采用PDCA循环管理 促进妇科护士对术后镇痛认知及行为的转变

[目的]评价以PDCA循环管理方法与护理继续医学教育相结合，促进妇科护士对术后镇痛认识、行为与服务理念的转变，提高病人术后疼痛控制的满意度。[方法]对妇科护士与病人进行问卷调查，针对调查中存在的问题以PDCA循环管理方法与护理继续医学教育相结合，促进妇科护士对术后镇痛态度与行为的改变。[结果]护士镇痛知识成绩由原来的38分上升到84分；疼痛知识健康教育、疼痛评估与记录从30％上升到100％；病人对镇痛药物的担心从76％下降到18％；对术后疼痛控制的满意度从50％上升到95％。[结论]将PDCA循环管理方法与护理继续医学教育相结合，可提高妇科护士对术后镇痛的认知，提高了护理继续医学教育的质量，提高了病人对术后疼痛控制满意度。     

采用PDCA循环管理促进妇科护士对术后镇痛认知及行为的转变

[目的]评价以PDCA循环管理方法与护理继续医学教育相结合,促进妇科护士对术后镇痛认识、行为与服务理念的转变,提高病人术后疼痛控制的满意度。[方法]对妇科护士与病人进行问卷调查,针对调查中存在的问题以PDCA循环管理方法与护理继续医学教育相结合,促进妇科护士对术后镇痛态度与行为的改变。[结果]护士镇痛知识成绩由原来的38分上升到84分;疼痛知识健康教育、疼痛评估与记录从30%上升到100%;病人对镇痛药物的担心从76%下降到18%;对术后疼痛控制的满意度从50%上升到95%。[结论]将PDCA循环管理方法与护理继续医学教育相结合,可提高妇科护士对术后镇痛的认知,提高了护理继续医学教育的质量,提高了病人对术后疼痛控制满意度。     

护理干预对妇科患者术后镇痛效果的影响

目的:探讨护理干预对妇科患者术后镇痛效果的影响。方法:将180例择期硬膜外加腰麻椎管内联合麻醉下行妇科子宫手术患者随机分成干预组和对照组各90例,对照组采用常规护理,干预组由病房护士做全面的术后镇痛管理和护理干预。比较两组患者生命体征、不良反应情况、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、首次下床时间、镇痛满意度评分等。结果:干预组术后24 h VAS评分和患者首次下床时间明显低于对照组(P<0.01),患者对术后镇痛满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:护理干预加强术后镇痛管理与心理护理干预,有效提高了妇科手术患者术后镇痛效果及患者满意度。     

患者自控镇痛的临床总结

术后疼痛是临床常见问题，约有45％～75％为中度、重度疼痛。它不仅给患身心造成很大伤害，也给医护人员的工作带来许多麻烦。患自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA)泵的使用，最大限度地解决了这个问题。本观察一次性镇痛泵用于患术后镇痛     

术后疼痛管理新进展

术后疼痛管理的新理念包括多模式镇痛、超前镇痛和个体化镇痛,目前国外的术后疼痛管理完成了从以麻醉医生为主体到以护士为主体的转变,术后疼痛评估常态化、常规化,同时将个人数字助理（PDA)用于术后镇痛随访,使用无线远程镇痛监控系统进行术后疼痛管理。这些措施有效地提高了术后镇痛的效果,并实现了个体化的术后疼痛管理,提高了患者对术后镇痛的满意度,减少了医护人员的工作量,提高了工作效率。     

妇科微创手术围术期疼痛管理的进展

妇科领域以腔镜为代表的微创手术在临床的应用得到迅速发展,微创手术最大程度的降低了对患者的损伤,若围术期疼痛没有引起足够重视和充分治疗,短期内影响术后恢复,增加并发症发生,远期可引起慢性盆腔痛。因此,加强(术后)围术期疼痛管理,减轻患者痛苦,提高生活质量,与妇科"微创理念"相符合。目前(术后)围术期疼痛管理更注重患者参与,加强专业疼痛管理人员培训,妇科微创术后镇痛模式也由单一的以阿片类药物为主的术后"自控性镇痛"转变为联合用药的超前镇痛或多模式镇痛,患者术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显降低,且阿片类药物的用量明显减少。根据不同的妇科微创术式个体化选择镇痛模式,将微创理念贯穿于整个医疗行为当中,达到最好的医疗效果。本文对妇科微创手术(术后)围术期疼痛管理的研究进展进行综述,以供参考。     

