角膜切开治疗急性水肿期圆锥角膜

目的 探讨放射状角膜切开治疗急性水肿期圆锥角膜的临床效果。方法 对急性水肿期圆锥角膜共12例(12只眼)，采用深度为0．6～0．65mm角膜切开刀，在角膜水肿区域行6～8条放射状角膜切开，术后7天、1、3、6个月分别观察角膜形态及视力效果。结果 急性水肿期圆锥角膜术后7天角膜仍然水肿，切口微张，切开处角膜渗水，角膜水肿减退，1个月切口闭合，无角膜渗水，3个月角膜无水肿，相应处可见后弹力膜破裂灰白色疤痕，视力0．1～0．6。结论 对急性水肿期圆锥角膜行放射状角膜切开可以改善角膜症状，提高视力，是施行穿透性角膜移植手术前的应急方法。     

圆锥角膜的角膜移植术

目的 评价角膜移植治疗圆锥角膜的临床效果.方法 采用深板层或穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜21例(23眼),临床观察4～23月.结果 术后矫正视力≥0.4者19例(21眼),≥0.8者3例(4眼),发生排斥反应1例(1眼),植片透明23眼.结论 角膜移植术可有效的治疗圆锥角膜.     

儿童穿透性角膜移植手术的临床观察

目的探讨儿童穿透性角膜移植手术的疗效.方法对在2003年4月～2004年9月于我院行穿透性角膜移植手术的儿童角膜盲连续病例29例(29眼)进行回顾性分析.结果术后23眼中12眼(52.17%)视力达0.05以上.29眼中19眼(65.52%)角膜保持透明,其中,圆锥角膜及先天性角膜内皮营养不良所有病例植片透明;6眼外伤性角膜瘢痕中5眼植片透明,1眼发生排斥;先天性角膜混浊6眼中4眼排斥;角膜溃疡3眼中2眼排斥;角膜带状变性2眼中1眼排斥;碱性化学伤2眼均排斥.29眼中8眼(27.6%)发生包括虹膜前后粘连、白内障、青光眼等并发症.结论不同原因造成的儿童角膜盲施行穿透性角膜移植手术的成功率不同.早期的手术干预、并发症的预防以及术后的强化弱视治疗是影响儿童穿透性角膜移植术疗效的重要因素.     

穿透角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的效果评价

目的评价穿透角膜移植术(PKP)治疗急性圆锥角膜的屈光增视效果.方法对急性圆锥角膜水肿共21例21眼,术时行双极电凝处理,与稳定期圆锥角膜18例22眼在同等条件下行PKP术.术后7天、1,3,6,12,15月分别以角膜地形图等方法测得角膜屈光状态与增视效果.结果急性圆锥角膜水肿术后7天裸眼视力0.42±0.16,最佳矫正视力0.61±0.22,术后15个月裸眼视力0.6±0.15(≥0.5者90.9%),矫正视力0.93±0.18(≥0.5者100%),模拟角膜计读数43.43D±2.53D,角膜非对称指数0.78±0.27,角膜散光2.25D±1.77D,等效球镜-1.76D±3.16D,每个时间点的屈光结果与稳定期圆锥角膜无统计学差异(P＞0.05).结论急性圆锥角膜水肿与稳定期圆锥角膜行PKP术,同样可以获得迅速稳定的屈光增视效果.     

板层角膜移植术治疗角膜病变

目的 探讨板层角膜移植术治疗角膜病变的疗效.方法 对16例(16眼)真菌性角膜溃疡、4例(4眼)角膜皮样瘤、3例(3眼)圆锥角膜患者行板层角膜移植术.结果 除2例(2眼)真菌性角膜溃疡术后复发改行部分穿透性角膜移植外,其余21例(21眼)手术均获成功.随访2个月～7a,21例植片均存活,角膜透明.14例(14眼)真菌性角膜溃疡患者矫正视力0.1～0.6;4例(4眼)角膜皮样瘤患者中2例层间出现少量新生血管,经抗排斥反应治疗后痊愈,无一例肿瘤复发;3例(3眼)圆锥角膜患者矫正视力0.3～0.5,未出现排斥反应,无复发.结论 板层角膜移植术是治疗多种角膜病变的有效术式.     

