替吉奥联合顺铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的临床研究

目的：对比分析替吉奥联合顺铂一线治疗晚期早胎蛋白（AFP）阳性胃癌和晚期AFP 阴性胃癌的临床疗效。方法：回顾性收集郑州大学第一附属医院2010年1 月至2013年6 月符合纳入标准的晚期胃癌患者资料89例,根据治疗前血清AFP 水平分为AFP 阳性组（18例）和AFP 阴性组（71例）,对比分析两组接受替吉奥联合顺铂一线治疗的临床疗效。结果：AFP 阳性组与AFP 阴性组疾病缓解率（66.7% vs . 32.4% ,P = 0.028）、化疗后手术根治切除率（44.5% vs . 18.3% ,P = 0.029）比较差异具有统计学意义;AFP阳性组与AFP 阴性组化疗后未手术者中位无疾病进展期（7.5 m vs . 6.2 m ,P = 0.134）、中位总生存期（12.8 m vs . 10.7 m ,P = 0.144）比较差异均无统计学意义,然而化疗后手术根治切除的中位无病生存期（27.0 m vs . 15.6 m ,P = 0.034）比较有显著性差异;AFP 阳性组中位总生存期明显优于AFP 阴性组（16.0 m vs . 11.0 m ,P = 0.005）。 结论：晚期AFP 阳性胃癌患者更能从替吉奥联合顺铂的一线治疗中获益,延长生存期。     

替吉奥联合顺铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂一线治疗晚期胃癌的疗效比较

目的比较替吉奥联合顺铂方案（SP方案）与5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合顺铂方案（FP方案）一线治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法50例晚期胃癌患者随机分为2组,观察组（SP组）患者25例,替吉奥联合顺铂治疗：替吉奥40mg／m^2口服,每天2次,第1～14天;顺铂75mg／m^2,静脉滴注,第1天,21d为1个周期。对照组（FP组）患者25例,5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗：顺铂80mg／m^2,静脉滴注,第1天;5-Fu800mg／（m^2·d）静脉滴注24h,第1—5天,21d为1个周期。治疗至少2个周期后评价两组患者的近期疗效及不良反应。结果SP组患者总有效率（RR）为56．0％,其中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）13例;FP组患者RR为48．0％,其中CR1例,PR11例,差异无统计学意义（P〉0．05）。但SP组患者的临床受益率（CBR）为84．0％,优于FP组患者的68．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的不良反应以骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常及口腔黏膜炎为主。其中FP组患者的恶心、呕吐反应显著高于SP组。而SP组出现了较高的腹泻发生率,与FP组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论替吉奥联合顺铂方案一线治疗晚期胃癌疗效肯定,不良反应较轻。     

替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂方案（SOX）与替吉奥联合顺铂方案（SP）一线治疗老年晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法 将56例老年晚期胃癌患者随机分为SOX组（n=30）和SP组（n=26）。SOX组：奥沙利铂130mg／m2 静滴,d1;替吉奥40～60mg／次口服,每天2次,d1～d14,21天为1周期。SP组：顺铂25mg／m2静滴,d1～d3;替吉奥用法同SOX组,21天为1周期。至少2个周期进行疗效评价。结果 SOX组和SP组的有效率分别为46.7％和38.5％（P=0.596）,疾病控制率分别为80.0％和76.9％（P=1.000）;中位无进展生存时间分别为6.0个月和5.6个月（P=0.831）,中位总生存时间分别为12.3个月和11.5个月（P=0.401）。SOX组和SP组的毒副反应均以血液学毒性为主,3～4级发生率的差异无统计学意义;非血液学毒性两组均为1～2级,SOX组以周围神经炎为主,SP组主要为恶心呕吐和肾功能异常。SOX组和SP组的KPS评分提高率分别为83.3％和46.2％（P=0.027）,FACT-G评分提高率分别为76.7％和38.5％（P=0.006）。结论 老年晚期胃癌患者可从替吉奥联合奥沙利铂方案或替吉奥联合顺铂方案一线治疗中获益,但替吉奥联合奥沙利铂方案的毒副反应更小,安全性更好。     

希罗达联合顺铂与紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期胃癌的临床疗效比较

目的:观察希罗达联合顺铂与紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期胃癌的近期临床疗效与毒副反应.方法:经临床病理及细胞学证实的58例晚期胃癌患者随机分组,其中29例采用希罗达联合顺铂方案,另外29例采用紫杉醇联合顺铂方案,观察两组化疗方案的近期临床疗效和不良反应.结果:希罗达+DDP和紫杉醇+DDP化疗方案的临床有效率(CR+PR)分别是41.4%、44.8%,差异无统计学意义(P＞0.05).主要不良反应有骨髓抑制、恶心呕吐、手足综合症、周围神经炎及脱发等,手足综合症、脱发两组之间有差异,其余无差异.结论:两组化疗方案治疗晚期胃癌近期临床疗效较好,毒副反应较轻,患者均可耐受.     

