上海医保改革初期存在的问题及对策

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》于 2 0 0 1年 1月正式实施 ,至今已满 1年。总体来看 ,上海市医保改革实施平稳 ,改革涉及的利益各方已经逐渐适应新的医疗保险制度。但由于医保改革涉及到国家、用人单位、参保职工和定点医院多方利益的调整和重新分配 ,极其复杂 ,加上基本医疗保险制度还处在初始阶段 ,必然会在改革初期出现一些难以预料和防范的问题。经过调研 ,本文试图对上海医保改革初期出现的问题进行分析 ,并提出相应对策。1　医保改革给利益各方带来的影响1 .1　医保改革以后 ,病人的就医心态和行为发生了显著变化。统计显示 :病…     

关于全院统筹收治病人制度弊端的分析

现有文献报道认为,全院统筹收治病人制度可有效利用医院床位,加快床位周转,为医院创造更大的社会和经济价值.文章认为,全院统筹收治病人理论上只能提高床位使用率,而我国大、中城市三甲医院床位使用率已基本饱和,尤其随着各种疾病发病率的提高及老年化的趋势,我国医院的床位数已不能满足需要,全院统筹收治病人已无法发挥提高床位使用率的作用.全院统筹收治病人制度可导致医护患沟通缺乏,存在医疗隐患等弊端,在我国现阶段大型医院不适宜施行该制度.     

统计分析在医院管理中的作用

一、分析评定医院工作效率反映医院工作效率的主要指标有病床利用情况和住院病人总数。统计并分析病床利用情况 ,对评定医院工作效率具有重要意义。其指标有床位使用率和床位周转次数。表 1是我院 1997、1998年的病床利用情况和住院病人总数。表 1　 1997、1998年床位效率指标年度 住院病人总　数平均住院天　数床位周转次　数床位使用率(% )1 997 1 2 565 9 0 2 9 7 75 91 9981 3543 9 5 32 82 1　　由表 1可见 ,我院 1998年工作效率较 1997年明显提高 ,工作量增加。一方面需进一步加强科学管理 ,提高工作效率 ,另一方面需进行适当的人员…     

牡丹江市企业医疗机构改革的实践与体会

一、牡丹江市企业医疗机构改革的基本情况 牡丹江市位于黑龙江省东南部。总人口262.9万人。全市有卫生机构185个(不含门诊部、所),床位10625张,卫生人员14954人。全市每千人口拥有床位4.02张,每千人口拥有卫生技术人员4.29人。全市医院床位使用率60.1％,卫生资源相对过剩。 牡丹江市区有企业医疗机构117个,占市区医疗机构总数的71.3%;床位2901张,占全市区床位总数38.5%;卫生技术人员2587人.占42.9%。企业医院14所,其中市属企业医院10所,省部属企业医院4所。企业门诊部、所103个。企业医疗机构年诊疗386708人次,占市区门诊诊疗人数总数的20.73%;出院病人为12116人次,占市区医院出院病人人次总数的22.11%。     

床位利用模型在医疗工作效率评价中的应用

本文应用床位利用模型对某医院 1993— 2 0 0 1年的床位利用情况进行分析 ,用以评价医院的工作效率 ,为相关科室提供信息 ,以便搞好医院的管理工作。 1　资料来源资料来源于医院信息科住院统计台帐。2　方法和结果标准化床位利用率 =标准化床位使用率×标准化床位周转率× 10 0 %标准化床位使用率 =床位使用率实际值÷床位使用率标准值× 10 0 %标准化床位周转率 =床位周转次实际值÷床位周转次标准值× 10 0 %根据卫生部有关评审标准及医院所定的管理目标 ,床位使用率标准值为 89% ,床位周转率标准值为 2 1次。计算结果见表 1,图 1。表 1　…     

