髂内动脉阻断术在骨盆骨折和盆腔脏器大出血中的应用

探讨髂内动脉阻断术在骨盆骨折和盆腔脏器大出血中的应用及可行性。回顾分析1999年至2007年我院采用髂内动脉阻断术处理的59例大出血患者的临床资料。33例取下腹正中探查切口经盆腔行双侧髂内动脉结扎术;26例经左侧股动脉穿刺行双侧髂内动脉血管造影,对19例明确出血部位的患者用明胶海绵行高选择性破裂动脉血管栓塞术,7例未找到明确出血部位的患者行双侧髂内动脉栓塞术。59例患者的出血情况全部得到控制。髂内动脉阻断术是控制骨盆骨折和盆腔脏器大出血有效、简单易行的止血措施。     

急诊动脉栓塞术在煤矿工伤急救中的应用

目的探讨经导管超选择性及选择性动脉栓塞术在煤矿工伤急救中的作用。方法收集我院接收发生煤矿工伤经B超、CT等检查明确出血部位的18例患者,未发现明确出血脏器但临床存在明显大出血征象的3例,术前血压30-90／0-60nmHg（1mmHg=0．133kPa）,术前、术中、术后均积极给予抗休克等治疗,同时急诊行选择性／超选择性出血动脉栓塞术。结果18例患者全部在入院1h内插管成功。造影见明显对比剂外溢15例,表现为血管中断2例,未见明显阳性表现1例,出血动脉为肝动脉5例、脾动脉4例、髂内动脉6例、肾动脉2例。术后2h内患者血压稳定回升,24h内血压逐步回升至正常水平,术后未发生严重栓塞并发症。结论急诊超选择性动脉栓塞术是一种安全、有效、迅速的急救止血方法,在煤矿工伤的急救中作用显著。     

急诊血管内栓塞术在骨盆骨折大出血中的应用

目的探讨骨盆骨折大出血急诊血管内栓塞的疗效。方法对18例骨盆骨折大出血患者急诊行血管内介入治疗,选用明胶海绵颗粒、条或不锈钢圈作髂内动脉或出血动脉及分支栓塞。结果术前髂内动脉造影示对比剂外溢17例,其中伴髂内动脉主要分支截断3例,髂内动脉广泛痉挛1例;手术后,24h内血压均明显回升,均达到治疗目的,未发生明显并发症。结论急诊血管内栓塞治疗骨盆骨折大出血具有微创、安全、有效及可重复使用的优点,值得推广。     

骨盆骨折伴失血性休克髂内动脉造影与栓塞止血的疗效分析

目的:探讨髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴失血性休克中的临床疗效。方法:盆部骨折伴失血性休克4小时内患者,急诊行选择性盆部动脉造影,同时行损伤血管明胶海绵栓塞止血,再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果:30例患者均见盆腔髂内动脉分支损伤,损伤血管栓塞止血后经短时间继续扩容,病人血压回升,未见严重并发症。结论:髂内动脉栓塞术是救治骨盆骨折合并大出血休克的快速、安全、有效的方法。     

11例骨盆骨折大出血的急诊介入治疗

目的：评价动脉内数字减法血管造影术(IADSA)和经导管栓塞术在急诊治疗骨盆骨折合并大出血中的疗效。方法：在收治的32例严重骨盆骨折患者中，对其中11例抗休克治疗无效者急诊施行IADSA，均发现有对比剂血管外溢现象，随后使用明胶海绵和不锈钢弹簧圈进行经导管髂内动脉栓塞术。手术后立即复查IADSA评价效果。结果：手术后所有患者小动脉出血停止，血压稳定上升，得到了有效的救治。结论：对骨盆骨折引起盆腔内具有丰富侧支循环的小动脉出血，IADSA和经导管栓塞术是有效的诊断和治疗方法。     

