双线性超声乳化仪在硬核白内障超声乳化吸除术中的应用

目的 探讨如何充分利用超声乳化仪的双线性特点，安全有效的完成硬核白内障超声乳化摘除术。方法 对263例核硬度为Ⅲ级及Ⅳ级的白内障，应用双线性超声乳化仪，采用乳化劈裂技术实施超声乳化摘除术。结果 术后1d，视力≥0．5者占78％，术后1wk，视力≥0．8者占91％。轻度角膜水肿9例，后囊膜破裂4例。平均超声能量29％，平均超声乳化时间1minl4s。结论 利用超声乳化仪的双线性特点，可以在任何负压条件下应用超声能量。充分发挥手法劈核技术优势，减少超声乳化时间及超声能量，使手术更加安全。     

完美超声乳化术标准的探讨

探讨完美超声乳化术的定义、标准及影响因素，并讨论、介绍手术技巧。“完美”的定义为术后效果与术前预计的一样，医生和患者都满意。标准包括：患者无不适主诉；术后视功能恢复正常指标；角膜、房水、虹膜、瞳孔如术前，人工晶状体位居中，后囊完整、无混浊或皱褶；术后眼压正常。影响“完美”的因素包括患者的选择、医生的素质及医院设备。如何达到“完美”?需要严格的术前准备、术中操作、术后用药整套的规范操作。着重介绍并探讨手术技巧，主张在屈光力强的力轴上做透明角膜隧道切口，要求切口的形状和大小标准，将高质量粘弹剂注入前房，做大小适中的正中的连续环形撕囊，彻底水分离后，以“高负压、低能量，多机械劈核”为原则进行超声乳化，对不同核硬度、不同超声乳化阶段设定不同的负压、能量、流量，植入可减少发生后发性白内障的人工晶状体。     

超声乳化白内障吸除术

超声乳化白内障吸除术何守志超声乳化白内障吸除术，以其规范化的手术动作，紧凑的步骤衔接及高效率的操作过程，已引起越来越多的眼科医生的重视和青睐。然而，就其手术本身的精细程度和复杂性，严格要求术者双手、双脚、双眼及大脑的密切配合而言，从常规白内障囊外摘除...     

重视正规化培训，积极稳妥地推广超声乳化白内障吸除技术

重视正规化培训，积极稳妥地推广超声乳化白内障吸除技术何守志在众多临床眼科医生的积极倡导和推动下，超声乳化白内障吸除技术在我国迅速普及，取得了可喜的成绩，这对于提高我国白内障手术治疗总体水平，起到了积极的促进作用。超声乳化技术，集光、机、电等高科技于一...     

利用何式钩超声乳化684只白内障眼的临床体会

目的；使用何式钩及劈核技术实施白内障超声乳化手术，观察其效果。方法：采用劈核技术对白内障进行超声乳化手术共672例（684只眼），观察术后的视力及术中，术后并发症。结果：术后第一天视力＞0．5者364只眼（53．22％），术后第三天视力＞0．5者529只眼（77．34％），术后三个月视力＞0．5者607只眼（88．71％），其中视力＞0．8者401只眼（58．64％），术后出现轻度角膜水肿141只眼（20．65％），中度角膜水肿58只眼（8．47％），均在术后第3天到1周内恢复。结论：劈核技术利用机械力与超声能量相配合缩短了手术时间，减少了超声能量的副作用。相对简化了超声乳化的难度，而何式钩设计的优点使得在术中更利于保护囊膜和清除皮质。     

特殊类型白内障的超声乳化吸除术

并发性白内障 ,代谢性白内障以及以往认为不适合超声乳化吸除术等类型的白内障 ,手术难度大 ,操作复杂 ,术中容易出现并发症 ,术后视力恢复难以预测 ,我们称之为特殊类型白内障。我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月共进行 80例特殊类型白内障的超声乳化吸除术 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　一般资料本组 80例共 84只眼 ,其中男性 48例 5 0只眼 ,女性 32例 34只眼 ;年龄 42～ 85岁 ,平均 6 6岁。分类 :并发性白内障 2 3例 2 3只眼 ,其中青光眼术后白内障 15例 ,虹睫炎并发白内障 8例 ;挫伤性白内障 12例 12只眼 ;糖尿病性白内障2 5例 2 7…     

