吻合血管组织移植的临床应用

在临床中,已广泛采用吻合血管组织移植修复深度创面.我科应用这一技术修复创面,获得成功,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般情况:1999年10月以来,我科采用肩胛皮瓣和胃网膜加中厚皮片游离移植修复深度创面6例.男5例,女1例.年龄各为50、13、24、23、41、36岁,平均年龄31.17岁.3例为电烧伤,各在伤后第98d、50d、3d手术;2例为撕脱伤,各在伤后第362d、30d手术;另1例为热砖挤压伤,伤后第216d手术.     

热损伤皮瓣移植护理体会

热损伤创面上、特别是感染创面上皮瓣修复,是我院独创手术。我科从1984年以来,对一些严重烧伤、烫伤、电击伤、感染创面采用带蒂皮瓣或筋膜皮瓣复盖术,如术后护理不当可导致手术的失败。本文重点介绍了术后皮瓣下持续引流的护理体会。 1 临床资料:我科1984～1989年共观察了皮瓣移植手术病人100例,其中游离皮瓣5例、带蒂皮瓣80例、筋膜皮瓣15例,除1例有感染失败外,全部成活。主要做法是:①术     

交腿皮瓣病人的围手术期护理

交腿皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损为传统的手术方法 ,血运可靠 ,疗效确切。我科 1998～ 2 0 0 2年对 2 7例伴有深部组织、血管、神经、肌腱、骨质的裸露、坏死下肢皮肤软组织缺损行交腿皮瓣移植术的患者进行监测护理 ,结果皮瓣全部成活 ,创面愈合 ,皮瓣外形满意 ,功能恢复良好。1　临床资料本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 18～ 4 6岁。其中烧伤 15例 ,电击伤 6例 ,热压伤 3例 ,撕脱伤 2例 ,其他 1例。2　术后皮瓣监测指标2 .1　色泽正常色泽为红润。如色泽变成苍白时表示动脉痉挛或栓塞 ,皮瓣色泽暗紫 ,提示静脉回流发生障碍。2 .2　毛…     

7例手部电击伤临床修复

深度电接触烧伤局部组织破坏严重,肢体受累最多,截肢率高达30％以上,发生手部更易伤残。近年我科采用早期清创皮瓣一期修复的方法,使某些濒临截肢手得以救治,大大降低伤残率,获得满意功能及外形。现将1987—07～1988—11收治7例8只手电击伤报道如下。 1 临床资料本组男5例、女2例。年龄5～63岁,平均24.5岁。击伤电源均在1000V以下。平均烧伤面积0.5％。皮瓣最大面积9×12cm~2。伤后至手术时间1h～15d,     

真皮下血管网皮瓣在深度烧伤创面修复中的应用

我院烧伤科1991年以来应用含真皮下血管网薄皮瓣,修复前臂、腕、手、足等部位深度烧伤创面16例,效果满意,现报告如下。临床资料16例中男11例,女5例,年龄15～50岁。手术时间为伤后24小时～45天。应用额部薄皮瓣修复鼻部电烧伤1例;胸部薄皮瓣修复颈部硫酸烧伤1例,手指电烧伤4例;腹部薄皮瓣修复手背、腕部烧伤7例;大腿内侧、小腿内侧中下部及小腿薄皮瓣修复会阴部、膝关节、内踝部烧伤3例。本组各创面分别有肌胆、骨胳、关节囊、神经等组织外露,其中6例创面术前有感染,创面最大面积22cm×9cm,最小面积3.scm×2．5Cm.手术方法：（1…     

微型皮瓣修复手指深度创面

手指皮肤、神经、肌腱、骨骼等组织损伤,要求修复精细,获得愈后组织饱满、色泽近似、耐磨耐压,又需要有感觉,还应避免手术对供区功能和外形的不利影响。我科自2001年以来,应用微型皮瓣转移修复手指深度创面或组织缺损34例,共48个皮瓣,其中46个皮瓣完全存活,2个皮瓣二期愈合。现总结报道如下。1资料和方法1·1临床资料本组34例中,男23例,女11例;年龄5~52岁。其中电击伤23例,爆炸伤9例,外伤后瘢痕畸形2例。深度创面位于虎口区2处,为瘢痕手术继发创面,缺损面积较大,约为1·5cm×3·0cm;位于手指44处,其中指腹22处,指尖14处,指背8处,缺损面积为(…     

应用带神经的邻指皮瓣修复手指指腹软组织缺损

我院自 1999年应用带神经邻指皮瓣修复手指指腹软组织缺损 12例 ,均取得了满意效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 3 4岁。受伤机制 :电锯伤 8例 ,热压伤 3例 ,电击伤 1例。1 2　手术方法　创面彻底清创 ,根据指腹软组织缺损面积大小 ,与邻近手指背侧设计邻指皮瓣携带尺侧指间神经背侧支 ,按所需长度分离长度背侧支 ,显微镜下 ,用 9 0无创伤缝合线吻合伤指桡侧指间神经残端与皮瓣携带的指间神经背侧支 ,3 0缝合线缝合皮瓣 ,供区用肘内侧全厚游离皮片植皮 ,缝合后打包加压 ,3周断蒂。2　…     

