高位腹主动脉栓塞1例误诊分析

1病例患者男,65岁,高血压病史10年,无糖尿病及心肾病史。于3个月前因左丘脑出血破入脑室,脑积水住院行侧脑室穿刺治疗。出院后并发言语受限,右侧肢体活动障碍,右上肢抬举持物不能,右下肢可勉强抬离床面,左上下肢活动正常,平素卧床不能自理,吞咽困难。2008年9月17日因＂双下肢力弱2天＂入院,入院2天前家人发现患者左下肢抬举不能,右下肢力弱较前加重,伴臀部以下青紫,症状持续无好转就诊我院。     

右枕叶脑梗塞同侧偏瘫一例

1病例报告男性,19岁,学生,因右侧肢体活动障碍4小时入院。入院前】小时,上厕所从蹲位起立时。突感右侧肢体无力、抖动、活动障碍、并感眼前闪光、一过住黑蒙、视物模糊、眩晕、左侧耳鸣、先后呕吐胃内容物3次。查体：T、P’R、BP正常,神情,阳活动灵,水平眼球震颤（＋）、无面瘫及舌均征,右侧肢体肌力w无,肌张力稍低,左侧肢体肌为肌张力正常,无明显感觉障碍,病理征（－）,当天作头颅CT检查无异常发现,颈椎片无异常,脑电图临界性,血清凝溶试验（－）。入院诊断：前庭神经炎？脑脉管炎？入院后给予川穹嗓、青霉客、ATP、辅…     

肢体抖动短暂性脑缺血发作一例

患者男,68岁.因"发作性右侧肢体抖动1 d"于2010年3月17日入院.患者在入院1 d前外出散步时突发右侧肢体抖动,右上肢和下肢同时受累,以右手抖动最为明显.发作时伴有右手指尖发麻,无明显右侧肢体乏力,无言语障碍和意识障碍.持续约5 min,之后症状完全缓解.当日共发作3次,发作形式和持续时间均相仿.发作前无任何先兆,亦无其他伴随症状.既往无类似发作史.体格检查:右侧上肢血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、左侧上肢血压110/60mm Hg,心率76次/min.颈部血管杂音不明显,左侧桡动脉搏动微弱,节律不齐.     

脑出血合并肺栓塞2例诊治体会

例1患者,男,54岁。因“右侧肢体活动不灵1 d”于2003年1月8日入院。经做头颅CT后明确诊断为脑出血(定位:左基底节区)。入院后经降血压、降颅压、对症治疗,肢体活动较前好转。入院第5天,晨起时按摩、活动下肢时突发呼吸困难,颜面发绀,做心电图示SⅠQⅢTⅢ,继而出现室性逸搏心律,呼吸停止,以升压、气管插管、心肺复苏等抢救无效死亡。例2患者,女,69岁。因“胸闷气短3 d”于2004年2月15日入院。患者既往有高血压病史,28 d前因脑出血住我院神经内科行微创颅内血肿抽吸术,并行降血压、降颅压、抗炎、对症治疗好转出院。3 d前用力排便后出现胸闷…     

儿童表皮痣综合征1例报道

1病例介绍患儿,女,5岁3个月,因＂7d内反复惊厥5次＂于2011年4月7日入院。入院前7d患儿无诱因出现惊厥,表现为呼之不应、双目凝视、右手指抽动,持续约30min后缓解,抽后精神差,不伴大小便失禁,无昏迷、发热、吐泻、肢体活动障碍,未予以特殊处理,患儿行为举止如常。     

嗜酸性粒细胞增多症伴双侧分水岭脑梗死一例

患者男,47岁,因“右上肢无力3d”于2014年1月18日入院。患者于3d前活动时不明原因突然感右上肢活动不灵,上举力弱,白天打牌时自觉右手插牌困难,伴头痛,以前额部为主,呈持续性隐痛不适,其他肢体活动正常,无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无吞咽困难及饮水呛咳,无肢体抽搐及意识障碍,未治疗,上述症状持续无缓解。     

糖尿病性癫癎1例

患者女,61岁,因发作性双眼向左侧凝视,颈部及左侧肢体抽搐4d,于2004年10月10日11时入院。4d前患者活动中无诱因突然出现左侧肢体抽搐,头扭向左侧,双眼向左侧凝视,当时神志清楚,不能说话,但事后能回忆,无恶心呕吐、肢体活动障碍等症状。上述症状发作2min后自行缓解,此后上述症状每日发作2~4次且持续时间逐渐延长入院前1d查头颅CT未见异常,随机血糖26.0mmol/L。今晨上述症状再次发作,持续约1h。患者2型糖尿病病史7年,未规律用药及控制饮食。入院查体:血压130/80mm H(1mm Hg=0.133kPa),心、肺、腹及神经系统检查无异常体征。空腹血糖19.6mmo…     

