老年乳腺癌的特点与治疗策略

中国属于人口老龄化国家,并且是全球老龄人口最多的大国.据2010年第六次人口普查资料,年龄≥60岁人口有1.78亿,占总人口13.26％.与2000年相比,年龄≥60岁人口增加2.93％[1].随着全球性老年人群的不断增加,老年乳腺癌患者也越来越多.然而,目前针对老年乳腺癌的大型多中心临床研究甚少,尚没有相关的临床指南或共识.因此,如何进一步研究老年乳腺癌的特点与治疗策略等问题便显得尤为重要.     

乳腺癌知识问答

乳腺癌会遗传吗 美国的研究显示约5％～10％的乳腺癌是遗传性乳腺癌.遗传性乳腺癌是指由患乳腺癌的父母将有缺陷的基因遗传给下一代,导致下一代也患乳腺癌.常见的遗传性乳腺癌相关基因是BRCA1和BRCA2基因,已知的但少见的基因还有ATM、TP53、CHEK2、PTEN、CDH1和STK11等.我国整体上遗传性乳腺癌的比例尚不清楚.北京肿瘤医院统计既往收治的5839例乳腺癌患者,发现家族性乳腺癌占9.5％.家族性乳腺癌患者中BRCA1或BRCA2基因突变的比例是12.8％.这里的家族性乳腺癌指以下2种情况:①有两名或两名以上一级亲属(父母、姐妹、子女)或二级亲属(祖父母、外祖父母、姑、姨)患乳腺癌和(或)卵巢癌;②患双侧乳腺癌且发病年龄＜50岁.     

hMAM RNA 和CEA RNA T-PCR检测乳腺癌外周血微转移

目的应用RT-PCR法检测乳腺癌患者外周血中的human ammaglobin(MAM)mRNA和CEA RNA表达情况.方法用RT-PCR法,检测52例乳腺癌患者外周血中hMAM RNA和CEA RNA的表达情况,另抽取28例乳腺良性疾病患者和10例健康志愿者外周血标本作为对照.结果 52例乳腺癌患者外周血中hMAM RNA和CEA RNA的阳性率分别为30.8％、34.6％.28例乳腺良性疾病患者和10例健康志愿者外周血中hMAM RNA、CEA RNA表达均为阴性.两者的阳性表达均与患者的腋淋巴结状况、TNM分期差异有显著性意义(P<0.05).而与患者的年龄、原发肿瘤大小、病理类型以及激素受体状况等均无显著性差异(P＞0.05).结论 hMAM RNA、CEA RNA均可作为标志物来检测乳腺患者外周血中微转移,联合检测可增加外周血中循环肿瘤细胞的检测率.     

外周血HER2基因扩增检测(数字PCR法)在抗HER2治疗中的应用共识

乳腺癌患者中20％～30％人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)阳性,该类型乳腺癌具有恶性程度高、侵袭性强、预后差等特点.抗HER2靶向药物能有效地降低HER2阳性乳腺癌患者复发和转移的风险,延长生存期,改善预后[1],HER2状态是乳腺癌重...     

HIF-1α蛋白在乳腺癌中表达意义的Meta分析

[目的]评价乳腺癌中乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及其与临床预后的关系.[方法]计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库等,同时追查纳入文献的参考文献,纳入有关HIF-1α与乳腺癌关系的临床试验.采用Stata 11.0软件进行统计学分析.[结果]共纳入18篇文献1503例乳腺癌患者.Meta分析结果显示:HIF-1α在乳腺癌中的阳性表达水平明显增高(OR=23.11,95％CI:10.07～53.03,P＜0.001).HIF-1α在乳腺癌T3～4期与T1～2期的表达差异无统计学意义(OR=1.21,95％CI:0.87～1.87,P=0.392);HIF-1α在乳腺癌低分化组与中高分化组(OR=3.77,95％CI:2.78～5.11,P＜0.001)、淋巴结转移组与非淋巴结转移组(OR=3.03,95％CI:1.76～5.22,P＜0.001)、临床分期Ⅲ～Ⅳ期组与Ⅰ～Ⅱ期组(OR=2.82,95％CI:1.94～4.10,P＜0.001)的表达差异均具有统计学意义.HIF-1α的表达明显增加了乳腺癌中血管内皮生长因子(VEGF)的表达( OR=6.55,95％CI:4.33～9.68,P＜0.001).HIF-1α阳性表达乳腺癌患者的5年生存率明显低于HIF-1α阴性表达者(RR=0.54,95％CI:0.35～0.83,P＜0.001).[结论]HIF-1α在乳腺癌中高表达,增加了其恶性行为的发生风险,降低了患者的5年生存率,乳腺癌中HIF-1α与VEGF的表达有一定的相关性.     

