干眼患者和正常人泪液中胰岛素含量的测定及比较

目的测定干眼患者和正常人泪液中胰岛素的含量，明确它在泪液和眼表中的作用。方法放射免疫检测法测定非干燥综合征的干眼患者（NSS）17例、干燥综合征患者（SS）13例、正常人（对照组）28人泪液中胰岛素的含量，免疫组织化学法对来自眼库的人角膜和结膜组织的胰岛素进行检测。结果泪液中胰岛素的含量：正常对照组为（12．07±1．39）U／ml，NSS组为（9．36±0．83）U／ml，SS组为（2．54±0．63）U／ml；干眼患者泪液中胰岛素含量较正常人低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正常人角膜及结膜均有胰岛素的表达。干眼患者泪液中胰岛素的缺乏为泪膜不稳定的机制之一，胰岛素可能有稳定泪膜和眼表的作用。     

催泪蛋白（Lacritin）与干眼的关系

干眼已经成为眼科最常见的眼表疾病,其致病因素多样化,近年来临床和基础研究证实,泪液成份的改变在干眼发病和临床症状中起到至关重要的作用,其中之一为催泪蛋白（Lacritin）,在干眼患者泪液中其含量的减低与干眼的发病和临床表现密切相关.     

抗青光眼药物对青光眼患者泪液胰岛素水平的影响及其与眼表改变的关系

目的 分析抗青光眼药物对青光眼患者泪液胰岛素水平的影响及其与眼表改变评分之间的关系.方法 选择我院青光眼患者27例(30眼)为青光眼组,所有患者均局部使用抗青光眼药物降眼压治疗≥3个月.另选择无角膜接触镜配戴史的健康志愿者30人(30眼)为对照组.2组均行基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色检查及眼表改变评分,放射免疫分析法测定2组基础泪液中胰岛素的含量.结果 对照组基础泪液胰岛素含量为13.40 ～ 193.40(70.66±38.16)μIU·mL-1,青光眼组为1.90 ～137.90(31.49±25.90) μIU·mL-1,差异有显著统计学意义(t=-4.65,P＜0.01).未诊断为干眼者泪液胰岛素含量为20.30 ～193.40(70.56±37.63) μIU·mL-1,诊断为干眼者为1.90 ～68.60(23.79±13.90) μIU·mL-1,差异有显著统计学意义(t =6.74,P＜0.01).对照组眼表改变评分为1～3(1.73 ±0.58)分,青光眼组为1～12(3.57±2.06)分,差异有显著统计学意义(t=-4.67,P＜0.01).泪液胰岛素含量和眼表改变评分之间呈负相关关系(r=-0.78,P＜0.01).结论 局部药物治疗可引起干眼,从而影响眼表基础泪液胰岛素的含量;泪液胰岛素含量和眼表改变评分呈负相关关系.     

糖尿病患者干眼与眼表异常的相关分析

目的 通过糖尿病患者干眼与眼表异常的相关分析,探讨多种眼表因素异常在糖尿病干眼发病中的作用.方法 收集106例乌鲁木齐市汉族2型糖尿病患者存在的干眼症状及有关的眼表因素（泪液基础分泌、泪膜稳定性、泪液性状、角膜上皮完整性）检查结果,量化后进行单因素及多因素的非条件Logistic回归分析.结果 泪膜稳定性下降（P=0.020,OR=12.268）、泪液基础分泌量减少（P=0.007,OR=5.398）与糖尿病人干眼发生呈显著正相关,具有统计学意义.结论 泪膜稳定性下降、泪液基础分泌量减少在汉族2型糖尿病患者干眼的发病中起一定作用.     

