职工医保患者与新农合患者住院费用的比较分析

目的:通过对比分析职工医保患者与新农合患者住院费用的不同构成,为合理降低医保患者住院费用提供参考。方法:收集所有出院患者的数据,从住院情况以及住院费用构成2个方面分析处理和比较。结果:职工医保患者各项费用均高于新农合患者,药费所占的比例是住院费用构成中最大一部分。结论:应完善医保制度,规范医疗服务行为,加大医保宣传力度,控制医疗费用。     

部队结核病患者住院费用与住院Et研究

目的对某医院部队结核病病例住院费用与住院日进行分析,为军队住院结核病医疗费用控制提供参考。方法用Excel2007对2012年某医院部队住院结核病病例住院费用构成进行分析。结果78例部队结核病病例总住院费用为1036746．07元,平均住院日27．2d,平均住院费用13291．62元。战士平均住院费为13981．82元,战士与在职干部住院费用占总住院费用的96．58％;离退休干部平均住院日42．33d,继发性肺结核平均住院日29．45d,菌阳肺结核平均住院日67．23d。菌阳肺结核平均住院费用31721．53元。结论要合理分配医疗资源;部队结核病住院医疗费用控制的重点在于战士和在职干部。     

精神疾病患者住院费用影响因素分析

目的:了解精神疾病患者住院费用构成情况及其影响因素,为控制住院医疗费用的不合理增长提供理论依据.方法:调查我院1年内常见精神疾病住院患者各项费用数据,进行费用构成分析,并对影响医疗费用的因素进行多元逐步回归分析.结果:在各项住院费用中,比例最高的是治疗费,占33.8%.影响住院费用的主要因素,按其对住院费用作用由大渐小依次为:住院天数、疾病分类、年龄、合并其他疾病、入院病情等.结论:精神疾病患者住院费用受多种因素的影响,必须采取综合控制措施,才能有效控制住院患者的医疗费用增长.     

17838例医保病人住院费用的构成分析

目的分析医疗保险病人住院费用的构成比例,为控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的利用率提供有效依据。方法对2005年-2009年出院的17,838例医保病人进行医疗费用构成分析,对比自费与医保病人的费用结构,以及不同因素对医保患者费用结构的影响。结果药品费占医保病人住院总费用的比例最大,其次是材料费。结论控制药品费,加强药品使用环节的监管;适当提高技术性收费标准;实施单病种付费,加强制约机制。     

一例大额费用住院病历用药合理性分析

医疗费用尤其是药品费用的过度增长已引起人们的极大关注,同时也是患者和家属最关心的问题。住院费用偏高往往会增加患者家庭的经济负担,更有可能会引发患者与医院的矛盾。药师有必要、有责任对大额费用住院病例的用药合理性进行分析,促进临床合理用药,降低药品费用。该文从用药金额及用药时间对医院一例大额费用住院病例(住院费用为175024.4元,药品费用为133761.81元,药品费用占住院费用的76.42%)进行用药合理性分析,结果此患者住院用药情况基本合理。     

基于HIS信息资源的医疗费用构成及趋势分析

目的：利用HIS系统信息,了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供方法学基础。方法：运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,以上海市某综合性三甲医院2007-2010年住院患者费用的变动情况为例进行分析。结果：公费医疗的次均住院费用最高,医保次之,最后是白费。各种支付方式下的药品费用均占较大比重,自费医疗中床位费构成较大。自费患者住院费用构成2007—2010年年均变动度最大,主要是床位费逐年降低和药费构成波动引起。结论：可以通过HIS系统进行数据挖掘。社会医疗保险体系正逐步步入正轨,医保患者住院费用得到了一定控制;药品费用仍然是住院患者医疗费用的主要构成,在公费患者中尤为显著;自费患者床位费较高。今后对公费医疗总费用和自费患者床位费应有一定控制,结合医疗保险制度,进一步完善医药卫生体制配套措施的改革。     