替吉奥联合顺铂一线治疗晚期胃癌的疗效观察

[目的]观察替吉奥胶囊联合顺铂一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。[方法]共57例晚期胃癌患者入组。29例患者接受替吉奥联合顺铂治疗(S-1组),28例患者接受氟尿嘧啶联合顺铂治疗(5-Fu组),每2个周期行影像学检查评价疗效。[结果]S-1组和5-Fu组的有效率(RR)分别为20.7%和14.3%(P=0.774),疾病控制率(DCR)分别为82.8%和75.0%(P=0.473),中位无疾病进展生存期(PFS)分别为6.0个月和3.9个月(P=0.049),生活质量改善率分别为27.6%和10.7%(P=0.201),1年生存率分别为52.7%和41.2%(P=0.203),两组主要毒性反应为骨髓抑制及胃肠道反应,但差异均无统计学意义。[结论]替吉奥联合顺铂一线治疗晚期胃癌能提高患者PFS,且毒副反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

氯喹促进顺铂诱导胃癌SGC7901细胞凋亡及其机制

  目的  研究自噬对顺铂（cisplatin,DDP）诱导的胃癌SGC7901细胞凋亡的影响,并初步探讨其可能机制。  方法  DDP和（或）氯喹处理胃癌SGC7901细胞,MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,MDC染色后荧光显微镜观察自噬囊泡,West. ern Blot检测自噬和凋亡相关蛋白。  结果  5 mg/L的顺铂作用于胃癌SGC7901细胞24 h,细胞凋亡率为21.07%±2.12%,同时观测到自噬囊泡增多和LC3-Ⅱ蛋白表达升高;氯喹特异性抑制自噬活性后,提高了顺铂诱导的细胞凋亡率（30.16%±3.54%,P < 0.05）;检测到凋亡相关蛋白Caspase-3和P53表达增加,Bcl-2蛋白表达下降。  结论  自噬在顺铂诱导胃癌SGC7901细胞凋亡的过程中起保护作用,氯喹抑制自噬后,可能通过激活P53蛋白及灭活Bcl-2蛋白的表达来促进细胞凋亡,联合应用顺铂和氯喹有望成为胃癌治疗的新策略。      

替吉奥联合顺铂与替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的比较研究

目的　比较替吉奥（Ｓ １）联合顺铂（ＤＤＰ）与Ｓ １联合奥沙利铂（Ｌ ＯＨＰ）一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法　回顾性分析２００７年１月至２０１０年１０月收治的５１例晚期胃癌患者,其中Ｓ-１＋ＤＤＰ组２４例,具体为：Ｓ-１４０ｍｇ／^ｍ２口服,每天２次,第１～２１天;ＤＤＰ２０ｍｇ／ｍ２静滴,第１～４天,４周为１周期。Ｓ-１＋Ｌ ＯＨＰ组２７例,具体为：Ｓ-１４０ｍｇ／ｍ２口服,每天２次,第１～１４天;Ｌ-ＯＨＰ１３０ｍｇ／ｍ^２静滴３ｈ,第１天,３周为１周期。结果　５１例患者均可评价毒副反应,４９例可评价近期疗效,４６例可评价远期疗效。Ｓ-１＋ＤＤＰ组和Ｓ-１＋L-ＯＨＰ组的有效率分别为２７.２％和４４.４％（Ｐ＝０.１４４）,临床受益率分别为５９.１％和７０.３％（Ｐ＝０.２２１）,中位肿瘤进展时间分别为４.６个月和９.０个月（Ｐ＝０.０４８）,中位总生存时间分别为１０.０个月和１１.０个月（Ｐ＝０.１３６）。Ｓ-１＋ＤＤＰ组的白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、疲乏的发生率均较Ｓ-１＋L-ＯＨＰ组多见,但差异无统计学意义;Ｓ-１＋ＤＤＰ组的发热及感染、３～４级中性粒细胞减少的发生率明显高于Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ组（Ｐ＜０.０５）,Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ组的神经毒性发生率高于Ｓ-１＋ＤＤＰ组（Ｐ＜０-０５）。结论　Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ方案一线治疗晚期胃癌较Ｓ-１＋ＤＤＰ方案的中位肿瘤进展时间延长以及严重中性粒细胞减少的发生率显著降低,值得临床进一步研究。     

紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

背景与目的:胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,早期诊断率很低,多数患者确诊时已是晚期,失去手术根治机会,即使能够手术治疗,术后复发也很高,故药物治疗非常重要,但目前晚期胃癌的化疗效果不佳,尚缺乏公认的、规范高效的方案,因此开发新药、设计新的方案已成为晚期胃癌研究的热点。本研究探讨紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的客观疗效及安全性。方法:紫杉醇(pac litaxel)135 mg/m2,分第1、8天静滴,顺铂(DDP)20 mg/(m2.d)第1~3天静滴,氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2第1天,静滴2 h,以后用5-FU 2 500 mg/m2泵内持续滴注,持续70 h,21~28 d为一周期,至少2个周期开始评价疗效,获CR、PR患者一个月后确认,不足2个周期的以观察毒性。结果:全组CR 2例,PR 22例,总有效率为51.1%,中位TTP为6.8个月;其中初治有13例,获CR 2例,PR 6例,总有效率为61.5%,中位TTP为7.1个月;复治患者为36例,可评价疗效的有34例,获CR 0例,PR 16例,总有效率为47.1%,中位TTP为6.5个月。而且获得CR和PR的病例,部分病例术后也获得病理组织完全缓解和部分缓解。毒副反应主要为血液学毒性及消化道反应,大部分为Ⅰ、Ⅱ度。结论:紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定,特别对初治患者,毒副反应较轻,患者均能耐受,值得临床进一步扩大研究。     

ELF方案联合顺铂腹腔内灌注治疗晚期胃癌

高度进展期的晚期胃癌因腹腔转移、肝转移或合并腹水 ,失去根治性手术机会 ,而单纯静脉化疗转移癌的缓解率低于 1 8% [1 ] 。于 1 998年 7月至 2 0 0 0年 1 0月我们采用足叶乙甙 (VP 1 6 )、甲酰四氢叶酸钙 (CF)和 5 氟尿嘧啶 (5 FU )组成的ELF方案静脉化疗 ,联合顺铂 (DDP)腹腔内灌注综合治疗晚期胃癌 2 2例 ,取得较好效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 .1　对象　本组 2 2例患者均经胃镜、手术病理及腹水细胞学明确诊断。男性 1 4例 ,女性 8例 ;年龄1 8～ 70岁 ;组织学类型 :低分化腺癌 1 1例 ,中分化腺癌 4例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒…     

紫杉醇联合氟尿嘧啶和顺铂方案治疗晚期胃癌

目的：观察紫杉醇联合氟尿嘧啶及顺铂（PFC）方案治疗国人晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法：晚期胃癌患者25例,给予紫杉醇（PTX）50mg/m^2,静滴3小时,第1、8、15天给药;氟尿嘧啶（5-FU）750mg/m^2,持续静脉输注24小时,第1～5天;顺铂（CDDP）20mg/m^2,静脉滴注,第1～5天,28天为1周期.分别化疗2～6周期后按WHO标准评价疗效和毒副反应.结果：全组25例均可评价疗效,获得CR 2例,PR 11例,SD 7例,PD 5例,近期客观有效率52.0%,中位TTP为6.5月.主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发.结论：PFC方案治疗国人晚期胃癌疗效较高,毒副反应轻,多数患者耐受良好,值得推广应用.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨紫杉醇（TAX）联合顺铂（DDP）治疗晚期胃癌的临床疗效。方法采用国产TAX 135mg／m^2,第1天,静脉注射3～4h。DDP 75mg／m^2,加生理盐水1000mL分2次于第2天、第3天,静脉注射,每21d为1周期,3个周期后评价疗效及毒副反应。结果20例中CR1例（5％）,PR9例（45％）,SD8例（40％）,PD2例（10％）,总有效率50％（10／20）,中位缓解期6．1个月,中位生存期10．2个月。结论TAX＋DDP方案是治疗晚期胃癌一个有效的、毒副反应较轻的理想化疗方案。     

