胃结核误诊为晚期胃癌一例

1临床资料［病例］女,35岁。因上腹部不适、隐痛、消瘦、乏力、纳差3月余,3天来呕吐频繁,以腹部包块性质待查收住院。病人既往身体健康,无肝炎、结核等病史。体检：体温37．6C,脉搏86次／分,血压15／10kPa。意识清楚,消瘦、贫血貌。全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。右上腹可们及一5cmX7cm大小的肿块,质地较硬,活动度差,有压痛。腹水征阴性。实验室检查：血红蛋白100召／L,红细胞3．3＊10"／L,白细胞4．SX10VL,中性粒细胞0．64,淋巴细胞0．36。肝、肾功能正常。X线检查：心肺无异常,胃肠钡餐提示…     

原发性浆细胞白血病一例

1．病例：患者：女，万岁。主诉：“面色进行性苍白、纳差一个月，发热一周”来诊。患者于两个月前感嗜睡，肢体麻木不便而以“血塞通”治疗一周，近一周发热，进行性贫血。体检：体温38．2℃，心肺正常，神志清楚，表浅淋巴结未触及，皮肤粘膜无黄染及出血点，腹手软，肝肋下5cm，剑下7cm，脾肋下2cm，质中等硬度，表面光滑，无压痛，胸骨压痛，余（一）。实验室检查：WBC9．6×109／L，Hb70g／L，PLT77×109／L。分类：淋巴细胞25．0％，中性分叶核粒细胞23．0％，中性晚幼粒细胞4．0％，幼稚浆细胞12．0％，浆细胞36．0％。骨穿检查…     

胆囊切除术后腹痛,腹胀,呕吐

1病例摘要患者女，72岁，农民。因腹痛、腹胀、上腹部不适3个月，加剧半月，于1993年7月26日入院。患者近3个月来渐感腹痛、腹胀、上腹不适，尤近半月症状加剧。经药物治疗无效而入院。既往有“胆囊结石”病史30多年。查体：T38．2℃，P96次／分，血压20／12．6kPa。急性病容，肥胖体型，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，腹壁脂肪厚，右上腹及剑突下有压痛，腹部未触及包块，叩诊移动性浊音不明显，听诊肠鸣音正常。血象：Hb122g／L，WBC16．4×109／L，NO．80。B超示：胆囊多0发性结石、胆囊炎。诊断：胆囊结石，胆囊炎。…     

特殊感染骨髓象一例

患者：女62岁因发烧在村卫生室治疗一周未好转．来我院就诊检查：体温38．5℃皮肤（-）肝脾（-）心肺无异常,巩膜无黄染,肝功肾功均正常;血象：WBC：1．55×109／LRBC：4．47×1000／LHB：121g／LMCV：85iLBPC：371×10^9／L分类：L：81．3％N：12．2％M：6．5％E：0B：0血片镜检见到中幼粒细胞约1％NAP染色积分：318分。     

思维单一病毒肝 拓宽思路糖尿病——1例糖尿病误诊为急性病毒性肝炎的教训

患者，男，65岁，农民。因腹胀、纳差、恶心、呕吐、乏力、头晕1月余，在村卫生室按胃炎治疗效果不佳而入院。患者发病前曾有与急性病毒性肝炎患者接触史。体格检查：体温36．4℃，脉搏74次／分，呼吸20次／分，血压17．3／10．7kPa。体形肥胖，巩膜、皮肤无黄染及出血点，心、肺听诊正常。肝肋下2cm、质软、触痛，睥不大。下肢无水肿。肝功能检查：ALT 120U／L，总胆红素12μmol／L，直接胆红素5μmol／L，腹部B超检查示肝弥漫性肿大。     