抗HER-2治疗的耐药机制及对策的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,在女性癌症死亡原因中排名第二.约20％的乳腺癌为HER-2阳性乳腺癌.自从曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、T-DM1等抗HER-2靶向治疗药物陆续问世后,HER-2阳性乳腺癌的预后显著提升,7年无疾病生存(DFS)提升可达95％.然而很多患者,特别是晚期患者在接受抗HER-2治疗的过程中...     

胃转移性乳腺癌一例

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,尽管手术联合化疗、内分泌治疗及靶向治疗很大程度改善了患者生存,但转移性乳腺癌患者预后依然很差.乳腺癌最常发生远处转移的部位为骨、肺、肝和脑,消化道转移极为少见,发生率约为0. 8％～2％.因此,乳腺癌患者合并消化道肿瘤时常被误诊为双原发癌而接受不恰当的治疗.本文就我院收治的一例乳腺癌同时性...     

早期三阴乳腺癌患者保乳治疗的预后分析

[目的]探讨Ⅰ～Ⅱ期三阴乳腺癌患者保乳治疗后的预后情况.[方法]回顾性分析吉林省肿瘤医院从2000年1月至2008年9月间行保乳治疗(保乳手术+术后放疗)的临床及随访资料齐全的282例早期乳腺癌患者的临床资料.按其受体表达情况分为ER、PR和Her-2均为阴性的三阴乳腺癌组(47例);其余定义为非三阴乳腺癌组.所有患者随访至2011年9月,分析早期三阴乳腺癌患者的临床特征、局部复发及生存情况.[结果]全组282例乳腺癌患者中29例(10.2％)局部复发,38例(13.5％)远处转移,26例(9.2％)死亡.三阴乳腺癌组与非三阴乳腺癌组的5年局部复发率分别为8.9％和8.5％,两者无明显统计学差异(P=0.167).但两者远处转移率分别为11.6％和9.3％,三阴乳腺癌组明显较高,具有统计学差异(P=0.001).生存分析显示:三阴乳腺癌组的5年总生存率(OS)为96.3％,与非三阴乳腺癌组的92.9％比较无统计学差异(P=0.611).三阴乳腺癌组的5年无病生存率(DFS)为80.0％,而非三阴乳腺癌组为88.1％,两者具有统计学差异(P＜0.001).[结论]早期三阴乳腺癌患者保乳治疗后总生存率、局部复发率与非三阴乳腺癌患者无差异,但远处转移率较高,需要开展更进一步的临床随机对照研究.     

山东地区女性乳腺癌知识的认知情况调查

目的：了解山东地区女性乳腺癌知识的认知情况.方法：采用横断面描述性研究对山东省不同地区283名成年妇女进行问卷调查,主要调查内容包括基本的人口统计学资料、乳腺癌知识的获得途径、乳腺癌相关知识等.结果：调查的女性对乳腺癌知识的来源主要是平时读书看报（占54.8％）,其次为亲戚或朋友（占41.3％）.94.3％的女性知道乳腺癌这种病,乳腺癌基本知识的认知情况尚可,但乳腺癌相关预防知识知晓率较低,且各年龄组、不同职业及不同文化程度水平的妇女在有关这些乳腺癌预防知识的问题认识有差异.结论：增加山东地区妇女乳腺癌知识普及的渠道,加强乳腺癌预防知识的健康教育,注意对不同年龄、职业、文化程度的群体宣传教育的重点不同,做好乳腺癌的一级预防.     

三阴性乳腺癌患者综合治疗的预后分析

目的 探讨三阴性乳腺癌患者综合治疗的预后分析.方法 选择72例三阴性乳腺癌患者(观察组)以及80例非三阴性乳腺癌患者(对照组)作为研究对象,两组患者均经常规的乳腺癌综合治疗,随访5年观察记录两组患者的乳腺癌局部复发、远处转移以及生存情况,进行分析对比.结果 观察组中局部复发40例(55.6％),远处转移30例(41.7％),死亡15例(20.8％);对照组中局部复发18例(22.5％),远处转移8例(10.0％),死亡7例(8.8％);观察组5年局部复发率和远处转移率明显高于对照组,观察组患者5年生存率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三阴性乳腺癌患者综合治疗后的预后不如非三阴性乳腺癌患者,其具有较高的复发、转移率和死亡风险.     