黏蛋白和干眼的研究进展

干眼是由于泪液的质和量的异常引起泪膜的不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适。黏蛋白是泪膜的重要成分，对维持眼表稳定及预防眼表病变起着重要作用。对眼表黏蛋白的功能和调节机制的研究将为干眼的治疗提供新的有效途径。[眼科新进展2007；27（3）：239-2,40]     

眼表成像技术在干眼患者泪膜分析评价中的应用

干眼是一种复杂的眼表疾病,主要由于泪膜不稳定或眼表微环境失衡所导致。临床上常用泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分和泪液分泌试验等指标来评估干眼,这些指标具有较强的主观性,且侵入性的操作也会干扰患者眼表。近年来出现各种客观无创的眼表成像技术用于泪膜分析,如角膜地形图、泪膜干涉测量、泪膜蒸发速率测量、眼前节光学相干断层成像和像差测量等。这些检测手段有助于对干眼进行诊断和疗效评估。本文就眼表成像技术在干眼患者泪膜分析评价中的应用作一综述。     

非甾体类抗炎药治疗干眼的研究进展

干眼是一类累及眼表及泪膜的多因素疾病,通常伴有泪液渗透压的升高和眼表组织的炎症。抗炎治疗已成为干眼治疗的重要方面。非甾体类抗炎药物(non steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)具有抗炎效果佳、副作用少等优点,并逐渐被应用于干眼的治疗。本文就近年关于NSAIDs在干眼相关治疗中作用的研究作一综述。     

干眼病理损害中的炎症机制

干眼是一种泪液和眼表的多因素性疾病,可引起眼部不适、视觉障碍、泪膜不稳定和眼表损害,并伴有泪膜渗透性升高和眼表炎症。目前研究表明,炎症在干眼的发病和病理损害中起着重要作用。本文从炎症与泪液渗透压、眼表黏蛋白表达、角结膜上皮结构及功能、泪腺及睑板腺结构和功能等方面对炎症造成干眼眼表和泪液功能损害的可能机制进行综述。     

性激素在干眼症发病机制方面的研究进展

干眼（dry eye）是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和（或）眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。在目前的眼科文献中，角结膜干燥症（keratoconj-unctivitise sicca，KCS）也被用来表示干眼，它是从眼表上皮病理改变的角度描述干眼的名词。为了统一，1996年美国国立眼科研究所干眼研究组将dryeye与KCS作为同一概念，均称为干眼。干眼症是由于泪液缺乏或过度蒸发导致泪膜异常，造成眼表损害而产生的不适症状。现在已成为最常见的眼科疾病之一。1995年，日本眼科中心一项2127例人群调查发现17％的人患有干眼症，经常使用接触镜和显示屏的人患有干眼症的可能性更大，1997年美国65-84岁人群中，14．6％（约430万）人患有干眼。我国至今尚无干眼流行病学的统计资料，但根据我国的生活环境和卫生状况，发病率可能更高。干眼的主要症状包括眼部的干涩、异物感或磨砂样感、痒感、烧灼感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳，难以名状的不适，不能耐受有烟尘的环境。目前国际上较为常用的干眼诊断及分类是1995年美国国立眼科研究所制定的标准，     

干眼的泪道栓塞治疗

干眼(dry eye)是指多因素所致的一种泪液和眼表疾病,包括眼表不适症状、视觉障碍及泪膜不稳定并具有潜在眼表损害,可伴有泪液渗透压升高及眼表炎症反应.干眼是最常见的眼表疾病,严重者可致盲,是近年来眼科研究重点、热点及难点问题[1].     

诊断干眼的非侵入性新检测技术及应用价值

本文对诊断干眼的非侵入性新检测技术及其在干眼诊断中的作用进行综述,其中包括泪液量、泪膜稳定性、睑板腺形态及功能、角膜形态、生物标志物、眼表温度的成像技术,以及泪液渗透压、光学质量、眨眼测试等。新的检测技术可提供客观参数以评价眼表、泪液情况及视觉质量等。泪液量、睑板腺成像和泪液渗透压等检测技术已被广泛认可并应用于临床,与传统测试相比表现出了更高的特异性和敏感性。其它检测技术,如SM技术,干涉术、光散射技术、双通道系统,眨眼测试等目前处于临床研究阶段,未来或将转化为临床常规检测技术。新的检测技术,可无创评估眼表及泪液情况,并测量与病情相关的成分变化,在干眼的诊断、分类、临床管理和疗效评估中发挥重要作用。     

