膝关节骨关节炎流行病学研究进展

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,OAK)是四肢关节中最常见的骨关节炎,尤其危害老年人健康,有临床症状的OAK在60岁以上人群中的发生率高达37％[1].随着社会人口的老龄化和肥胖人口的增多,OAK的发病可能逐步增加,它对医疗保健和公共卫生系统影响也必将越来越重要,目前OAK已经成为骨科医生乃至社会关注的焦点话题.本文对OAK的诊断、发病情况和导致OAK发生和进展的危险因素进行综述.     

枕颈部骨关节炎研究进展

枕颈部疼痛是门诊就诊病人常见的一种主诉,引起该症状的原因较为复杂。常见原因有枕颈部畸形、风湿性关节炎、感染、颈椎肿瘤、颈椎退行性改变及各种原因引起的颈椎不稳等,其中枕颈部关节退行性变所导致的骨关节炎是引起枕颈部疼痛的重要原因,尤其是引发老年患者枕颈部疼痛的常见病因之一。由于枕颈部关节结构较为特殊和复杂,其骨关节炎的病理、临床症状、体征具有不同于其它颈段椎间关节骨关节炎的特点。1　基础研究1 1　枕颈部的解剖结构与力学分析寰枕关节是由4个关节组成的连动关节,由枕骨髁与寰椎侧块的上关节凹构成两个侧方摩动关节,…     

骨关节炎相关危险因素研究

骨关节炎(osteoarthritis,OA)以关节软骨变性为特征,累及滑膜、关节囊、软骨下骨、韧带以及关节周围的肌肉和肌腱,是一种全关节病。它是由多种因素综合作用而发生的一种复杂病理过程。主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限,影像学上表现为骨赘形成、软骨下骨囊性变、软骨下骨硬化以及关节间隙变窄。据估计,65岁以上人群中OA的发病率男性为60%,女性为70%[1]。本文就此相关内容作一综述。1关节软骨的结构和组成关节软骨功能上和结构上可分为4个区带:浅层带、中层带(或过渡带)、深层带和钙化软骨带。在深层带和钙化软骨带之间有潮水标分…     

驻某地团级以上军队干部骨关节炎流行病学调查

目的了解驻某地团级以上军队干部骨关节炎(OA)流行病学特征并探讨其危险因素。 方法2012年5月至7月对驻某地团级以上军队干部进行分层整群随机抽样,选取460例团级以上军队干部为研究对象。采用自行设计的《骨关节专项体检调查登记表》进行问卷调查,并由专科医师进行体格检查、影像学检查与实验室检查。采用SPSS 13.0软件进行统计分析,计数资料采用χ²检验,单因素分析中P < 0.05的变量进入Logistic回归分析模型。 结果本次研究对象有效样本共426人,总体患病率为52.82%,单因素分析中的危险因素进入Logistic回归分析,结果显示年龄(OR ＝ 2.499,95%CI ＝ 1.578－3.935,P < 0.01)、级别(OR ＝ 2.743,95%CI ＝ 1.902－3.940,P < 0.05)、训练强度(OR ＝ 1.015,95%CI ＝ 1.002－3.104,P < 0.05)、工作强度(OR ＝ 1.855,95%CI ＝ 1.035－3.297,P < 0.05)、外伤手术史(OR ＝ 6.831,95% CI ＝ 5.320－8.287,P < 0.01)、BMI(OR ＝ 1.194,95% CI ＝ 1.077－3.487,P < 0.01)与OA密切相关,其患病率随年龄、级别、工作强度、身体质量指数(BMI)增加而升高。 结论团级以上军队干部OA患病率较高,高龄、高级别、高训练强度、高工作强度、外伤手术史、肥胖/超重是团级以上军队干部OA患病的危险因素。     

克罗恩病的诊断进展

克罗恩病（Crohn disease，CD）是一种可累及全消化道的慢性炎性疾病，与溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）共同构成炎症性肠疾病（inflammatory bowel disease，IBD）。其病因尚不明确，可能与遗传、免疫、感染等因素有关；临床表现以反复发作的非特异性肠道症状为特征，可伴有局部或全身的并发症。目前推测我国CD的患病率为1．4／10万，并有明显的逐年上升趋势。但至今尚无诊断的金标准，且与CD表现相似而需鉴别诊断的疾病较多，因此只有联合CD的临床表现、内镜检查、组织学诊断、影像学检查、实验室诊断等来确诊疾病，评估活动性及预后。近几年，各种新的诊断技术和方法的提出，大大提高了CD诊断的准确性。本文将对CD的诊断进展做一概述。     

基于多维度临床指标构建列线图模型预测膝骨关节炎预后

目的:分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预后的影响因素并联合多维度临床指标构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月接受治疗的234例KOA患者的临床资料,男126例,女108例;年龄>60岁135例,年龄≤60岁99例。采用Lysholm膝关节功能评分评估患者的预后,并根据患者预后情况分为预后良好组155例与预后不良组79例。将研究对象的临床资料进行单因素与多因素分析,研究对象分为试验队列与验证队列,将多因素分析结果进行可视化处理获得列线图预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,校准曲线以及决策曲线评价模型的区分度,准确性和临床获益率。结果:多因素分析结果显示吸烟、治疗前K-L分级Ⅲ-Ⅳ级、白细胞介素-6 (interleukin 6,IL-6)与基质金属蛋白酶-3 (matrix metallo proteinase-3,MMP-3)水平高是KOA患者预后的危险因素。ROC检验结果显示列线图模型在试验队列与验证队列的曲线下面积分别为0.806[95...     

