伏格列波糖和胰岛素联用致低血糖一例

患者男 ,４１岁。患１型糖尿病３年 ,伴周围神经病变１年。当地用短效胰岛素治疗 ,４０Ｕ／ｄ,空腹血糖控制在 (６．５～７．８)ｍｍｏｌ／Ｌ。因餐后２小时血糖在 (１３．６２～１５．５８)ｍｍｏｌ／Ｌ,门诊予加服伏格列波糖片０．２ｍｇ,每日３次 ,餐前口服。当天晚上７时出现视物模糊 ,目光呆滞 ,言语不清 ,四肢乱动 ,灌服糖水１０分钟后好转。上述症状每于晚上发作连续３天 ,发作时测血糖 (２．８～３．２)ｍｍｏｌ／Ｌ ,既往无慢性肠道疾病 ,遂住院观察。体检 :Ｔ３６．５Ｃ°,Ｐ７６次／分 ,Ｒ１６次／分 ,ＢＰ１４／２２ｋｐａ ,神…     

二磷酸果糖治疗糖尿病周围神经病变17例

１引言 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症,目前尚缺乏有效的治疗药物,我们试用二磷酸果糖（ＦＤＰ）治疗糖尿病周围神经病变１７例,取得良好效果,现报告如下。２资料与方法２．１病例选择 所有病例均为我院１９９７年１月至１９９７年１２月住院病人,并符合以下条件：①根据ＷＨＯ １９８５年糖尿病诊断标准确诊为糖尿病,病程超过２年;②有典型的周围神经病变表现;③经饮食控制及药物治疗后,空腹血糖４．６ｍｍｏｌ／Ｌ至 ７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后 ２ 小时时血糖 ６．１ｍｍｏｌ／Ｌ～９．７ｍｍｏｌ／Ｌ,持续２周而周围…     

拜唐苹治疗2型糖尿病88例疗效分析

拜唐苹(Ｇｌｕｃｏｂａｙ)是一种由生物合成的假性四糖,是对α-葡萄糖苷酶的活性抑制剂,能抑制肠道内葡萄糖生成,延缓葡萄糖的吸收,从而降低血糖。我们将８８例２型糖尿病患者采用自身对照法,应用拜唐苹进行疗效分析,报告如下。临床资料一、材料与方法８８例均按ＷＨＯ诊断标准诊断为２型糖尿病。男４１例,女４７例,平均年龄５６．７岁,平均病程７．７年。本组用药前两周经控制饮食及应用传统口服降血糖药物(磺脲类,双胍类)治疗后,空腹及餐后２小时血糖未控制到满意水平(空腹血糖＞７．８ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后２小时血糖＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ…     

糖尿病患者的综合康复护理体会

１资料与方法１．１资料根据１９８６年ＷＨＯ制定的诊断标准而确诊的Ⅱ型糖尿病患者５６例,其中男４８例,女８例;年龄５５～８２岁;空腹血糖测定值,其中６．８～８．３ｍｍｏｌ／Ｌ者２４例,８．４～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ者 １７例, １１．２～１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ者１２例,１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ以上者３例。１．２方法（１）健康教育：根据参加人数不同分为集体教育、小组教育和单人教育,多为３种方式并用。教育内容包括糖尿病基本知识,饮食控制的目的意义,使用口服降糖药和胰岛素的注意事项,运动疗法的实施及注意事项,尿糖…     

妊娠期糖尿病诊断标准及筛查时机的探讨

对１０８３例无显性糖尿病及其它内分泌疾患的妊娠１８－４１周孕妇行口服７５ｇ葡萄糖末梢血糖耐量试验（ＯＧＴＴ）。结果发现：（１）孕妇末梢血７５ｇＯＧＴＴ异常参考值为：空腹血糖≥５．１ｍｍｏｌ／Ｌ，１小时血糖≥１２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，２小时血糖≥８．９ｍｍｏｌ／Ｌ，３小时血糖≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ；（２）孕２８－３２周期间，孕妇糖耐量显著降低，处于一种致糖尿病状态，推荐对妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）的筛查时间为     