县级医院建立中心监护室的实践

唐河县医院是一所综合性农村二级甲等医院 ,有正规床位 35 0张 ,护士 179人 ,5年来床位使用率年均79%。由于收治病人中危重病人的比例较大 ,2 0世纪80年代中期 ,结合卫生部对医院的要求 ,在内、外、妇、儿等 10个大科设置了监护室 ,购置了监护仪 16台、呼吸机 2台 ,经过多年实践 ,我们感到监护设施昂贵 ,医院若是给各科添置完整的设备所需金额巨大 ,而且存在以下问题 [1] :1科室无专职技术人员保管仪器 ,医生、护士只管使用 ,对仪器的工作性能、保养及简单维修不了解 ,从而造成仪器故障率较高 ,维修费用巨大。2临床护士工作范围较广 ,要完成…     

铁路医疗保障制度改革对铁路医院病床工作效率的影响

目的探讨铁路医疗保障制度改革对铁路医院经营以及医疗工作的影响.方法运用质量控制图,对铁路职工医疗保障制度改革前后,某铁路中心医院病床工作效率指标变动情况进行分析.结果2004年2月铁路医疗保障制度启动,病人选择性就医的自由度加大,病人的卫生服务有效需求发生了转移,一部分铁路医保病人流向了有较强竞争力的其他医院,使得医院病床工作效率值骤然下降,低于病床工作效率控制下限;此后,铁路系统内病人外流造成的床位"空缺"逐渐被医院服务半径内的其他病人占用,医院病床工作效率逐渐缓慢回升,至2005年5月已接近医改前病床工作效率值平均水平.结论医保付费模式对医疗机构的内部管理提出了更高要求,铁路医院要在医疗制度改革的激烈医疗市场竞争中立于不败之地,应规范医疗行为,做到合理检查,合理治疗、合理用药.同时,定期考核医保规章制度执行情况,实施医疗费用公示,开展循证医学实践,主动适应并积极应对医疗市场的竞争,才能在改革的大潮中立于不败之地.     

医院健康教育的几点体会

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性医院 ,现有床位 70 0张 ,职工逾 10 0 0人。近几年医院抓住机遇 ,锐意改革 ,年门诊量达 5 0万人次、收治病人 2万余人次 ,实现了社会与经济效益的双丰收 ,并取得了“全国百佳医院”、“省文明单位”等一系列殊荣。笔者深深体会到 ,医院的健康教育在其间起着十分重要的作用。1　营造了良好的医疗氛围 ,为病人择医提供了方便为满足不同层次病人的就医需求 ,我院开展了“病人选医生”活动 ,制作副高以上职称的门诊医生简介 ,实行“今日应诊医生”插牌服务 ,在病区组织了由不同职称医生组成的若干个…     

上海市南汇区中心医院创新发展的思路

南汇区中心医院是一所二级甲等医院,现有床位6 0 0余张,固定资产过亿元。随着改革的不断深入,医护人员结构日趋合理,医疗技术水平显著提高,医务人员服务态度明显改变,设施设备实力明显增强。医院门、急诊量逐年增多,住院病人数也有较大幅度提高。医院和职工年收入也在逐年增长。本文试通过剖析医院发展的原因,以探求成功经验,寻找存在问题,探索继续发展之路。1　医院发展的原因剖析1.1　政策性因素一是经济杠杆作用。1医疗保险:医保实施后,病人就医从公费划片包干,改为病人自由选择医院,选择医生导向,符合病人就医心理需求,就近、安全、经济…     

2006年全国卫生资源情况公布

卫生部近日公布了2006年全国卫生资源和医学科研、教育情况。2006年末，全国卫生机构总数为30．9万个，比上年增加9972个；全国医疗机构床位349．6万张，其中医院床位256．0万张（占73．2％），卫生院床位71．0万张（占20．3%），其他医疗机构床位占6．59／6；全国卫生人员总数562．0万人，其中卫生技术人员462．4万人，其他技术人员23．5万人，管理人员32．4万人，     

