原发性肝癌误诊皮肤瘙痒症1例

患者，男，38岁。因“皮肤瘙痒6个月，右胸痛20天，发热4天”入院。患者6个月前无诱因出现全身皮肤瘙痒，曾到4家医院就诊，均诊断为皮肤瘙痒，治疗效果差。入院前20天，渐感右侧胸部疼痛，到某院胸片检查示右侧胸膜炎并少量积液。入院前4天，出现发热，T38．5℃，P85次／分，R20次／分，BP130／90mmHg。消瘦，全身皮肤散在抓痕，右下肺呼吸音稍弱，腹膨隆，右锁骨中线肋弓下6cm可扪及肝下缘，边钝，质硬，光滑无结节，触痛明显，移动性浊音（＋）。     

伤寒合并右髋关节脓肿1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发热 7天 ,尿黄及全身黄染 4天就诊。患者入院前 7天以劳累为诱因出现畏寒发热 (38～39℃ ) ,伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色 ,大便秘结 ,关节疼痛以右髋关节疼痛较重 ,并于入院 4天前出现巩膜及全身黄染 ,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。体检 :ＢＰ14.9/ 9.6 0ｋＰａ ,Ｐ72次 /分 ,Ｔ38 5℃ ,Ｒ14次 /分。发育正常 ,营养欠佳 ,神志清 ,精神不振 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤中度黄染 ,无淤斑无皮疹 ,巩膜中度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,舌质红 ,苔黄褐…     

骨髓形态学诊断骨髓坏死1例

患者 ,女 ,4 6岁。因腰痛半月加重 1天 ,于 2 0 0 0年1 2月 1 5日入院 ;Ｔ 36 .5℃、Ｐ 80次 /分、ＢＰ 1 0 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,患者痛苦面容、重度贫血貌。既往无特殊病史 ,发病前有感冒史 ,无发热 ,自用抗生素和抗感冒药治疗。患者诉全身骨痛 ,尤以腰部疼痛为甚 ,并且活动受限 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,胸骨有叩击痛 ;Ｌ4 ～Ｓ1、Ｌ5～Ｓ1有压痛。入院第 2天 ,全身出现散在大小不等瘀斑 ,无齿龈及其它部位出血。Ｂ超提示 :①肝脾轻度肿大 ;②慢性胆囊炎。腰椎ＣＴ及ＭＲＩ提示 :Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出。实验室检查　ＡＬＰ >1 4 30Ｕ…     

十二指肠后壁巨大溃疡并大出血误诊1例

1　病例简介患者 ,男 ,63岁 ,农民。腹部疼痛伴发热 5天 ,解黑便 1次 ,入院 5天前无原因发热 (3 8℃～ 3 9℃ ) ,上腹部疼痛 ,随后不久右腰部疼痛难忍 ,向右下腹、右下肢放射。次日 ,腰部疼痛减轻 ,而右下腹疼痛明显 ,右下肢步履艰难。无恶心、呕吐 ,无尿路刺激征。病后曾多次到村卫生所服用“安乃近、氟哌酸胶囊”等药 ,未见好转 ,入院当天早上解一次柏油样便 2 0 0 ｇ而由家人送入院。患者有过“胃痛”史 2 0年 ,但从未检查过及系统治疗。ＰＥ :Ｔ 3 8.1℃、Ｐ110 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ13 .5 /8ｋＰａ ,发音正常 ,营养较差 ,急性病…     

川崎氏病伴发甲下横沟1例

<正> 患儿男,4个月。因腹泻6天,发热4天,皮疹1天入院。入院前6天开始腹泻黄绿色水样便,4～6次/日。4天前开始发热,达38°～40℃之间,同时眼、唇发红。入院前2天,右侧颈部出现1枣样大小肿块,拒按。入院前1天出现全身散在片状红疹。于当地应用“青霉素”等治疗无效转来我院。个人史及既往史无特殊,病前体健。入院时查体:T38.4℃,P148次/分,R40次/分,体重:6.5kg。发育正常一营养中等,烦躁,全身皮肤弥漫性充血性粟粒样皮疹,压之褪色,以双大腿,臀部显著。右侧颈部触及一0.5×2cm不规则肿大淋巴结,轻度活动,压痛。心肺无异常发     