穿透性角膜移植术治疗晚期圆锥角膜的疗效观察

目的 探讨穿透性角膜移植术治疗晚期圆锥角膜的疗效.方法 穿透性角膜移植术治疗11例(14只眼)晚期圆锥角膜患者.术后随访12～48个月,比较术前、术后视力变化.结果 术后所有裸眼视力与术前比较均有明显提高,有显著差异.14只眼角膜植片均透明.其中3只眼术后发生排斥反应,经治疗后恢复透明.1只眼虹膜前粘连.结论 穿透性角膜移植术治疗晚期圆锥角膜可显著提高视力,且并发症少,目前是一种安全有效的治疗方法.     

前房内注入SF6气体治疗圆锥角膜急性水肿

圆锥角膜急性水肿 ,是圆锥角膜进一步发展而突然发生后弹力膜破裂 ,内皮屏障功能丧失 ,房水涌入基质而引起的基质层和上皮层水肿 ,一般 8～ 16周[1] 可自行愈合。传统治疗方法为局部滴高渗盐水、糖皮质激素眼液加压绷带包扎等 ,效果均不理想。我所自 1994年 6月至 1997年 6月 ,采用前房内注入 5 0 %ＳＦ6气体治疗圆锥角膜急性水肿患者 10只眼 ,并与同期应用传统方法治疗的 10只眼进行比较 ,现将结果报告如下。一、资料与方法选择本所 2 0例 (2 0只眼 )圆锥角膜急性水肿患者 ,将其随机分为 2组。治疗组 :10例 ,男性 8例 ,女性 2例 ;年龄16～ …     

圆锥角膜深板层角膜移植术后高度散光的角膜楔形切除术

目的 分析圆锥角膜深板层角膜移植术后高度散光行角膜楔形切除的临床疗效.方法 回顾性分析了圆锥角膜深板层角膜移植术后继发较高度散光的6例(6眼),采用对称或不对称的受体角膜植床组织楔形切除的方法治疗.随访内容为:裸眼视力、电脑验光结果、最佳矫正视力、角膜地形图结果.结果 术后3年,矫正视力由术前的0.62±0.16,增加到0.73 ±0.16(P＞0.05).K散光由术前的(8.37±2.91)D,减低到(2.86±2.06)D(P ＜0.01).所有病例均能接受佩戴框架眼镜.结论 角膜楔形切除是矫正圆锥角膜深板层角膜移植术后高度散光的有效方法.     

深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果

目的 评价深板层角膜移植术治疗恻锥角膜的临床疗效.方法 采用深板层角膜移植术对我院收治的21例(23眼)圆锥角膜进行治疗,对其疗效进行观察分析.术后随访6～24个月.结果 术后矫正视力＜0.1者1例(1眼),0.3者2例(2眼),0.4～0.7者15例(16眼),＞0.7者3例(4眼);发生排斥反应3眼,植片透明22眼,植片半透明1眼.后弹力层皱折5眼,后弹力膜穿孔2眼.结论 深板层角膜移植术为治疗圆锥角膜提供了一个更安全有效的选择,具有术后视力较好、并发症较少、对供体材料条件要求较低等优点.     

深板层角膜移植与穿透性角膜移植治疗圆锥角膜的比较

目的 评比深板层角膜移植术(DLKP)和穿透性角膜移植术(PKP)两种术式治疗圆锥角膜的临床疗效.方法 对我院连续收治的圆锥角膜48例48眼进行两种术式治疗,其中DLKP23眼,PKP 25眼,对两种手术疗效进行分析比较.术后随访6～24个月.术后分析最佳矫正视力、植片透明情况和并发症.结果 术后矫正视力≥0.5者,DLKP 19眼(82.61%),PKP 24眼(96.00%),两组患者的术后视力差别无统计学意义(P＞0.05).DLKP术后并发症为后弹力层皱折5眼,后弹力膜穿孔2眼,移植片排斥反应3眼(13.04%);PKP术后发生继发性青光眼3眼,虹膜前粘连5眼及排斥反应6眼(24.00%).结论 DLKP比PKP并发症少,它能减少内皮型排斥反应的发生,且术后最佳矫正视力与PKP近似,DLKP为治疗圆锥角膜提供了-个更安全有效的选择.     