上海市1990～2002年医院医疗工作量变化情况分析

[目的 ]　了解上海市医院医疗工作量情况 ,为卫生部门和医院管理者明确各级医疗机构的功能定位 ,加快卫生事业发展提供参考依据。　 [方法 ]　采用回顾性调查的方法 ,分析上海市 1990～ 2 0 0 2年医院医疗工作量变化情况。　 [结果 ]　本市医院医疗工作量从 90年代中期开始稳步提高 ,医保政策对医院医疗工作量影响显著 ,医疗服务体系构架的变化对病人的就医流向产生很大影响。　 [结论 ]　要进一步完善城镇职工基本医疗保险制度 ,深化医院综合改革 ,加快构建新型医疗服务体系。     

联合分析在医院管理研究中的应用

目的 运用联合分析方法分析住院病人的就医偏好信息，得出医院重要属性的相对重要性，探讨医院在医疗市场中的市场占有率及其变化，从而为医院的自身建设和发展提供预期成果分析。方法 采用问卷形式进行现场调查。分析住院病人(自费病人和医保病人)对医院的重要属性(特色专科、技术力量、就医距离、服务态度、卫生状况和收费情况)的需求偏好及医院的重要属性对医疗市场占有率的影响。结果 住院病人中自费病人和医保病人的就医偏好趋向一致；两组病人中，医院6个重要属性的相对重要性在构成上没有显著差异(X^2=0．5085。P=0．9977)。医院重要属性的不同水平。对其市场占有率有明显的影响。结论联合分析方法是分析病人的就医偏好、预测医院的市场占有率的一种行之有效的方法。住院病人在就医时对医院的选择主要考虑医院的卫生条件。其次是收费情况和医生的技术水平。就医距离对病人选择就诊医院并不重要。     

病人选医生改革在医院统计中存在的问题

我院自 2 0 0 0年 8月 11日在各病房试行“病人评选医生护士”医疗改革 ,改变了以往病人被动就医的局面 ,收到了良好的经济效益和社会效益。至 2 0 0 0年底 ,各项医疗指标均比前一年度同期有大幅度提高或改善 ,其中 :出院人数提高7.5 % ,病床使用率提高 2 0 .1% ,病床周转加快 2 .0人次 ,出院者平均住院日缩短 2 4天。表面看成绩斐然 ,其实其中有“注水”成分。此项改革主要是将各专业组的医生、护士及床位均分成 2～ 4组 ,由入院病人自主选择医生、护士为其治疗 ,月底按各专业小组的经济收入及各项医疗指标完成情况计算提取劳务提成。由于…     

医院顺应医药卫生体制改革的做法和难点

随着我国城镇职工基本医疗保险制度 (简称医保 )、医疗机构和药品流通体制三项改革的出台 ,使各级医院都面对竞争激烈的医疗市场。医院经营管理者必须转变观念 ,搞好医院经营管理[1 2 ] ,保持医院可持续发展的新局面。我院是一所二级乙等医院 ,2 0 0 1年 3月 ,上海市全面实施医保改革后 ,医院业务量下降 2 1 5 3%。为了改变不利环境 ,我院采取了一些新的做法及实施过程中所遇到的问题进行报道。一、全方位地抓好医院经营管理(一 )按二级医院功能定位发展业务 :2 0 0 0年在我院内、外、中医科住院病人中 ,老年人占 5 6 6 0 %。根据这些特点 …     

转科影响科室平均住院日评价的解决方案

平均住院日是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的一项重要指标.缩短出院者平均住院日,加快病床周转,能降低病人的医疗费用,扩大医院收治病人的容量,提高社会效益和经济效益,所以一直是医院管理的目标之一.卫生部在卫生事业“八五”计划和2000年规划中指出：城市大中型医院要以缩短平均住院日为改革突破口,加快改革步伐,力求2000年平均住院日达到14.7天.虽然我院在几年前就已实现这一目标,但近年我院的床位使用率逐年攀高,2001年就超过了100%.为此,我院出台了对科室缩短平均住院日的奖励措施,具体方案是：以季度为统计时间段,对于病床使用率超过95%、平均住院日与上年同期相比有缩短且出院人数较上年同期有增加的科室给予一定的奖励.对于住院时间超过1个月的病人,必须上报医务科,并视情况而定,给予一定的扣罚.     