新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的效果及生存观察

目的 观察多西他赛＋吡柔比星＋环磷酰胺（TAC方案）治疗三阴性乳腺癌患者的疗效和生存情况.方法 乳腺癌患者51例,三阴组：26例三阴性乳腺癌,Ⅱ期16期,Ⅲ期10例,非三阴组：25例非三阴性乳腺癌,Ⅱ期14期,Ⅲ期11例,两组患者均接受多西他赛联合吡柔比星化疗,多西他赛75 mg/m2,静脉滴注,第1天;吡柔比星40 mg/m2,静脉滴注,第1天;环磷酰胺500 mg/m2,第1天,21d重复.51例患者中位治疗周期数为4个周期.分析乳腺癌患者的疗效和生存情况.结果 三阴组术前临床完全缓解（cCR）9例（34.62％）,临床部分缓解（cPR） 14例（53.85％）,总有效率88.46％.术后病理完全缓解（pCR）7例（26.92％）,非三阴组：术前cCR 6例（24.00％）,cPR 8例（32.00％）,总有效率56.00％,术后pCR 4例（16.00％）,两组3年的总生存率分别为73.08％、88.00％,显示三阴性乳腺癌有较差的预后,达pCR的三阴性乳腺癌患者5年生存率（88.89％）高于未达到pCR的三阴性乳腺癌患者（47.06％）.结论 TAC方案对局部晚期三阴性乳腺癌有较高缓解率和降期效果,可提高三阴性乳腺癌的疗效,安全性较好.     

新辅助化疗对乳腺癌患者术后存活率的影响

乳腺癌近年来发病率越来越高,在恶性肿瘤中占到7％～10％［1］,据相关报道［2］,早期乳腺癌患者采取新辅助化疗的治疗有效率可达70％～90％,并且能够明显增加保乳手术机会。晚期乳腺癌患者采取新辅助化疗能够降低分期,同时提高手术切除率。本研究主要观察新辅助化疗对乳腺癌术后存活率的影响,现报告如下。     

山西省肿瘤医院乳腺癌钼靶检查数据分析

目的分析乳腺钼靶X线检查数据,间接评估山西省乳腺癌发病趋势。方法回顾性分析2005年至2007年在山西省肿瘤医院放射科进行乳腺钼靶X线检查患者的资料。对乳腺癌及良性乳腺疾病的诊断数目、比例、年龄分布、两侧乳腺癌分布和乳腺癌病理组织类型进行总结。结果2005年至2007年,行乳腺钼靶X线检查的患者从533例增加到1975例。诊断为乳腺癌的患者由62例快速增长至400例。乳腺癌患者占所有行乳腺钼靶X线检查的患者人数的比例有增长趋势（2005年、2006年、2007年分别为11．6％、17．8％、20．3％,P〈0．001）。乳腺癌患者的平均年龄显著大于良性患者（49．98岁和42．8岁,P〈0．001）。乳腺癌阳性率最高人群为45岁至54岁年龄组（37．6％）。左侧乳腺发病率大于右侧（53．42％和45．98％）。大多数病理组织类型为浸润性导管癌（78．95％）;浸润性小叶癌和导管原位癌分别为8．7％和5．39％。结论乳腺癌发病率呈增长趋势,其流行病学特点与先前有关中国女性乳腺癌发病情况的研究相一致。建立乳腺癌注册制度和系统完整的乳腺疾病数据库,将为推测未来乳腺癌发病率、癌谱变化规律以及评估乳腺癌的防治效果提供科学的依据。     

遗传性乳腺癌易感基因

遗传性乳腺癌占所有乳腺癌患者的10％～ 25％.遗传因素对部分乳腺癌的发生发展具有重要作用.遗传性乳腺癌的易感基因包括高外显率、中外显率和低外显率易感基因.多种易感基因与遗传性乳腺癌密切相关.     

乳腺癌治疗应该知道的几件事

乳腺癌已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤,新发病例以每年2％～2.5％的速度增加.很多患者朋友对乳腺癌治疗存在认识上的误区,故而影响了治疗效果,将可以治愈的疾病拖成晚期,贻误了治疗时机,给家庭和自身带来不必要的经济困境以及精神和肉体的双重痛苦,甚至出现放弃就医的情况.我们今天就来谈谈乳腺癌治疗应该知道的几件事儿.     

双侧原发性乳腺癌267例临床分析

目的探讨双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer, BPBC）的临床病理特征及治疗和预后。方法回顾性分析267例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料。结果第一侧为浸润性小叶癌为双侧乳腺癌发病的危险因素。双侧原发性乳腺癌占同期手术治疗乳腺癌的约4％,同时性双侧乳腺癌占18％,异时性双侧乳腺癌占82％。双侧原发性乳腺癌的治疗均应遵循普通乳腺癌的治疗原则。异时性双乳癌的总生存率（OS）高于同时性双乳癌。结论单侧乳腺癌患者,对侧乳腺癌发生的危险度逐年增加,应建立完善的随访制度,做到早期发现,早期诊断及早期治疗第二癌,提高双侧乳腺癌患者的治愈率及生存率。     

卡培他滨在转移性乳腺癌中的研究进展

乳腺癌发病率相对较高,好发于50岁左右女性.在早期诊断的情况下,约40％的乳腺癌患者能够接受有效治疗,但极易复发、转移,多数患者因肿瘤转移而死亡,其5年生存率约20％.蒽环类、紫杉醇等为代表的化疗药物用于转移性乳腺癌患者,极易出现耐药,给肿瘤的复发治疗带来困难.虽然转移性乳腺癌治疗原则仍以维持治疗为主,可最大程度上改善患者的总生存率和无进展生存期,但如何在保证治疗效果基础上,选取安全性好或不良反应少的抗肿瘤药物仍是目前临床需要解决的难题.卡培他滨对肿瘤的维持治疗经济性及耐受性相对较好,因此,本研究对卡培他滨在转移性乳腺癌的应用方面进行综述.     