特发性嗜酸性粒细胞增多症合并脑静脉窦血栓形成一例

患者女,30岁,因"头痛3d,加重伴右侧肢体无力1d"于2010年12月16日入院.既往身体健康,发病期无感冒病史.3d前患者无诱因出现头痛,呈双侧额顶部持续性胀痛,无恶心、呕吐,1d前患者出现右侧肢体无力,尚能持物,独自行走费力,无肢体抽搐、意识障碍,入院查体:言语流利,脑神经症阴性,右侧上、下肢肌力4+级、4级,右侧Babinski征(+),余体征阴性.辅助检查:头颅MRI示:左顶叶异常信号影(图1),头颅CTA+ CTV示:上矢状窦中前段显示模糊,充盈欠佳,考虑静脉窦血栓形成(图2),入院诊断考虑脑静脉窦血栓形成,给予低分子量肝素钙5000 U皮下注射每日2次,入院后行胸部CT未见异常;血常规:白细胞计数19.50×109/L,嗜酸性粒细胞比率0.69,绝对值计数13.40×109/L;骨髓穿刺示成熟嗜酸性粒细胞增多;血培养无细菌生长;红细胞沉降率39 mm/1 h;肿瘤全套阴性;多次粪检查(漂浮集卵法)未能找到成虫及虫卵;相关寄生虫血清学检查(如钩端螺旋体、弓形虫等)未有阳性发现;抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体、ENA酶谱未见异常.     

体位性呼吸困难突发呼吸骤停

病历摘要女,37岁,农民,因体位性呼吸困难2年,突发呼吸骤停20d于2006年6月7日入院。患者近2年来不能平卧及左侧卧位睡眠,否则会出现憋喘,面色青紫,右侧卧位及俯卧位仍有张口呼吸现象。近半年来出现双下肢无力感。入院前20d,午休时(右侧卧位)被家人发现其右上肢及头面部青紫,唤醒后无不适主诉。当日晚10:00其家人再次发现患者面部青紫,口吐白沫,无呼吸,呼之不应。立即送至当地医院抢救,并给予洗胃,行头颅CT检查。1h后患者清醒,但仍无自主呼吸,气囊辅助呼吸数日后行气管切开,呼吸机辅助呼吸,入院前4d,患者恢复自主呼吸,四肢活动良好而撤机,入…     

微创治疗脑出血脑疝形成2例

1病例介绍 1．1病例1 患者，男，50岁，因神志模糊伴右侧肢体活动障碍1h入院。患者于入院前1h无明显诱因出现右侧肢体活动障碍，右上肢不能抬起，右手不能持物，右下肢不能站立，随即出现神志模糊，伴恶心、呕吐，呕吐咖啡样胃内容物，     

红细胞增多症与脑血栓形成的初步探讨(附2例报告)

<正> 红细胞增多症所致的脑血栓形成较少见,现将我们在临床上所收治的2例病人报告如下: 例1,刘英杰,男,36岁,因右侧肢体活动障碍两天为主诉于90年10月4日收治入院。患者于两天前早晨起床后感到右侧肢体活动不便,次日症状逐渐加重,走路不稳。体检:BP:15.3/10KPa,神清,颅神经无异常,右侧肢体肌力Ⅳ°,左侧肢体肌力Ⅴ级,反射及感觉均正常。右病理征:Babinski's(+)。血常规:RBC:6.3×10~(12)/L,Hb:190g/L,WBC:13.8×10~9L。CT示:左基底节区腔隙性脑梗塞。骨穿后诊断为“真性红细胞增多     

眼睑毛母质瘤1例

患者　男 3 2岁 ,因发现右上睑肿块生长 2月入院。患者 2月前发现右上睑有一小肿块 ,自觉“米粒”大小 ,近 2 0d ,肿块生长较快 ,无疼痛不适 ,全身检查无异常发现。血、尿、心电图、胸透检查未见异常。专科检查 :VOD 1 0VOS 1 0 ,右上睑靠外眦部有一1 5cm× 1 5cm的圆形包块 ,位于皮下 ,边界清楚 ,可活动 ,表面皮肤呈浅紫色 ,质中 ,无压痛。眼睑位置正常 ,无下垂 ,闭合不受影响 ,肿块相应结膜面无隆起及充血 ,角膜 (— ) ,晶体 (— ) ,眼底正常。眼位正。眼球活动正常。眼部X线摄片、B超检查均正常。于 2 0 0 3年 1月在局麻下行右眼上睑…     

妊娠7~(+5)孕周颅内静脉窦血栓形成1例

患者女性, 27 岁,G2P1.因"人工流产术后1 d,头痛2 d,当日晨加剧,言语不清伴左侧肢体瘫痪1 d"于2009年4月3日急诊入院.病史采集:LMP为2009年3月16日,停经 30+d时呕吐频繁, 伴进食少.3 d前无诱因肢体无力、疲倦,2 d前轻微头痛,非喷射性呕吐1次.1 d前孕54 d行人工流产术(顺利).术后留院观察4 h内四肢乏力,搀扶可行走.     