深化人事制度改革激活内部运行机制

荆州市第二人民医院是一所地级综合性二级甲等医院 ,1997年由原荆州市第二人民医院与荆州市传染病医院合并而成。 2 0 0 1年 2月 ,按照荆州市人事局和卫生局的统一部署 ,围绕卫生改革的总体目标 ,该院在全市率先进行了人事用工制度和分配制度改革的探索 ,取得了一定成效。1　驱动机制1.1　人员超编的压力医院在编在岗职工总数为 835人 ,实际开放病床 5 0 1张 ,病床与职工之比为 1∶ 1.6 7,病床使用率为 80 %。1.2　政策工资难兑现的压力2 0 0 1年 ,机关事业单位两次调整工资标准 ,加上一次常规工资升档 ,医院人平月增资达 2 70元。由于医院…     

实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响及对策

北京市于 2 0 0 1年 1月开始实施职工基本医疗保险 (以下简称医保 ) ,首先在 3个区进行试点工作。我院作为首批定点医疗机构 ,承担了医疗保险试点任务。在此我们试图分析我院 7个月来医保患者医疗服务需求及费用变化情况 ,讨论其对医院的影响 ,使医院采取有效措施 ,适应医疗保障制度改革。资料与方法资料来源于我院 2 0 0 1年 1～ 7月所有就诊的医保患者和非医保患者 (公费医疗和大病统筹患者 )的费用登记 ,由卫生管理专业人员严格依照实际发生数据录入计算机 ,进行描述性分析。结　　果一、在我院就诊职工医疗合同情况公费医疗合同 6 2 0 0…     

基于分级诊疗视角的病人和医保费用负担调查分析

目的了解广西各级医疗机构费用情况,为落实分级诊疗制度,减轻病人与医保负担提出建议。方法采用描述统计分析方法分析医疗费用、单病种费用、医保报销在市、县、乡三级医疗机构的情况。结果不同级别医疗机构医保报销比例和起付线之间的差距对分流病人起的作用不大,但各级机构医疗费用差异较大,相同病种市级医院平均费用比县级医院高58.33%,病人与医保费用负担大。结论加强基层医疗机构的能力建设,适当拉开各级医疗机构医保报销比例的差距,引导患者县域内就医,可减轻病人和医保的费用负担。     

影响我院床位使用率下降因素调查分析

我院是一所开放床位近 10 0 0张的大型省级综合医院 ,在豫北地区享有盛誉。然而 ,自 1995年以来 ,我院床位使用率呈下降趋势。对此 ,进行如下分析探讨。 1　资料来源1.1　我院统计室各种统计报表 ,河南省卫生厅编制的 1996年、1997年《河南省卫生统计资料汇编》。1.2　对我院 1998年住院病人采用现场问卷及填表调查方法 ,共发调查表 6 0 0张 ,收回 5 86张 ,有效率为 96 .0 % ,收回利用率为 10 0 %。2　结果与分析2 .1　我院 1995年～ 1998年床位使用率情况我院 1995年～ 1998年床位使用率分别为 90 .7%、83.1%、78.0 %、6 8.9% ,明显呈下降…     

用归－分析法分析我院2001年床位工作效率

医院床位的利用情况 ,是反映医院工作效率的主要指标。它主要包括病床周转次数和病床使用率。如果仅从单一的这两项指标去分析床位的工作效率 ,就很难看出床位在运转和使用过程中存在哪些问题。“归一分析法”就是将病床使用率和病床周转次数综合起来 ,建立床位工作效率指数模型。因此床位工作效率指数是一个能较好地反映病床工作情况的综合性指标 ,它在医院病床工作评价中有着方便、快捷的作用 ,是医院医疗信息管理系统中必不可少的指标之一。本文采用“归一分析法”对我院 2 0 0 1年的床位工作效率加以分析。 1　资料与方法资料来源于我院…