糖尿病患者的家庭康复治疗

糖尿病是一种常见病，一旦患病又不可能长期住院康复治疗。本文对老年糖尿病患者１２例进行家庭康复指导，收到了满意效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料１２例患者，男６例，女６例，年龄６２～８６岁，平均年龄７５岁，病程长达１５ａ以上７例，最短５ａ，其中非药物治疗２例，口服降糖药物８例，胰岛素治疗２例。１２例患者均为体检时发现空腹血糖增高，空腹血糖７～８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖８～１０ｍｍｏｌ／Ｌ，无任何临床症状（即多饮。多尿、多食及消瘦乏力）。发病初期首先采取系统检查，包括胰岛功能、Ｃ肽水平、…     

执业医师资格考试模拟试题及答案——内分泌系统之糖尿病专题

题　目 Ａ　型题《第１题至第２５题》请从 Ａ、Ｂ、 Ｃ、 Ｄ、 Ｅ中选出一个最佳答案。 １．以下符合ＷＨＯ １９８５年糖尿病诊断标准的是：Ａ．有糖尿病症状,空腹血糖超过７．０ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｂ．随机血糖低于７．８ｍｍｏｌ／Ｌ及空腹血糖低于５,６ｍｍｏｌ／Ｌ可排除糖尿病;Ｃ．无糖尿病症状,随机血糖超过１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｄ．葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）任何时间血糖超过１１,１ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｅ．餐后１小时血糖对诊断无帮助。 ２．磺脲类药物为降糖药的作用原理是：Ａ．加速无氧糖酵解;Ｂ．抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖…     

中药治疗高脂血症47例临床观察

１资料与方法 ４７例均为高脂血症患者（血总胆固醇＞５．９８ｍｍｏｌ／Ｌ,甘油三酯＞１．６５ｍｍｏｌ／Ｌ,β－脂蛋白＞３．５９／Ｌ）,其中男２９例,女１８例。年龄最大７１岁,最小３５岁,平均５８岁。病程最长２０年,最短２年。总胆固醇、甘油三脂、β－脂蛋白三项均超过正常指标者１０例,甘油三脂及β－脂蛋白两项高于指标者３２例,甘油三酯单项高于指标者５例。其中总胆固醇＞６．２４ｍｍｏｌ／Ｌ者６例,＞７．８ｍｍｏｌ／Ｌ者４例。甘油三酯＞１． ６５ｍｍｏｌ／Ｌ者 ７例,＞ ２．２ｍｍｏｌ／Ｌ者 １４例。＞ ３．３…     

Ⅱ型糖尿病诊疗方面的十项注意事项

作者指出医护人员在诊疗Ⅱ型糖尿病时有１０项应注意的问题。１．诊断必需确切。首先应遵照美国糖尿病协会（ＡＤＡ）诊断标准中的三项有一项阳性，分别在不同的２ｄ都是如此者方可确诊。空腹血糖（正常＜６．１６ｍｍｏｌ／Ｌ）７．０５ｍｍｏｌ／Ｌ是临界值。餐后２ｈ血...     

餐后2小时血糖测定在早期糖尿病诊断中的价值

为探讨餐后２小时血糖测定对糖尿病早期诊断的价值，分析了９０９例糖耐量检测空腹血糖〈７．０ｍｍｏｌ／Ｌ且临床无典型糖尿病症状者餐后２小时的血糖水平。结果显示餐后２小时血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ者占８２．２％，提示：餐后两小时血糖测定在早期糖尿病诊断中具有重要价值 。     