胰十二指肠术后大出血的动脉造影诊断及栓塞治疗

目的：探讨动脉造影诊断方法及栓塞治疗胰十二指肠术后大出血的疗效。方法：对22例胰十二指肠术后大出血患者进行了内科保守治疗无效后急诊行Seldinger股动脉穿刺插管,选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉DSA检查,对其中16例造影阳性者行责任血管插管,用PVA颗粒、弹簧圈栓塞治疗。结果：22例选择性血管造影显示：造影剂外渗11,假性动脉瘤3例,造影剂外渗合并假性动脉瘤2例,造影阴性6例。16例栓塞中11例术后经输血、补液等对症处理后生命体征平稳,腹腔引流管及胃管血性液体消失;3例合并胰瘘、胆瘘、腹腔感染者术后3＂5d再次大出血,失血性休克死亡;2例止血后因多脏器功能衰竭而死亡。介入治疗止血成功率72．7％（16／22）,再出血率18．6％（3／16）。11例随访2周-24个月过程中未出现大出血。6例肝动脉动脉栓塞者转氨酶出现一过性升高,其他患者未出现胰腺坏死、脾脓肿表现。结论：动脉造影诊断及经导管栓塞是诊断及治疗胰十二指肠术后大出血迅速、安全、有效的方法。     

经导管动脉栓塞介入技术救治骨盆骨折大出血

目的：探讨血管栓塞技术对骨盆骨折合并大出血的临床价值。方法：对８例骨盆折合并低血容量性休克患者,经大量输血、输液等保守治疗无效,在入院３～３．５小时内均急诊行骨盆血管栓塞术。结果：术后血压逐步平稳,出血得以控制。结论：经导管动脉栓塞术是治疗骨盆骨折引起盆腔大出血治疗的有效手术。     

骨盆骨折大出血的动脉栓塞治疗

目的 :探讨骨盆骨折大出血采用动脉栓塞治疗的效果。方法 :常规消毒取左或右侧股动脉穿刺插管 ,先作伤重侧髂内动脉造影 ,在明确出血动脉后作明胶海绵颗粒或条或加弹簧圈栓塞 ,退出导管到腹主动脉后再作对侧髂内动脉造影及栓塞。结果 :除 2例合并肾破裂患者在作肾切除时因难以控制出血、失血过多死亡外 ,其余 12例休克均得到有效控制。结论 :在ICU病房实施栓塞治疗效果确切 ,值得推广应用     

急诊介入治疗产后大出血的临床应用

目的探讨急诊经导管动脉栓塞术介入治疗产后大出血的应用价值。方法18例产后大出血患者,经seldinger行右股动脉穿刺插管,双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,用明胶海绵颗粒、浆、条行子宫动脉栓塞术或髂内动脉栓塞术。结果本组所有产后大出血患者均在50～60min内完成栓塞术,手术时间平均468min,术后12例患者无再出血,4例患者阴道流血明显减少,仅有少量血性分泌物,2例患者阴道出血约20～50ml左右,出血3～7d自行停止。结论急诊动脉栓塞介入治疗产后子宫大出血相对于传统的止血方法效果好,具有创伤小,止血快,恢复快,并发症少,病死率低,并保留子宫和卵巢的生理功能。     

髂内动脉结扎治疗骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤效果分析

目的:探讨髂内动脉结扎治疗骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤效果,为后续临床治疗提供参考.方法:11例骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤患者于2017年1月-2018年1月期间在我科室接受治疗,所有患者均采取髂内动脉结扎治疗,分析临床效果.结果:1例患者死亡,6例出血控制,2例出血减少,2例无效,总有效率为72. 7% ,术后开展12个月随访,出现神经麻痹足下垂1例,出现跛行1例,其余8例患者骨盆外形以及下肢功能良好患者,临床治疗满意率为90. 0% .结论:骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤患者在急救或者复苏剖腹术中及时进行髂内动脉结扎治疗可控制出血量,提高生存率.     

