锁骨上窝恶性畸胎瘤1例

患者男,36岁,主因左侧颈部肿块10天于2012年2月8日入院。查体:左侧颈部有一肿块,约核桃大小,无发热、疼痛,无咳嗽、盗汗,无胸闷、咳血,无黑便、消瘦;肿块逐渐增大至鸡蛋大小。体检示:颈软,气管居中,左侧锁骨上窝明显见一肿块,约60 cm×50 cm×40 cm大小,肿块下缘延伸至左锁骨下,质韧偏软,边界尚清,活动度尚可,表面光滑,无明显压痛。彩超示:左颈部一66 mm×17 mm大小实性包块(似两部分相互融合),内部回声不均,间见少许液状暗区,边界尚清;CDFI检测见实性不均质包块,内见条状血流信号。颈部CT示:左侧下颈部(胸锁乳突肌内缘)-锁骨上窝软组织内见大小约70 mm×63 mm×35 mm稍低密度肿块,似两个不同大小肿物融合。病灶边界较清,增强扫描病灶不均匀强化,内有多发增粗、迂曲血管。颈内静脉轮廓不清,增强未见强化。全麻下手术,术中见:左锁骨上肿块共4枚,直径分别为6.0 mm、4.5 mm、3.0 mm、     

胰腺实性-假乳头状瘤1例报告及文献回顾

1病历报告患者,女,22岁,因体检发现胰腺肿物3周入院。既往健康。查体:无明显阳性体征。辅助检查,腹部彩超:胰头厚16mm,胰管无扩张,胰尾可见一个实质性低回声光团,大小32mm×32mm。腹部增强CT:胰腺体尾部增大,形态欠规则,其内见类圆形低密度,胰腺二期增强扫描,边界清晰,其内密度     

原发性肾淋巴瘤1例报道并文献复习

1临床资料 患者,女,60岁,半月前在无明显诱因下出现左腰部胀痛,查腹部 B 超及 CT 发现左肾门混合性团块。为求进一步诊治,2013年4月4日拟“左肾占位”收入院。查体：腹部叩诊呈鼓音,肝、左肾区轻度叩痛。腹股沟区未见肿大淋巴结。B超示：左肾大小104 mm × 60 mm× 68 mm,左肾门见一个混合回声团块,其大小为45 mm × 42 mm × 40 mm,边界欠清晰,形态欠规则,回声欠均,后方回声无衰减。彩色多普勒示其内较丰富彩色血流。结论：左肾门混合性团块伴左肾轻度积水。CT：左肾中上极实质见较低密度影占位,与正常肾脏组织无明显分界,左输尿管上段管壁不规则增厚。     

容易误诊的纵隔上皮样血管内皮瘤1例

<正>患者女性,37岁,因体检CT发现左前上纵隔软组织肿块于2019年11月7日入院治疗。患者无眼睑下垂,无胸痛。实验室检查无特殊。影像表现：于2019年11月8日行胸部CT平扫增强（图1）及MRI增强（图2）扫描示：左前上纵隔见一类圆形软组织肿块,边界尚清,大小约为35 mm×25 mm,肿块可见多发结节状钙化（CT值约为546 HU,图1红箭）及小片状脂肪成分（CT值约为-72 HU,图1蓝箭）,     

1例EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者靶向治疗策略探讨

患者,女,初诊年龄45岁,既往体健,否认吸烟史.2016年8月9日因咳嗽入院,行胸部CT(图1A)提示右肺上叶结节影,大小27 mm × 25 mm,分叶状,周围可见毛刺;双肺弥散分布粟粒状小结节影.2016年8月18日行活检(右上肺占位):腺癌,以腺泡状及乳头状生长方式为主;免疫组织化学:ALK-Ventana(-)...     