老年糖尿病患者急诊围手术期治疗体会

通过对我院２７例老年糖尿病患者围手术期的治疗总结，结合有关资料分析体会到，对于患有糖尿病的老年患者，入院后除进行各项常规检查外，强调术前要注意酸碱、水电解质紊乱失衡调节，同时针对性地采取以生理盐水加普通胰岛素，以４～８ｕ速度静滴，在血糖降至１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ水平后将生理盐水改为糖盐水，并在血糖８．９～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ、尿酮体（－）条件下行手术治疗，术中尿糖保持在（－～＋）范围。术后按葡萄糖与胰岛素２～６ｇ：ｌｕ的比例滴入。进食后改为三餐前皮下注射普通胰岛素，并以血糖和每日四段尿糖的测定调整胰岛素的用量，将血糖控制在５．８～７．８ｍｍｏｌ／Ｌ范围持续７～１５天后，再改为以往的治疗方式。经上述治疗均取得了较满意的疗效，未发生由糖尿病而引起的并发症     

多发性、功能性胰岛素细胞瘤1例

患者性,３８岁。间断性周身乏力、出大汗、恶心,伴意识丧失１３年,静脉注射５０％葡萄糖３０分钟后症状缓解,近半年来症状加重,空腹血糖１６ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｈｂ１２３ｇ／Ｌ。ＯＧＴＴ试验：空腹血糖１１ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后１小时４２ｍｍｏｌ／Ｌ,２小时３?..     

奥美拉唑致高磷血症并酸中毒1例

患者男,１０岁,因车祸致颅脑损伤于１９９９年９月６日入院。既往体健,入院后给脱水、止血、抗感染、对症、支持治疗,因并发应激性溃疡,自９月７日始给予静脉注射奥美拉唑２０ｍｇ,每日１次,用药后应激性溃疡渐好转。５日后复查离子分析：血磷２．６ｍｍｏｌ／Ｌ,钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,当时未予处理,继续应用奥美拉唑至９月１５日,复查离子分析示：血磷６．６ｍｍｏｌ／Ｌ,血钙２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,钾、钠、氯均正常;血气分析示：ｐＨ７．３２、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）４．３２ｋＰａ、碳酸氢根ＨＣＯ３－１５．７ｍｍｏｌ…     

糖尿病患者白内障超声乳化及人工晶体植入术的康复治疗

１资料与方法１．１临床资料糖尿病者２２例（３２眼）,男８例（１０眼）,女１４例（２２眼）。右１８眼,左１４眼。年龄最大８２岁,最小４７岁,平均６８岁。糖尿病史最长２３年,最短３月,平均６年。其中有４例入院查体时发现有糖尿病,均为糖尿病Ⅱ型,入院前检查血糖６．１～８．０ｍｍｏｌ／Ｌ４例,８．１～１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ１１例,＞１０．１ｍｍｏｌ／Ｌ７例,术前空腹血糖均控制在８ｍｍｏｌ／Ｌ以下。术前视力最低光感,最高０．１,光定位、色觉、眼压均正常。随机选择２０例（２８眼）,非糖尿病患者白内障作对照组,男９例、女１１…     

夜尿增多、高血钙、肾功能不全——查房选录

１病历摘要患者男，６２岁，血尿素氮、肌酐明显升高１月余，于１９９５年７月２日入院。１９９５年６月１日体检时发现血尿素氮８．３ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐１９１μｍｏｌ／Ｌ，１周后因感冒在区医院查血尿素氮８．２ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐２３０μｍｏｌ／Ｌ，住院期间给予头...     