难治性妇科大出血的数字减影血管造影术（DSA）诊断和介入栓塞治疗的应用价值

目的探讨难治性妇科大出血的数字减影血管造影术（DSA）诊断和介入栓塞治疗的临床应用价值。方法对10例难治性妇科大出血患者采用Sddinger技术行急诊双侧髂内动脉DSA造影,根据髂内动脉造影结果和患者的具体情况决定是否进行超选择性子宫动脉造影,所有患者均用明胶海绵栓塞出血侧髂内动脉或双侧子宫动脉。结果7例髂内动脉造影动脉期见造影剂外渗并聚集于子宫体旁;3例双侧髂内动脉造影未见造影剂明显外渗而行双侧子宫动脉造影,其中2例右侧子宫动脉升支见造影剂外渗、聚集,1例宫底偏左侧造影剂外渗,双侧子宫动脉明显增粗。10例出血患者都采用明胶海绵栓塞,其中1例未能止血,后转上级医院治疗发现该患者患有“血友病”,1例刮宫术后大出血患者栓塞后出血停止,但过早取出阴道内填塞止血纱布条时再出血转手术治疗,发现子宫底部有-3cm裂口。其余患者栓塞后出血立即停止,血压恢复正常,观察1周无再出血后出院。结论DSA能定位诊断妇科大出血,介入栓塞治疗难治性妇科出血安全、有效。     

超选择性子宫动脉栓塞术治疗妇科大出血的临床分析

目的对超选择性子宫动脉栓塞术治疗妇科大出血的进行临床观察、分析。方法选取自2009年4月～201o年6月进行治疗的妇产科大出血患者94例进行分析，其中经保守治疗无效者24例，后进行超选择性子宫栓塞术进行治疗。年龄24～45岁，其中产后出血者10例，人工流产术后出血8例、子宫肌瘤3例、子宫颈癌3例。出血量400～2000ml，均有明显的血压下降，其中有6例发生失血性休克。应用Seldinger术（血管穿刺技术）、Ruc术（Robertsut；erine catheter，罗伯特子宫动脉导管，美国COOK公司生产）进行双侧髂动脉造影，明确出血部位及出血动脉；确诊后于出血动脉行明胶海绵颗粒远端栓塞，后用明胶海绵条急性主干栓塞，栓塞术后经过造影证实24例均止血成功。结果经过一次性双髂内动脉、子宫动脉栓塞术治疗后子宫出血症状明显制止，术后有轻度并发症如：发热、腹胀、疼痛等，对症治疗后症状消失。结论应用超选择性子宫动脉栓塞术配合影像技术可以准确定位出血位置并进行止血。其主要具有止血快、损伤小、节省时间、术后并发症少、保留子宫等优势，得到了医生及患者的认可，临床上值得广泛应用和推广。     

产后大出血的急诊介入栓塞治疗

目的:评价利用经导管动脉栓塞术(Transcatheterarterialembolization ,TAE)急诊治疗产后大出血的疗效。方法:对2 3例产后出血患者实施经皮双侧髂内动脉插管术,通过DSA造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞双侧髂内动脉或超选择栓塞双侧子宫动脉,部分大出血患者还使用微钢圈栓塞。结果:DSA血管造影显示出血均来源于单侧或双侧髂内动脉或者其分支子宫动脉,表现为单侧或双侧髂内动脉分支造影剂外渗,或表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血,造影剂呈片状、小点状外渗,或子宫动脉明显扭曲;用明胶海绵颗粒或加上微钢圈栓塞后即作DSA造影显示双侧髂内动脉或子宫动脉已栓塞,造影剂无外渗,临床2 0例出血立即完全停止,1例出血逐渐减少,对症治疗后1周内出血停止,2例栓塞术后仍出血而作全宫切除术。结论:应用急诊双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果,具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少,并可达到保留子宫的目的。     

髂内动脉栓塞术41例临床应用

髂内动脉栓塞术４１例临床应用秦中平１李学记１王凌２李明月１陈维涛１（山东省临沂地区肿瘤医院１外科２妇科）１９７３年Ｒｉｎｇ首先用经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折出血，此后髂内动脉栓塞术在临床得到应用。自１９９０年起我院对４１例患者行８２次髂内动脉栓...     

