响AP患者血清CRP水平的主要因素,既往患有慢性疾病的AP患者其CRPd3及CRPmax均高于既往无慢性疾病者(P <0. 05)。结论:AP发病前2 d血清CRP水平受到病因的影响,以AP发病3 d后的CRP水平来评价胰腺炎的严重程度更加可靠,但仍需考虑到既往慢性疾病对CRP水平的可能影响。?     

急性胰腺炎累及肾周间隙的CT表现与临床严重程度的相关性

目的:探讨肾周间隙(PS)的受累程度与急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性,分析PS受累判断AP严重程度的价值.方法:回顾分析87例AP病例螺旋CT表现,着重观察PS是否受累以及受累的严重程度,并进行CT分级评分,同时记录AP的临床严重程度及评分.结果:PS的CT表现形态评分与AP严重程度评分呈正相关(P＜0.05).本组轻症AP 24例,其中9例PS受累;63例重症AP,56例PS受累.若以PS受累作为判断重症AP的阳性数,则其敏感度为89%(56/63),特异度为62%(15/24),阳性预测值为86%(56/65),阴性预测值为70%(15/22),准确度为82%(71/87).结论:肾周间隙受累的CT表现能一定程度地反映急性胰腺炎的严重程度.     

螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的:提高对急性胰腺炎的诊治水平。方法:对经临床和手术明确诊断的68例急性胰腺炎CT表现进行分析评价。结果:68例中CT诊断为急性水肿型胰腺炎48例,急性坏死型胰腺炎20例,其中3例经手术证实,65例经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论:CT是诊断急性胰腺炎的简便、有效的方法,特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性。     

CT在急性胰腺炎诊断中的应用

目的:探讨CT检查在急性胰腺炎诊断中的临床价值。方法:回顾分析43例急性胰腺炎患者的临床资料,给予所有患者全面的CT诊断,分析CT检查结果。结果:11例(25.58%)急性坏死性胰腺炎,30例(69.76%)急性水肿性胰腺炎,诊断符合率为95.34%。给予患者对症治疗,总有效率高达95.34%。结论:CT能明确急性胰腺炎的诊断,值得广泛应用。     

探讨急性胰腺炎患者CT检查与超声的影像对比分析

目的:对急性胰腺炎患者接受CT检查以及超声检查的效果对比进行研究。方法2009年至2013年一共有86例急性胰腺炎患者接受治疗,对其进行了CT和超声检查诊断分析。结果轻型AP患者中,超声及CT检查结果无明显差异(P0.05),重症AP患者中,临床CT检查结果显著优于超声检查(P0.05)。结论在对急性胰腺炎轻型症状患者进行诊断的时候,CT和超声影像均无明显差异,而对重症患者来说,CT诊断的准确率比较高。     

CT评分对急性胰腺炎严重度评估的价值

目的观察急性胰腺炎(AP)的CT影像表现,并结合CT评分系统进行分析,探讨多种CT评分系统与急性胰腺炎严重度的相关性。方法回顾性分析临床确诊为AP的患者120例,观察CT征象并进行相关CT评分及ROC分析。结果轻型胰腺炎(MAP)79例,重症胰腺炎(SAP)41例。SAP组各种CT评分均较MAP组高。各项CT评分均可以有效评估SAP的发生,其中胰腺外炎症评分系统(EPIC)的准确性较好(ROC曲线下面积为0.75),优于传统的CTSI评分及Balthazar CT分级。结论 CT对急性胰腺炎的诊断及预后评估具有很大的价值。CT评分中,胰腺外炎症评分系统(EPIC)预测SAP发生的准确性优于CTSI评分及Balthazar CT分级。     

CT影像诊断对急性胰腺炎的临床分析研究

目的:回顾性CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值。方法:取我院从2009年2月~2014年4月所收治的35例AP患者作为临床研究对象,所有患者均经临床确诊,所有患者同时进行CT平扫以及CT增强扫描。观察患者的确诊率和病理变化。结果:急性水肿行胰腺炎31例,出血坏死型胰腺炎4例。患者的CT诊断结果和临床诊断结果符合,CT诊断准确率达100.0%;全部35例患者可见胰腺局限性或者弥漫性肿胀;6例有不同程度胆胰管扩张;2例胰腺实质中点片状高密度出血;1例胰腺实质中点片状低密度坏死;胰外和远端器官受累的CT变化有胰周和肾前间隙变化、胰腺实质的CT变化和腹腔和胸腔病变。结论:急性胰腺炎患者的症状体征明确,配合CT检查,诊断AP的准确性高。同时CT检查有助于确定患者的病理状况,腹膜后扩散范围以及并发症,这些信息的确定对评价患者病情,确定治疗方案和预测治疗效果,都有十分重要的意义。     

急性胰腺炎的CT诊断价值及时机

目的:提高对急性胰腺炎的CT诊断水平。方法:对经临床和手术明确诊断的57例急性胰腺炎CT表现结合文献进行分析。结果:57例急性胰腺炎中CT诊断为急性水肿型胰腺炎36例,急性坏死型胰腺炎21例,其中,5例经手术证实,52例经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论:CT是诊断急性胰腺炎简便、有效的方法,特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性,可根据临床表现选择适宜的检查时机和方法。     

多层CT与超声影像检查对急性胰腺炎诊断价值的比较

目的:探讨多层CT与超声影像检查对急性胰腺炎（包括急性胆源性胰腺炎）的诊断价值,为急性胰腺炎的影像学诊断提供依据。方法:多层CT及超声检查120例急性胰腺炎（包括急性胆源性胰腺炎85例）患者,对多层CT与超声影像检查诊断急性胰腺炎的阳性率进行分析比较。结果:超声影像检查对急性胰腺炎诊断的阳性率为57.5%,多层CT的阳性率为88.3%,二者比较差异有显著性(P<0.05）;超声影像检查对急性胆源性胰腺炎诊断的阳性率为88.2%,多层CT的阳性率为75.3%,二者比较差异有显著性（P<0.05）。结论:多层CT对急性胰腺炎的诊断有重要意义,而超声影像检查对急性胆源性胰腺炎的诊断价值优于多层CT。     

急性胰腺炎的CT表现及其扩散途径的解剖基础

目的:探讨急性胰腺炎的CT表现及其扩散途径的解剖基础。方法:回顾性分析94例急性胰腺炎的CT表现,按Balthazar分级标准进行统计。结果:94例患者中,CT诊断为急性水肿性胰腺炎36例(38.3%),其中2例属A级,21例属B级或C级,13例属D级。死亡1例。急性出血坏死性胰腺炎58例(61.7%),其中16例属D级,42例属E级。死亡3例。结论:急性胰腺炎的CT表现复杂而多样,熟悉腹部相关结构的解剖基础有助于全面正确认识急性胰腺炎的CT表现,对临床治疗有重要指导意义。