白塞病致主动脉瓣重度关闭不全误诊为感染性心内膜炎1例

患者男,25岁,因"发热、咳嗽半年,胸闷、喘气5d"入院。患者于2010年8月因发热(38℃)、咳嗽在外院检查发现"主动脉瓣赘生物形成,无冠瓣脱垂伴重度关闭不全",考虑为"感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)",给予抗感染治疗2d,体温恢复正常。10月来我院进一步行主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR机械瓣),病检见图1。恢复良好,出院后患者继续抗感染治疗。2011年2月因反复胸闷、喘气再次入院。既往史:     

经导管主动脉瓣置入术后半年随访一例

患者,男,75岁,因＂反复胸闷、乏力7年＂入院。患者7年前起反复出现活动后胸闷、气促,偶伴有头晕,无黑矇晕厥。入院诊断为＂重度主动脉瓣狭窄（老年退行性病变）,NYHA2级＂。入院体检：BP 120/70 mmHg,一般情况可,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界临界大小,     

重度主动脉瓣狭窄合并肥厚型梗阻性心肌病一例

主动脉瓣狭窄合并肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的治疗首选外科手术,本文报道一例患者应用经导管技术先行室间隔血管微粒球栓塞（PSEM）治疗左心室流出道（LVOT）梗阻后择期行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的病例。患者为77岁男性,因活动后胸闷、气促入院,超声心动图检查提示跨主动脉瓣平均压差53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),LVOT峰值压差93 mmHg。心外科评估手术风险极高。多学科讨论后决定治疗策略为先行PSEM解除LVOT梗阻,择期行TAVR治疗主动脉瓣狭窄。应用微粒球栓塞第一间隔支后LVOT峰值压差明显下降,6 d后行TAVR治疗,术后主动脉瓣压力阶差降为2 mmHg。患者病情稳定后出院。     

表现为间断发热、气促,主动脉瓣膜赘生物的白塞病1例

1病例报告患者,男性,33岁,亚急性起病,因主诉"反复间断发热伴活动后胸闷、气促1个月余,再发2 d"于2010-08-19入住广东省人民医院。患者于1个月余前出现发热,伴咽痛,活动后胸闷、气促、疲乏,当地医院予头孢类抗菌药及利巴韦林治疗后体温下降,但胸闷、气促、疲乏未见明显减轻。入院前2 d再次发热,伴咽痛、肌肉酸痛,于当地医院     

感染性心内膜炎主动脉瓣换瓣术后复发1例报告

患者,男,54岁,因主动脉瓣置换术后2月,胸闷心悸半月于2002年8月20日入院.患者于2002年6月因"主动脉瓣退行性变、主动脉瓣重度关闭不全"而行主动脉瓣置换术.术前超声心动图示:主动脉瓣左冠瓣脱垂伴关闭不全,二尖瓣中-重度关闭不全,双房及左室增大.术中发现左冠瓣脱垂并穿孔和赘生物形成,切除病损瓣膜,用23 mm CarboMedics双叶瓣替换.病理报告:主动脉瓣两瓣叶粘液变性,主动脉窦瘤破裂伴亚急性细菌性心内膜炎.血培养3次均阴性.术后用罗氏芬抗感染1个月.近半个月患者出现胸闷心悸,病程中无发热寒战.     

利用血栓抽吸导管侧孔的导向性成功介入治疗右冠状动脉开口夹层一例

患者女,65岁,因“胸闷、气促10年,加重1个月”于2013年3月22日入院。患者30年前曾检查诊断为“风湿性心脏病”,当时无症状。10年前开始出现劳力性胸闷、气促;1个月前气促有所加重,日常生活时亦有症状,休息后缓解。既往有高血压病史,50岁绝经。     

长期口服托伐普坦治疗心力衰竭患者 1 例

正1病例简介患者男性,35岁,因"间断活动后胸闷、气促30年,双下肢水肿2年,加重20d"入院。患者30年前于当地医院诊断为"先天性心脏病、主动脉瓣狭窄",22年前行主动脉瓣机械瓣置换术(AVR)+右冠状动脉-主动脉根部旁路移植术,术后活动耐量正常,规律服用华法林抗凝。2年前患者劳累后出现胸闷气促、干咳,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢     