介入治疗产后子宫大出血14例

目的观察双倒髂内动脉及双侧子宫动脉明胶海绵栓塞治疗产后子宫大出血临床疗效。方法14例产后子宫大出血经保守治疗无效患者,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉造影,分别用明胶海绵颗粒及长条明胶海绵栓塞双侧子宫动脉及双侧髂内动脉。结果14例患者栓塞成功,均术后30min阴道流血停止。随访3d至3个月,1例术后3d死于肝性脑病,其余患者无再次出血,止血效果100％。结论明胶海绵栓塞双侧髂内动脉及双侧子宫动脉治疗产后子宫大出血安全有效。     

经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血22例临床分析

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗重度产后出血的临床疗效及安全性。方法选取2010年1月—2014年10月内蒙古医科大学附属医院介入放射科重度产后出血患者22例,均采用Seldinger技术行双侧髂内动脉、双侧子宫动脉插管,经造影证实后注入明胶海绵颗粒阻断血供,行子宫动脉栓塞术或髂内动脉栓塞术。结果22例重度产后出血患者均栓塞成功,双侧子宫动脉栓塞16例,髂内动脉栓塞8例,均有效止血,无1例复发及发生严重并发症,并保留了子宫和卵巢生理功能。结论经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血具有止血迅速、疗效可靠、创伤小、并发症少等优点,是一种快速、安全的微创治疗方法。     

髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克效果分析

目的：探讨髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折合并失血性休克的临床价值。方法：对12例骨盆骨折合并失血性休克行髂内动脉造影的病例进行回顾分析,12例患者根据造影结果分别实施了选择性动脉栓塞;对栓塞前和栓塞后4h血流动力学指标进行比较。结果：造影剂自损伤血管外溢9例,行选择性动脉栓塞;双侧多部位有造影剂弥漫性外溢2例,右侧髂内动脉主干不显影1例,左侧多部位造影剂外溢,行双侧髂内动脉栓塞;实施动脉栓塞后4 h,心率从（148.50±9.76）次/min 降到（109.42±13.51）次/min,呼吸从（26.42±3.06）次/min 降到（21.33±3.33）次/min,收缩压从（90.42±11.61） mmHg升到（124.08±8.62） mmHg,舒张压从（53.83±6.70） mmHg升到（75.00±14.83） mmHg,休克指数从（1.66±0.24）降到（0.88±0.12）,同时尿量增加,从（0.31±0.06） mL/（kg·h）升到（0.83±0.31） mL/（kg·h）,差异均具有统计学意义;去甲肾上腺素用量明显下降,从（11.04±2.79）μg/min 减到（8.17±2.19）μg/min;中心静脉压有所上升,从（3.25±1.68） mmHg 升到（3.67±1.07） mmHg,差异无统计学意义。2例因多脏器功能衰竭死亡,其余均康复出院。结论：髂内动脉栓塞术是抢救骨盆骨折大出血的首选治疗方式,具有创伤小、安全有效的优点。     

经导管动脉栓塞术治疗产后大出血

目的探讨经导管动脉栓塞术（TAE）治疗产后大出血的临床价值。方法对24例产后大出血的病例急诊行经皮双侧髂内动脉或子宫动脉造影栓塞术。结果24例患者（包括合并失血性休克16例,合并DIC 5例）中栓塞双侧髂内动脉18例,栓塞双侧子宫动脉6例,均一次栓塞成功。随访6-24个月,无一例复发出血,无严重并发症发生。结论TAE是抢救产后大出血的理想方法之一,具有保留子宫、创伤小、疗效高、并发症少的优点,值得临床推广和应用。     

经导管栓塞治疗产后大出血

我院自１９９８年８月以来，对３例产后大出血行两侧髂内动脉栓塞治疗获得成功。现报道如下。一、病例与方法３例患者年龄分别为２５、２８、３６岁。１例剖宫产术后２７天无诱因出现阴道大出血；１例妊娠３４周，死胎常规引产，术中出现阴道大出血；１例剖宫产术后即大出血。怀第１胎２例，第２胎１例。３例出血量１６００～３０００ｍｌ，经保守治疗无效。按Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，一侧腹股沟消毒、穿刺，插入Ｃｏｂｒａ导管分别至两侧髂内动脉造影，了解出血部位，经造影证实出血的动脉支后，分别插入相应的子宫动脉，用明胶海锦颗粒（…     

介入治疗产后大出血8例

目的:探讨介入治疗产后大出血的效果。方法:对8例产后大出血患者,采用Seldinger法行股动脉穿刺髂内动脉造影,明确出血部位,经导管注入明胶海绵或普通弹簧圈等进行栓塞。结果:8例全部栓塞成功,随访2～6个月,无1例大出血。结论:动脉栓塞治疗产后大出血安全、有效、无严重并发症。