关节镜治疗膝关节骨关节炎

关节镜技术对骨关节炎(osteoarthri-tis,OA)有良好的疗效[1],笔者对我院2003年6月~2004年12月收治的16例OA患者关节镜手术进行回顾性分析。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男6例,女10例,年龄45~68岁。左膝7例,右膝9例。临床表现:膝关节反复疼痛,肿胀、跛行、关节压痛,活动受限     

膝骨关节炎肌骨超声与X线片表现的比较与分析

目的 :比较分析膝骨关节炎患者肌骨超声与X线片的表现特点,研究两者在膝骨关节炎诊断中各自的优势。方法:收集整理2015年2月至2015年5月门诊病历,按照纳入标准和排除标准收集膝关节骨性关节炎诊断患者的肌骨超声以及X线片表现,共纳入57例(66膝),其中女48例,男9例,年龄41~78岁,平均(58.9±9.8)岁,主要症状以双膝或单膝关节疼痛、屈伸不利、有确切的压痛点为主,平均病程(13.6±3.0)个月。对所收集的数据进行统计分析。结果:膝关节X线片Kellgren-Lawrence分级Ⅰ级患者的肌骨超声检查结果:滑膜增生9膝,关节积液20膝,半月板病变13膝,髌下脂肪垫炎症5膝,髌韧带病变8膝。Kellgren-Lawrence分级Ⅱ级患者肌骨超声检查结果:滑膜增生20膝,关节积液31膝,半月板病变22膝,髌下脂肪垫炎症16膝,髌韧带病变17膝。Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级患者的肌骨超声表现:滑膜增生6膝,关节积液6膝,半月板病变7膝,髌下脂肪垫炎症7膝,髌韧带病变5膝。结论:肌骨超声可以很好地反应早期和中期膝骨关节炎患者膝关节周围软组织的病理变化,可以更好地定位膝关节骨性关节炎的病变位置,并且在X线片表现不明显时做到早期的病变发现。在临床过程中应将肌骨超声应用于膝骨关节炎的诊断之中。     

风湿性疾病——骨关节炎的诊治进展

骨关节炎(osteoarthritis，OA)曾称为退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病、增生性关节炎等。OA是最常见的一种骨关节疾病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，根据流行病学调查，常见于50岁以上的成年人，人到老年OA十分普遍，发病率呈上升趋势。多年发现，OA除了与衰老、肥胖、内分泌紊乱、关节磨损及遗传易感性等因素有关外，     

滑膜病变在骨关节炎中的表现

骨性关节炎是一种退化性关节疾病,以关节软骨的降解、关节边缘骨赘的形成和滑膜病变为特征,以往的研究和治疗重点在关节软骨病变,而最新研究显示滑膜的炎症在骨关节炎中起重要作用,滑膜炎症和滑膜相关的致炎因子诱导的关节软骨的降解和破坏,促进了骨关节炎的发展。滑膜病变在骨关节炎中的表现日益突出,而针对滑膜病变的治疗将成为一个新的靶点。     

马蹄肾的首诊表现、合并症及影像检查分析

目的：马蹄肾是一种常见的先天性肾脏发育畸形,容易被漏诊或者误诊。本研究的目的是加深对马蹄肾临床和影像表现的认识。方法：回顾分析2008年1月-2013年6月在解放军总医院确诊为马蹄肾患者的一般情况、首诊表现、合并症及影像学检查结果。结果：（1）一般资料：共有53例影像诊断为马蹄肾患者纳入本研究,男：女为1．3：1;平均年龄为（40．2±17．5）岁。（2）首诊时表现：以腰痛、尿检异常等泌尿系统疾病相关临床表现为主诉就诊的28例（52．8％）;体检或因其他疾病意外发现的25例（47．2％）。（3）合并症：马蹄肾合并肾实质病变[表现为血尿或／（和）蛋白尿及肾衰竭]16例（30．2％）,尿路感染10例（18．9％）,泌尿系结石10例（18．9％）,肾积水10例（18．9％）,肾囊肿7例（13．2％）。（4）影像学检查：25例患者进行了超声检查,其中6例（24．0％）被误诊;16例患者接受了静脉肾盂造影检查,其中1例（6．3％）被漏诊。29例进行了肾脏CT检查、10例进行了肾脏MRI检查,无1例漏诊或误诊。13例ECT检查提示双肾影轮廓欠清晰或呈倒“八”字,放射性同位素分布存在不同程度减低、甚至单侧肾脏不显影。结论：马蹄肾首诊时泌尿系统表现约占一半;常见的合并症是肾实质病变、尿路感染、结石、肾积水及肾囊肿;CT或MRI是诊断马蹄肾最准确的手段。     