染色剂辅助撕囊技术在白内障超声乳化术中的应用

目的 :探索对于一些缺乏眼底红光反射的白内障 ,采用染色剂蓝域辅助撕囊技术完成连续环行撕囊 (CCC)的超声乳化术手术效果。方法 :78例 (86只眼 )行白内障超声乳化术的患者 ,分成染色剂辅助撕囊组 (A组 ) 36例 (42只眼 ) ,和常规手法撕囊组 (B组 ) 4 2例 (44只眼 )结果 :(1)连续环行撕囊成功者 ,在A组为 97 4 6 % (41/4 2 ) ,在B组为 6 8 18% (30 /4 4 ) ;两组差异具极显著性意义 (P <0 0 1)。 (2 )A组中 ,2只眼出现前囊膜向赤道部撕裂 ,但未造成后囊破裂 ;B组中 ,8只眼发生后囊破裂及部分玻璃体脱出 ,需要行前段玻璃体切割术。结论 :染色剂辅助撕囊技术 ,对于一些缺乏眼底红光反射的白内障患者 ,可以明显提高连续环行撕囊的成功率 ,从而使这类患者的超声乳化术更加安全。     

圆钝超声乳化针头在白内障超声乳化吸除术中的应用

目的 探讨圆钝超声乳化针头在白内障超声乳化吸除术中对手术效率和安全性的影响。设计 前瞻性队列研究。研究对象 2014年10月至2015年12月在郑州大学第二附属医院诊断为年龄相关性白内障并行白内障超声乳化吸除术的患者342例（406眼）。方法 根据Emery核硬度分级标准将术眼分为非硬核组（Ⅲ级及以下）和硬核组（Ⅳ级及以上）,两组术眼分别随机分为圆钝针头组（圆钝超声乳化针头）和锋利针头组（锋利超声乳化针头）,并使用相应超声乳化针头进行手术。主要指标 手术总时间、平均超声能量、累积超声时间、有效超声时间、后囊膜破裂率及术后第1天较术前中央角膜厚度增加量。结果 非硬核组及硬核组中,两超声乳化针头组的患者年龄、性别等基本信息均无统计学差异（P均＞0.05）。非硬核组中,两超声乳化针头组术中各项指标均无统计学差异（P均＞0.05）。硬核组中,圆钝针头组较锋利针头组使用更多的平均超声能量（42.2%±5.1%、38.9%±6.4%,P=0.004）及有效超声时间（15.53 s±3.47 s、13.34 s±3.18 s,P=0.001）,其余术中指标均无统计学差异（P均＞0.05）。总体后囊膜破裂率为4.18%,非硬核组和硬核组分别为3.79%、5.17%。非硬核组中圆钝针头组的后囊破裂率（1.42%）明显小于锋利针头组（6.52%）（P=0.035）,硬核组中圆钝针头组的后囊破裂率（1.78%）亦小于锋利针头组（9.26%）,但差异无统计学意义（P=0.225）。非硬核组中两超声乳化针头组中央角膜厚度增加量无统计学差异（78.5 ?滋m±50.6 ?滋m,71.6 ?滋m±53.3 ?滋m,P=0.263）,硬核组中圆钝针头组中央角膜厚度增加量（220.8 ?滋m±36.3 ?滋m）大于锋利针头组（198.4 ?滋m±53.1 ?滋m）（P=0.011）。结论 圆钝超声乳化针头在白内障超声乳化吸除术中可减少后囊破裂的发生,但对硬核者增加了超声能量和有效超声时间。（眼科,2017, 26： 79-83）     

悬韧带脆弱的白内障超声乳化技术

目的 :探讨晶状体悬韧带脆弱甚至离断条件下的白内障手术方式 ,比较超声乳化技术和囊外摘除技术的安全性和效果。方法 :回顾性分析术中发现悬韧带脆弱甚至离断的白内障患者 97例 (10 2只眼 )的手术效果 ,囊外摘除手术组 (ECCE组 ) 5 1例 (5 3只眼 )、超声乳化手术组 (Phaco组 ) 4 6例 (49只眼 )。结果 :(1)后囊破裂 悬韧带断裂者 :ECCE组为 14只眼(2 6 4 2 % ) ,Phaco组为 5只眼 (10 2 0 % ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。 (2 )后囊混浊需要YAG激光治疗者 :ECCE组为9只眼 (16 98% ) ,Phaco组为 2只眼 (4 0 8% ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。 (3)术后矫正视力提高≥ 2行者 :ECCE组为 4 4只眼 (83 0 1% ) ,Phaco组为 4 7只眼 (95 92 % ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :对于存在晶状体悬韧带脆弱甚至离断的白内障患者 ,超声乳化手术的安全性和效果优于囊外手术。超声乳化手术中 ,始终保持前房的稳定 ,选择高分子量的粘弹剂 ,采用劈核技术原位乳化晶状体核 ,在乳化核或吸皮质时利用劈核钩支撑囊袋是手术成功的关键。     

