经鼻持续气道内正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征瘦素水平及代谢紊乱的影响

目的评价经鼻持续气道内正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)瘦素水平和代谢紊乱的影响,探讨瘦素水平在OSAHS发病中的作用.方法测定OSAHS患者在nCPAP一夜治疗(18例)和长期治疗(8例,治疗时间7.5个月)前后的血清瘦素浓度,对比治疗前后部分代谢参数的变化.结果nCPAP一夜治疗后,血清瘦素水平下降[(8.47±0.62)μg/L vs(7.32±0.64)μg/L,P=0.022],其余参数未见明显变化(P＞0.05);血清瘦素水平在nCPAP长期治疗后明显下降并独立于体重指数(body mass index,BMI)[(8.35±0.83)μg/L vs(6.05±0.78)μg/L,P=0.036];血清空腹血糖(FBG)和空腹真胰岛素(TI)均在nCPAP长期治疗后明显下降(P值均为0.036),但甘油三酯(TG)和胆固醇(Chol)未见明显变化.结论nCPAP一夜和长期治疗能降低OSAHS的瘦素水平并独立于BMI,OSAHS可能对血清瘦紊水平具有独立的作用;nCPAP长期治疗可改善OSAHS的糖代谢及胰岛素抵抗.     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗后的效果及压力滴定变化。方法选择30例经多导睡眠监测确诊中重度OSAHS并愿意行家庭长程nCPAP治疗的患者,行多导睡眠监测（PSG）及初始压力滴定,于家庭治疗3、6个月后随访,比较治疗后体重指数（BMI）、Epworth嗜睡评分、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、最大氧减饱和度及压力滴定结果。结果28例完成本研究的患者,经有效nCPAP治疗后,AHI3个月（2．3±1．6）次／h及6个月（1．84-1．9）次／h时,较治疗前（484-18）次／h明显下降（P〈0．05）;BMI3个月（32±6）kg／m^2,6个月（30±4）kg／m^2,较治疗前（33±5）kg／m^2相比均有下降,其中6个月时较治疗前相比差异有统计学意义,（P〈0．05）;Epworth嗜睡评分,3个月（3．8±1．4）分,6个月（3．1±1．6）分,较治疗前（13．6±3．8）分相比,均明显下降（P〈0．05）,最大氧减饱和度3个月（4．2±2．8）％,6个月（1．8±1．7）％较治疗前（28±12）％相比均明显下降,（P〈0．05）;压力滴定值,3个月（10．2±1．5）cmH20,6个月（9．8±1．3）cmH2O,较治疗前（12．5±2．2）CnlH2O相比呈下降趋势,（P〈0.05）。结论家庭长程nCPAP治疗是OSAHS有效治疗方法,但随着治疗时间的推移．nCPAP压力逐渐下降．有必要在随访过程中行压力再滴定。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的观察经鼻持续正压通气(nasalcontiRuouspositiveairwaypressure,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果,并结合应用体会提出临床注意事项.方法应用CPAP呼吸机治疗28例OSAS患者.结果CPAP治疗压力为0.59～1.18kPa(6～12)cmH2O,治疗后患者的病情显著改善,各种临床不适基本缓解,精神佳,睡眠时最低血氧饱和度由治疗前的(56.3±7.5)%升高至(92.5±8.6)%,减血氧饱和度由治疗前的(35.6±6.8)%减至(6.9±3.7)%;呼吸暂停次数由治疗前的226.5±147.4降至10.5±6.1,低通气次数由治疗前的204.5±171.8降至6.8±4.7,呼吸紊乱指数(RDI)由治疗前的62.5±27.8降至4.0±2.8,浅睡稍有减少,浅睡增加.结论CPAP的应用明显纠正了患者夜间鼾症及呼吸暂停,临床治疗效果显著,患者自觉症状非常良好.应用CPAP时应指导患者正确使用呼吸方法,最佳CPAP治疗压力的确定需在多导睡眠图的检测下才能完成.     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:对15例经多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAS的患者进行CPAP治疗3个月,而后再复查PSG ,观察各项指标的变化情况。结果:睡眠结构得到明显改善,低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)均显著下降(P <0 . 0 1) ,最低血氧饱和度(LSaO2 )显著升高(P <0 . 0 1)。结论:CPAP治疗可以明显改善重度OSAS患者的睡眠监测指标,疗效显著。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome，OSAHS）是具有潜在危害的常见病，表现为睡眠打鼾、白天嗜睡和疲倦，易合并心、肺、脑血管和神经精神功能障碍，甚至夜间猝死。持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）是治疗中、重度OSAHS患者的首选方法，随着临床上OSAHS的患者逐渐增多和使用呼吸机治疗患者的增多，指导患者正确使用呼吸机及其护理尤其重要。本文介绍我们应用持续气道正压通气治疗OSAHS的护理体会。     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