糖耐量降低者尿中白蛋白、转铁蛋白、NAG和β_2微球蛋白的分析

ＷＨＯ规定空腹血糖＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ．口服７５ｇ葡萄糖２ｈ后血糖维持在７．８～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ为糖耐量降低,这些人中约有１９％～６１％在５～１０年内会发展成糖尿病。作者比较正常人４７例、糖耐量降低者４４例及肾病前糖尿病人４４例三组的尿白蛋白、转铁蛋白、Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）和β２微球蛋白（β２Ｍ）的变化。采用日立７１５０型生化仪检测尿白蛋白、转铁蛋白、ＮＡＧ和β２Ｍ。 结果 （１）健康人与糖耐量降低者的白蛋白无明显差异,但后者转铁蛋白和ＮＡＧ明显增高。糖耐量降低者与枯尿病人…     

病毒性脑膜炎并顽固性呃逆1例

女,２２岁。因恶心、呕吐、头晕１０日伴呃逆８日于１９９５年７月１０日入院。查体：体温３７．１℃,血压１３．３ｋＰａ／８．１ｋＰａ,表情淡漠,反应稍迟钝,对答切题,颈稍抵抗,凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性。实验室检查：血白细胞 １．４８×１０９／Ｌ,血钾 ３．８ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钠 １３２ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,血碳酸氢盐１８．５ｍｍｏｌ／Ｌ。空腹血糖２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,尿常规正常,Ｘ线胸部平片正常。脑脊波检查：压力 ０．７７ ｋＰａ,外观无色、清晰、不凝集,蛋白定性阴性,蛋白定量０．１８ …     

糖耐量试验中空腹血糖和2小时血糖关系的研究

探讨口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）中空腹血糖（ＦＰＧ）和２小时血糖（２ｈＰＧ）的关系，以寻找最佳的ＦＰＧ值作为筛选糖尿病（ＤＭ）的指标。方法对８１５例无ＤＭ病史者进行ＯＧＴＴ测试，分析ＦＰＧ和２ｈＰＧ之间的关系。结果和结论ＯＧＴＴ中，ＦＰＧ和２ｈＰＧ水平呈显著相关，一致性检验表明，卡帕值为０．４２，有中度一致性。以ＷＨＯＤＭ诊断标准中，２ｈＰＧ≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）作为黄金标准，ＦＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ具有１００％的特异度，故可用于明确诊断；当ＦＰＧ介于６．６７ｍｍｏｌ／Ｌ（１２０ｍｇ／ｄｌ）和７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）之间时，它们的假阳性和假阴性之和均较小，且它们之间的差异也较小，其中以７．０ｍｍｏｌ／Ｌ的特异性最高，故可作为诊断指标；依据ＲＯＣ，ＦＰＧ６．３９ｍｍｏｌ／Ｌ（１１５ｍｇ／ｄｌ）为最佳临界值，可作为ＤＭ筛选的标准。     

卡托普利合并复方丹参治疗糖尿病肾病20例疗效观察

用卡托普利合并复方丹参治疗２０例糖尿病肾病患者，治疗前血压为２４．５±０．７／１１．３±０．４ｋＰａ（１８４．２±５．３／８４．８±３．０ｍｍＨｇ），治疗后为１９．２±０．７／１０．２±０．４ｋＰａ（１４４．０±５．５／７６．５±３．０ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１；血尿素氮治疗前后分别为８．５３±０．７８ｍｍｏｌ／Ｌ和６．６５±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；血肌酐治疗前后分别为１４３．１７±３．８５μｍｏｌ／Ｌ和１２０．２１±４．５１μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；尿蛋白定量治疗前后分别为１．９０±０．３０ｇ／２４ｈ和１．１２±０．４２ｇ／２４ｈ，Ｐ＜０．０５。结果表明：二药合用确能降低血压，减少尿蛋白排出及改善肾功能，值得临床推广应用。     

虎杖片降脂作用观察

虎杖片降脂作用观察选择空腹血清总胆固醇（ＴＣ）≥６．５ｍｍｏｌ／Ｌ甘油三酯（ＴＧ）≥２．２ｍｍｏｌ／Ｌ的原发性高脂血症５０例，其中男３３例，女１７例，年龄４０～７０岁。合并冠心病７例，高血压病１１例。随机分成虎杖片组（０．６ｇ，１日３次）３０例和纹股...