接种百白破混合制剂后发生抽摔1例

患者 ,女 ,3个月。患儿 3周前无明显诱因出现吐奶 ,每日 1～ 2次 ,未予任何处置。于 2 0 0 0年 2月2 9日下午 4时接种百白破混合制剂 ,批号 9910 4 2。次日晨 6时发现患儿哭闹 ,ＫＴ39℃ ,且出现口唇青紫 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,呼吸急促 ,急来我院 ,门诊给予吸氧 ,以“发热待查”收入院。查体 :一般状态差 ,前囟波动 ,面色青紫 ,精神烦躁 ,ＫＴ39 2℃ ,Ｐ140次 /分 ,心肺听诊未见异常。神经系统检查无著征。免疫接种史 :出生及 1个月接种乙肝疫苗 ;出生 12天及 2个月服脊髓灰质炎疫苗。入院予以吸氧 ;5 %葡萄糖液 80ｍｌ加双黄连液 10ｍｌ…     

甲硝唑致全身颤抖步态不稳1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 0年 4月 5日入院 ,入院前2 0 天 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,伴腰部胀痛不适、白带增多、色黄、无畏寒发热 ,入院前 1 天 ,到当地计生站治疗 ,予 :甲硝唑、妇科金鸡片维生素口服 ,服药后10 分钟出现软弱乏力 ,全身颤抖 ,步态不稳 ,以至跌倒 ,自行停药后入住我院。查体 :神志清楚 ,Ｔ37 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。辅查 :肾功ＢＵＮ5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ6 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -Ｃｐ2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规 :ＷＢＣ12 1× 10 9/Ｌ ,Ν0 92 ,Ｌ0 0 8,ＲＢＣ4 79×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7…     

畏寒、发热、肌痛、眼红

1 病史摘要患者男 ,18岁 ,学生 ,因畏寒、发热伴肌痛、眼红 6天 ,于 1998年 9月 2 2日入院。6天前始畏寒、发热 ,体温 38～ 40℃ ,伴全身肌肉疼痛、眼红、咳嗽 ,咯少量黄白痰 ,痰中无血 ,胃纳差 ,呕吐胃内容物数次。在校医务室治疗 ,服“磺胺”后全身出红色小斑疹 ,停药后消失 ,但发热不退 ,来我院门诊予抗感染、退热治疗无效 ,收入院。发病以来无盗汗、牙龈出血 ,大小便正常 ,患者入院前 10天游泳后鼻塞、流涕、头痛。 1月前在湖南洪水灾区居住 ,饮用井水 ,有江水洗澡史。体检　Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 97次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 18/10ｋＰａ。…     

成人Still‘s病1例

患者女 ,2 4岁 ,因发热半月 ,伴关节疼痛 ,水肿 5天于1 997年 9月 2日入院。患者 2周前受凉后出现发热、畏寒、寒战 ,体温 38～ 39℃ ,呈间歇热 ,无皮疹及肌肉酸痛。 1 0天前开始全身散在皮疹及四肢酸痛。以前胸壁为甚 ,伴瘙痒 ,无脱屑及水泡。 5天前开始出现双下肢水肿 ,逐渐波及双上肢、躯干及颜面部 ,伴膝、肘等大关节红、肿、热、痛及双上肢肌肉酸痛。门诊予以青霉素治疗 ,效果不佳 ,以发热待查收治。近期无外出郊游史 ,无蚊虫叮咬史 ,既往无风湿热病史。体检 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,ＢＰ 1 2 5/80ｍｍＨｇ。神志清 ,面色潮红 ,全…     

显微型多动脉炎1例误诊分析

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁。因反复发热、乏力、纳差 3月 ,咯血、双下肢浮肿 15天入院。入院前 3月开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛 ,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量 150 0ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 0 /13 0ｋＰａ。中度贫血貌 ,颜面及双下肢中度浮肿 ,双中下肺呼吸音稍粗。血常规 :Ｈｂ88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 10 6 /Ｌ ,Ｎ0 8。尿常规 :Ｐｒｏ3 ,ＢＬＤ3 ,镜检 :ＲＢＣ2 /ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 3/ＨＰ。ＢＵＮ14…     

