肺结核合并糖尿病患者营养状况分析

目的分析肺结核合并糖尿病患者的营养状况以及营养干预的效果。方法以45例单纯肺结核患者为对照,以身体质量指数(BMI)、血红蛋白(HB)和血清白蛋白(ALB)水平为测量指标对45例肺结核合并糖尿病患者(简称"观察组")进行营养状况分析;并比较观察高热量、高蛋白、高纤维素、低脂饮食方案对营养状况的改善效果。结果对照组和观察组BMI方面的营养不良率无显著差异,对照组HB方面的营养不良率为40.00%,显著低于观察组的66.67%(2=6.428,P<0.05);对照组在ALB方面的营养不良率低于观察组;对照组和观察组干预前的BMI、HB和ALB水平的对比,差异均无统计学意义;观察组干预后的BMI为(20.23±2.85)kg/m2,HB为(96.28±22.03)g/L,ALB为(40.37±8.68)g/L,均显著高于干预前(t=6.683,2.094,74.051,P<0.05);对照组干预后的ALB为(35.06±10.35)g/L,显著高于干预前(t=2.746,P<0.05);对照组干预前后的BMI、HB水平的对比,差异均无统计学意义。结论肺结核合并糖尿病患者营养不良的发生率高,应注意增加蛋白质的摄入量,少吃多餐,在避免血糖过度波动的前提下,改善患者的营养状态,提高患者的免疫功能,促进病情的康复。     

P-选择素对鉴别良恶性胸腔积液的意义

目的 检测结核性及恶性胸腔积液患者血清及胸腔积液中P-选择素水平,探讨其对鉴别良恶性胸腔积液的意义.方法 采用ELISA法检测治疗前后50例结核性胸腔积液(结核性胸腔积液组)和50例恶性胸腔积液(恶性胸腔积液组)患者血清及胸腔积液中P-选择素水平.结果 结核性胸腔积液组治疗前血清及胸腔积液中P-选择素分别为(7.17±4.89)、(7.58±5.21)μg/L,明显低于恶性胸腔积液患者[分别为(17.33±6.23)、(17.28±7.12)μg/L],P＜0.05;结核性胸腔积液组治疗后血清及胸腔积液中P-选择素分别为(3.36±1.29)、(3.45±1.34)μg/L,较治疗前明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);恶性胸腔积液患者治疗后血清及胸腔积液中P-选择素水平与治疗前比较差异无统计学意义.结论 检测胸腔积液中P-选择素有助于良恶性胸腔积液的鉴别.     

两种不同方法治疗结核性胸腔积液的疗效与安全性比较

目的 观察应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的临床疗效及安全性. 方法 治疗组98例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,对照组110例行传统胸腔穿刺抽液术,观察发热、胸闷气促改善、胸腔积液吸收时间、并发症等情况. 结果 平均热退时间、胸闷气促缓解时间治疗组较对照组明显缩短.胸腔积液吸收时间治疗组(5.7±1.8)d,对照组(22.5±15.2)d;有胸膜肥厚者,胸膜厚度治疗组(7.2±4.6)mm,对照组(15.1±8.2)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组并发症发生率11.82%,明显高于治疗组的1.02%(P＜0.01). 结论 应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,仅需一次操作.可较快减轻临床症状,缩短治疗时间,减少并发症.     

免疫肠内营养联合生长激素在呼吸机依赖合并营养不良危重症病人中的应用

目的:探讨免疫肠内营养(IEN)联合生长激素(GH)在呼吸机依赖合并营养不良危重症病人中的应用效果。方法:采用前瞻、随机、对照的方法分为三组,即A组给予标准营养支持治疗;B组给予GH治疗;C组给予IEN制剂(瑞能)联合GH治疗。三组病人均于治疗前和治疗后第14天分别测定血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血糖峰值,外周血淋巴细胞总数(TLC),并统计胰岛素日用量、机械通气时间和ICU入住时间等。结果:与A组比较,C组病人的血清TP、ALB和TLC的水平明显升高(P0.05),血糖峰值未见明显变化(P0.05);与B组比较,C组胰岛素日用量明显减少,TLC和ALB明显升高(P0.05)。C组的机械通气时间和ICU入住时间均明显短于A组和B组(P0.05)。结论:IEN联合应用GH能促进营养不良导致呼吸机依赖病人的蛋白质合成,改善营养状况,提高免疫功能,促进脱机,改善预后。     

加用激光治疗结核性包裹性胸膜炎临床观察

目的通过对既往结核性包裹性胸膜炎病例分析,考证加用激光治疗结核性包裹性胸膜炎的临床意义。结果激光组与对照组胸腔积液吸收时间P﹤0.01;胸腔积液复发率P〉0.05;胸膜增厚情况P﹤0.01。结论在全身抗结核治疗（简称化疗）基础上加用激光治疗包裹性结核性胸膜炎,胸腔积液吸收时间缩短有统计学意义。胸腔积液反复较对照组低但是差异无统计学意义,胸膜增厚与对照组差异有统计学意义。     