睾丸扭转早期诊治的体会(附3例报告)

我科自1985年以来,收治了3例睾丸扭转的患者,年龄分别是:15、2 2和2 6岁。因3例患者起病前均无明显的诱因,故在诊治过程中容易出现误诊,错过了保留睾丸的手术时机,本文在总结经验教训使睾丸扭转病例能早期正确诊治。例1:男,15岁,初三学生,无明显诱因,出现右侧睾丸及右下腹疼痛,为持续性疼痛,阵发性加剧,右侧睾丸轻度肿大,但压痛明显,体温正常。到门诊诊治,按急性睾丸炎处理,行抗炎治疗3d后,因症状未见好转而入院,急诊行彩色多普勒B超检查,示右侧睾丸无血流,即行手术探查,发现右侧睾丸已变黑、坏死,睾丸顺时针方向旋转了72 0°,行右侧睾丸切…     

脑出血合并肺栓塞2例诊治体会

例1 患者，男，54岁。因“右侧肢体活动不灵1d”于2003年1月8日入院。经做头颅CT后明确诊断为脑出血（定位：左基底节区）。入院后经降血压、降颅压、对症治疗，肢体活动较前好转。入院第5天，晨起时按摩、活动下肢时突发呼吸困难，颜面发绀，做心电图示SⅠQⅢTⅢ，继而出现室性逸搏心律，呼吸停止，以升压、气管插管、心肺复苏等抢救无效死亡。     

大动脉炎导致髂股动脉瘤破裂一例

患者男,45岁,因"发现右腹股沟区搏动性包块4年,加重伴右下肢疼痛2周"入院.4年前发现右侧腹股沟区搏动性无痛包块,约3 cm,未进一步诊治.入院1年前开始包块逐渐增大到约5 cm,伴有右侧腹股沟区疼痛,就诊当地医院,超声提示"右下肢动脉瘤",入院2周前无明显诱因包块突然变大,约10 cm,皮肤张力增高,肿块边界清楚,右侧胭动脉、足背动脉搏动较对侧弱,右侧皮温升高.既往病史:入院前9个月因大动脉炎、右侧锁骨下动脉瘤、左侧锁骨下动脉闭塞,于外院行主动脉一双侧锁骨下动脉人工血管搭桥术,无高血压病史.     

发热左眼裂变小

病历摘要患儿,女,3岁。因发热一天,左眼裂变小半月于1986年6月18日入院。患儿于6月3日发热,T38.2℃,左眼裂变小,不流涕,不咳嗽,次日体温正常;左眼裂一直小于右侧,晨轻午后重,眨眼时反而左大于右,病后活动减少。无呕吐及抽搐,进食及大小便均正常。6月1l日来我市某院就诊,神清。活动好,发现左上脸遮盖瞳孔约1/3,新斯的明试验( ),拟诊为重症肌无力,6月14日来我院门诊,左眼裂小加重,18日以重肌无力(肌型)收入院。2岁时患过“痢     

大叶性肺炎合并脑梗死1例

1病例介绍患儿,女,9岁,主因发热、咳嗽5d,左侧肢体无力2d,于2010年11月3日入院。患儿反复发热,体温高达39℃以上,伴有咳嗽、咳痰,无喘息。在当地按＂感冒＂给予输液治疗（具体用药不详）,无好转。入院前2d患儿出现左侧肢体肌力差,口角向右侧歪斜,且逐渐加重。故急来笔者所在医院。     

感染性心内膜炎并多部位脑出血一例

患者女,67岁,因"反复发热1个月,右侧肢体无力3h"入院.1个月前患者因寒战、发热、头痛到外院就诊,入院查体:体温41.3℃,心肺腹(-),余无特殊,心脏彩超:心脏各腔室大小正常;三尖瓣轻度返流.腹部彩超:肝胆胰脾肾超声未见异常,诊断:急性上呼吸道感染,给予输抗生素"头孢唑林"20 d后体温下降好转出院,出院后患者仍反复畏寒、发热,出院后10d患者突发右侧肢体无力入我院,入院查体:体温38.8℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg,神志清楚,语言流利,听诊呼吸音增粗,未闻及干湿啰音,二尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,腹(-),双下肢无水肿.专科情况:右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,右侧Babinski征(+),余(-).     

神经梅毒1例

患者 男,45岁,主因头痛、言语不清、右侧肢体活动不灵10d于2007年2月5日人院.于20d前受凉后出现鼻塞流涕,3d后出现头痛,呈跳痛,以后枕部为著.曾在外院诊断为脑供血不足,给予参麦、曲克芦丁(维脑路通)静脉滴注,病情无好转.于1月26日上午出现困倦头晕,下午出现言语不清、饮水呛咳,并右侧肢体活动不灵,右上肢持物不稳,下肢走路拖步.