1993年～2005年成都市住院医疗费用变动情况分析

目的探讨控制住院医疗费用过度增长的途径。方法对成都市1993年至2005年住院医疗费用变动情况进行时间序列分析。结果(1)1993年-2005年12年间住院医疗费用由人均1395元增至5632元,定基比403．73％。药费由630元增至2201元,定基比349．37％;其他费用由765元增至3431元,定基比448．50％。相对而言,其他费用的增长幅度大于药费的增长幅度。(2)在住院医疗费用不断增长的同时,住院治疗病人数由49．72万人次增至106．38万人次,定基比213．96％。(3)药品费比例逐年下降,由1993年为45．16％,2005年下降至39．08％。(4)2001年的医改使得住院人数以及住院医疗费的增长幅度一度下降或变缓。结论在控制医疗费用过度增长时,既应控制药品费用的比例,也应防止为达到降低药品费用比例的目的,而增加不合理检查治疗项目的过度医疗现象的发生;同时要妥善解决好“举证倒置”、“执行诊疗规范与控制医疗费用、有效降低患者住院医疗负担的关系。     

湖北省新型农村合作医疗试点县县医院住院费用构成分析

目的　通过对各试点县县医院住院费用构成情况进行分析 ,为新型农村合作医疗政策的制定和采取有效的费用控制措施提供依据。方法　采用系统抽样的方法按住院号抽取 8个县医院 2 0 0 2年住院病例共 16 0 5份。结果　住院费用主要集中在 5 0 0～ 2 0 0 0元 ,但 6 89%高额住院病例住院费用占住院总费用的 34 5 3% ,而且药品费用占住院费用比例较高。结论　改善住院费用结构 ,降低药品费用所占比例 ;建立基本药物目录和诊疗规范 ,规范医生的行为 ,抑制住院费用的增长 ;提高高额住院患者的补偿比例 ,降低高额住院患者的疾病经济风险 ,一定程度上减缓农民“因病致贫”和“因病返贫”的发生。     

基于临床路径的珠海市某医院单病种住院费用及其影响因素分析

目的：了解珠海市某三甲综合医院实施临床路径治疗的6个单病种住院费用情况,探讨费用影响因素。方法：收集珠海市某三甲综合医院2012年1月－2013年12月6个单病种住院患者的临床路径数据,采用描述性分析、秩和检验分析、相关分析以及多元线性回归分析方法进行分析。结果：药品费、检查费、检验费、手术费是单病种住院费用的主要构成部分,住院天数是住院费用的主要影响因素。结论：医院要有效控制各项医疗费用比例,加强临床路径管理工作,缩短患者住院天数,降低患者医疗费用。     

2005～2014年重庆市江北区精神分裂症患者住院费用调查分析

目的：分析重庆市江北区精神分裂症患者住院费用构成及影响因素。方法采用自制的调查表,共调查2005年1月至2014年12月该区精神卫生中心住院费用及病历资料较完整、住院时间小于或等于2000 d的入院确诊为精神分裂症的出院患者327例,并进行回顾性分析。采用多元线性回归分析住院费用影响因素。结果精神分裂症患者例均住院费用为13694．41元,其中,比例最高的是治疗费（70．19％）;例均住院时间为160．93 d;年人均住院时间110．15 d ,年人均费用9180．93元,日均费用为85．09元及年人均药品费用为683．80元,分别平均每年以0．75％、8．65％、7．84％和21．61％的比例增加;男性患者的年人均住院时间及住院费用高于女性患者;在职患者、多次住院患者住院费用较高,住院天数越长、检查费及药品费用等占比重越大费用越高。结论精神分裂症患者的经济负担较重并呈逐年增长趋势,政府部门应多方筹集资金采取措施,减轻患者的经济负担。     

