DHS治疗股骨转子间不稳定骨折的疗效评价(附42例报告)

自 1998～ 1999年采用动力髋螺钉DHS (DynamicHipScrew)治疗股骨转子间不稳定骨折 4 2例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,根据改良Evans分类法[1] :Ⅲ型骨折 7例 ,Ⅳ型 2 4例 ,Ⅴ型 11例 ,均为新鲜骨折。致伤原因 :跌伤 2 7例 ,交通事故伤 11例 ,坠落伤 4例。合并骨盆骨折 3例 ,腰椎骨折 2例 ,同侧股骨上段或中段骨折 9例。合并内科疾病 10例 ,其中高血压 6例 ,冠心病或心律失常 5例 ,慢性支气管炎 5例 ,肾功能不全 1例 ,肺气肿 1例。1 2　治疗方法　入院后均行骨牵引或皮牵引。术时取仰卧位 ,患侧臀部垫…     

脊柱损伤合并创伤性膈疝5例报告

脊柱损伤合并创伤性膈疝为临床少见的严重创伤,我院1985年以来收治5例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,男4例,女1例。年龄25～52岁,平均38.5岁。致伤原因:交通事故伤2例,煤矿压砸伤2例,高处坠落伤1例。脊柱损伤部位:T_(11)T_(12)1例,T_(12)L_11例,L_1L_21例,L_31例,无骨折脱位型1例,以上均有不同程度的瘫痪。膈疝发生部位:左侧4例,右侧1例。其他合并伤:肋骨骨折4例,创伤性休克3例,血气胸2例。 1.2 治疗及结果 1例及时确诊即行膈肌修补,无骨折脱位型脊髓损伤采取保守治疗;2例膈疝确诊后行膈肌修补,后行脊柱骨折减压内固定术;余2例先行脊柱手术,膈疝诊断后再行修补。脊柱损伤内固定:哈氏棒1例,Steffee钢板1例,Dick钉2例。其中2例神经功能部分恢复。 2 讨论 2.1 创伤机制 多为直接暴力作用于胸背部,脊柱过度屈曲致伤,并使腹内正压及胸腔负压骤然增加,膈肌破裂,膈疝形成。     

合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤救治

合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤 ,整体伤情严重 ,治疗困难且预后较差 ,是严重创伤治疗的一个难题[1] 。回顾我院1990年 1月～ 1998年 12月治疗此类损伤 6 2例 ,对有关救治问题探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中男 47例 ,女 15例。年龄 16～6 7岁 ,平均 34 9岁。受伤至入院时间 2 0ｍｉｎ～ 12ｄ ,平均16 2ｈ。致伤因素 :高处坠落 30例 ,交通事故 2 2例 ,重物砸伤 7例 ,其他 3例。脊柱损伤 :胸腰椎 (Ｔ11～Ｌ2 ) 32例 ,颈椎 (Ｃ3～Ｃ7) 19例 ,胸椎 (Ｔ1～Ｔ10 ) 7例 ,腰骶椎 (Ｌ3～Ｓ1) 4例。按Ｄｅｎｉｓ骨折分型[2 ] :Ⅳ型…     

复位内固定并植骨治疗胫骨平台骨折

2002年11月～2008年2月,我们采用复位内固定并植骨治疗高能量损伤型胫骨平台骨折18例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组18例,男11例,女7例,年龄18～72岁.闭合性损伤12例,开放性损伤6例.按Schatzker分类:Ⅳ型10例(见图1A),Ⅴ型5例,Ⅵ型3例.致伤原因:重物致伤3例,交通事故伤10例,高处坠落伤5例.合并半月板损伤4例,外侧副韧带损伤2例,交叉韧带损伤2例.受伤时间至手术时间4 h～14 d.     