胆囊周围脓肿误诊为癌1例

患者，男，41岁，农民。因上腹部除痛不适二年余，消瘦二个月，再次发作三天，伴有发热、黄疸，于96年2月13日以胆囊结石并感染收住院。住院检查：T39℃，P90次／分，R26次／分，BP15／8KPa，发育营养中等，急性病容，自动体位，神志清楚，皮肤。巩膜轻度黄染，无出血点，浅表林巴结未触及，右上腹压痛，莫非氏征阳性，全腹未触及包块，肝、脾肋下未触及，余（一）。化验检查：HB128g／L，RBC4．2×1012／L，WBC13．8×109／L，N0．84、L0．16，血片细胞中度左移，中性粒细胞浆内可见大量中毒颗粒及空泡，BPC150×109／L，ESR24m…     

空肠大粪石1例报告

患儿女，6岁。因腹痛、呕吐10天于1997年9月26日入院。患儿于10天前出现上腹隐痛，呕吐，尤进食后加重，吐后腹痛缓解，初时呕吐隔餐食物，后伴有绿色液，减少进食次数后上症减轻。体查：T37．1℃，P100次／分，R24次／分，体重12kg。精神疲倦，营养差，中度失水貌，心肺正常，腹平软，上腹中部轻压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾未扪及，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC13×109／L，CO2CP28mmol／L，Na＋123．7mmol／L，K＋2．81mmol／L，Cl－82．6mmol／L。X线胸腹片示：未见结石影，排除低位性肠梗阻。入院诊断：急性胃炎，中度失水…     

妊娠晚期巨大卵巢肿瘤蒂扭转误诊脾破裂1例

患者，24岁。因停经29周 5，上腹痛3天，于1996年6月16日入院。末次月经1995年11月20日，预产期1996年8月27日。孕期未做过产检。3天前左上腹被木棍撞伤后，出现腹痛，以左腹及上腹部为主，呈阵发性隐痛，痛时伴便意感，呕吐3次，为胃内容物，因腹痛加重即来我院急诊。查体：T37C，R24次／分．P88次／分，BP12／skPa，急性痛苦面容，心肺正常，腹呈圆形隆起，上胶压痛，无反跳痛，左胸压痛，反跳痛明显，脾触诊不满意。产科检查：涨右前位（RSA），胎心150次／分，不规则宫缩。实验室检查：WBC22．IX10‘／L，N0·73，Hb114g／L，出…     

以急性上消化道出血为首发症状的斑疹伤寒2例报告

近年来斑疹伤寒趋于增多，但以急性上消化道出血为首发症状者不多见，我院1988年7月～1996年4月遇到6例，现将资料完整2例报告如下。1病历介绍例1：男，23岁。上腹部疼痛511，呕血1次，黑便3天，于1992年4月15日入院。入院前3天上午8时感上腹部隐痛，下午1时突然呕吐大量鲜血和血块，量约1000ml，后间断解黑便3次，量约600g。查体：T38C，P100／min，R20／min，BP13．33／7．99kPa，贫血貌，皮肤无皮疹、黄疽及蜘蛛德，心肺正常，上腹部有压痛，脾左肋下2．0cm，质中等，无压痛，肠鸣音正常。辅助检查：Hb359／L，WBC4．2X109／L，N0…     

酷似上消化道穿孔的输卵管妊娠破裂1例

患者女,31岁。因上腹部剧烈疼痛18小时,伴恶心、呕吐,排稀便2次于1998年3月14日来门诊治疗。病人既往健康,否认胃病史。孕1产1,女孩7岁健在。产后带环至今6年,未次月经日期不详。查体：体温37.5℃,脉搏120次／分,血压13．3／9．3kPa。急性痛苦病容,意识清晰,巩膜、周县皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心、肺未见异常。腹部检查：下腹部略膨隆,全腹压痛,肌紧张,以右上腹为甚,肝浊音界正常,肝、脾未触及,肠鸣音减弱。实验室检查：血红蛋白95g／l。;红细胞3·O4X1012／L;白细胞4．0×109／L,,中性0．52,淋巴0.48超：腹…     