岛状皮瓣修复足跟深度烧伤5例

足跟部软组织缺损多因严重创伤或者烧伤所致,治疗难度大,修复较困难。自1990年以来,我科应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部深度烧伤致足跟软组织缺损5例,效果满意,现报告如下。临床资料　本组5例均为男性,年龄21～58岁,平均28岁。1例因昏倒后火焰热力烧伤。其余4例均为高压电烧伤,高压电电压为1～35万伏特。伤后手术时间为4～20天,平均9天,其中右足3例,左足2例。5例足跟均用足底内侧岛状皮瓣修复,皮瓣面积6ｃｍ×5ｃｍ～8ｃｍ×6ｃｍ,皮瓣全部成活,功能良好。手术方法　手术在用止血带下进行,以足底内侧动脉走行为轴心设计皮瓣,根据需要用美蓝…     

深度烧伤感染创面用皮瓣,肌皮瓣修复的经验

深度烧伤感染创面用皮瓣、肌皮瓣修复的经验唐宗联我科收治深度烧伤并创面感染的患者９例，采用皮瓣或肌皮瓣修复，获得治愈，现报告如下。临床资料９例均为男性，年龄９岁－４５岁，手术时间最短为伤后８天，最长为伤后６５天，平均２５天，创面细菌培养多为绿脓杆菌、金...     

髂腹股沟岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损的护理

会阴部局部易被尿、粪便污染 ,对修复后的外形和功能要求较高。 1990年以来我科采用髂腹股沟皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损 12例 ,皮瓣均一期成活 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 12例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 5ａ ,其中皮肤撕脱伤 6例 ,疤痕挛缩 4例 ,电击伤 2例 ,切取皮瓣面积最大 2 5ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 16ｃｍ× 8ｃｍ ,双侧皮瓣同时转移一期修复尿道及会阴部皮肤缺损 1例 ,1侧髂腹股沟皮瓣联合对侧胸脐岛状皮瓣转移 1例 ,12例共 14个皮瓣均一期成活 ,皮瓣供区直接缝合 9例 ,供区植皮 3例。2　术前护理2 .1　…     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤围手术期的护理

手是人类劳动器官损伤机会较多,各种外伤致手部皮肤软组织严重缺损,游离植皮无法修复者,临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能。此方法较简单安全并且利于手功能的重建。2000年1月至2005年12月我科共收治各种手外伤65例需要腹部带蒂皮瓣修复病人均取得良好效果。现将护围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组65例中,男性45例,女性20例,年龄最大56岁,最小6岁,平均27．5岁,其中手绞伤18例,热压伤12例,挤压伤24例,脱套伤11例。均采用腹部皮瓣转移修复。术后48小时出现皮瓣肿胀及轻度紫绀12例,出现皮瓣苍白,毛细血管充盈反应缓慢5例,经术后拆除部分缝线、调整蒂部位置避免蒂部受压扭转,治疗灯保暖、使用血管扩张药物及抬高患肢等处理后皮瓣成活。皮瓣红肿感染2例经及时清创引流及加强抗感染后皮瓣无坏死,创面愈合。1例小孩术后第3天在睡梦中皮瓣被抽出,经再次手术缝合固定后皮瓣成活良好修复创面。本组病人无1例皮瓣坏死,创面修复效果满意,手的外观及功能均得到改善。     

皮瓣移植修复肢体创伤20例报告

我院骨科于1988年以来应用皮瓣移植修复肢体创伤共20例,均获得满意效果,报告如下: 临床资料本组20例中,男16例,女4例。其中年龄最小18个月,最大35岁。手部损伤14例,其中拇指6例,虎口2例,手掌3例,多手指3例,拇趾1例,足跟2例,小腿下(1/3)2例,骶尾部1例。皮瓣移植种类及应用情况:应用腹部带蒂皮管,皮瓣修复手部创伤11例,胸部皮瓣修复手指创面2例。前臂岛状皮瓣修复虎口挛缩2例。足外侧岛状皮瓣修复跟部创面1例,足背岛状皮瓣修复足     

腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤18例临床诊疗分析

目的探讨腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤的修复治疗。方法将1998~2004年以来的18例腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤,均以伤后2~5 d早期切痂,较为彻底地清除坏死组织,大部分I型及部分Ⅱ型创面一期以腕部邻近尺动脉上皮支皮瓣、筋膜皮瓣、皮神经营养皮瓣修复。结果16例创面一期修复,2例部分坏死,1例植皮修复,1例再次行腹部远位皮瓣修复。随访4个月~6年,大部分病例术后外观好,肌健与神经损伤者活动及感觉功能均有较满意恢复。结论早期清创切痂,腕部邻近皮瓣及腹部远位皮瓣修复创面是一较为理想的腕部Ⅰ、Ⅱ型电击伤治疗方法。     