持续质量改进在妇科肿瘤病人术后电子镇痛泵中的应用

[目的]采用持续质量改进对妇科肿瘤病人术后镇痛泵的应用,提高病人对镇痛泵的知识掌握率,缓解疼痛,提高护理满意度。[方法]选择本科室220例妇科肿瘤术后使用电子镇痛泵镇痛的病人,随机分为对照组和观察组各110例。对照组采用常规护理方法。观察组采用持续质量改进方法进行 PCA 泵的管理,结合 PDCA 循环方法,比较两组病人的电子镇痛泵知识掌握率、疼痛效果及护理满意度。[结果]观察组病人对电子镇痛泵相关知识掌握率高于对照组,病人术后疼痛程度低于对照组,且观察组护理满意度高于对照组差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]对妇科肿瘤病人术后使用电子镇痛泵应用持续质量改进的方法,可提高病人对电子镇痛泵相关知识掌握率,降低疼痛程度,提高护理满意度。     

PDCA循环在骨科术后病人镇痛管理中的应用

在临床护理实践中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5个生命体征，日益受到重视。为了提高骨科护士镇痛管理水平，有效缓解术后病人的痛苦。我科从2005年5月开始，参照PDCA循环法，制定出骨科护士术后镇痛管理方案。PDCA循环又称戴明循环，可分为计划（plan）、实施（d0）、检查（check）、处理（action）4个阶段，是一个质量管理标准化、科学化的循环系统，是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程。PDCA循环法的运用，使术后疼痛管理做到有章可循，护理质量和病人满意度明显提高。现介绍如下。     

妇科腹式手术后留置镇痛泵并发症的观察及护理

目的 总结妇科腹式手术后留置镇痛泵的临床护理.方法 对临床32例妇科腹式手术后接受镇痛的患者进行严密的观察,针对麻醉镇痛药的不良反应及并发症采取护理干预.结果 留置镇痛泵能有效缓解术后疼痛,减轻因疼痛引起的不良反应,但同时存在一些护理并发症.结论 保持硬外管通畅,大大减少了病人的痛苦,同时术后加强监护及采取有针对性的护理,能有效减少不良反应的发生.     

外科护士疼痛认知与实践能力多因素调查分析

摘要：目的 调查某中医医院外科护士疼痛知识与态度,以及术后患者疼痛控制护理质量现状,分析影响因素以制定相应对策。方法：采用《护理人员的疼痛知识和态度问卷》对某中医医院81名外科护士进行疼痛评估、疼痛一般知识、药物镇痛知识、综合应用知识调查,以及静脉自控镇痛知识掌握能力、临床术后患者疼痛控制护理质量现状调查,分析其对术后疼痛知识的掌握及应用情况。结果： 81名外科护士疼痛管理知识与态度总体处于较低水平（47.03±9.74）,不同学历、职称、护龄对护理人员疼痛知识与态度得分无相关性（P>0.05）。外科护士药物镇痛知识、静脉自控镇痛知识缺乏,并影响术后患者疼痛管理护理质量,同时术后患者普遍存在忍痛现象。结论：全面及深入地开展疼痛知识继续教育,改变护士疼痛管理行为,对术后患者进行多形式疼痛健康教育,探讨以护士为主体的术后疼痛管理模式及有中医特色的疼痛护理。     

持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用

目的通过持续质量改进,有效缓解骨创伤患者术后疼痛强度,提高护士镇痛管理水平。方法对2011年1～5月住院的100例患者的疼痛管理情况进行调查分析,针对影响有效控制疼痛的原因,2011年6月成立持续质量改进护理小组,构建患者术后疼痛管理模型,依据PDCA循环进行持续质量改进,对实施持续质量改进后的患者疼痛控制效果进行评估。结果实施持续质量改进后,评估100例骨创伤患者的疼痛控制情况,术后72h内的最严重疼痛强度均在5分以下,术后24h、48h及72h的平均疼痛分别为4.3分、3.0分和2.3分;患者对疼痛护理的总体满意度为90%。结论对骨创伤患者的疼痛管理进行持续质量改进,可有效降低患者术后疼痛强度,提高患者对护理的满意度。     

气垫床在前列腺术后使用镇痛泵患者的临床应用

目的探讨气垫床在前列腺摘除术后对使用镇痛泵患者的作用。方法通过58例前列腺术后装置镇痛泵者加用交替充气式气垫床术后的护理治疗效果与55例前列腺术后装置镇痛泵使用普通病床患者的护理治疗效果进行分析比较。结果与使用普通病床患者相比较，加用气垫床患者术后出血明显减少，各种管道护理、预防压疮护理工作量明显减少，并无一例压疮发生，护士工作负担明显减少。结论前列腺摘除术后装置镇痛泵患者加用气垫床是一种安全、有效、简洁的方法，既可以减轻术后并发症，又可减少护士的工作量，提高了护理质量。     

