食道癌术后肺部感染危险因素分析

肺部感染是食道癌术后常见并发症。病情重，发展快，易造成急性呼吸衰竭而成为术后主要原因之一。本文分析食道癌患者的病史资料，从中筛选出影响食道癌术后肺部感染的高危因素，以便有针对性地预防与控制感染。[第一段]     

体外循环心脏术后肺部感染相关因素分析

[摘要]目的 探讨体外循环心脏术后肺部感染相关因素。方法 选择2020年1月-2021年3月在我院行体外循环心脏手术患者76例的临床资料进行回顾性分析。记录患者性别、年龄、原发疾病、手术类型、ASA分级、心功能分级、体外循环时间、手术时间、呼吸机辅助呼吸时间,是否合并糖尿病、高血压,吸烟史,术后抑酸剂使用时间。单因素和多因素分析体外循环心脏术后肺部感染的相关因素。结果 （1）单因素分析结果显示：患者的性别、年龄、原发心脏病、手术类型对术后肺部感染无明显的影响（P＞0.05）;患者ASAⅢ～Ⅳ级,术前心功能分级3-4级,手术时间≥3h,体外循环时间≥2h,术后抑酸剂使用时间＜7d,呼吸机辅助呼吸时间≥48h的患者术后肺部感染发生率更高（P＜0.05）。（2）多因素分析结果显示,ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、术前新功能分级3-4级、手术时间≥3h、体外循环时间≥2h,术后呼吸机辅助呼吸时间≥48h是患者肺部感染的高危因素（0R=4.183,3.408,1.861,9.061）,而术后抑酸剂使用时间≥7天是保护因素（OR=0.157）。结论 体外循环心脏手术患者术后肺部感染是严重的并发症之一,患者术前的ASA分级,心功能分级,手术时间,体外循环时间,术后呼吸机辅助呼吸时间,术后抑酸剂使用时间均可影响术后肺部感染的发生。临床上应根据患者情况,对于有高风险的患者,应积极采取有效的预防措施预防肺部感染的发生。 [关键词]体外循环心脏术;肺部感染;相关因素,高风险患者,重症医学     

开胸手术术后肺部感染的危险因素分析

目的探讨开胸手术气管插管全麻术后,引起医院内肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析近5年行开胸手术的986例患者的临床资料,记录患者一般情况、术前检查、术中和术后管理等相关因素,采用非条件Logistic回归模型分析与术后肺部感染发生相关的因素。结果开胸手术术后肺部感染例数共58例,发生率为5.89%,非条件Logistic回归分析提示术前肺功能较差、使用吸入麻醉药、未使用单肺通气技术、手术时间较长4个独立危险因素与术后肺部感染率升高相关。结论开胸手术术后肺部感染是多因素协同作用引起的,主要与患者术前较差的肺功能、麻醉中使用吸入麻醉药、未使用单肺通气、手术进行时间较长多种因素相关。     

食管癌术后并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨食管癌术后并发肺部感染的危险因素,以降低食管癌术后肺部感染的发生率。方法收集2010年1月~2013年1月我院治疗的食管癌患者80例,发生肺部感染10例,未发生肺部感染70例,对两组患者的相关因素,包括年龄、性别、吸烟史、吸烟时间、合并基础疾病、手术方法、手术时间、术前血红蛋白、术前放疗与否、术中喉返神经损伤与否、术前血清白蛋白、术中是否使用自控硬膜外镇痛(PCEA)情况进行对比分析。结果年龄≥60岁、合并基础疾病、术前营养不良(术前血红蛋白≤100g/L、白蛋白≤30g/L)、术前未进行化疗、行开胸手术、未使用PCEA、有吸烟史、吸烟时间≥20年的食管癌患者肺部感染发生率较高(P<0.05或P<0.01)。将上述单因素进行多因素非条件Logistic回归分析:年龄≥60岁、合并基础疾病、术前营养不良(术前血红蛋白≤100g/L、白蛋白≤30 g/L)、吸烟史、吸烟时间≥20年、术中喉返神经损伤是食管癌并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论食管癌术后并发肺部感染的危险因素较多,在治疗食管癌的手术中应引起广大医生的重视,从而采取积极的措施进行预防和治疗。     

肝移植术后肺部感染的危险因素

1963年Starzl成功实施了世界首例人体原位肝移植术,至今已逾50年。随着手术技术日臻完善,多种高效免疫抑制剂广泛应用,以及对肝脏基础疾病预防、治疗方法的不断进步,肝移植术后生存率明显提高,但肝移植术后肺部感染却依然未得到有效控制,加之目前抗菌药物滥用,耐药菌不断被检出,以及新发流感病毒的出现,使肝移植术后肺部感染问题受到肝移植医生们的关注。     