阴股沟皮瓣阴囊再造术

阴囊是男性生殖器官的一部分，是男性的标志，也是保护睾丸的重要部分，对男性的生殖功能起重要作用。阴囊缺损对患者精神是一生理性缺陷的创伤，我科于1993年～1996年对外伤后阴囊缺损，用阴股沟皮瓣进行阴囊再造术，术后外形功能满意，达到了预期效果，现报告如下。临床资料一般资料：本组共12例，均为男性成年人，18岁5例，20岁7例，平均年龄19岁。阴囊缺损原因：狗咬伤4例、猪咬伤3例、电击伤2例、烧伤后撤痕畸形3例。阴囊缺损时间：最短2年，最长18年。本组采用的阴股沟皮瓣面积为12cmX6cm～12cmX7cm，蒂宽3cm～4cm。手术方法：切除阴…     

角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉

各种原因所致头皮缺损可引起患者身体、心理双重创伤,处理比较棘手.我们收集近10年来有完整临床资料的16例分析如下. 1 资料与方法 本组16例,男性6例,女性10例,年龄10～61岁.受伤原因及修复方法 :被机器卷入发辫致头皮撕脱5例,伤后急诊清创缝合;烧伤、高压电击伤致头皮坏死11例,其中8例颅骨外板钻孔培养肉芽创面形成后移植中厚皮片,2例后期整形修复,3例骨外露者颅骨外板坏死,将外板去除,行头部局部皮瓣移植术.结果: 本组16例全部治愈.     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部电击伤创面护理措施

电击伤常引起严重的组织凝固坏死,尤其是血管、神经易受损,致残率高.对于损伤程度较深的电击伤,临床常采用皮瓣移植的方法来修复创面,由于手部功能复杂且对外观要求高,因此采用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复创面,手的功能和外观恢复满意.我科2002年1月～2007年1月对42例手部电击伤实施了带蒂髂腹股沟皮瓣修复术,现将护理体会报告如下.     

轴型皮瓣移植手术前后的护理体会

皮瓣移植是皮瓣在保留持续血供或短暂时间的条件下移植到受区 ,与受区创面建立血运的方法 ,在美容整形外科应用非常广泛。它可用来修复深层组织外露的创面 ,如外伤性骨、关节、大血管等组织外露的创面 ,以及耳、鼻、口腔、手指等器官的再造。我院于 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,应用轴型皮瓣修复因各种原因造成手指不同部位软组织缺损创面患者2 9例 ,由于护理措施得当 ,无发生 1例局部坏死和感染 ,效果满意 ,现就护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男性 16例 ,女性 13例 ;年龄 15～ 5 6岁。手深度电击伤 11例 ;手指挤压伤 18例 …     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部电击伤创面护理措施

电击伤常引起严重的组织凝固坏死,尤其是血管、神经易受损,致残率高.对于损伤程度较深的电击伤,临床常采用皮瓣移植的方法来修复创面,由于手部功能复杂且对外观要求高,因此采用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复创面,手的功能和外观恢复满意.我科2002年1月～2007年1月对42例手部电击伤实施了带蒂髂腹股沟皮瓣修复术,现将护理体会报告如下.     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣 ,修复手部 ,腕部电烧伤创面 1 0例。取得较好的疗效 ,现报道如下。临床资料　本组 1 0例 ,均为男性 ;年龄 1 4岁～ 3 5岁 ;均为电烧伤 ,致伤电压为 3 80伏特。其中腕部创面 4例 ,手掌部创面 4例 ,手背尺侧创面 2例。创面为 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,组织毁损明显。清创后分别有屈指肌腱外露及坏死 ,尺骨茎突外露手背尺侧第 5掌骨外露。分别切取皮瓣 4ｃｍ× 8ｃｍ～ 5ｃｍ× 1 2ｃｍ转移露盖创面 ,术后 8例皮瓣全部成活 ,创面完全覆盖。 2例皮瓣远端出现张力性水泡 ,经…     

颅骨电烧伤早期局部皮瓣的修复（附6例分析）

颅骨电烧伤处理较棘手，我科自1981～1995年共收治6例，均采用早期局部皮瓣修复，效果满意，报告如下。临床资料一、一般资料男5例，女1例；年龄17～46岁。入院时间最短者伤后3小时，最长2天。均为高压电电烧（灼）伤，其中380伏2例，6千伏2例，1万伏2例。其中创面在领部1例、顶部4例、枕部1例。3例合并休克。颅骨外露面积最小者2X4cm，最大者8XIZcm。均伴有其他部位烧伤，最小者BSAI．5％，最大者BSA26％。6例分别在伤后3～IO天手术。二、手术方法1．彻底清创：清除坏死组织咬除坏死颅骨至有渗血为止。已坏死的颅骨外板用骨凿凿除。…