闭合性上腹部损伤的外科治疗及临床效果观察（附118例报告）

目的观察和分析外科治疗上腹部闭合性损伤的临床效果。方法回顾性分析我院在2005年至2010年收治的118例上腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果在全部118例患者当中,治愈115例（其中2例为二期手术治愈）,治愈率为97.5%（115/118）,死亡3例。结论想要提高上腹部闭合性损伤的外科治疗效果,必须要认真进行术前的早期诊断、术中的全面检查、积极的围手术期处理,这样不仅可以提高上腹部闭合性损伤外科治疗的临床效果,还可以有效减少术后并发症的发生率。     

腹部闭合性损伤176例诊治分析

目的：探讨腹部闭合伤的诊治策略及如何减少误诊和再次手术，降低死亡率。方法：以近10余年来176例腹部闭合性损伤的诊断、治疗及误诊原因进行回顾性分析。结果：全组二个脏器以上损伤及一个脏器多处损伤52例，占29．55％，术前误诊1例，术中误诊4例，误诊率：2．84％。162例手术，二次手术4例，死亡15例，其中二次手术后死亡2例，14例保守治疗痊愈。结论：腹部创伤常为多脏器损伤，腹穿是诊断腹部损伤的简便可靠的手段，其阳性率可达86．36％。简捷而细致的手术探查，避免遗漏受损脏器是减少误诊和死亡的重要措施。感染是腹部闭合性损伤治疗后期最常见的并发症和主要死亡原因，要早期合理地预防性使用抗生素。     

腹部闭合性损伤的急救和护理

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断、急救、护理。方法 探讨对46例腹部闭合性损伤患者术前生命体征，腹部体征观察，建立快速有效输液通道纠正休克，完善术前准备及术后护理，为患者提供了安全、有效的抢救和护理措施。结果 45例患者治愈，另1例合并严重的胸部损伤而死亡。结论 腹部闭合性损伤常合并多脏器损伤，易导致失血性休克和多脏器功能衰竭，因此，严密的病情观察，早期诊断，及时抢救，尽早手术能大大降低并发症及临床死亡率。     

579例腹部闭合性损伤观察与护理

目的:探讨基层医院对腹部闭合性损伤的救治及病情观察与护理方法。方法:回顾性分析腹部闭合性损伤的原因、临床表现、病情观察及护理措施等。结果:本组579例,死亡21例,其中15例接诊时已处于休克微循环衰竭期,抢救无效死亡,4例死于手术中,2例术后24h内因多系统功能衰竭死亡,其余病例均痊愈出院。结论:对腹部闭合性损伤进行及时、有效的抢救以及正确的护理措施,是降低病死率的关键。     

老年腹部手术患者并存病的围手术期处理

目的 总结老年腹部手术患者并存病的围手术期处理。方法 回顾分析198例65岁以上腹部手术患者并存病的围手术期临床资料。结果 161例（81．3％）术前并存重要器官系统疾病，其中主要是呼吸系统疾病75例（46．6％），心血管疾病54例（33．5％），水电解质、酸碱失衡43例（26．7％）。术后并发伤口感染12例，伤口部分裂开9例，肺部感染39例，心血管并发症36例。围手术期死亡5例。结论 年龄不是腹部手术病人的手术禁忌，做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。     

急性腹部闭合性损伤患者的抢救及护理对策

目的:探讨急性腹部闭合性损伤患者的抢救措施及护理对策。方法:回顾性分析72例急性腹部闭合性损伤患者的一般情况评估,术前急救准备及术后护理措施,尽快使病人康复。结果:68例患者经过抢救及术前术后护理,病情发生好转,4例患者抢救无效死亡。结论:对于腹部闭合性损伤的患者,要密切观察生命体征和腹部专科特征,早期诊断,及时抢救,尽可能降低并发症及临床死亡率。     

急性腹部闭合性损伤患者的抢救及护理对策

目的：探讨急性腹部闭合性损伤患者的抢救措施及护理对策。方法：回顾性分析72例急性腹部闭合性损伤患者的一般情况评估,术前急救准备及术后护理措施,尽快使病人康复。结果：68例患者经过抢救及术前术后护理,病情发生好转,4例患者抢救无效死亡。结论：对于腹部闭合性损伤的患者,要密切观察生命体征和腹部专科特征,早期诊断,及时抢救,尽可能降低并发症及临床死亡率。     

急诊超声对腹部闭合性损伤内脏破裂出血的诊断

目的 探讨腹部闭合性损伤内脏破裂出血的声像图特征，寻找出急诊超声的诊断规律，提高超声诊断水平。方法 对108例急诊超声诊断腹部闭合性损伤内脏破裂出血的超声图像进行回顾性分析。结果 床边急诊超声对腹部闭合性损伤内脏破裂出血的检出率100％（108／108），定位符合率92％（99／108）。结论 结合临床及掌握超声共同特征，对腹部闭合性损伤内脏破裂出血快速诊断具有较高的临床价值。     