流行性出血热误诊为病毒性脑膜炎1例分析

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,4 4岁 ,农民 ,住院号 :85 84 5。因发热、头痛、恶心、呕吐 4天而于 2 0 0 0年 8月 18日入院。入院前 4天无诱因发热 ,随即头痛、头部胀痛 ,恶心、呕吐内容物 ,体温持续在38℃～ 39℃ ,伴全身乏力 ,倦怠。入院时查体 :Ｔ38 5 ,Ｂｐ16 /9 0 ,Ｐ80 ,     

流行性出血热误诊1例报告

1　临床资料患者,男性,51岁,工程师,因发热5天,黑便、呕血2天于1998年5月6日入院。患者于入院前5天开始畏寒发热,体温38.7℃,伴头痛及全身酸软无力,无咳嗽咯痰,无恶心呕吐及腹痛腹泻,自疑为“上感”而服康泰克无效,体温持续不退,去当地医院就诊拟“上感”,予以病毒唑、头孢拉定等静滴二日,体温不降反而升至39.4℃。入院前2天解柏油样黑便3次,并呕出咖啡色液体约400毫升,上厕所时晕倒在地被家属送至本院。患者平素体健,无胃病史,无肝炎、肺结核史,无烟酒嗜好。入院查体:Ｔ36.3℃,ＢＰ11.3/8ｋＰａ(85/60ｍｍＨｇ),Ｐ52次/分,急性痛苦面容,全…     

发热 皮疹 关节痛

1　病历摘要　　患者 ,女 ,2 8岁 ,因发热 9天 ,关节疼痛 ,皮疹 6天于 1999年 8月 1日入院。入院前 9天患者无明显诱因发热 ,体温 39℃左右 ,伴寒战 ,头痛 ,恶心 ,无呕吐 ,自服“抗病毒口服液”、“Ｖｃ银翘片” ,效果差 ,于第4日起感觉全身关节疼痛 ,且出现皮疹 ,为多形性红斑 ,不痒不痛 ,咽痛明显 ,曾用“洁霉素”4天 ,“青霉素”2天 ,体温仍高 ,遂入院。　　查体 :Ｔ 38 5℃、Ｐ 90次 /分、Ｒ 19次 /分、ＢＰ14/ 8ｋＰａ。青年女性 ,急性热病容 ,双膝、双臀、双腕、双肘伸侧见散在红斑 ,多形、对称分布 ,左右颈区均可扪及肿大淋巴结 ,大…     

Ramsay-Hunt 综合征 1 例

1　病历摘要　　女患 ,2 4岁 ,因右侧头面皮肤及右耳疼痛 ,伴发水疱 5天 ,右面瘫 2天 ,于 1993年 11月 6日入院。患者入院前 5天感冒后自觉右侧头面皮肤及右耳疼痛 ,继而右颞部、耳廓、耳后及外耳道出现红斑、水疱 ,伴发热 ,体温 38℃ ,周身不适 ,入院 2天前发现右侧面部活动受限 ,麻木感 ,右眼闭合不全。院外抗病毒及营养神经治疗无明显好转来我院 ,以右耳带状疱疹收入院。患者既往健康 ,无肝炎及结核病史 ,无药物过敏史。体检 :体温 36.3℃ ,脉搏 84次 /分 ,血压 16/12ｋＰａ ,一般状况良好 ,右颈部可触及拇指头大淋巴结 ,右侧额纹及鼻唇…     

咳嗽、发热、深大呼吸、鼻出血

1　病历摘要患者男 ,2 0岁。因咳嗽 ,发热 6天 ,深大呼吸 ,鼻出血 1小时住院。患者 6天前因受凉后出现阵发性咳嗽 ,咯少量白色痰。发热 ,测体温 37 8℃ ,并感全身乏力、恶心、未呕吐。未用药治疗。 2小时前突然出现深大呼吸、鼻出血 1次 ,量约 30ｍｌ而来诊入院。病后精神不振 ,大便正常 ,小便少。既往无重要病史。体格检查 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 9次 /分 ,ＢＰ110 / 83ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,神志清晰 ,重度贫血貌 ,呼吸深大。全身皮肤粘膜无出血点。头颅正常。眼睑无水肿 ,睑结膜苍白。口唇发绀 ,牙龈无出血 ,咽部充血 ,扁…     

