抗核小体抗体检测在儿童系统性红斑狼疮诊断价值中的研究

儿童系统性红斑狼疮（SLE）是儿科常见的自身免疫性疾病,患儿体内产生多种自身抗体,导致多系统、多器官损伤。目前儿童SLE诊断的血清学指标以抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）和抗Sm抗体为主,但这些抗体的敏感度和特异度差异较大,临床上常可以见到抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性的SLE患儿。最近研究发现,在抗dsDNA抗体阴性的成人SLE患者中可以检出抗核小体抗体（AnuA）,对成人SLE诊断和疾病监测有重要意义。本研究旨在探讨AnuA检测对儿童SLE的诊断价值,并与成人SLE患者进行比较。[第一段]     

儿童系统性红斑狼疮细胞膜DNA抗体间接免疫荧光检测研究

目的 间接免疫荧光法检测抗细胞膜DNA抗体(抗mDNA抗体),探讨抗mDNA抗体对儿童系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值.并与儿童SLE诊断的金指标抗dsDNA抗体和抗Sm抗体进行比较.方法 选取44例SLE患儿,30例非SLE自身免疫性疾病患儿作为对照组(包括幼年类风湿关节炎9例、幼年脊柱关节病13例、幼年皮肌炎4例、幼年干燥综合征2例、幼年血管炎2例).分别以早幼粒白血病细胞系HL60细胞和马疫锥虫为底物,用间接免疫荧光法检测抗mDNA抗体及抗dsDNA抗体;联合应用免疫双扩散法和免疫印迹法检测抗Sm抗体.结果 44例SLE患儿中34例抗mDNA抗体阳性,30例疾病对照组中抗mDNA抗体阳性者6例.抗mDNA抗体对儿童SLE诊断的敏感度和特异度分别为77.27%和80.00%,阳性预测值和阴性预测值分别为85.00%和70.59%.抗mDNA抗体、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体对儿童SLE诊断的ROC曲线下面积分别为0.786、0.716和0.557,以抗mDNA抗体最高.在抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性的儿童SLE患者中抗mDNA抗体的阳性率分别为68.00%(17/25)、79.49%(31/39).结论 抗mDNA抗体是一种诊断儿童SLE新的自身抗体,具有较高的敏感度和特异度,有助于抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性的儿童SLE的诊断,检测方便,技术成熟,有一定的临床应用价值.     

婴幼儿急性下呼吸道感染和支气管哮喘抗肺炎支原体、肺炎衣原体和RSV抗体检测分析

目的 探讨抗肺炎支原体（Mp）抗体、抗肺炎衣原体（CP）抗体和呼吸道合胞病毒（RSV）抗体检测对婴幼儿急性下呼吸道感染（ALRI）和支气管哮喘的临床诊断意义。方法 采用间接免疫荧光法（IIF）检测115例婴幼儿ALRI患者（毛细支气管炎46例,非典型性肺炎69例）、31例支气管哮喘患者和40例对照组血清抗MP抗体、抗CP抗体和抗RSV抗体,并对其结果进行回顾性分析。结果 ①观察组血清抗MP抗体阳性率最高为37.67%,抗CP抗体阳性率最低为21.23%,与对照组相比差异有统计学意义（χ^2=15.77、7.74,P均〈0 .01）;抗MP抗体阳性率明显高于抗CP抗体（χ^2=9.49,P〈0.01）。②抗RSV抗体在支气管哮喘和毛细支气管炎中阳性率最高分别为54.84%和34.78%,抗MP抗体阳性率在非典型性肺炎中最高为42.03%。③各年龄段血清抗MP抗体和抗CP抗体阳性率在1-3岁组最高,分别为48.57%和22.86%;抗RSV抗体阳性率在30 d-1岁组中最高为38.78%。④对观察组婴幼儿患者检测抗MP、CP和RSV抗体分别进行了单项指标的临床诊断实验评价,抗MP抗体的敏感性和真实性最高为37.67%和50.00%。结论 抗MP抗体、抗CP抗体和抗RSV抗体的检测是婴幼儿ALRI和支气管哮喘诊断中重要参考指标,其检测对病因诊断、治疗均有重要意义。     

抗内皮细胞抗体与系统性血管炎关系的研究进展

抗内皮细胞抗体（AECA）是一组与内皮细胞多种蛋白相结合的异质性自身免疫性抗体,于1971年由Lindquist和Osterland首次报道。此后越来越多的研究表明,其广泛出现在由免疫、炎症介导的血管壁损伤相关的多种自身免疫性疾病中,尤其在系统性血管炎中,具有潜在的致病作用,并且对相关自身免疫性疾病的诊断及其预后判断有一定的作用。文章就近年来对AECA及其与系统性血管炎密切相关性的研究进展作一综述。     