鼾症和睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的、多发的病症、具有潜在的危害性、表现为睡眠打鼾、白天嗜睡和疲倦、易合并心肺、脑血管、肾功能和神经精神功能障碍 ,甚至夜间猝死。 1 981年澳大利亚Sullivan等首次报告用经鼻面罩持续气道正压通气(continuous postive airway pressure     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的疗效及依从性。　方法　经多导睡眠图 (PSG)检查确诊的中、重度OSAHS患者 5 0例 ,采用Auto CPAP作压力滴定 ,取 95 %可信限压力作为nCPAP治疗压力 ,在家庭nCPAP治疗 3～ 6个月后复查PSG ,同时对患者使用情况进行问卷调查 ,比较治疗前后临床症状、PSG有关参数及nCPAP使用依从性情况。　结果　资料完整的 4 0例患者每天晚上坚持使用nCPAP治疗的占 87.5 % ,使用nCPAP的时间平均为每夜 6 .8± 2 .0h ,平均压力为 9.9± 1.5cmH2 O。经nCPAP治疗后 ,鼾声、夜间多尿、白天嗜睡、头晕乏力等症状有明显改善 ;睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)由治疗前的 6 6 .2± 19.2下降到 7.8± 4 .9,夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 )由5 6 .0 %± 17.4 %上升到 88.1%± 4 .2 % ,平均血氧饱和度 (MSaO2 )由 88.1%± 7.0 %上升到 95 .4 %± 1.6 % ,90 %以下氧减饱和度指数 (DOI)由 75 .5± 2 1.5下降到 5 .0± 3.2。治疗前后对比差异均有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　nCPAP是治疗中、重度OSAHS的有效措施。严格掌握nCPAP指征、选择合适的压力、正确使用鼻罩、建立正常的随访制度等是提高患者治疗依从性和疗效的关键。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）合并高血压（hypertension，HT）的效果。方法45例经多导睡眠图（PSG）确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者。采用nCPAP（nasal continuous positive airway pressure）治疗6个月后，进行多导睡眠图（PSG）及24h动态血压测定，并将上述各项指标进行统计学处理。结果所有患者经过nCPAP治疗6个月后，上述各项指标均有显著改善，平均血压明显好转，与治疗前比较二者差异有统计学意义，部分患者停用降压药。结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是OSAHS伴发高血压的发病原因，nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复。     

经鼻持续气道正压通气对OSAHS患者血浆脑钠素的影响

睡眠呼吸暂停低通气综合征是在睡眠中出现的呼吸障碍,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见.国内外关于脑钠素(BNP)在高血压、肺源性心脏病(简称肺心病)等患者血浆中的变化有不少研究[1].关于OSAHS患者血浆中BNP的变化国内还少见报导.我们通过测定OSAHS患者血浆BNP水平的变化,探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗后血浆BNP的变化及其临床意义.     

正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法和效果。方法:应用动态压力滴定的方法确定CPAP的治疗压力,采用自身对照的方法观察OSAHS患者的治疗效果。结果:除个别OSAHS患者不能耐受外,多数病人可以接受治疗。CPAP治疗后近期好转率和远期好转率均达100%。副作用轻微,不影响长期使用。结论:提高OSAHS患者CPAP治疗的接受性和顺应性,保证治疗效果。     

鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果分析

目的:探讨鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法:选取接受治疗的50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为本次的临床研究对象,并将其进行单双号随机分为对照组与观察组两组,每组各有患者25例,其中单号为对照组,双号为观察组。对照组25例患者实施手术治疗,观察组患者则在对照组的治疗基础上经鼻实施持续气道正压通气治疗。结果:两组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后各项指标对比表示:观察组患者的嗜睡评分、最长呼吸暂停时间以及呼吸暂停低通气指数均较对照组更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,经鼻实施持续气道正压通气治疗的效果较为明显,有效地缓解了患者的嗜睡症状以及改善其呼吸暂停最长时间     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率高且具有一定潜在危险的慢性睡眠呼吸疾患[1],主要表现为夜间憋醒、夜尿增多、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等症状.经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)是一种无创机械通气治疗OSAHS安全有效的方法,其操作简单,效果良好,并发症少,患者易于接受.我科2007年3月～2010年3月对40例OSAHS患者采用n-CPAP治疗,取得了满意效果,现总结护理体会如下.     

经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管功能的影响

目的:探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血管功能的影响?方法:对28例中重度OSAS患者行nCPAP治疗4个月,比较治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)?血糖?血脂?血清胰岛素(FINS)?胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)?超敏C反应蛋白(hs-CRP)?颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)及内皮依赖性舒张功能(FMD)等?结果:经nCPAP治疗后,AHI由治疗前的56 ± 22降低到5.0 ± 2.0,cfPWV由治疗前的(1 124 ± 212) cm/s降低到(987 ± 171) cm/s(P < 0.05),FMD由治疗前的(6.32 ± 2.18)%升高到(7.54 ± 3.04)%(P < 0.05),同时治疗后的FINS?HOMA-IR?hs-CRP也较治疗前显著降低,其差异均具有统计学意义,而其他指标无显著变化?结论:nCPAP治疗能够显著改善OSAS患者的血管功能,从而降低心血管并发症的风险?     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的:评价持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效。方法:经多导睡眠图(PSG)确诊,符合治疗条件的OSAHS患者,用CPAP治疗,对比治疗4周前后PSG结果,并观察临床症状变化。结果:30例OSAHS患者经CPAP治疗睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(37± 20)次／h降至(10±7)次／h,平均暂停时间由(20±7)s降至(13±10)s,最低血氧饱和度(SaO2),由(74± 12)％提高到(85±10)％,鼾声指数由(301±100)次／h降至(105±108)次／h,统计学上差异有非常显著性意义(P值均<0．01)。且日间困倦缓解,治疗客观有效率86．6％。结论:CPAP作为内科治疗OSAHS的一种手段,安全且效果肯定。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法研究20例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后多导睡眠图（PSG）监测主要指标与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）关系，并设正常对照组20例。结果@OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、Fins显著高于对照组（P〈0．01），胰岛素敏感性指数（ISI）、最低脉氧饱和度（LSPO2）显著低于对照组（P〈0．01）；（2）CPAP治疗6个月后，AHI、Fins较治疗前显著下降（P〈0．01），ISI、LSPO2较治疗前显著提高（P〈0．01）。结论OSAHS低氧可产生IR；nCPAP治疗能显著改善OSAHS患者IR。     