胆囊扭转2例

例1患者男．70岁。劳动后突然右上腹部疼痛，呈持续性剧痛．应用阿托品、维生素K3等不能缓解，肌注杜冷丁75mg安静3小时后再出现腹痛，用氨苄青霉素，丁氨卡那霉素等静滴无好转，伴呕吐胃内容物多次，无腹泻，既往有胃炎，无类似腹痛史，无发热有寒战，因治疗无效48小时后转入我科。体查，T38．2C．P84次／分，R22次／分，BP14．0／9．3kPa。神清，体质消瘦，营养差、浅表淋巴结不大，巩膜皮肤无黄染，锁骨上淋巴结不大，心肺无特殊，腹稍胀，右上腹部紧张，压痛反跳痛明显，全腹有轻压痛，墨菲氏点压痛明显，肝未触及，肝浊音界存在，…     

1例真菌性肺炎的误诊经过和教训

1病历介绍男,64岁。因发热、咳嗽、呼吸困难7天入院。7天前,在大风中强体力劳动1天,当晚即发热达39”C,在家肌注复方氨基比林1支后热退。次日始咳嗽,吐少量白色粘稠痰,未治疗,后渐感活动后呼吸困难,乏力,纳差,遂就诊。既往健康,无重要病史。查体：T38℃,一般情况可,全身皮肤粘膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,左肺底闻及细湿罗音,心肺正常。腹软,肝脾未及。神经系统无异常。实验室检查：WBC10．8×109／L,N0．82,L0．18,RBC3．9×1012／L,Hb117g／L,ESR62mm／h。X线胸片：左肺下野5．0cmX6．6…     

B超肝囊肿 剖腹不在肝——1例先天性总胆管囊状扩张误诊为肝囊肿的教训

女,25岁,农民。因右上腹饱胀,全身皮肤黄染1年余,上腹部包块半年于1992年7月1日入院。患者1年前无明显诱因出现上腹部饱胀、纳差、厌油、无畏寒、发热。全身皮肤黄染逐渐加深,半年后上腹部出现包块,无恶心呕吐。体检:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/8kPa。皮肤巩膜重度黄染,心肺正常。腹膨隆,腹壁静脉怒张,腹软,右上腹可触及6cm×9cm的囊状包块,质软,有触痛,腹水征阴性,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白83g/L,白细胞10.0×109/L,中性0.71,淋巴0.29。总胆红素540μmol/L,结合胆红素225.6μmol/L,ALT32U/L,乙型肝炎表面抗原阴…     

阑尾粘液囊肿误诊为急性阑性炎1例

1临床资料 患者，男，36岁，右下腹持续性疼痛12小时入院。自述12小时前因着凉后出现右下腹隐痛。无恶心、呕吐、血尿、尿痛等。未作治疗。因症状逐渐加重来我院就诊。查体：T：37．5℃，P：68次／分，BP：120／80mmHg。神志清。痛苦面容，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，头颅及五官未见异常，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及，右下腹麦氏点压痛，无肌紧张及反跳痛，腰大肌实验（-），未触及包块，肠鸣音正常。辅助检查：WBC8．2×10^9／L，N0．72，L0．26，M0．02，HGB 125g／l尿常规无异常，腹部透视未见异常，凝血四项未见异常。诊断：急性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾呈阑尾粘液囊肿改变，约3×15cm。完整切除。术后抗炎、止血、补液治疗痊愈出院。术后病检：阑尾粘液囊肿。     

华枝睾吸虫引起胆石症1例报告

患者女，２６岁，农民，籍贯南昌县。因反复上腹部剑突下疼痛不适６年，加重３天，于２００１年７月１６日入我院。查体：T３７．２℃，R２１次／分，P８０次／分，Bp１００／７０mmHg。心肺无异常，肝脾未扪及，右上腹饱满，未见肠型及蠕动波，右上腹可触及肿大的胆囊、质中，触压痛阳性，反跳痛不明显，肝区叩击痛阳性，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音存在。皮肤、巩膜轻度黄染。实验室检查：血常规：Hb：１２１g／L、WBC：５．７×１０９／L、N：０．８２、L：０．１２、E：０．０３、M：０．０３、BPC：８９×１０９／L；血生化…     