圆锥角膜的穿透性角膜移植术

圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常,以角膜扩张为特征,致角膜中央部进行性变薄,向前呈圆锥状突出及产生高度不规则近视散光的角膜病变。晚期可出现后弹力层破裂,导致大量房水涌入角膜,使角膜基质突然发生水肿和混浊,称急性圆锥角膜。多数在数周至数月内愈合,可伴有瘢痕形成,严重影响视力。本病早期仅表现为单纯近视或规则散光,可用框架式眼镜或接触式眼镜矫正,但对多数晚期患者的治疗仍需行穿透性角膜移植术[1]。我们自1994年12月至1998年9月对15例(18只眼)圆锥角膜患者行穿透性角膜移植术,随访观察10～48个月,现将结果报告如下。资料与方法…     

穿透性角膜移植治疗圆锥角膜的疗效观察

目的探讨穿透性角膜移植治疗圆锥角膜的疗效。方法对12例15眼圆锥角膜行穿透性角膜移植．其中男9例，女3例，男女之比为3：1。年龄最小12岁，最大32岁，平均19．2岁。手术操作按常规的角膜移植手术进行。植片均从内皮面压切取得，直径与植床等大，选择环钻直径以切除圆锥底为准。手术以10－0尼龙线连续缝合．术后拆线时间最短8个月，最长12个月，平均11个月。结果术后随访10个月～3年，植片全部透明，透明率达100％。病情发展得到了有效控制。1例发生内皮排斥反应，排斥反应率为6.8％。术后矫正视力≥0.4者12只眼．占80％。结论穿透性角膜移植可明显改善圆锥角膜特别是已有瘢痕形成者的患者的视力，且并发症少．是目前治疗该病的最佳选择。     

深板层角膜移植治疗圆锥角膜

目的探讨深板层角膜移植治疗圆锥角膜的价值。方法采用深板层全厚角膜供体植片治疗圆锥角膜22例(25眼),对其疗效进行观察、分析。结果术后平均随访5-26个月,术后裸眼视力≥0.2者20例(23眼)矫正视力≥0.4者17例(19眼),矫正视力≥0.7者3例(4眼),发生排斥反应3例(4眼),植片透明20例(23眼),植片半透明2例(2眼)。结论深板层角膜移植治疗圆锥角膜具有对材料要求条件低,不涉及前房及排斥反应低,治疗效果好等优点,在临床上值得推广应用。     

急性期圆锥角膜的眼前节相干光层析成像术与超声生物显微镜影像诊断对比分析

目的 探讨眼前节相干光层析成像术(AS-OCT)与超声生物显微镜(UBM)在急性期圆锥角膜的影像学诊断价值,分析引起角膜水肿发生发展的因素,明确发病部位、厚度、范围等。方法 回顾性病例研究。选取2016年5月至2020年8月在河北省眼科医院就诊的急性期圆锥角膜患者20例(20只眼),对其AS-OCT和UBM图像特征进行回顾性分析。结果 急性期圆锥角膜的AS-OCT和UBM影像均表现为角膜后弹力层破裂,基质层水肿增厚,其内形成裂隙与前房沟通。AS-OCT影像显示角膜上皮完整,上皮下积液13例(13只眼); UBM影像显示角膜后弹力层界面分层17例(17只眼)。后弹力层裂孔小于2 mm者共11例(11只眼),其中深板层角膜移植术后1周矫正视力小于0.1者1例(1只眼),0.1～0.2者6例(6只眼),0.3～0.4者4例(4只眼)。后弹力层裂孔大于2 mm者9例(9只眼),其中7例(7只眼)深板层角膜移植术后1周矫正视力小于0.1,2例(2只眼)为0.2。20例(20只眼)均未发现角膜穿孔,在深板层角膜移植术后愈合阶段,会出现明显的基质层瘢痕,伴有角膜基质层增厚和角膜变平。结论 在急性期圆...     