利福平胸腔注入治疗结核性胸膜炎的疗效分析

目的观察胸腔内注入利福平、异烟肼和地塞米松治疗结核性胸腔积液的疗效。方法将安阳市结核病防治所收治的初治中等量结核性胸腔积液患者98例，随机分为观察组48例和对照组50例，2组除均按照同样的抗结核方案治疗外。观察组抽胸腔积液后注入利福平、异烟肼和地塞米松，对照组抽胸腔积液以后只注入异烟肼和地塞米松，比较2组的疗效。结果治疗胸膜炎疗效观察组好于对照组（x^2=25．52，v=2，P〈0．01）。主要表现在观察组胸腔穿刺次数较对照组减少，胸腔积液完全吸收时间较对照组显著变短，胸膜增厚、粘连与对照组比较其差异有统计学意义（x^2=12．02，P〈0．01），临床症状与对照组比较其差异有统计学意义（x^2=6．94，P〈0．01）。结论胸腔内注入利福平、异烟肼和地塞米松治疗结核性胸腔积液优于常规胸腔内只注入异烟肼和地塞米松的疗效。     

类肺炎性与结核性胸腔积液中VEGF和LDH变化的研究

目的 比较类肺炎性和结核性胸腔积液的胸膜炎症程度.方法 依病因不同将36例胸腔积液分为结核性胸膜炎组和类肺炎性胸腔积液组,另将胸腔漏出液10例作为对照组,使用酶学方法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清和胸腔积液中乳酸脱氢酶(LDH)和血管内皮生长因子(VEGF).结果 (1)类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液组和漏出液组VEGF的浓度分别为(240.29±11.52)、(217.72±49.51)、(68.03±50.70)pg/ml.类肺炎性和结核性胸腔积液2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但与漏出液组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)上述三组血清LDH分别为(156.75±35.26)、(142.94±42.17)、(128.57±81.38)U/L,胸腔积液中LDH分别为(1135.25±747.85)、(328.5±178.89)、(126.29±60.16)U/L.类肺炎性和结核性胸腔积液患者胸腔积液中LDH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF和LDH均是较好的渗出液诊断指标,在类肺炎性胸腔积液中,LDH改变更为明显.     

胸腔镜早期诊治结核性胸腔积液的价值

目的探讨胸腔镜在结核性胸腔积液早期诊断与治疗中的临床价值。方法选择2013年1月—2015年12月收治的拟诊结核性胸腔积液患者80例,随机分为观察组、对照组各40例。观察组入院7 d内行胸腔镜检查与治疗,对照组行内科保守治疗。比较两组影像学恢复正常时间、住院时间,统计治疗后3个月内实施开胸手术及肺叶切除比例。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组影像学恢复正常时间和住院时间[(13.2±3.2)、(24.6±11.3)d]均短于对照组[(23.4±5.7)、(43.6±17.9)d](均P0.05)。观察组实施开胸手术治疗比例和肺叶切除比例[2(5.0%)、1(2.5%)]均低于对照组[19(47.5%)、10(25.0%)](均P0.05)。结论对于拟诊结核性胸膜炎患者,7 d内实施胸腔镜检查与治疗,能显著减少外科开胸手术比例,缩短住院时间。     

胸腔镜介入联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液47例临床观察

目的观察胸腔镜介入联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法将2016年6月—2017年5月94例结核性包裹性胸腔积液患者作为研究对象,运用随机数表法将入选者分为对照组和观察组,各47例。对照组采取尿激酶治疗,观察组则运用胸腔镜介入与尿激酶联合治疗。观察两组临床疗效、并发症、治疗前后肺功能与胸膜厚度等。计数资料比较用χ~2检验,计量资料比较用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);术后观察组用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、胸膜厚度等测定值优于对照组(均P0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜介入与尿激酶联合治疗结核性包裹性胸腔积液安全高效,可促进患者肺功能改善,控制胸膜包裹程度,对患者病情恢复作用显著。     

肠内营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人的疗效观察

目的:探讨肠内营养(EN)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭使用无创通气治疗病人中的应用价值。方法:将58例COPD并发呼吸衰竭使用无创通气治疗病人按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组29例。两组病人均给予常规治疗,避免使用糖皮质激素。治疗组病人给予鼻饲EN液,行EN支持治疗14d。观察两组病人EN治疗前后血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、体质量(Wt)、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围、外周血总淋巴细胞计数(TLC)、Ig A、Ig G、Ig M、无创通气时间以及使用有创机械通气的病例数、入住ICU时间等指标。结果:治疗组病人治疗14 d后,Hb、TP和ALB较治疗前明显升高(P0.05),Wt较治疗前显著增加(P0.05)。与对照组比较,治疗组病人Hb、TP、ALB和Wt亦有明显增加(P0.05);TLC、Ig A、Ig G和Ig M明显升高(P0.05);无创通气时间和入住ICU时间明显缩短(P0.05),使用有创通气的病例数明显下降(P0.05)。结论:对COPD并发呼吸衰竭的病人,合理的营养支持治疗可改善机体的营养状态,提高机体的免疫功能,缩短无创通气和入住ICU时间,降低有创通气的比率。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.