常规白内障超声乳化术和冷超声乳化术治疗老年性白内障的临床比较

目的:探讨常规白内障超声乳化术(连续模式、脉冲模式)与冷超声乳化术(爆破模式)术后早期的疗效比较,为选择一种更为安全有效的术式治疗老年性白内障提供理论依据。方法:分别对我院2007-11/2008-09的Ⅲ级以上核白内障患者做冷超声乳化术和常规白内障超声乳化术,并比较它们的临床效果。结果:两种手术均成功完成,冷超声乳化术较常规白内障超声乳化术在角膜内皮计数和平均超声时间这两项指标更优越,在中央角膜厚度及最佳矫正视力方面也较常规白内障超声乳化术相当甚至更好。常规白内障超声乳化术中脉冲模式各项指标较连续模式更优越,但某些指标的优越程度无统计学意义。结论:冷超声乳化摘除Ⅲ级以上核白内障加人工晶状体植入术,术后视力提高明显,无角膜损伤,较常规白内障超声乳化术同样甚至更为安全有效。     

双手微切口白内障超声乳化手术的初步临床应用

目的探讨微切口超声乳化白内障摘除术的可行性和疗效。设计前瞻性、非对照病例研究。研究对象 112例 (134眼)单纯老年性白内障患者。方法对所有研究对象施行双手微切口超声乳化白内障摘除术。用1．2 mm和1．4 mm小切口专用穿刺刀,于颞上和鼻上方分别作1.2 mm和1．4 mm的透明角膜隧道切口,自1.2 mm切口伸入20号的灌注劈核器,1．4 mm 切口伸入去除硅胶套的19G乳化针头,以快速晶状体劈核技术双手配合进行手术。扩大切口植入折叠式人工晶状体。主要指标观察术后视力、前房稳定性、房水闪辉细胞及角膜内皮细胞计数。结果术中平均超声乳化时间(3．63±1．55)秒,术后1天、1 周及1个月,裸眼视力≥0．5的术眼分别占53．3％、83．3％及96．7％,术后1天、1周及1个月激光房水蛋白细胞分别为(19．51± 1．31)光子数／毫秒(pc／ms)、(10．51±0．71)pc／ms、(5．90±0．94)pc／ms,1周及1个月角膜内皮细胞计数分别为(2317±812)个／mm2 和(2619±533)个／mm2。术中前房突然消失3眼、后囊损伤1眼、前囊损伤3眼、虹膜损伤6眼。结论双手微切口白内障超声乳化可在<1．5 mm的切口完成,但存在切口渗漏、粗大带灌注劈核器操作易造成虹膜损伤和囊膜破裂等问题,因此手术技巧或手术器械尚需进一步改进和完善。     

开展超声乳化白内障吸除术中的几个问题

开展超声乳化白内障吸除术中的几个问题何守志超声乳化白内障吸除术是现代白内障囊外摘除术的一种特殊类型，经过３０余年来不断改进和提高，其基本操作技术日臻完善，已成为发达国家白内障手术的主要术式之一。本世纪初由Ｋｅｌｍａｎ医生发明实用性冷冻头后，冷冻法摘除...     

成熟期白内障超声乳化吸除术

成熟期白内障因晶状体核活动度大 ,故术中环形撕囊困难 ;同时 ,大而硬的晶状体核 ,使手术的许多环节易出现问题。我院自 1996年 3月开始对成熟期白内障患者采用不同碎核方法行超声乳化白内障吸除术 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1 临床资料 :收集 1996年 3月至 1998年 3月在我院行超声乳化白内障吸除术的成熟期白内障患者 2 6 7例 (2 91只眼 )。术中采用雕核法碎核患者 92例 (99只眼 ) ,男 4 4例 (47只眼 ) ,女 4 8例 (5 2只眼 ) ;年龄 4 6～ 79岁 ,平均 (6 7± 7)岁 ;其中老年性白内障 86只眼 ,并发性白内障 6只眼 ,先天性白内障 7只…     

不同形状超声乳化针头在扭动超声模式的应用

目的：通过与Infinity超声乳化针头对比,观察Centurion双重弯曲形状设计的超声乳化针头的临床效果。
　　方法：前瞻性对照研究,将年龄相关性白内障患者132例132眼,随机分为两组,试验组66例66眼采用Centurion超声乳化针头,对照组66例66眼采用Infinity超声乳化针头,两组均用Centurion超声乳化仪在同一手柄下,利用相同参数下完成常规的超声乳化联合人工晶状体植入术。记录两组术中的累积消耗能量( cumulative dissipated energy,CDE),观察术后1wk,1mo 的最佳矫正视力( best corrected visual acuity, BCVA )、角膜内皮密度( corneal endothelial cell density,CD)、中央角膜厚度( central corneal thickness,CCT)。采用独立样本t检验和χ2检验进行统计分析。
　　结果：两组患者的CDE差异有统计学意义( P<0.05)。术后1wk时BCVA( LogMAR)试验组优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。术后1 wk试验组CCT小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但术后1mo两组无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：Centurion超声乳化针头能有效减少术中超声能量的释放,减少术后角膜内皮的损伤,对术后早期视力恢复更具有优势。     