深板层角膜移植及穿透角膜移植治疗圆锥角膜的对比研究

目的:观察圆锥角膜患者行深板层角膜移植和穿透角膜移植术后视力、角膜曲率及角膜内皮细胞的变化。方法:将2003-01/2009-07在我院行手术治疗的42例47眼圆锥角膜患者分为两组,一组接受深板层角膜移植(27眼),另一组接受穿透角膜移植(20眼)。观察两组患者术后3,6,12,18mo的裸眼视力、最佳矫正视力、角膜地形图改变和角膜内皮细胞状态。结果:深板层角膜移植组术后裸眼视力平均提高4行,最佳矫正视力平均提高7行,无排斥反应发生。穿透角膜移植术后裸眼视力平均提高5行,最佳矫正视力平均提高8行,有5例发生排斥反应。两种术式相比,术后散光程度无明显差异,深板层角膜移植组角膜内皮细胞丢失速率低于穿透角膜移植组。结论:对于非急性期圆锥角膜患者深板层角膜移植术优于穿透角膜移植术。     

DLK与PK治疗圆锥角膜的疗效观察

目的对深板层角膜移植术(DLK)和穿透性角膜移植术(PK)两种术式治疗圆锥角膜的疗效进行比较。方法将我院2001-2004临床诊断明确的圆锥角膜患者47人(58眼)随机分为2组,分别行深板层角膜移植术(25人,30眼,平均年龄28.6岁,平均术后随访时间28个月)和穿透性角膜移植术(22人,28眼,平均年龄31岁,平均术后随访时间36个月)。术前检查两组患者视力并验光,术后分析最佳矫正视力、屈光度变化和并发症。结果两组患者术后的视力变化无统计学差别(P>0.05),2组术后均表现为轻度近视,但深板层角膜移植组近视较重;2组平均散光均低于5.00DC;深板层角膜移植组排斥反应的发生较穿透性角膜移植组低(P<0.05)。结论深板层角膜移植术比穿透性角膜移植术并发症少,它能减少内皮型排斥反应的发生,且术后最佳矫正视力、屈光度与穿透性角膜移植术近似,手术失败的发生率低,穿透性角膜移植术不再是治疗圆锥角膜的首选术式。     

两种术式角膜移植治疗圆锥角膜疗效比较

目的 比较深板层角膜移植和穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果。方法 2001年1月～2004年6月共收治圆锥角膜连续病例65例76眼，其中行深板层角膜移植术（指植床仅保留角膜后弹力层和内皮层）43眼，穿透性角膜移植术33眼，术后随访8个月～3年，比较不同术式下视力、角膜内皮计数、并发症、角膜植片透明等情况。结果 43眼行深板层角膜移植术后，裸眼视力≥0．4的25眼，33眼行穿透角膜移植术后，裸眼视力≥0．4的18眼，两组矫正视力均≥0．4，二者差异无统计学意义（X^2=0．089，P〉0．05）。深板层角膜移植术后角膜内皮计数平均（2870±340）个／mm^2，而穿透性角膜移植术后角膜内皮计数平均（2120±290）个／mm^2，二者差异有统计学意义（t=10．15，P〈0．05），深板层角膜移植术并发症为植床小穿孔4眼，后弹力层皱褶3眼，层间薄翳3眼，散光（〉2D）18眼；穿透性角膜移植术的并发症主要为植片排斥3眼，虹膜局限性前粘连5眼，散光（〉2D）15眼。两种方式术后均未见圆锥角膜复发，所有植片均透明。结论 深板层角膜移植治疗圆锥角膜可获得与穿透角膜移植一样的视力效果，且并发症较少，但与后者相比有一定局限性。     

