我院胃手术后病人的饮食护理

胃的手术包括全胃切除术、胃大部切除术、胃部分切除术、胃空肠吻合术等，胃肠吻合又分毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式，全胃切除后则多为食管空肠吻合即空肠袢代胃术。在临床工作中，胃手术后往往因进饮进食不合理或饮食不节引起呕吐、上腹部憋胀、倾倒综合征、吻合口出血、吻合口瘘等并发症，给病人带来了不应有痛苦。为了减少胃手术后并发症的发生，使病人顺利度过术后恢复期，促进病人康复，正确合理的饮食护理在整个治疗和康复过程中起着非常重要的作用。现就胃手术后，针对不同术式，怎样做好饮食护理等问题介绍如下。     

150例胃癌根治术附加胆囊切除术临床分析

近年来，随着胃癌根治术后生存率的提高，胃癌患者术后并发胆囊疾病的发生率逐渐增加[1.2]。为了避免由此引起胃癌患者术后生存质量的下降，我们从1989年3月～1995年12月共施行胃癌根治术常规附加胆囊切除术150例。现就临床结果分析和讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组男性102例，女性48例；年龄33～76岁，平均58岁。其中行远端胃切除术111例，均为结肠前毕氏Ⅱ式胃肠吻合；近端胃切除术19例，均为食管胃吻合术加幽门成形术；全胃切除术20例，均为食管空肠Roux—Y吻合术加“P”形空肠袢代胃术。全组均常规附加单纯胆囊切除术。术后病…     

残胃食管癌的外科治疗（附22例报告）

目的：对22例残胃食管癌的外科治疗进行回顾性分析，研究外科治疗效果。方法：术式包括食管癌并残胃部分切除并食管胃管吻合6例；食管癌及残胃全切除并食管空肠Roux—Y吻合6例；食管癌切除残胃连同脾胰尾转移至胸腔，主动脉弓上或弓下食管残胃吻合5例；胸部食管切除、食管结肠颈部吻合5例。结果：手术方式不同，但保证了吻合口无张力状态，术后恢复顺利。结论：胃大部切除术后食管癌仍以手术治疗为主，消化道重建术式根据肿瘤部位、残胃大小等因素而决定。     

Braun's吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用

目的:探讨Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用。方法:回顾性分析306例毕Ⅱ式胃大部切除术患者的临床资料。结果:未做Braun’s吻合的150例(对照组),发生胃瘫24例,发病率为16%;加做Braun’s吻合的156例(Braun组),发生胃瘫2例,发病率为1.28%,2组胃瘫发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:行胃大部切除术胃肠重建时,在残胃空肠毕Ⅱ式吻合的同时,加做Braun’s吻合能有效预防术后胃瘫。     

Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用

目的：探讨Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用。方法：回顾性分析306例毕Ⅱ式胃大部切除术患者的临床资料。结果：未做Braun’s吻合的150例（对照组）,发生胃瘫24例,发病率为16％;加做Braun’s吻合的156例（Braun组）,发生冒瘫2例,发病率为1．28％,2组胃瘫发病率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：行胃大部切除术胃肠重建时,在残胃空肠毕Ⅱ式吻合的同时,加做Braun’s吻合能有效预防术后胃瘫。     

管型吻合器在上消化道重建中的应用(附89例报告)

目的　探讨应用管型吻合器重建消化道的效果。方法　行全胃或胃大部切除后 ,在预定两吻合口之间切开近端空肠 ,置入吻合器行空肠侧侧、食管 空肠或残胃 空肠一次性吻合 ,缝合缩窄切口部肠管。结果　术后未见吻合口瘘、狭窄、出血、排空障碍等并发症 ,随访 3～ 6个月 ,无食管或残胃区疼痛 ,无呕吐等。结论　此法操作简单易掌握 ,行食管空肠吻合时更显其优点 ,保证了空肠的连续性 ,缝扎缩窄空肠可阻止十二指肠液向上逆流 ,达到Roux en Y式效应。     

胃空肠Roux—en—Y术吻合口溃疡8例体会

为预防胃大部分切除术后返流性胃炎等并发症的发生，我们曾对28例胃及十二指肠溃疡患者行胃大部分切除术，胃空肠Roux—on—Y术式吻合，术后发生吻合口溃疡8例，其中3例为大出血。现报告如下：     

胃大部切除术后罕见原因出血致三次手术教训

患者,男,５５岁,农民。胃镜确诊十二指肠球部溃疡并幽门梗阻于１９９７年１２月２７日入院。既往无消化道出血史。经支持治疗,胃肠减压一周后于１９９８年１月６日手术。术中见低位十二指肠后壁 ２ｃｍ × ２．５ｃｍ溃疡疤痕,与周围粘连紧密,行 Ｂａｎｃｒｏｆｔ式胃大部切除,球部溃疡旷置,胃粘膜下血管缝扎,胃空肠半口开放式吻合,手术顺利,术后平稳,２４小时后胃液为淡灰绿色。术后第４天清晨５时左右,从胃管流出鲜血约８５０ｍｌ,考虑胃术后出血,急症手术纵行切开胃前壁检查胃腔及吻合口,胃内凝血块约５０克,吻合口及胃…     

保留幽门的胃大部切除间置顺蠕动空肠治疗贲门癌

目的 :减少贲门癌行胃次全切除术后并发症 ,提高患者生活质量。方法 :对 2 1例贲门癌 ,行保留幽门的胃次全切除术 ,在食管与残胃之间 ,间置顺蠕动空肠 ,并在食管空肠吻合口下方 3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果 :随访患者的胃排空时间为 2 0± 0 5h ,无贫血、倾倒综合征发生 ;食管及吻合口炎症 1例。结论 :本术式术后并发症少 ,反流性食管炎发生率低 ,病人生活质量明显提高     

胃大部切除术后103例胃镜结果分析

报道了１０３例胃大部切除术后胃镜检查结果，结果提示因胃大部切除后胃空肠吻合、肠道改道使十二指肠液返流入残胃（７９．６％），引起残胃炎、吻合口炎最多（６５％），其次为吻合口溃疡（３６％）。严格掌握胃次全切除术的适应证是十分重要的，术后适当使用胃肠动力药物，对防止十二指肠液返流造成残胃吻合口的损害有着重要意义。