脊柱侧弯术后应用病人自控镇痛泵镇痛的护理研究

脊柱侧弯手术病人创伤大，疼痛剧烈，而且多为青少年，自控能力差，术后主动配合困难，给术后的护理工作带来很多困难，传统的术后镇痛法是根据病人的需要间断肌肉注射或持续静脉输注止痛药，镇痛效果难以令人满意。病人自控镇痛（patien tcontrolled analtesia，PCA）法因疗效确切，用药合理，注重镇痛的个体化，有助于术后镇痛，自20世纪90年代以来已广泛应用于临床。我科针对脊柱侧弯手术病人术后使用PCA泵，在护理工作方面做了一些研究，取得了较满意的临床效果。现报告如下。     

术后使用自控硬膜外镇痛泵的护理

患者自控硬膜外镇痛泵(PCEA)，是临床治疗疼痛的新方法，具有镇痛效果好，用药量少，血液浓度维持恒定，注重镇痛的个体化的特点，现已广泛用于术后镇痛。但在使用过程中，常出现一些不良反应，因此应细致观察，合理防治，认真护理。现将护理体会报告如下。     

镇痛泵用于术后止痛的护理

为解决手术后病人的疼痛问题，一次性持续微量镇痛泵已广泛用于术后病人镇痛，做好镇痛泵的护理，对减少术后并发症的发生，提高治愈率，有明显效果。现将护理体会介绍如下。     

术后应用留置镇痛泵病人的护理

良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,减少术后并发症 ,促进病人的康复。术后留置镇痛泵已越来越普遍应用于临床 ,为防止一些副作用的发生 ,周密的观察和细致的护理十分重要。实践中笔者积累了一些经验 ,报告如下。１术前宣教向病人讲明术后止痛的重要性 ,并简单介绍镇痛泵的原理及其安全性 ,使其愉快接受并配合留置镇痛泵的应用。２术后观察与护理２．１疼痛的观察及护理留置镇痛泵的病人术后回病房 ,护士应将镇痛泵置于合适位置 ,避免滑脱 ;与硬膜外留置导管相连接的管道应保持通畅 ,避免打折 ;询问病人的自我感觉情况并做记录作对比 ,如…     

患者自控镇痛的护理现状

患者自控镇痛已广泛应用于临床,护理人员在患者自控镇痛过程中起着重要的作用,本文综述近几年国内外相关文献,分析了患者从术前至术后自控镇痛的护理现状,提出了制定护理干预流程、护理过程须个体化、培养疼痛专科护士的建议。     

应用持续质量改进以提高妇科护士术后镇痛管理能力

术后疼痛是一个非常重要的问题,然而这一问题引起医护人员足够重视只是近10年的事.国内,医护人员对术后镇痛的知识与态度存在许多障碍与误区[1,2].有关文献指出,现有的镇痛技术已足以满足临床术后镇痛的需要,然而术后疼痛普遍得不到有效的缓解,关键是医护人员镇痛观念的陈旧.     

非药物干预对下肢骨科术后硬膜外镇痛效果的影响

目的：观察非药物干预措施对下肢骨科术后硬膜外镇痛效果的影响,评价非药物干预措施在术后镇痛中的临床价值。方法将80例择期下肢骨科手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均采用硬膜外麻醉,术后使用自控式镇痛泵。对照组采用常规护理,包括镇痛泵的使用、口腔护理、饮食护理、导管护理、会阴护理、常规宣教及适当体位等。观察组在常规护理的基础上增加以责任护士为主导的一系列非药物干预措施,如加强医护人员疼痛管理教育、患者参与的预期疼痛教育、使用三维立体冰袋、心理干预和音乐干预。观察两组术后48 h内疼痛强度以及不良反应的发生情况及镇痛泵按压总次数。结果观察组在术后4,8,12,24,48 h各时段疼痛强度均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应总发生率为7．5％,低于对照组的25．0％,差异有统计学意义（χ^2＝4．5006,P＜0．05）。观察组的镇痛泵按压次数为（2．2±1．1）次,低于对照组的（3．3±1．2）次,差异有统计学意义（t＝4．2737,P＜0．05）。结论非药物干预措施能有效降低疼痛程度,减少镇痛泵按压次数及不良反应的发生率。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的利弊

剖宫产术后利用镇痛泵行术后镇痛已被临床医护人员和产妇及家属所广泛接受。本文对剖宫产硬膜外术后自控镇痛（PCEA）有关内容进行了综述。