经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的分析妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病相关因素。观察自动调节经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗妊娠合并OSAHS的临床疗效。方法比较21例对照组及24例OSAHS组患者的年龄、身高、体质指数(BMI)、颈围(NC)的差异;并对OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、身高、BMI、NC之间进行相关分析。对OSAHS组患者进行nCPAP治疗,并对比治疗前、治疗30d时的AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间的变化。结果 OSAHS组患者和对照组的BMI、颈围间差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、身高间差异均无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组的AHI与BMI、颈围相关系数分别为0.603、0.696,呈正相关(P<0.01)。与治疗前相比,OSAHS患者治疗30d时的AHI、最长呼吸暂停时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),LSaO2显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠合并OSAHS患者年龄、BMI、颈围偏大,与AHI具有良好的相关性,测量颈围和BMI简单易行,可以作为预测OSAHS的初步筛选指标。nC-PAP治疗妊娠...     

自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者依从性的影响因素

目的 探讨自动调节持续气道正压通气（auto-CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者依从性的相关影响因素。方法 回顾性分析2016年10月至2017年12月以睡眠打鼾症状就诊、经多导睡眠监测（PSG）检查确诊为OSAHS的患者102例,所有患者均接受auto-CPAP治疗。统计患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、鼻阻塞症状评估量表（NOSE）评分以及Mallampati评分。采用Kribbs标准将患者分为依从组和非依从组,采用χ²检验或两样本均数比较的t检验比较两组上述各项指标的差异,采用logistic回归模型分析影响OSAHS患者接受auto-CPAP治疗依从性的危险因素。结果 102例患者中男性89例、女性13例,年龄31～83（42.2±10.0）岁。65例（63.7%）患者治疗依从性好,归入依从组;37例（36.3%）治疗依从性差,归入非依从组。两组间ESS评分、NOSE评分、Mallampati评分差异均有统计学意义（P均<0.01）,而年龄、性别、BMI差异无统计学意义（P均>0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,ESS评分（OR=1.183,95% CI 1.046～1.338;P=0.008）和Mallampati评分（OR=2.075,95% CI 1.121～3.839;P=0.020）是影响治疗依从性的独立危险因素。结论 ESS评分、NOSE评分和Mallampati评分可影响OSAHS患者对auto-CPAP治疗的依从性,其中ESS评分和Mallampati评分是影响患者治疗依丛性的独立危险因素。     

经鼻持续正压通气联合雌激素替代治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)联合雌激素(ESG)替代治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法43例OSAHS女性绝经患者根据治疗方式不同分为2组,观察组25例给予nCPAP联合ESG替代疗法,对照组18例只给予nCPAP治疗,对2组治疗前后多道睡眠图(PSG)结果进行比较。结果2组治疗后PSG各项指标与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论nCPAP联合ESG替代治疗对女性绝经患者OSAHS有明显的疗效。     

持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者晨间血压升高的影响

目的研究持续气道正压(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者晨间血压升高的影响。方法经多导睡眠图(PSG)确诊并具有晨间血压升高的OSAHS患者105例为研究对象。其中进行CPAP治疗的49例为CPAP治疗组,未针对OSAHS治疗的56例为对照组。记录PSG的监测结果,测定晚间和晨间左上肢血压。晨间收缩压大于等于晚间收缩压10mmHg,或(和)晨间舒张压大于等于晚间舒张压10mmHg者被认为有晨间血压升高。治疗4～5周后再次进行PSG监测并且测量晚间晨间血压,比较PSG监测结果和晨间血压升高情况。结果治疗前CPAP治疗组和对照组的临床资料、晨间血压值和PSG监测结果差异无统计学意义;CPAP治疗组患者治疗后晨间血压数值明显降低(P<0.05),晨间血压升高的例数明显减少(P<0.01),PSG监测多项指标明显好转(P值均<0.01);对照组患者前后两次记录的晨间血压数值、晨间血压升高的例数和PSG监测结果差异均无统计学意义。结论CPAP治疗在改善OSAHS患者病情的同时,能够显著改善OSAHS患者的晨间血压升高。