33例老年腹部闭合性损伤的临床治疗分析

目的：观察并分析老年人发生腹部闭合性损伤后其病理生理的特殊性与复杂性，为临床及时救治提供依据。方法：回顾性分析1998年1月-2004年10月收治的33例老年腹部闭合性损伤患者33例临床资料。结果：手术治疗26例，保守治疗7例，治愈32例，死亡1例。死亡原因为多脏器衰竭。结论：针对老年腹部闭合性损伤后其生理病理上的特殊性与复杂性，有的放失地尽快落实救治措施选择简单，安全，有效术式，做好围手术期处理，是提高外科治愈率的关键。     

腹部闭合性损伤术后引流管的观察和护理

目的:总结对腹部闭合性损伤患者术后引流管的观察和护理经验,降低术后并发症的发生率。方法:对49例腹部闭合性损伤患者术后引流管的护理实践进行回顾性分析和总结。结果:49例术后引流通畅,全部治愈,无术后并发症,住院10~21d。结论:术后密切观察及护理各种引流管,预防并发症的发生是腹部闭合性损伤术后成功的重要保证。     

盆腔脓肿32例诊治分析

目的:探讨盆腔脓肿的诊断与治疗方法。方法:通过对32例盆腔脓肿的回顾性分析,总结盆腔脓肿的临床表现、诊断、鉴别诊断、如何运用抗生素及治疗原则。结果:32例手术患者经病理诊断:输卵管卵巢脓肿24例,子宫内膜异位症合并巧克力囊肿破裂继发感染盆腔脓肿形成3例,卵巢脓肿3例,阑尾脓肿破裂继发盆腔脓肿2例。32例手术治疗患者手术切口均期愈合,痊愈出院。结论:盆腔脓肿的治疗原则为控制感染,防止复发,目前仍以手术治疗为主。     

闭合性腹部损伤的急诊处理

目的:闭合性腹部损伤(Blunt Abdominal Injury,BAI)具有伤情较重、复杂多变、易漏诊误诊等特点.本文通过自身实践,以探索及时、妥善处理病人方面的经验.方法:本文回顾性地总结了我部2002年5月至2005年11月处置的73例BAI患者资料,以期从中吸取经验教训.结果与结论:①急诊外科医生必须尽快了解病情,边抢救、边诊断.②结合腹腔穿刺和床旁B超检查,是诊断BAI最有效、简便、快捷的措施.③根据病情及时抗休克和手术,是抢救病人生命的关键.     

扩大切除并腹壁修补治疗腹壁纤维瘤病体会

目的：探讨扩大切除并腹壁修补治疗腹壁纤维瘤病的临床效果。方法：对9例腹壁纤维瘤病患者行瘤体扩大切除,范围超过瘤体边界3 cm以上,并对缺损的腹壁用Marlex补片给予无张力修补。结果：9例患者经手术治疗后恢复良好,随访至今,未见复发病例。结论：腹壁纤维瘤病扩大切除是防止其复发的主要方法,对于切除后的腹壁缺损可以用补片行腹壁修补,效果良好。     

重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤38例诊治分析

目的总结探讨38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的诊治方法。方法对38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并对治疗结果随访1～3年。结果38例患者中恢复良好20例,占52.6%;中残4例,占10.5%;重残5例,占13.1%;植物生存3例,占7.9%;死亡6例,占15.9%。结论早期应明确腹部损伤伤情,避免漏诊、误治,重视休克的防治,避免继发性脑损伤,是提高重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者救治成功率的关键。     

腹部横切口与纵切口对再次剖宫产术的影响

目的：调查研究腹部横切口与纵切口对再次剖宫产手术的影响。方法：将108例再次行剖宫产手术的产妇按首次切口方式分为观察组（使用腹部纵切口）和对照组（使用腹部横切口）,观察两组患者的临床效果。结果：观察组手术出血量、分娩时间、手术切皮开始至进腹时间、手术时间均少于对照组（P〈0.01）;观察组盆腹腔粘连程度显著低于对照组（P〈0.05）。结论：腹部纵切口方式对产妇再次剖宫产手术影响较小,可以有效降低再次手术对母婴的伤害,且安全性较高,值得在临床上进一步推广运用。     

B型超声观察腹段食道的初步探讨

笔者尝试利用肝脏为透声窗，常规超声方法显示腹段食道，并对腹段食管的正常声像图及其壁的厚度进行了观察。２０例健康体检者中，１８例显示了正常图象，食道壁的正常厚度为２－５ｍｍ，２０例食道贲门癌患者中，食道壁厚度超过８ｍｍ，笔者认为这项检查应列入腹部常规Ｂ超检查。     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.