肺栓塞急诊救治一例

<正>1病例介绍患者,男,61岁。因胸闷、胸痛3 d,气促1 h,家人于2015-11-10 1:00送来急诊。患者入院前3 d无明显诱因感胸闷、胸痛,隐痛,可忍受,未予重视。入院前1 h胸闷加重,伴气促,在洗手间晕厥1次,约1 min自醒,无抽搐,即由家人送来急诊。既往有高血压病、糖尿病、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病,心脏支架植入术及下肢深静脉血栓取栓术史。     

酷似急性前间壁心肌梗死的暴发性心肌炎1例

患者,女,22岁.因胸闷伴心悸2 d,发热伴气促半天于2006年5月28日入院.患者发病前工作较劳累,于2 d前开始出现胸闷,伴心悸,无胸痛及放射痛,伴有轻度咳嗽,无明显咯痰,5月27日下午开始发热,体温最高38℃,伴活动后气促.心电图示:V1～3导联ST抬高0.45～0.9 mV,即以"胸闷、气促待查;暴发性心肌炎?急性前间壁心肌梗死?"收入院.既往无高血压、糖尿病、血脂异常及冠心病史,无吸烟史及早发心血管病家族史.     

主动脉瓣上隔膜合并主动脉瓣关闭不全的超声心动图诊断1例

<正>临床资料:患者,女性,27岁,因"心慌气短6个月"入院。患者6个月前无明显诱因出现心慌气短,到医院检查,为"主动脉瓣上隔膜合并主动脉瓣关闭不全",服用药物,无明显好转。走路急和干活时明显加重,心慌气喘,四肢无力,伴有胸闷。入院查体:HR:80次/min,BP:140/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),一般检查无异常,心界向左下扩大,主     

急性心肌梗死发生心脏破裂心包填塞1例

1病例介绍患者,男,54岁,因“胸闷痛12d”于2013-03—14入院。患者入院前12d无明显诱因出现胸闷和胸骨后压榨性疼痛,伴气促、大汗淋漓,持续不能缓解,     

主动脉瓣二瓣化畸形伴前瓣脱垂1例

患者 ,男 ,5 0岁。无诱因出现夜间阵发性呼吸困难 ,行走、骑自行车时感胸闷、憋气 4个月 ,未予治疗。因近 1个月夜间阵发性呼吸困难发作频繁入院。不伴发热、晕厥 ,无游走性关节肿痛史、家族心脏病史。体检 :血压 1 30 /5 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,发育正常 ,平卧位 ,无二尖瓣面容 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心浊音界显著向左下扩大 ,心尖搏动弥散 ,可扪及抬举样搏动 ,心率 80次 /min ,S1 增强 ,主动脉瓣第一听诊区及右颈部可闻及 3/6收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区及心尖部可闻及全舒张期叹息样杂音 ,心尖部尚有轻度舒张中期隆隆样…     

先天性肺发育异常致心脏移位主动脉瓣置换术1例

<正>主动脉瓣疾病是一种常见病,伴随严重心脏移位则给治疗带来很大困难,常规手术入路很难完成手术,许多患者只能采取保守治疗。随着微创时代来临,右胸前外侧小切口成为主动脉瓣微创手术常用手术入路,这也给我们治疗心脏移位患者提供了新的治疗思路,先天性单侧肺发育异常是一种少见疾病,现将我科1例因左肺先天性未发育致心脏左胸移位主动脉瓣重度反流的患者经左胸小切口行主动脉瓣置换术报道如下。病例资料患者男,60岁,因活动后胸闷气短1个月余入院,患者近1个月前无明显诱因出现胸闷、气短,快走及活动量大时发作频繁,休息后减轻,既往40余年前查体发现左侧肺未发育,胸部CT检查：左侧肺蜂窝样实变,     