易被漏诊的合并颅脑外伤的颈椎损伤

统计本院1995年8月～1997年8月两年82例颅脑损伤患者中,合并颈椎损伤者有8例,占同期脑外伤病人总数的9.9％,其中男6例,女2例;年龄26～57岁,致伤原因:车祸4例,摩托车致伤1例,高处坠落伤2例,塌方1例。重型颅脑损伤2例,轻一中型颅脑损伤6例,行开颅手术2例。骨折节段分布:寰椎骨折2例,寰枢关节半脱位1例,齿状突基底部骨折1例,颈3、4椎板骨折2例,颈4棘突骨折1例,颈4、5椎体裂骨1例,共10个脊椎。全部行颈部普通Ⅹ线片及CT检查确诊。本组病人全部被首先收住脑外科,后经骨科会诊或再次检查颈部Ⅹ线片或CT,方被诊断为颈椎损伤,确诊颈椎骨折距入院时间1～7d,平均3d。     

颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)

下颈椎是指C3～ 7,包括C7～T1的连接部位。颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出 ,常合并脊髓及神经根受压或损伤。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤 5 4例 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例。年龄 19～5 8岁 ,平均 4 1 9岁。损伤原因 :车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤13例 ,重物压伤 9例。损伤类型 :椎体爆裂骨折 2 6例 ,椎体脱位 14例 ,并发椎间盘突出 11例。新鲜损伤者 4 2例 ,陈旧损伤者 9例。术前X线摄片及MRI检查均可…     

跟骨骨折开放复位切口感染的原因分析

自 1997年 3月～ 2 0 0 3年 6月开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折 4 7例 4 9足。其中切口感染 13例 ,占 2 6 5 %。现对切口感染的原因进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,男 39例 4 1足 ,女 8例 8足。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 32岁。右侧 2 7例 ,左侧 2 2例 ,2例为双侧跟骨骨折。致伤原因 :高处坠落伤 36例 ,交通伤 9例 ,挤压伤 2例。其中开放骨折 2例。合并股骨干骨折 2例 ,腰椎骨折 3例。骨折类型 :根据Paley分类[1] :舌型骨折 7例 ,中央塌陷型骨折 18例 ,粉碎型骨折 2 4例。伤后距手术时间 ,除 2例开放骨折急诊清创…     

腰椎损伤764例临床分析

腰椎损伤是脊柱创伤中的多发疾病 ,常合并多系统、多器官损伤 ,危害十分严重。我院从 1 991年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治脊柱损伤病人 1 1 5 3例 ,其中腰椎损伤 76 4例(72 9% ) ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 85例 (76 6 % ) ,女性 1 79例(2 3 4 % ) ,年龄 1 0～ 70岁 ,平均年龄 4 2岁。受伤原因 :车祸 30 1例 ,坠落伤 2 4 3例 ,撞伤 1 34例 ,砸伤 72例 ,跌伤1 4例。合并伤 :颅脑损伤 4 5例 ,颈椎损伤 35例 ,胸椎损伤2 1 5例 ,尾椎骨骨折 1 5例 ,肋骨骨折 6 8例 ,骨盆骨折 4 2例 ,上肢骨折 1 6 5例 ,锁骨骨折 2 6…     

AO-C型胫骨平台骨折31例手术治疗体会

我科自 1989年 10月～ 1999年 12月共手术治疗ＡＯ -Ｃ型胫骨平台骨折病人 31例 ,效果满意 ,总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ;坠落伤 7例 ;砸伤 2例 ;其它伤1例。开放性骨折 3例 ,闭合型骨折 2 7例 ;新鲜骨折 30例 ,陈旧性骨折 1例 ,本组病人按照胫骨平台骨折ＡＯ分型全部为Ｃ型骨折。合并伤 :合并侧副韧带损伤 15例 ,交叉韧带损伤 4例 ,半月板损伤 2 3例。全部 15例侧副韧带损伤病人均在内固定同时行侧副韧带修补。前交叉韧带损伤 2例应用带髌骨中 1/3骨皮质髌韧…     

胫骨平台闭合性骨折合并胭动脉损伤的诊治体会

自2000年1月～2007年1月,笔者共收治胫骨平台闭合性骨折合并胭动脉损伤12例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男11例,女1例;年龄22～48岁,平均34岁.致伤原因:挤压伤6例,压砸伤4例,交通事故伤2例.骨折按Sehatzker分型[1],均为VI型.合并其他部位损伤3例,骨筋膜室综合征5例,腘静脉断裂5例.伤后至手术时间3～7 h.     