高血压脑出血患者术后肺部感染的影响因素分析

目的探讨高血压脑出血患者术后肺部感染的影响因素。方法回顾性分析西北大学附属医院西安市第三医院2017年1月至2019年6月期间收治的201例高血压脑出血患者的临床资料,所有患者均接受手术治疗,根据患者术后是否合并肺部感染分为感染组(n=135)和非感染组(n=66)。比较两组患者的年龄、性别、是否吸烟,病史[如是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病]、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出血部位、出血是否破入脑室、气管插管及气管切开情况、机械通气及留置鼻饲管时间、白蛋白情况等。同时对肺部感染危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果高血压脑出血术后患者肺部感染病原菌前三位为肺炎克雷伯杆菌(36.07%)、鲍曼不动杆菌(18.03%)、金黄色葡萄球菌(16.39%);感染组患者的吸烟史、COPD病史、术前GCS评分低、基底节出血、气管插管时间长、气管切开、机械通气及留置鼻饲管时间长、低蛋白血症等的比例明显高于非感染组,差异均有统计学意义的(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术前GCS、机械通气时间、出血部位、低蛋白血症、鼻饲管留置时间为高血压脑出血术后肺部感...     

肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的 分析肺癌患者术后并发肺部感染(postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC)的危险因素.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2018年1-12月收治的472例行肺癌手术患者的资料,包括临床基本资料和实验室检查结果等,应用单...     

肝脏移植患者术后肺部感染的危险因素分析

目的调查肝移植手术以后患者出现肺部感染的主要发生因素。方法采用回顾性分析的方法调查我院在2016年3月到2017年3月收治的62例同种异体原位肝移植手术患者,选择药物预防干预措施,并且落实严格的术后管理工作,结合患者病原学情况收集患者术后资料进行相关统计。结果本研究62例患者手术以后,存在有33例患者出现肺部感染,占53.23%,和临床统计学文献相比,本院感染发生率低于统计文献的70%。其中存在6例患者死亡,占18.18%,也低于相关研究文献的60%,但是比未发生感染者的死亡率高。通过相关数据表明,肺部感染和手术当中的输液量、机械通气时间、术后血白蛋白、术后血肌酐、以及术后腹腔出血和胸腔积液等存在关联。结论肝移植手术以后肺部感染具有较高的发生率,而且死亡率相对较高,选择使用药物预防和严格的术后管理可在一定程度降低患者肺部感染的发生率和死亡率,但因为临床上有耐药菌株的情况,会导致患者处境变得较为复杂,所以在治疗的时候需要采取综合手段来有效的降低患者肺部感染的发生率和死亡率。     

肝癌患者术后合并肺部感染的危险因素分析

目的：探讨肝癌患者术后合并肺部感染的危险因素。方法120例原发性肝癌患者分为感染组（12例）和非感染组（108例）,比较两组患者在性别、年龄、术前是否合并基础疾病及手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间指标的差异,并对其危险因素进行Logistic回归分析。结果120例肝癌患者术后发生肺部感染12例（10.0%）。在年龄、术前是否合并基础疾病、手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间方面感染组与非感染组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄＞60岁、术前合并基础疾病、手术时间长、术中出血量多、术中输血量多、机械通气时间长为肝癌患者术后发生肺部感染独立的危险因素。     

老年宫颈癌患者术后肺部感染的危险因素分析

目的分析老年宫颈癌患者术后肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在重庆市大足区人民医院治疗的100例老年宫颈癌患者的临床资料,其中发生肺部感染的50例患者作为观察组,未发生肺部感染的50例患者作为对照组。患者均成功行宫颈癌手术,统计分析患者肺部感染的相关因素、手术过程中的相关指标(包括手术时间、术中出血量、置管时间和住院时间)及治疗后相关临床检查指标(血红蛋白、血清白蛋白、丙氨酸转氨酶和血肌酐)。结果观察组患者伴有吸烟史、肺部曾患疾病、脑血管病史、肥胖症、手术使用抗菌药物、术后使用镇痛剂或镇痛泵、术中血流发生阻断的比例高于对照组[62.0%(31/50)比18.0%(9/50),44.0%(22/50)比12.0%(6/50),16.0%(8/50)比2.0%(1/50),58.0%(29/50)比14.0%(7/50),56.0%(28/50)比18.0%(9/50),58.0%(29/50)比20.0%(10/50),58.0%(29/50)比18.0%(9/50)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术前放化疗、出血量过多、手术时间过长和住院时间过长、血红蛋白偏低比例明显高于对照组[54.0%(27/50)比24.0%(12/50),44.0%(22/50)比12.0%(6/50),58.0%(29/50)比16.0%(8/50),44.0%(22/50)比14.0%(7/50),38.0%(19/50)比12.0%(6/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟史、肺部曾患疾病、脑血管病史、肥胖症、手术使用抗菌药物、术后使用镇痛剂或镇痛泵、术中血流发生阻断、术前放化疗、术中出血量、手术时间、住院时间、血红蛋白均是患者术后发生肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论老年宫颈癌患者术后发生肺部感染与患者是否伴有吸烟史、肺部曾患疾病等病史及手术治疗情况、血红蛋白、住院情况等密切相关,对老年宫颈癌患者在治疗前进行预防宣教,提高患者自身意识具有重要意义。     