干眼的流行病学研究进展

干眼是一种临床常见的慢性眼表疾病,是指由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病。不适感觉包括眼干涩、眼红、眼痒、异物感等。近年来,随着干眼发病率的增加,干眼越来越受到人们的重视。我们就干眼的诊断、分类和病因流行病学研究等方面进行综述。     

炎症免疫相关信号通路在干眼发病机制中的研究进展

干眼是泪液和眼表的一种多因素疾病,其中炎症是干眼发病机制中最关键的因素,因此干眼的炎症机制及抗炎治疗已成为近年研究的热点。但关于干眼患者眼表所发生的信号传导通路改变目前知之甚少,尤其是炎症因子在干眼中激活相关信号传导通路以及受后者所调控的研究还比较少也比较新。本文主要针对炎症因子在干眼中激活相关信号通路及受相关通路调控的研究进展进行综述。     

干眼的研究现状

干眼是一种临床常见的慢性眼表疾病,是指由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病。不适感觉包括眼干涩、眼红、眼痒、异物感等。近年来,随着干眼发病率的增加,干眼越来越受到人们的重视。就干眼的临床症状、流行病学研究、病因、发病机制、分类和诊断等方面进行综述。     

泪液中溶菌酶与转化生长因子β2的检测方法在干眼诊断中的意义

目的测定干眼患者和正常人泪液中溶菌酶和转化生长因子β2（transforming growth factor-β2,TGF-β2）的含量,为临床干眼的诊断提供更有价值的依据。方法选择确诊为干眼症患者36例（72眼）,其中非干燥综合征患者21例（42眼）,干燥综合征患者15例（30眼）。正常人26例（52眼）作为对照组．采用微量快速比浊法和双抗体夹心ABC—ELISA法,检测被选人群泪液中溶菌酶和TGF-β2的含量。应用SPSS12．0统计软件进行统计处理（t检验）,并对检测到的泪液中TGF-β2浓度与Schirmer Ⅰ试验值及泪膜破裂时间（tear breakup time,BUT）进行相关性分析。结果应用微量快速比浊法检测到正常对照组、非干燥综合征组、干燥综合征组患者泪液中溶菌酶含量,分别为（12．274±1．313）μg/ml和（8．294±1．235）μg／ml及（8．446±1．113）μg／ml,两组干眼症组与正常对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。采用双抗体夹心ABC—ELISA法对以上人群泪液中转化生长因子β2含量进行检测,分别为（41．518±21．304）pg／ml、（14．123±12．095）ps／ml和（4．022±8．668）pg／ml,非干燥综合征组及干燥综合征组泪液中TGF-β2浓度均明显低于正常对照组,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。分别以测得的Schirmer Ⅰ（mm）试验值及BUT（s）值为横坐标（x）,以检测到的泪液TGF-β2的浓度为纵坐标（Y）,分析它们之间的相关性。干眼组泪液TGF-β2浓度与Schirmer Ⅰ试验值及BUT均呈正相关。结论使用微量快速比浊法检验泪液中溶菌酶含量在临床诊断干眼症中有意义,并具有标本用量少、反应时间短、灵敏度高、适合低浓度酶液检测等特点。双抗体夹心ABC—ELISA法能够有效检测泪液中TGF-β2的表达。泪液中TGF-β2浓度与Schirmer Ⅰ试验值及BUT呈正相关．表明检测泪液中TGF-β2的含量对于辅助诊断干眼症是?     