乳房神经纤维肉瘤1例

患者女，76岁，因发现右乳房肿块15年，明显增大1年，以右乳隆突性皮肤纤维肉瘤收住院。查体：T37．2℃，P80次／分，R20次／分，BP20／12kPa。右乳房于乳头正上方5cm处见一隆起性肿块，大小约4．5cm×6cm，高出皮表约5cm，表面暗红色，有少许黄色液体渗出，无臭味，轻触痛，质中偏硬，活动度欠佳，乳头无溢液及内陷，余皮肤无桔皮样改变，腋下、锁骨上均未们及肿大淋巴结。实验室检查：WBC6．4X109／L，NO．56，Hb122g／L，腹部B超及胸片检查均未见占位性病变。病理检查：乳房单纯切除标本，大小约17cmX9cmX6cm，其上附有梭形皮肤…     

妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾衰1例

患者28岁，住院号25273，孕2产0，因停经26^ 6W，无尿三天入院，既往无肾炎及尿路结石史，因腹胀无尿曾先后在五家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断。查体：T37．5℃，P110次／分，BP18．6／12Kpa，全身无浮肿、心肺检查无异常，腹部皮肤紧张、发亮，腹壁皮下静脉可见。宫高28cm，腹围89cm，子宫壁紧张，有压痛，胎心音正常，双肾区叩击痛 ，B超示：双肾积水，双侧输尿管上段扩张12mm，膀胱未探及，羊水指数22．4cm，胎儿发育正常，尿素氮15．8mmol／l，肌酐     

腹痛性过敏性紫癜误诊3例

1 病历摘要 例1：男，18岁。因阵发性腹痛四天入院。无呕吐、腹泻，既往无药物及食物过敏史。入院查体：T36．9℃，P86次／分，R20次／分，神志清，心肺（-），腹软，无明显压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。血常规检查结果：WBC7．1×10^9／L，NO．52，L0．43，Hb132g／L，PLT315×10^9／L。腹部B超及腹透未见异常。入院诊断：肠痉挛。给予头孢拉定消炎，654—2，维生素K1解痉治疗3天，腹痛未缓解。[第一段]     

耶尔森菌肠炎误诊为急性阑尾炎1例报告

1病历报告患者男，26岁。因腹痛剧烈、发热、轻度腹泻就诊。既往有慢性阑尾炎病史。入院检查：神志清楚，呈急性病容，皮肤粘膜无黄染，无出血点，全身浅在淋巴结未触及，两肺呼吸音清，心脏听诊正常，肝、脾未触及，右下腹压痛和反跳痛明显。T37.8℃，P92／min，R23／min，BP16／10．5kPa。血常规：WBC13．2×109／L、N0．72，L0．28，血浆蛋白及胆固醇正常，稀便、无白细胞和红细胞，诊断为慢性阑尾炎急性发作。行手术治疗，剖腹后发现阑尾无炎症。经患者家属的同意切除阑尾。腹泻及右下腹压痛一系列症状仍存在并消瘦、纳差。反复查…     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

病人，48岁．孕2产1，因不规则阴道流血6月余，头晕恶心1周，晕厥1次急诊入院。病人曾行子宫黏膜下肌瘤摘除术。查体：心率88min^-1，贫血貌，心肺无异常。妇科检查：宫颈外口可见一约6．0cm×5．0cm×3．5cm大小赘生物，质硬，有蒂，蒂粗1cm。子宫大小正常，表面光滑，活动，无压痛。双侧附件未扪及异常。辅助检查：WBC4．6×10^9/L，RBC2．8×10^12／L，血红蛋白54g／L，