食管癌术后肺部感染危险因素的评估

目的研究食管癌术后,引起肺部感染最主要的危险因素。方法采用病例对照研究,收集我院2008年1月~2009年6月184例食管癌手术患者,其中发生肺部感染的有86例,未发生肺部感染的98例,用Logistic回归建立回归方程。结果合并慢性阻塞性肺疾病,低白蛋白血症是引起肺部感染最主要的危险因素。结论食管癌合并慢性阻塞性肺疾病的患者,术后应该进行对COPD的治疗,对于食管癌合并低清蛋白血症,应加强一定的支持治疗,有利于防止肺部感染。     

食管癌术后肺部感染的影响因素探讨

目的:分析研究引起食管癌患者手术后发生肺部感染的相关因素。方法:对2009年1月至2011年12月期间我院收治386例食管癌患者的临床资料进行了回顾性分析研究,探讨导致患者术后发生肺部感染的相关因素。结果:386例患者中发生术后感染的患者共30例,占到了全部手术患者的7.77%,其中60岁及以上的患者共占83.33%(25例),年龄在60岁以下的患者共占16.67%(5例),存在长期吸烟史的患者共占86.67%(26例),无长期吸烟史的患者共占13.33%(4例)。引发肺部感染的患者中,术后反流,共占26.67%(8例),管理不善,共占23.33%(7例),因喉返神经损伤导致的肺部感染占10.00%(3例)。其中无通气功能障碍以及轻度通气功能障碍患者共占16.67%(5例),中度以及重度慢性阻塞性通气功能障碍的患者共占83.33%(25例)。30例患者中共有20.00%(6例)的患者因肺部感染严重而引发呼吸衰竭,2例的患者因治疗无效死亡,死亡率为6.67%。讨论:导致食管癌患者发生术后肺部感染的主要因素包括患者的年龄大小、是否存在吸烟史、进行手术前是否存在通气功能障碍、手术过程中对于呼吸道的管理是否科学规范、术后是否发生胃食反流以及手术过程中是否出现喉返神经损伤等几个方面,因此医护人员应当特别加强对以上方面的管理,降低和避免术后肺部感染的发生,提高患者的整体治愈率。     

肾移植术后肺部感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点、病原体诊断和治疗方法。方法对33例肾移植术后肺部感染患者病历资料进行回顾性分析。结果33例患者中明确病原体者21例,其中经痰培养和血清抗体检测获得17例,经纤支镜获得4例,经综合治疗本组中29例治愈,4例死亡。结论肾移植术后肺部感染病情复杂,病死率高;早期准确病原体诊断及时有效综合治疗可提高治愈率,降低病死率。     

食管癌术后肺部感染原因分析

目的:探讨食管癌术后肺部感染的发生原因。方法:回顾收治的食管癌手术患者598例,男405例,女193例,年龄42~75岁不等。结果:598例手术患者术后发生肺部感染31例,其中上段食管癌13例,中下段食管癌18例,发生率5.18%,其中3 d以内发生10例,4~7 d发生15例,7 d之后发生6例。结论:食管癌术后肺部感染可通过术前适当使用抗生素和调节气道药物,麻醉时使用双腔气管插管单肺通气减少肺组织的挤压,关胸前充分的吸痰膨肺,术后早期干预有效排痰,合理使用抗生素以减少肺部感染发生。     

器官移植术后肺部感染病原学分析

目的：探讨器官移植术后肺部感染原学特点。方法：对37例器官移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后第一个月多为医院内获得性细菌感染，第2－6个月多为病毒感染和机会病原体感染，6个月后感染谱与社区相似。结论：临床医生应当了解器官移植后肺部感染的的谱并采取适当的处理措施。     

肾移植术后肺部感染患者病原体及危险因素分析

目的:了解肾移植术后肺部感染的发生情况、病原体分布以及相关危险因素.方法:对2017年4月至2019年4月在广州医科大学附属第二医院器官移植科接受肾移植手术共627例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:随访期内,627例患者中有105例(16.75％)发生肺部感染,其中5例(4.76％)发生在移植后1个月内,61例(5...     

肾移植术后肺部感染

目的分析肾移植术后肺部感染的病因及诊治。方法对我院近年肾移植术后肺部感染患者41例进行分析。结果细菌感染34例,巨细胞病毒(CMV)感染6例,霉菌感染6例,结核感染2例,未查到病原菌的4例;痊愈29例,好转4例,死亡8例。结论肾移植术后肺部感染的主要病原菌是细菌,早期诊断、治疗是关键;CRRT辅助治疗可提高治愈率。