妊娠期胃癌双侧卵巢转移伴男性化改变1例报告

1临床资料患者女性,31岁。2014年3月10日因＂产后1月,确诊胃癌1月＂入院。2010年3日患者自觉胃部不适,于当地医院行胃镜检查,诊断＂胃炎＂,未行任何处置。2013年2月24日行孕期B超提示,左卵巢内见大小26mm×27mm×17mm无回声肿物,右卵巢如常。2013年8月患者无明显诱因出现面部痤疮、胡须增多、声音变粗、皮肤色素沉着等男性化改变（Figure 1）。     

肾上腺皮质嗜酸性细胞癌1例

患者男,58岁.因健康体检偶然发现右肾上腺肿物于2011年4月2日入院.彩超示右肾上极内侧与下腔静脉间可见约84 mm×62 mm回声不均质的实性占位,边缘血供丰富.CT示右肾上腺区有约81 mm x 60 mm大小的肿块,与邻近下腔静脉及右肾分界不清楚,呈混杂密度,增强扫描后肿块呈不均匀强化.术前按嗜铬细胞瘤作准备.术中见肿瘤挤压右肾,肿瘤浸润至下腔静脉壁.请血管外科医师协助行部分下腔静脉切除,完整切除肿瘤.     

支气管及肺黏液腺瘤一例

1病例报告患者男,因头面部烧伤于2002年5月10日入院。患者平素无咳嗽、咳痰及其他胸部不适。胸部X线示:右下肺见一肿物;胸部CT示:右下肺见一不规则软组织密度影,最大截面约1·6cm×1·6cm,边缘见分叶征;右下肺支气管及基底段及其分支周围亦可见类似密度不规则软组织影;增强扫描     

3例肝脏原发性神经内分泌癌的影像学表现

1病案摘要病例1:患者女性,29岁。因持续性右上腹胀,进食后加重3天于2012年3月26日收入院,无恶心、呕吐、腹泻,B超检查发现多发性肝囊肿。2012年4月3日于本院行CT平扫+增强示:肝内多发囊性低密度影,约8.0cm×10.0cm,密度接近于水,囊壁和分隔为厚薄不均的略低密度,增强扫描分隔可见轻微强化,囊性区未见强化。2012年4月5日于本院行PET/CT示:囊性区无FDG摄取,囊壁和分隔等有摄取。该例患者拟肝脏多发囊性占位行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,术中肝脏内可见散在大小不等的囊性包块,囊壁较厚,主要     

胰尾部孤立性纤维肿瘤术后复发灶放射治疗1例

患者女,43岁,2011年5月2日因“右上腹痛3天”入住解放军第一○五医院普外科。上腹部增强 CT 示：胰腺尾部见一类圆形肿块,最大截面积42 mm ×39 mm,与胰腺分界欠清,相应胰腺呈“抱球征”,脾脏体积稍增大,影像学诊断为胰尾部占位,考虑可能为囊腺癌。2011年5月5日在全麻下行“胰尾切除＋脾切除术”,术中见肿块位于胰腺尾部,大小5 cm ×5 cm,横结肠系膜根部及后腹膜与肿块粘连,手术切除肿块,术中快速病理提示为恶性肿瘤,遂切除脾脏并清扫腹腔干区域及脾动静脉周围淋巴结,术中植入缓释氟尿嘧啶0．6 g。术后病理示：胰尾部梭形细胞恶性肿瘤。免疫组织化学标志物：肿瘤细胞 CD34、CD99、Bcl-2、S-100阳性,CD117、上皮膜抗原、阴离子交换蛋白1、阴离子交换蛋白3、35βH11、34βE12阴性,符合孤立性纤维肿瘤（solitary fibrous tumor,SFT）,胰腺切缘未见肿瘤。术后定期复查,至2015年11月28日病情稳定。2016年5月因腹痛复查,腹部增强 CT 示：胰尾部术区实性包块,大小2 cm ×2 cm,结合病史考虑复发;局部复发灶给予伽马刀治疗,50％剂量曲线包绕靶区,总剂量40 Gy／10 F。目前治疗已结束,患者腹痛症状缓解,2016年7月26日复查腹部增强 CT 示胰尾部实性包块大小1．5 cm ×1．2 cm,较前明显缩小。     

肾血管平滑肌脂肪瘤1例

肾血管平滑肌脂肪瘤是一种少见良性肿瘤,我院经手术病理证实1例,报告如下。患者女性,38岁,因左上腹部间歇性疼痛6个月,近半个月来腹痛后出现血尿伴尿频、尿急、发热等,于1988年12月6 日入院。查体:T38.6℃,Bp18.1/12.0kPa血沉22mm/h,白细胞总数11×10~9/L,中性78％,左肾区触及约12×15cm实性肿物,表面光滑,无明显压痛,活动度差,临床诊断:左肾肿瘤。B型超声检查:左肾肿物内见光点,光团与左肾紧密相连,无液平反射。提示:左肾实质性占位病变。CT检查:左肾肿块密度不均匀,其中有软组织密度及脂肪密度,注射造影剂后扫描肿块未见增强。CT诊断:左肾占位性病变(脂肪密度)考虑畸胎类肿瘤。腹部平片见左肾影增大,选择性左肾动脉造影:左肾上中下部及其相应内外下缘均见广泛扩张,扭曲的肿瘤血管,供应动脉较粗大,左肾下极及外下缘可见     