乳腺癌治疗后妊娠的可行性及安全性

目的 随着乳腺癌逐渐年轻化及国家二胎政策的放开,乳腺癌患者对生育要求增加.本研究旨在探讨乳腺癌治疗后妊娠对患者预后的影响.方法 应用检索维普、万方、CNKI、Medline期刊全文数据库的检索系统,以“乳腺癌、综合治疗、妊娠、预后”等为关键词,检索1957-01-2016-06的相关文献,共检索到英文文献307条,中文文献106条.纳入标准:(1)有关乳腺癌治疗后妊娠;(2)有关生育方面问题.剔除标准:(1)妊娠期乳腺癌;(2)非乳腺癌治疗后妊娠.根据纳入排除标准,符合分析的文献24篇.结果 目前的研究结果显示,乳腺癌治疗后妊娠对预后无不良影响.乳腺癌综合治疗,尤其是化疗,可能会影响患者生育能力,患者治疗前可以考虑卵巢保护措施,化疗中选择对卵巢损害小的药物,以保障治疗后妊娠相对较高的成功率.乳腺癌患者治疗后妊娠不增加其后代畸形或者智力低下的风险.对于早期的乳腺癌患者,建议结束治疗后两年妊娠;Ⅲ期乳腺癌患者建议五年后妊娠.结论 本研究在现有的循证医学证据下发现,在充分的卵巢保护,合理的选择化疗用药,并在乳腺癌综合治疗结束后间隔足够时间的前提下选择妊娠,对乳腺癌患者的预后无不利影响.     

Rb和P-Rb在乳腺癌组织中的表达及其在癌细胞上皮间质转化中的意义

目的:分析视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)基因和磷酸化Rb(P-Rb)在人乳腺癌组织中的表达及在乳腺癌上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的意义.方法:选取2009年1月至2009年8月在河北医科大学第四医院进行手术切除的65例乳腺癌患者标本,利用免疫组织化学法检测乳腺癌组织中Rb、P-Rb、上皮细胞标记物CDH1和间质细胞标记物Vimentin的表达状况,分析二者表达与乳腺癌患者临床病理学指标和预后的关系.利用real-time PCR及Western blotting方法检测在TGFβ诱导的EMT过程中Rb及P-Rb的表达变化.结果:乳腺癌组织中,Rb和P-Rb蛋白表达阳性率分别为55.38％和50.77％.P-Rb蛋白表达与乳腺癌患者的肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移状况呈正相关.CDH1和Vi-mentin蛋白表达阳性率分别为76.92％和43.08％.CDH1蛋白表达与乳腺癌患者的肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移状况呈负相关.Vimentin蛋白表达与乳腺癌患者的肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移状况呈正相关.Rb及P-Rb蛋白表达均与CDH1蛋白表达呈正相关,与Vimentin蛋白表达呈负相关.P-Rb蛋白表达阳性的乳腺癌患者的总五年生存率明显低于P-Rb蛋白表达阴性的患者;CDH1蛋白表达阳性的乳腺癌患者的总五年生存率明显高于CDH1蛋白表达阴性的患者,Vimentin蛋白表达阳性的乳腺癌患者的总五年生存率明显低于Vimentin表达阴性的患者.在TGFβ诱导的HMLE细胞发生EMT的过程中,Rb的表达显著下降,P-Rb的表达显著上升.结论:Rb的磷酸化失活影响了乳腺癌细胞上皮间质转化的过程,与乳腺癌的转移密切相关.     

Her2过表达与乳腺癌治疗的相关性研究进展

乳腺癌Her2基因通过抑制凋亡、上调血管内皮生长因子（VEGF）而增加肿瘤细胞的侵袭力,原癌基因Her2过表达见于20％-30％乳腺癌,Her2过表达与乳腺癌患者预后不良密切相关,Her2分子作为乳腺癌重要的分子生物学标记物之一,是乳腺癌基因治疗的重要靶位点,对乳腺癌的治疗和预后都有极其重要的价值。本文就目前乳腺癌Her2基因过表达与乳腺癌治疗方面的相关性研究进展作一综述。