组合式骨外固定器治疗骨盆不稳定骨折脱位

我科自 1995年应用夏和桃教授研制的组合式骨外固定器治疗骨盆不稳定性骨折脱位 11例 ,效果满意。1　临床资料本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 47岁 (平均 31 7岁 ) ,均为车祸伤。其中合并颅脑损伤 4例 ,脊柱及四肢损伤4例 ,2例合并内脏损伤 ,7例合并创伤性休克 ,2例坐骨神经损伤但膀胱功能正常 ,2例鞍区麻木及二便失禁。患者受伤距手术时间 2～ 14天 ,平均 4天。分型 :ＡＯ分型 ,Ｂ1型 (翻书样损伤 ,外旋损伤 ) 4例 ,耻骨联合开口小于 2 5ｃｍ 1例 ,大于2 5ｃｍ 3例 ;Ｂ2 型损伤 (侧方挤压损伤内旋损伤 ) 4例 ,单侧型损伤 3例 ,…     

尺骨冠状突骨折的治疗

尺骨冠状突骨折是肘关节骨折中发病率很低的骨折类型 ,其分型和治疗效果的临床报道也不多[1～ 3 ] 。 1990年 10月～ 2 0 0 3年 10月收治尺骨冠状突骨折 12例 ,按照Regan Morrey分型指导治疗[1] ,取得了较好疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 5岁。致伤原因 :骑自行车摔伤 4例 ,骑摩托车摔伤 5例 ,其他原因致伤 3例。新鲜外伤 11例 ,伤后 6个月就诊 1例。1 2　骨折分型与合并损伤　按Regan Morrey分型分为三型。Ⅰ型 :尺骨冠状突尖部骨折 ,本组 4例 ;Ⅱ型 :小于或等于 5 0 %尺骨冠状突骨…     

颈髓损伤患者早期死亡原因分析及预防

颈髓损伤是致死致残率极高的一种严重创伤 ,在创伤骨科中占有相当大的比例。本文就我院 1985～ 2 0 0 0年 32例颈髓损伤早期死亡病例作一原因分析 ,并提出预防对策。临床资料一、一般资料 :32例中男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 34 .6岁。受伤原因 :高处坠落伤 17例 ,交通事故伤 10例 ,重物砸伤 4例 ,跌倒致伤 1例。伤情 :上颈椎骨折 4例 ,下颈椎骨折10例 ,上颈椎骨折合并脱位 7例 ,下颈椎骨折合并脱位 11例 ,其中 2 8例为脊髓完全性损伤 ,4例为不完全性脊髓损伤。合并伤 :脑外伤 4例 ,锁骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 4例 ,烧伤 1例 ,…     

保守治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折

胸腰椎爆裂型骨折是脊柱外伤中常见的一种损伤 ,常合并不同程度的脊髓受损 ,需手术治疗。但也有相当部分的病例不合并神经损伤[1] ,这部分病例是否要手术 ,存在争议。本文对 35例采用保守治疗的病例进行随访 ,评估非手术治疗的效果。1　临床资料自 1989年 8月～ 1998年 9月 ,共收治无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折病人 48例 ,41例予保守治疗 ,获随访 35例。男 2 4例 ,女 11例。年龄 2 7～ 5 4岁 (平均 36 7岁 )。损伤节段Ｔ12 13例 ,Ｌ116例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ3 1例。致伤原因 :坠落伤 19例 ,车祸致伤 12例 ,重物压伤 4例。 35例随访 1 0～ 4 5年 …     

解剖型钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折56例

我们自 1996年采用解剖型钢板治疗 5 6例胫骨平台骨折 ,术后结合CPM进行功能锻炼 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 6例 ,男 4 2例 ,女 14例 ;年龄 17～ 82岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通伤 4 1例 ,高处坠落伤 9例 ,摔倒后致伤 4例 ,棍棒击伤 2例 ;均为新鲜骨折。所有病例术前均常规行患膝关节正侧位X线片及CT扫描检查。按AO分类法[1] :B1型 4例 ,B2 型 13例 ,B3型 11例 ,C1型 10例 ,C2 型 12例 ,C3型 6例。合并部血管神经损伤 7例 ,合并小腿骨筋膜室综合征 5例 ,合并膝关节韧带及半月板损伤 2 0例。 16例尚合并有其它…     