Carney 综合征1例

患者女，22岁，学校体检时发现左肺肿物，追问病史偶有上腹部隐痛不适感，胸部 CT 见左肺内多发结节，考虑良性肿瘤，完善相关检查后于2008年9月23日在全麻下行左肺肿瘤剔除术，术中见左肺下叶一较大肿瘤，左肺上叶舌段见3个较小肿瘤，大小分别为75 mm ×70 mm ×70 mm，25 mm ×20 mm ×10 mm、45 mm ×35 mm ×30 mm、30 mm ×25 mm ×20 mm，病理提示均为软骨型错构瘤。腹部 CT 及胃镜提示胃部不规则球形肿瘤，位于肝左外叶与胃小弯之间。2008年10月28日行胃大部切除术，病理提示胃间质瘤，大小60 mm ×35 mm ×30 mm。未发现肾上腺外的副神经节瘤。因此诊断为不完全性的 Carney 综合征。2009年11月27日复查胸片及 CT 提示肿瘤复发，左肺上下叶内均见肿瘤，2009年12月3日行左全肺切除术，术后恢复良好。病理提示上下肺内均为软骨型错构瘤组织。未予化疗等治疗，恢复良好，至今已随访6年，未见复发及转移，患者生活正常，已结婚、生子。     

肝上皮样血管内皮细胞瘤超声造影表现

病例1,患者女性,75岁,因反复腹痛及腹胀十余年并加重10 d于2016年5月23日收治本院.患者腹痛以中上腹明显,伴恶心,无呕吐,无畏寒发热.查体,中上腹压痛,无反跳痛.实验室检查示,血常规、尿粪常规、肝功能和肿瘤标志物无殊.2016年5月12日全腹增强CT检查示(图1),肝Ⅳ段见一低密度结节影,边界清,增强可见强化...     

喉咽部腺泡型横纹肌肉瘤1 例

患者,性,26 岁.因“咳嗽伴声嘶1 年余”于2008 年7 月入院.查体:气管居中,双侧颈部未扪及肿大淋巴结.会厌（-）,声门上区可见一椭圆形肿块,大小约2cm×3cm×3cm ,表面粗糙,遮盖双侧声带中后部.颈部CT 及MRI 示:环后区见一软组织肿块,卵圆形,表面粗糙,边界清楚,大小约22mm× 31mm×33mm ,密度均匀,左侧披裂及声带可能累及.     

纵隔副脊索瘤1例

<正>1.一般资料:患者女性,17岁。2016年7月体检胸片发现,纵隔影增宽,进一步行CT和MRI检查。CT增强表现为:左侧后上纵隔肿物影,大小约3.8×5.5×5.2cm,总体密度较均匀,CT值约39Hu(同层肌肉CT值约60Hu,图1),向前贴邻气管后壁、气管向右侧移位,向后紧邻椎前筋膜,贴邻食     

腹膜后神经母细胞瘤术后复发一例

患儿男,7岁。以间断性左腿疼1年,加重4个月入院。患儿1年前无诱因出现腿疼、腹痛并伴有盗汗,无发热、咳嗽,当地医院给与对症治疗后,稍有好转。4个月前感冒后开始腿疼,且较前剧烈,行走时尤为明显,对症治疗效果不佳。骨穿显示为继发性贫血。CT检查示:胰尾后方可见不规则混杂密度肿块,与周围边界尚清晰,实性部分大小约39.4mm×46.3mm。其增强前后的CT值分别为30Hu和57Hu,其内不规则小斑点状高密度影CT值为132Hu。CT考虑为腹膜后占位,神经母细胞瘤可能性大。手术所见:腹膜后有一约10.0cm×7.0cm大小的包块,质软,与周围边界清楚,移动度尚可…     