1999至2009年温州地区角膜移植手术的临床分析

目的 分析1999年9月至2009年12月在浙江省温州医学院附属眼视光医院施行角膜移植手术病例的病因以及手术方式的变化趋势.方法 调查研究.统计1999年9月至2009年12月在眼视光医院施行角膜移植手术患者的病因,并记录患者的年龄、性别、籍贯、诊断、手术方式等相关信息,把上述信息输入Excel表格中,进行描述性分析,计算百分比,结果用各种统计图表来表示.结果 这10年间行角膜移植手术患者的年龄分布呈正态性,平均为44.4岁,高峰在50～59岁.男性患者多于女性患者,男性患者在细菌件角膜病变和外伤中所占的百分比明显高于女性.近2/3患者来源于温州地区.共对651例患者(727眼)施行了角膜移植手术,其中439例(495眼)行穿透性角膜移植术,103例(123眼)行深板层角膜移植术,62例(62眼)行板层角膜移植术,40例(40眼)行穿透性角膜移植联合白内障摘除手术,7例(7眼)行其他类型角膜移植手术.最常见的病因为感染性角膜病变,168眼(23.1%),其中细菌性角膜溃疡86眼(11.8%),真菌性角膜溃疡82眼(11.3%).其他的有单纯疱疹病毒性角膜炎165眼(22.7%),角膜白斑(包括先天性白斑以及感染愈合后遗留的白斑)95眼(13.1%),外伤(包括化学伤、热烧伤、爆炸伤以及外伤后角膜疤痕)64眼(8.8%),圆锥角膜58眼(8.0%),大泡性角膜病变(人工晶状体眼或无晶状体眼)57眼(7.8%),角结膜皮样瘤(包括Goldenharr综合征)43眼(5.9%)以及各种类型角膜营养不良和变性41眼(5.6%),24眼(3.3%)为再次移植.穿透性角膜移植手术量从2005年后有逐渐下降趋势,而板层和深板层角膜移植手术量有逐渐增加趋势.结论 感染性角膜病变是温州地区角膜移植最常见的病因,单纯疱疹病毒性角膜炎是单病种中最多见的病因.本次研究结果和中国北部地区结果相似,和欧美国家结果有所不同.对于内皮功能正常的患者,深板层角膜移植术将逐渐取代穿透性角膜移植术.     

深板层角膜移植术治疗急性期圆锥角膜的探讨

目的 观察深板层角膜移植术治疗急性期圆锥角膜的手术时机及临床效果.方法 总结自2008年9月至2009年9月于邢台眼科医院住院的急性期圆锥角膜患者8例,均于发病后2～3周采用深板层角膜移植术治疗,术后随访观察6～12个月,观察角膜植片的透明度及视力情况.结果 8例患者中,术前裸眼视力4例为手动,4例为眼前指数,矫正均不提高;术后裸眼视力为0.2～0.5的6例,≥0.6的2例,术中发现后弹力层裂孔呈裂隙状;术后6例大部分裂孔已愈合,角膜植片透明;2例裂孔较大者(尚有约1mm未愈合)术后第3天发现少许层间积液,植片基质层轻度水肿,经前房补气及包扎后层间积液吸收,角膜植片恢复透明;全组病例后弹力层破裂处无明显混浊.结论 深板层角膜移植术治疗急性期圆锥角膜可以取得较好的临床效果.     

深板层角膜移植术治疗圆锥角膜疗效观察

目的:评价深板层角膜移植治疗圆锥角膜的效果。方法:采用深板层角膜移植术治疗132例140眼圆锥角膜,对其疗效进行观察分析。术后随访6～48mo。结果:术后矫正视力0.2～0.4者13例14眼,～0.8者92例96眼,>0.8者27例30眼,发生排斥反应5眼,植片透明131例139眼,半透明1例1眼,8眼出现后弹力层皱褶。结论:深板层角膜移植术具有并发症少,能减少内皮型排斥反应的发生,术后视力好,且对供体材料要求较低等优点,为治疗圆锥角膜提供了安全有效的选择。