宫腔水囊压迫止血法抢救剖宫产术中大出血成功1例

患者 ,2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 4 1+ 4 周 ,不规律腹痛 8小时入院。定期产前检查无异常。住院检查 ,Ｔ 36℃ ,Ｐ 6 9次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ,神志清 ,精神好 ,心肺无异常 ,腹围10 1ｃｍ ,宫高 2 9ｃｍ ,右枕前位 ,胎心 14 8次 /分 ,宫口容指松 ,胎膜未破 ,血红蛋白     

副伤寒甲并发肺炎及多发性脾脓肿1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,因持续发热 3周于 2 0 0 1年 10月 2 9日以“发热待查”住院。 3周前无明显诱因出现发热 ,体温波动于 37～ 4 0℃ ,并感乏力、食欲减退和左上腹隐痛不适 ,不伴盗汗、咳嗽等伴随症状 ,大、小便正常。在外院曾静滴青霉素、“先锋霉素”8天 ,症状无缓解。 11天前在外院检查发现糖尿病并用胰岛素治疗。入院查体 :Ｔ37.0℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 78ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,全腹无压痛和反跳痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区、肾区无叩…     

胸膜间皮瘤椎管内转移1例

患者 ,男性 ,56例。因发热、咳嗽、胸痛 1 月 ,于1998年 10月入院。患者于 1 月前因受凉后出现发热 ,Ｔ39℃ ,伴咳嗽 ,右侧胸痛 ,在某医院诊断为右下肺炎 ,胸膜炎。经青霉素静滴抗炎等治疗后体温下降至38℃左右 ,发热以午后较明显 ,伴盗汗 ,仍咳嗽 ,咯少量白粘痰 ,右胸钝痛。病后精神、食纳及体重无明显变化。查体 :Ｔ37.8℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。气管稍向左移 ,右侧肋间隙较饱满 ,右下叩浊 ,呼吸音减弱 ,双肺未闻及干湿罗音 ,腹部、心脏未见异常 ,脊柱 ,四肢未见异常 ,神经系统未见异常。检查 :ＷＢＣ7.2× 10 9/…     

亚急性心内膜炎误诊疟疾1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因反复寒战、发热大汗 2个月入院。患者入院前 2个月余无明显诱因出现寒战 ,持续约 2 0分钟自行缓解 ,继之出现发热 (未测体温 ) ,持续约数小时后出汗 ,体温逐渐恢复正常 ,体乏力 ,无抽搐、心悸、呼吸困难等 ,二便正常。上述症状反复发作 ,1日 1次 ,发作时间不固定。入院前 1 0余天在当地医院查到“可疑疟原虫”并口服伯氨喹治疗 (具体剂量用法不详 ) 4日未出现上述症状 ,停药后上述症状复发 ,后多次查血均未找到疟原虫而收入我院。自述曾到深圳务工。查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ1 1 8次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 0 0 /…     

中毒性表皮松解症误诊为川崎病1例

1　临床资料患儿 ,女 ,2岁 6个月。因全身皮疹 3天加重 1天 ,于 2 0 0 0年 1月 2 9日入院。曾在院外诊断为川崎病 ,用青霉素 4 6 0万Ｕ/日、氟美松 30ｍｇ/日治疗 3天无效 ,入院前 1天病情加重 ,除皮疹遍及全身呈大面积裸皮现象外 ,精神萎靡 ,不思饮食。体检 :Ｔ36℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,体重 12ｋｇ,ＢＰ75 /45ｍｍＨｇ ,发育正常 ,营养良好 ,神清 ,精神萎靡 ,嗜睡状态 ,全身皮肤潮红 ,可见成簇水疱样皮疹 ,部分呈松弛性大疱 ,有明显触痛 ,若以手指轻轻摩擦皮肤 ,表皮即与底层分离 ,露出湿、红的剥裸面 ,以耳梢、眼眶、口周、躯干…