抗磷脂抗体和狼疮性肾炎

抗磷脂抗体是一族针对磷脂或磷脂一蛋白复合物的异质性自身抗体,可导致抗磷脂抗体综合征,近年来证实抗磷脂抗体和狼疮性肾炎关系密切。为了进一步了解抗磷脂抗体和狼疮性肾炎的关系,以便更好地指导临床,文章对近年来有关文献进行总结分析。系统介绍抗磷脂抗体、抗磷脂抗体综合征及其与狼疮性肾炎的关系。文献中抗磷脂抗体综合征已知病因的大部分病例中以系统性红斑狼疮占首位,而系统性红斑狼疮患者中常可检测到抗磷脂抗体。抗磷脂抗体综合征可导致肾脏的血管性损害,即肾脏的非炎症性血栓性血管病,在狼疮性肾炎患者中抗磷脂综合征肾病可以是另一个损害肾脏的重要因素,严重者可危及生命。抗磷脂抗体和狼疮性肾炎关系密切,对于狼疮性肾炎患者,应注意检测抗磷脂抗体及抗磷脂综合征肾病,给予合理的治疗。     

抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体综合征（ＡＰＳ）是以反复血栓、习惯性流产及血小板减少等为临床表现的一种综合征。在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病常见。亦有不伴其他疾病的原发性ＡＰＳ。抗磷脂抗体与上述临床症状关系密切，但其发病机制仍不详。与抗磷脂抗体相关的血栓症状的治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、皮质激素和细胞毒药物，目前仍无最佳治疗方案。     

自身抗体检测在儿童自身免疫性疾病中的意义

目的 研究抗核抗体（ANA）、ANA荧光分型、抗可溶性抗原（ENA）抗体和抗双链DNA（ds-DNA）抗体检测在儿童自身免疫性疾病中的意义。方法 对住院患儿中ANA、抗ENA，或抗ds-DNA抗体至少1项阳性者共135例进行总结，分别计算其阳性预测值（PV）。结果 ANA阳性中自身免疫性疾病的PV=0．36，ANA荧光强度与PV成正比，ANA荧光分型中细颗粒型对于SLE有较高的PV；抗ENA抗体和抗ds-DNA抗体对自身免疫性疾病PV高于ANA。结论 ANA荧光强度，抗ENA抗体和抗ds-DNA抗体阳性对自身免疫性疾病有较高的诊断价值。     

自身抗体在风湿性疾病中的意义

自身免疫是泛指机体免疫系统针对自身抗原成分发生免疫应答,产生了针对自身成分的抗体和(或)致敏的淋巴细胞性免疫应答的现象。自身抗体的分析在临床应用主要有4个方面：(1)诊断风湿性疾病;(2)动态观察病情、疗效及判断愈后;(3)为不同疾病的鉴别诊断提供客观依据;(4)研究免疫病理机制和流行学调查。     

隐匿型类风湿因子-IgM、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体联合检测在幼年特发性关节炎诊断中的意义

目的探讨隐匿型类风湿因子（HRF）IgM、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）联合检测对幼年特发性关节炎（JIA）的诊断价值。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）对60例JIA、27例系统性红斑狼疮（SLE）、18例川崎病、50例健康对照组儿童血清行抗CCP抗体、类风湿因子（RF）检测;用间接免疫荧光法进行AKA检测;利用葡聚糖凝胶A-50为层析柱在酸性条件下分离出RF,再用ELISA测定HRF-IgM。结果抗CCP抗体阳性率21.7%（13/60）,特异性96.8%;RF在JIA与非JIA组中阳性率无差异（χ^2=0.17P=0.68）;AKA与抗CCP抗体结果相近,敏感性差,特异性高;HRF-IgM敏感性65%,特异性85.3%JIA与非JIA组有极显著性差异（χ^2=40.22P=0.0001）。结论抗CCP抗体及AKA敏感性低,特异性高,单独作为JIA的诊断指标有一定的局限性;HRF-IgM敏感性及特异性高,作为JIA诊断指标较好;三者联合对提高JIA的诊断率更有价值。     

抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体综合征（ＡＰＳ）是以反复血栓、习惯性流产及血小板减少等为临床表现的一种综合征。在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病常见。亦有不伴其他疾病的原发性ＡＰＳ。抗磷脂抗体与上述临床症状关系密切，但其发病机制仍不详。与抗磷脂抗体相关的血栓症状的治疗包括抗血以药物、抗凝药物、激素和细胞毒药物，目前仍无最佳治疗方案。