眼表分析仪观察人工泪液在抗抑郁药SSRI引起干眼症状前后的应用效果

目的探讨抗抑郁药SSRI引起干眼的病因以及眼表分析仪在人工泪液治疗干眼症状前后的应用价值。方法选取近年来患抑郁症的患者,根据其患病情况分成3类,用眼表分析仪进行眼部检查,然后给予抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西丁(赛乐特)治疗,若变化明显则局部滴用人工泪液(聚乙烯醇滴眼液)并对治疗前后眼部情况进行分析,用眼表分析仪观察患者的眼表情况。结果抗抑郁药SSRI可引起患者局部干眼,用眼表分析仪观察患者的干眼症状明显加重。结论 SSRI引起患者干眼的症状病因探讨以及眼表分析仪在对于干眼症的诊断和研究中有重要意义。     

白内障超声乳化与现代囊外摘除术对眼表的影响研究

目的 对比研究白内障超声乳化术和现代囊外摘除术后眼表功能的变化。方法 选择156例186眼白内障患者，分为两组，分别行白内障超声乳化联合人工晶体植人术（PHACO组，98例114眼）和白内障现代囊外摘除联合人工晶体植人术（ECCE组，58例72眼）。术后1个月对干眼相关症状、体征、泪液分泌试验（Sehirmer Ⅰ试验）、泪膜破裂时间（break—uptime，BUT）、角膜荧光素染色、眼表虎红染色等项目进行检查和评分比较。结果两组间在症状、体征、干眼诊断性试验等各项指标评分上差异均有显著性（P〈0．05），ECCE组评分明显高于PHACO组，ECCE组干眼症发病率（27．78％）也高于PHACO组（4．38％），其差异同样具有显著性（P〈0．05）。结论 白内障现代囊外摘除术较超声乳化术在术后短期内更易对眼表功能造成影响，使泪膜稳定性受到破坏而产生干眼症。     

视屏终端工作者泪液中基质金属蛋白酶-9、组织金属蛋白酶抑制剂-1浓度与眼表检查相关性研究

目的 探讨视屏终端(VDT)工作者泪液当中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)与眼表检查间潜在相关性.方法 前瞻性横断面研究VDT工作者45例(45只眼),进行眼表疾病指数问卷(OSDI)对眼部症状进行登记.依次行泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光染色、基础泪液分泌试验(SchirmerI).采集受试者右眼泪液标本,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测泪液眼中MMP-9、TIMP-1的浓度(ng/ml).结果 视屏终端工作者中干眼患病构成比为13.3％,VDT工作者泪液中MM-9浓度与VDT使用时间、角膜荧光染色分级正相关,与泪膜破裂时间负相关.TIMP-1与VDT使用时间、角膜荧光染色分级正相关.结论 测量泪液中MMP-9、TIMP-1浓度具有辅助诊断干眼和量化干眼程度的临床意义.     

干眼的治疗

正常眼表面覆盖一层泪膜,稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础,而稳定的泪膜依赖于组成泪膜各层（从外到内分别为脂质层、水液层及黏蛋白层）的量和质的正常及泪液动力学的正常.干眼（dry eye）是由于泪液的质或量异常,或泪液的动力学异常引起的泪膜不稳定及眼表面的损害,从而导致眼不适等症状的一类疾病.干眼是目前世界和我国最为常见的眼表疾病.     

角膜冷受体感觉神经元在干眼发生和发展中的作用

干眼是由泪液质、量和动力学改变引起的以泪膜稳态失衡为特征的多因素疾病, 可伴有眼部不适、视觉障碍、眼表及神经损伤等临床表现。冷受体感觉神经元存在于人眼表, 对角膜表面温度及泪液渗透压的变化较为敏感, 可以诱导冷觉、痛觉的产生, 并调节泪液分泌, 与干眼临床表现有诸多联系。本文就角膜表面冷受体对角膜感觉调节、泪液分泌调节, 角膜感觉调控相关影响因素, TRPM8相关药物的临床应用研究进展进行综述, 为干眼治疗提供思路。