青光眼术后超声乳化白内障吸除术

自1996年,我们对青光眼滤过手术后白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,取得满意疗效。现将其中青光眼术后白内障伴粘连性小瞳孔,浅前房病例的治疗效果总结如下。     

青光眼患者的白内障超声乳化吸除术

白内障与青光眼的关系密切,两种疾病往往互为因果,手术也比较复杂。手术既要除白内障提高视力,又要控制眼压,保护视神经。本就近年来青光眼患的白内障超声乳化吸除手术方式、注意事项等进行了综述。     

改良拦截劈裂技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用

目的　探讨改良拦截劈裂技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用。方法　对硬核白内障 ( 、 级核 ) 92只眼 ,分别采用改良拦截劈裂和拦截劈裂两种方法进行手术。记录术中超声时间 (U S)和有效超声时间(EP)。观察术后第 3、7及 30天的视力和有关并发症。结果　术中改良拦截劈裂组的超声时间和有效超声时间均短于拦截劈裂组 ,两组相差显著 (P <0 .0 5 ) ,改良拦截劈裂组术后 3、7及 30天的视力≥ 0 .5者分别为 19只眼(38.0 % )、38只眼 (76 .0 % )及 4 4只眼 (88.0 % ) ,拦截劈裂组分别为 8只眼 (19.1% )、2 1只眼 (5 0 % )及 35只眼(83.3% )。主要并发症有角膜水肿和后囊膜破裂。结论　改良拦截劈裂技术具有超声时间短、并发症少、劈核更加容易 ,安全等特点 ,值得临床推广     

白内障超声乳化手术学习班和眼科医疗器械设备的规范化应用学习班通知

为促进我国白内障超声乳化手术和眼科新设备应用水平的提高和发展,搭建眼科医师及生产厂商之间学术交流的桥梁,首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心将于2008年9月和10月举办国家级继续医学教育学习班白内障超声乳化手术学习班、眼科医疗器械设备的规范化应用学习班。白内障超声乳化手术学习班内容包括:表面麻醉在超声乳化手术中的应用、超     

高度近视眼黄斑劈裂患者白内障超声乳化术临床分析

目的观察高度近视眼黄斑劈裂合并白内障患者行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术的临床疗效。方法术前行黄斑相干光断层扫描（OCT）检查筛选出高度近视并发黄斑劈裂25只眼施行白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术,随访3～9个月,记录术中、术后并发症,并观察患者术后视力及屈光状态变化。结果术后3个月后矫正视力≥0.8者7只眼（28%）,矫正视力0.5～0.7者4只眼（16%）,矫正视力0.3～0.4者5只眼（20%）,矫正视力0.1～0.2者6只眼（24%）,矫正视力〈0.1者3只眼（12%）。随访期内视力稳定。术后3个月患者平均屈光度为（-1.54±0.87）D。术后无黄斑水肿、出血及视网膜脱离,术后5只眼后囊混浊行激光后囊膜切除术,患者主观满意度96%。结论高度近视并发黄斑劈裂行白内障超声乳化术及人工晶状体植入术,能够有效提高患者视力,提高患者生存质量,手术安全,疗效可靠。     

基层医院初期开展白内障超声乳化手术的并发症分析

目的回顾基层医院初期开展白内障超声乳化手术的主要并发症情况,探讨其防范措施。设计回顾性病例系列。研究对象房山区第一医院初期开展的184例（188眼）超声乳化白内障手术患者。方法行上方角膜缘隧道切口超声乳化白内障摘除及人工晶状体植人手术,观察记录术中、术后出现的并发症情况。随访3-6个月。主要指标手术并发症发生率。结果术中出现的主要并发症有后囊膜破裂8眼（4.3％）,虹膜损伤2眼（1．1％）。术后早期并发症有角膜内皮水肿23眼（12．2％）,葡萄膜炎16眼（8．5％）,高眼压4眼（2．1％）。术后晚期并发症有视网膜脱离2眼（1．1％）,后发障2级以L21眼（11．2％）。最后随访时视力0．5以上149眼（79．3％）。结论基层医院初期开展白内障超声乳化时可出现较多手术并发症,应在有相应手术经验医师指导下逐步开展。（眼科,2009,18：101—103）