椎管减压AF内固定治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 0年采用ＡＦ系统至今 ,治疗胸腰椎骨折 4 8例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 4 8例 ,男 4 1例 ,女 7例 ,年龄 17～ 4 6岁。致伤原因 :高处坠落伤 2 7例 ,车祸伤 12例 ,重物砸伤7例 ,跌伤 2例。损伤节段 :Ｔ12 2例 ,Ｌ118例 ,Ｌ2 16例 ,Ｌ3 8例 ,Ｌ44例。骨折类型 :爆裂型 2 0例 ,压缩型 2 4例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 1例 ,骨折脱位 3例。术前脊髓功能 (Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ) :Ａ级 10例 ,Ｂ级 15例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 7例 ,Ｅ级 5例。受伤至手术时间 6ｈ～ 9ｄ(平均 2 5ｄ) ,其中伤后 8ｈ内手术 13例。1.2　影像学…     

前入路减压治疗颈椎损伤并四肢瘫28例报告

颈椎骨折脱位多见于交通事故伤及煤矿创伤,多合并颈脊髓损伤,表现为四肢瘫痪。应及早诊断、正确治疗,否则会导致神经恢复不佳,患者完全或部分致残,给家庭和社会带来极大负担。我院自1992年1月～1999年12月共应用前入路减压植骨融合术治疗颈椎损伤合并四肢瘫28例,取得较好疗效。临床资料本组28例,男性26例,女性2例。年龄18～58岁,平均31岁。致伤原因:车祸致伤10例,高处跌落伤6例,矿井内乘车时头部碰于顶板上7例,矿井内顶板等重物塌落于头颈部5例。损伤部位:Ｃ4～56例,Ｃ5～611例,Ｃ6～79例,Ｃ7～Ｔ12例。损伤类型:屈曲型15例,爆裂型7例,伸直…     

髌韧带纵切口逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用髌韧带纵切口逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 7例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 2岁。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,摔伤 4例 ,重物砸伤 3例。其中 4例为Ⅰ度开放性骨折。有 7例合并有其它部位的损伤。按AO骨折分类〔1〕:A1型 11例 ,A2 型 8例 ,A3 型 5例 ,C1型骨折 2例 ,C2 型骨折 1例。1.2　治疗方法　本组有 8例行急诊手术内固定 ,余均在 1周内手术。窝部用软垫适当垫高 ,小腿自然下垂于手术床边 ,使膝关节屈曲 30°～ 4 5°,以有利于骨…     

尺骨鹰嘴骨折内固定失败原因分析

自1 995年1月～2 0 0 2年8月,共收治尺骨鹰嘴骨折76例。临床资料完整者4 3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男2 8例,女1 5例,年龄1 2～5 1岁,平均37岁。左侧2 4例,右侧1 9例。致伤原因:车祸伤2 5例。高处坠落伤1 8例。开放性损伤1 2例(按Custilo和An derson分型,属Ⅱ型5例) ;闭合性损伤31例。尺骨鹰嘴粉碎性骨折37例,斜形骨折6例。其中38例合并冠状突骨折,5例合并肱骨外髁骨折。36例合并其它损伤,包括同侧股骨干骨折8例,肋骨骨折1 4例,同侧桡骨远端骨折7例,同侧肩胛盂骨折3例。开放性损伤均急诊清创内固定术,闭合性损伤患…     

重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折

自 2 0 0 1年至今应用股骨重建钉治疗股骨干合并股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎性骨折共 7例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均34岁。左侧 3例 ,右侧 4例。骨折部位 :按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 ,股骨干Ａ型 2例 ,Ｂ型 4例 ,Ｃ型 1例。髋部 2例Ａ2 型 ,3例Ａ3 型 ,2例Ｂ2 型。其中 2例股骨干为开放性骨折 ,余均为闭合性骨折。致伤原因 :6例车祸伤 ,1例高处坠伤。合并伤 :休克 2例 ,颅脑损伤 1例 ,上肢骨折 2例 ,同侧胫腓骨开放骨折 2例。1 2　治疗方法　病人入院后即予建立…