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例

患者女性,25岁,2011年6月体检B超发现左侧肾上腺区肿物入院.患者无不适症状.既往无高血压病史.内分泌指标检验正常,CT增强扫描检查提示:左侧肾上腺区两个类圆形肿块影,边缘清楚,大小分别约为5.8 cm×6.8 cm×6.1 cm和6.4 cm×6.6 cm×6.7 cm,病变密度不均匀,增强早期前方病灶强化明显,延迟后两个病灶强化程度减低,病变内密度不均.初步诊断:左肾上腺区肿物性质待查.行开腹探查术,术中见肿物表面血供丰富,前方肿物与肾脏间有明显界限,基底与肾上腺关系密切,游离至后方肿物处,两处肿物间有纤维结蒂组织连接,完整切除肿瘤.肉眼标本肿物包膜完整,剖面呈鱼肉状.病理示:腹膜后嗜酸性肾上腺皮质腺瘤.大小分别为8 cm×5.5 cm×5.5 cm及5.5 cm×4.5 cm×4.5 cm.     

克唑替尼新辅助靶向治疗ROS1阳性肺腺癌1例

患者女性,53岁.无吸烟史,因右上肺肿物于2019年10月23日就诊于赣南医学院第一附属医院,胸部CT提示右肺上叶占位(42 mm×41 mm×40 mm),考虑周围型肺癌并纵隔多发肿大淋巴结,完善相关检查并在CT引导下经皮肺穿刺活检后诊断:右肺上叶恶性肿瘤(腺癌ⅢA期,cT2N2M0),见图1,合并频发室性早搏,不宜...     

右侧第5肋骨海绵状血管瘤1例报道

1 病例资料 患者,女,42岁,因“体检发现右侧第5肋骨占位9d”于2014年11月28日入院,无胸闷、胸痛、乏力等症状.查体:胸廓无畸形,双侧对称,双侧呼吸活动度一致,未触及肿物,胸壁无红肿、压痛.CT平扫示右侧第5后肋可见片状骨质破坏,边缘骨质密度增高,内缘骨皮质不连续,内见大小20 mm×15 mm×10 mm软组织密度影突破骨皮质向胸腔内突出,诊断右侧第5肋骨肿瘤(图1).PET-CT示:右侧第5后肋局部骨质破坏,代谢未见异常,SUVmax约1.5,考虑良性病变(图2).2014年12月9日全麻下行肋骨肿瘤切除术,患者左侧卧位,全麻后双肺通气,于右侧第5肋间作长约10 cm后外侧手术切口,依次切开皮肤、皮下、及肌肉组织,见肋骨病变大小约2cm×1.5cm×1 cm,突人胸腔,质脆,边界清,与周围组织无明显粘连.应用电刀、肋骨钳、肋骨剪、骨膜剥离子等钝锐性结合游离肋骨肿物,完整切除肿物并部分正常第5肋骨,长约6 cm,可见长约2 cm骨质缺损区.切开肿瘤,质脆,切面红褐色,可见蜂窝状骨小梁.镜下见:大片状小血管增生,排列散乱,外形不规则,管壁厚薄不均,腔内富含血液;病理诊断:肋骨海绵状血管瘤(图3).术中未刺破壁层胸膜,创面止血后切口置入切口引流管接负压引流瓶,未放置胸腔引流管,给予加压包扎,术后5d出院,随访1 a,未见复发.     

原发前纵隔精原细胞瘤1例

原发前纵隔精原细胞瘤罕见,本文报告1例。患者,男,35岁。因胸痛、胸闷,活动时呼吸困难1个月,于1984年2月6日入院。检查:表浅淋巴结未触及,心肺无异常,睾丸无异常。化验:血沉27mm/H,AFP(一),纤支镜检查未发现异常。胸部正位片(图1)。右侧上纵隔呈弧形突出,密度均匀,边缘清晰光滑与纵隔呈钝角,双肺野未见病变。侧位片示气管前可见密度均匀,边缘清晰之圆形阴影约7×8cm。气管体层未见气管阻塞阻断征象。术前诊断为前上纵隔肿瘤(胸腺恶性肿瘤可能性大)。1984年2月18日手术发现在前纵隔有9×8×7cm肿块。质硬,凹凸不平,包膜不完整,后上侵及无名静脉,下极达心包,后面累及肺门,有两个1×2cm肿大淋巴结,未行活检,前连胸腺未扪到边缘,穿刺为实质性,易出血、质脆,呈烂鱼肉样,无法剥离切除,取两处组织送病理。