咳嗽、咳痰3个月

病历摘要 患者女,55岁.因咳嗽、咳痰3个月,加重伴活动后胸闷气促5 d,于2010年11月26日入院.患者于入院前3个月无诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白痰,无脓痰、血痰,无胸痛,无发热,未治疗,症状无好转.入院前5 d,患者咳嗽加重,以干咳为主,伴少许白色黏痰,有发热,活动后胸闷气促,在当地医院行X线胸片检查示右中下肺野致密影,予青霉素和加替沙星抗感染治疗,患者发热消退,但仍有激性干咳,活动后胸闷不适,进一步行胸部CT检查示右肺巨大占位、右肺局部不张、右侧胸腔积液.     

病例220:89岁高血压男性合并难治性心力衰竭

正患者,男性,89岁,于2015年6月7日以"反复胸闷、气促20年,加重34d"为主诉入院。现病史:20年前因劳累后(步行1km)出现胸闷、气促,休息10min后缓解,夜间能平卧入睡,上3楼即感气促,于外院诊断慢性心力衰竭,经治疗好转,症状反复发作,多次就诊外院。34d前无明显诱因胸闷、气促加重,休息时即出现胸闷、气促,夜间无法平卧休息,伴轻微咳嗽、咳白黏痰,经外院治疗无明显好转,入福建省立医院(我院)心血管内科进一步诊治。     

主动脉窦部急性血栓1例

正1 病例资料患者,男,52岁。因"活动后胸闷、气促1个月余,加重3 d"入院。查体:双肺查体未见异常,心界扩大,胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期喷射样杂音,腹软,无压痛,无肢体偏瘫和肌力减退。患者既往无吸烟史、糖尿病和结蒂组织病史。入院后化验示:血、尿、便常规,凝血及肝肾功能正常;心电图示:左心室肥厚伴ST-T继发性改变,左束支传导阻滞,频发室性期间收缩;X线胸片示:心脏扩大,呈靴型心改变;经胸心脏超声示:主动脉瓣叶多发钙化,瓣膜开放明     

静脉注射胺碘酮引起肝损害二例分析

1 病例简介 例1,男,83岁,因"劳力性胸闷、心悸、气促10余年,加重3d伴晕厥2次"于2009-04-27入院.患者于入院前3d感胸闷、心悸、气促明显加重,并晕厥2次.无心前区疼痛,既往有慢性阻塞性肺疾病病史30余年,3d前因不慎受凉后再发.入院时体格检查:体温 36.5℃,脉搏 85次/min,呼吸 20次/min,血压 130/65mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

一站式介入治疗重度主动脉瓣狭窄合并胸主动脉溃疡1例

<正>1临床资料患者女,77岁。因"活动后胸闷气促2年,加重2个月"于2019年2月20日至广东省人民医院就诊。患者2年前出现活动后胸闷、气促,无胸背痛,休息后可缓解。近2个月上述症状加重,至本院进一步治疗。既往有冠心病、高血压病和2型糖尿病病史,否认吸烟史。入院查体:心率66次/分,血压138/53 mmHg(1mmHg=0.133kPa),主动脉瓣第一听诊区可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。美国纽约心脏病学会(New York Heart     

动态心电图记录长短周期现象诱发心室颤动死亡1例

患者男性,46岁。因活动后胸闷、气促2年,加重1周于2009年4月7日入院。查体：血压110/70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心尖区及主动脉瓣第二听诊区可触及舒张期震颤,心界向左下扩大,心率89次/分,律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样杂音。下肢不水肿。入院12导联心电图示：心房颤动,频发室性早搏（PVS）。     

ST段压低呈阶梯样改变伴复合性心脏电交替1例

患者男性，74岁。因胸闷、气促伴心前区疼痛1周入院。1年前曾发生“脑梗死”。入院体检：BP120／70mmHg,心界无扩大，心率108次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，双肺底可闻及少量细小湿哕音。实验室检查：血清N^ 142mmol／L，K^ 4．31mmol／L，Cl^-103mmol／L。超声心动描记术检查示主动脉瓣钙化。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段压低改变。