紫杉醇周方案联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗51例晚期胃癌

背景与目的：目前认为紫杉醇、顺铂（DDP）对晚期胃癌疗效肯定，毒副反应可以耐受。且近年来大量研究证实腹腔热灌注化疗对消化道癌有确切临床疗效。本研究目的为评价紫杉醇周方案给药联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌的近期疗效与毒副反应。方法：51例晚期胃癌患者随机分为全身化疗组（25例），用紫杉醇70mg／m^2，iv，每周1次，共8周，DDP25mg／m^2，iv，第1—3天，每3周重复，共用4个周期；联合腹腔热灌注化疗（CHPP）组（26例），紫杉醇给药方法同前，DDP60mg／m^2，CHPP，第1、8、22、29天，该组患者化疗期间均予腹部热疗2次／周。结果：有效率（CR＋PR）、临床受益率（CBR）联合CHPP组分别为65．4％，92．3％，全身化疗组为36．0％，68．0％，差异有显著性（P〈0．05）；疾病进展时间及中位生存期联合化疗组分别为6．9个月，12．1个月，全身化疗组为5．6个月，10．8个月，差异无显著性（P〉0．05）；主要不良反应为骨髓抑制、恶心／呕吐，两组各项不良反应差异无显著性。结论：紫杉醇周方案给药联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌近期疗效好，不良反应可以耐受，值得进一步研究。     

拉帕替尼联合顺铂抗食管鳞癌的作用及机制

目的 探讨拉帕替尼联合顺铂抗食管鳞癌的体外活性及其作用机制。方法 MTT法检测拉帕替尼、顺铂单独及二者联合对食管鳞癌细胞的增殖抑制作用，并计算两药联合作用指数。碘化丙啶（PI）染色或Annexin V-FITC/PI双染结合流式细胞术检测细胞周期进程及凋亡，Western blot法检测两药单独及联合处理后食管鳞癌细胞EGFR和HER2的磷酸化及下游信号分子的表达变化。结果 拉帕替尼联合顺铂可协同抑制食管鳞癌细胞的增殖，二者之间的联合作用指数小于1。拉帕替尼联合顺铂可使食管鳞癌细胞阻滞于G2/M期，并可显著诱导细胞凋亡。联合用药可显著抑制EGFR和HER2的磷酸化，并进而抑制两个主要的下游信号分子ERK和AKT的活化。结论 拉帕替尼联合顺铂在体外具有协同抗食管鳞癌活性，对EGFR和HER2过表达食管鳞癌是一种有前景的治疗策略。     

曲妥珠单抗加顺铂联合卡培他滨化疗对人表皮生长因子受体阳性晚期胃癌患者肿瘤标志物的影响

目的 探讨曲妥珠单抗加顺铂联合卡培他滨化疗对人表皮生长因子受体(HER)阳性晚期胃癌患者肿瘤标志物的影响.方法 59例HER阳性晚期胃癌患者随机分为2组,对照组29例,观察组30例,对照组予以顺铂联合卡培他滨化疗,观察组在对照组治疗基础上加用曲妥珠单抗治疗,比较2组治疗效果及血清糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、CA724水平,并评估比较生活质量.结果 观察组治疗后总有效率为56.67%、疾病控制率为80.00%,均高于对照组的31.03%、55.17%,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后观察组CA199、CEA及CA724水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对HER阳性晚期胃癌患者给予曲妥珠单抗加顺铂联合卡培他滨化疗,效果显著,可有效改善患者生活质量及肿瘤标志物水平.     

紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的：评价紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶（ＰＣＦ方案）一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法：ＰＣＦ方案一线治疗４２例晚期胃癌的具体用法：紫杉醇脂质体１７５ｍｇ／ｍ^２,第１天静滴９０ｍｉｎ;顺铂７５ｍｇ／ｍ^２,第１天静滴;亚叶酸钙４００ｍｇ／ｍ^２,第１天滴注２ｈ;氟尿嘧啶２６ｇ／ｍ^２,亚叶酸钙滴注结束后立即持续泵入４６ｈ。２１天为１周期,每２周期按ＲＥ ＳＩＳＴ标准评价疗效,所有患者至少接受２周期化疗。结果：４２例患者共接受１９２个周期的化疗,所有患者均可评价疗效。完全缓解３例（７.１％）,部分缓解２０例（４７.６％）,稳定１２例（２８.６％）,进展７例,总有效率为５４.８％,中位进展时间（ＴＴＰ）６.５个月,中位生存时间（ＭＳＴ）１３.９个月。常见的不良反应为血液学毒性,胃肠反应、肌肉酸痛、外周神经毒性较轻,以Ⅰ、Ⅱ级为主。１０例（２３.８％）发生Ⅲ ～Ⅳ级粒细胞减少,伴发热１例（２.４％）;Ⅲ级恶心呕吐反应４例（９.５％）,Ⅲ级肌肉酸痛３例（７.１％）,Ⅲ级外周神经毒性２例（４.７％）,无化疗相关性死亡病例。结论：紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶（ＰＣＦ方案）一线治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻,值得临床推广应用。     

替吉奥联合奥沙利铂化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的 研究替吉奥联合奥沙利铂(SOX)化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效.方法 选择行化疗的老年晚期胃癌患者126例,将所有患者按照随机数字表法分为SOX组与对照组,SOX组63例,对照组63例,对照组给予顺铂联合替吉奥方案化疗,SOX组给予SOX化疗方案化疗,检测两组化疗前、两周期化疗后免疫指标百分率、不良反应、近期疗效以及患者受益情况.结果 化疗后SOX组CD4+(37.43±2.57)%、CD4+/CD8+(1.53±0.51)%高于对照组的CD4+(30.33±2.16)%、CD4+/CD8+(1.22±0.38)%,差异有统计学意义(P﹤0.05).SOX组客观有效率为68.25%,受益率为68.25%,对照组客观有效率为63.49%,受益率为63.49%,两组比较差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 SOX化疗方案治疗老年晚期胃癌疗效显著,值得应用于临床.     

周剂量多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

近几年来多西紫杉醇(docetaxel)单药或联合其他化疗药在进展期胃癌的治疗中已显示较为明显的优势,TAX325临床试验中期结果认为多西紫杉醇为基础的化疗方案可能是近20年来胃癌治疗的最重要进展。我院从2003年9月～2004年11月应用DCF方案和CF方案治疗进展期胃癌40例,现报告如下:1对象与方法1.1对象全组40例病例均为我院2003年9月～2004年11月住院患者,随机分为两组:研究组20例,对照组20例,其中研究组平均年龄45.5岁,男性16例,女性4例;锁骨上淋巴结转移6例,腹腔淋巴结转移10例,肝转移9例,多部位转移5例;对照组平均年龄46岁,男性14例,女性6…     

多西紫杉醇联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌

 目的 观察国产多西紫杉醇（TAT）联合亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶（CF／5Fu）及顺铂（DDP）治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应。方法 41例晚期胃癌患者接受TAT与CF／5-Fu及DDP联合化疗：TAT75mg／m2，静滴1h，d1；CF100mg，静滴2h，d1-5；5-Fu500mg／m2，22h微泵持续静滴，d1-5；DDP25mg／m2，静滴，d，1-3。28天为一个周期。治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果 41例患者均可评价疗效。完全缓解2例，部分缓解23例，有效率61．0％。中位疾病进展时间7．5个月，中位生存期10．6个月，1年生存率41．5％。主要不良反应为骨髓抑制，脱发和周围神经炎。结论 国产多西紫杉醇联合亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌缓解率高，毒副反应可以耐受。     

顺铂加紫杉醇方案联合治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：评价顺铂 紫杉醇方案联合治疗晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副作用。方法：采用顺铂80mg／m^2静脉滴注，常规水化利尿；紫杉醇175mg/m^2静脉滴注3h，每3周重复，治疗35例晚期鼻咽癌，所有患者均接受4疗程以上化疗。结果：35例患者均可评价疗效，CR3例，PR26例，稳定3例，进展3例。主要副作用为恶心、呕吐、四肢麻木、骨髓抑制、脱发、全身乏力等。大部分患者为Ⅰ度～Ⅲ度反应，耐受良好。结论：顺铂 紫杉醇方案是治疗晚期鼻咽癌的非常有效的方案。其剂量所致毒副作用可以接受，值得进一步临床研究。