造影剂肾病的危险因素及防治进展

随着造影剂在诊断和介入诊治术中的广泛应用，造影剂肾病（CIN）已成为当前医院内发生急性肾功能衰竭的第3位常见原因。了解CIN发病的危险因素及防治有助于识别高危患者、采取正确的预防措施、及时诊断和治疗，降低发病率及死亡率。     

膝骨关节炎的诊疗及其进展

膝关节骨关节炎(KOA)是全世界常见的关节疾病,其临床诊断主要依靠症状体征、影像学和实验室检查相结合,治疗方面在早中晚期可以分别通过保守和手术治疗得到疼痛和功能的改善,膝关节关节置换术是KOA治疗的最终治疗手段.     

膝骨关节炎的超声检查与应用

骨性关节炎是一组以关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征,该病的最早期的损害发生于软骨。对于此病的诊断与评价通常依赖临床表现和X线检查,但X线检查只是间接反映关节软骨变薄,不能确切地反映关节内其他非骨性结构的病变。因此,单纯以X线改变评价膝关节退变程度具有较大的     

大肠癌同期肝转移危险因素的分析

目的探讨大肠癌同期肝转移的危险因素,提高早期诊断水平.方法对我院1996.1～1999.10的114例大肠癌进行术前血清CEA、AFP、HBsAg测定及肝脏B超和CT检查,并记录原发灶大小、部位、有无周围淋巴结转移和病理类型.结果114例大肠癌中有同期肝转移25例,联合应用B超与CT对＞1cm的转移灶的检出率为78.9%.同期肝转移多发生在左肝叶,原发灶超过肠腔一半、直径≥3cm(79%)、有周围淋巴结转移(89%)、无肝硬化者好发肝转移,差异有显著性.高分化癌的同期肝转移率相对高于其他类型,但无统计学意义.血CEA值≥15ng/ml与＜5ng/ml的病人比较,同期肝转移率明显增高(75%vs1.4%)(p＜0.01).结论CEA水平≥15ng/ml、有周围淋巴结转移、肿瘤直径≥3cm,浸润超过肠周径一半,无肝硬化均是大肠癌同期肝转移的危险因素,应提高对高分化大肠癌发生肝转移的警惕.     

膝骨关节炎关节镜下清理术治疗体会

2009年2月～2011年3月,我科采用关节镜检查治疗膝关节骨性关节炎84例,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组84例,男48例,女36例,年龄45～76岁。病程6个月～18年。术前均有活动疼痛、反复肿     

脊柱手术部位感染相关研究的进展

手术部位感染一直是脊柱手术中十分严重的并发症,相关危险因素的研究一直倍受重视,近年来世界各地的研究者分别以年龄、肥胖、吸烟、其他部位感染存在、糖尿病、修正手术、血糖水平、内固定使用及术中失血等事件的存在等作为危险因素开展了广泛的临床试验。随着一系列研究的不断深入,对手术部位感染也出现了一些更敏感的指标,同时手术部位感染的预防和管理也开始出现新的模式,本文就目前相关研究的进展作一综述。     

缺血性进展性脑卒中危险因素临床分析

目的：探讨缺血性进展性脑卒中（PIS）危险因素。方法选取78例PIS患者作为观察组,78例非进展性缺血性脑卒中患者作为对照组,回顾性分析两组临床资料,分析PIS危险因素。结果经多因素Logistic回归分析,全血黏度、纤维蛋白原、血糖、NIHSS评分、高血脂症、脑动脉狭窄,均为PIS发病的相关独立危险因素。结论对上述PIS发病的相关独立危险因素加强临床控制,对改善临床预后有重要的临床价值。     

进展期胃癌病人发生腹腔脱落细胞学阳性的危险因素分析及风险预测评分模型建立

目的 探讨影响进展期胃癌病人腹腔脱落细胞学阳性的危险因素,建立腹腔脱落细胞学阳性的风险预测评分模型.方法 收集分析河北医科大学第四医院2012年2月至2018年12月期间开展的一项前瞻性、多中心、开放、随机对照Ⅲ期临床试验(NCT01516944)中的225例进展期胃癌病人临床病理资料,所有病人术中均行腹腔镜探查及腹腔...     

Barrett食管的危险因素及治疗进展

食管腺癌发病率的增长速度居各种食管恶性肿瘤的第2位,目前认为Barrett食管是食管腺癌的一种癌前病变.Barrett食管的发病率与社会经济状况密切相关,在生活水平较高的发达国家,与Barrett食管相关的食管腺癌发病率迅速增长.Barrett食管的危险因素包括胃食管反流病、白人或西班牙裔种族、男性、年龄、吸烟、肥胖等.Barrett食管的治疗主要包括药物治疗、内镜治疗及外科手术治疗,但对Barrett食管有效的化学预防目前仍需进一步的临床随机试验加以阐明.