新农合政策下法定传染病住院经济负担及其影响因素

目的 通过分析新型农村合作医疗制度(以下称为“新农合”)下法定传染病在玉溪市农村居民造成的直接经济负担以及影响因素,为制定降低经济负担的措施提供科学依据. 方法 采集了2005～2012年新农合9 344例住院病例的住院费用、补偿情况等进行分析,采用多重线性回归进行影响因素分析. 结果 2005～2012年,玉溪市9 344例保销新农合的法定传染病住院直接经济负担为1 139.7元/例,维持在1 000元/例;补偿比为47.8％/例,中位实际补偿比逐年增加,由2005年的19.7％上升到2012年的72.6％.多因素分析显示:年度、年龄两个因素与实际补偿比呈正相关,就诊医疗机构级别、住院天数、住院费用与实际补偿比呈负相关(P均＜0.001). 结论 新农合在一定程度上起到了降低农村居民法定传染病经济负担的作用,探索适当提高重大、慢性传染病补偿比可成为减低负担有效途径之一.     

湖南省直医保参保的恶性肿瘤住院患者自付费用现状及相关因素研究

目的：了解湖南省直城镇职工基本医疗保险参保恶性肿瘤住院患者的自付比例水平,分析其相关因素,以期为医保支付制度的完善提供信息。方法：采用随机分层抽样的方法抽取2011年1月至2014年12月有出院记录的参保恶性肿瘤患者10 527人次,在信息系统中收集一般社会人口学与费用等相关资料。计算自付比例与各部分费用的构成。采用多元线性回归分析自付比例的主要相关因素。结果：患者住院自付比例中位数为20.11%,在2011年至2014年保持平稳。患者住院自付比例主要相关因素包括年龄、是否公务员、是否退休、医院级别、住院费用、住院周数、药费构成比、一般医疗服务费构成比、治疗费构成比、检查化验费构成比及肿瘤类别。结论：恶性肿瘤住院患者的自付比例控制平稳,自付比例的差异能反映补偿政策的倾向,应以医院级别为主要着眼点进一步予以控制。     

单纯后路治疗胸腰椎结核的效果及并发症观察

目的研究单纯后路手术方式用于治疗胸腰椎结核的临床效果,并观察术后并发症发生情况。方法将本院2015年12月-2019年4月收治的72例胸腰椎结核患者使用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。观察组使用单纯后路手术方式进行治疗,对照组使用单纯前路手术方式进行治疗,记录两组手术情况(术中出血量和手术耗时);在出院时统计两组的平均住院时间和住院费用,并评价两组的治疗效果和并发症发生率。结果 (1)在治疗效果方面,观察组为94.44%,高于对照组的86.11%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组的术中出血量、手术耗时、住院时间和住院费用均低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P<0.05);(3)两组术后并发症比较:观察组为11.11%,低于对照组的19.44%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯后路方式能有效降低胸腰椎结核患者手术耗时和术中出血量,并能降低住院费用,缩短住院时间,具有较好的治疗效果。     

单病种医疗质量综合指数法评价医院质量管理

目的探讨利用单病种医疗质量加强医院质量管理,为医院制定合理的综合目标管理考评方案提供依据。方法收集某院2005年～2007年度所有住院病人病案信息,采用综合指数法对20种常见病、多发病从治愈好转率、平均住院天数、人均医疗费用进行分析,并对超标病例进行原因分析。结果2007年较前丽年诊疗质量提高,平均住院日相对缩短,部分病种住院费用有所控制。结论利用综合指数法对医院单病种医疗质量进行评价可全面的监管医院质量管理,医院要在继续提高诊疗效果,降低平均住院目的基础上,加大力度控制住院病人医疗费用。     

玉溪市2005～2012年农村居民传染病住院患者就医行为调查

目的了解玉溪市农村地区有住院行为的传染病患者的就医行为,为合理配置医疗卫生资源提供科学依据。方法对玉溪市2005~2012年纳入新农合的9 344例住院传染病病人就医行为进行调查,采用Excel 2003、SPSS15.0统计分析软件进行分析。结果 9 344例传染病病例中,住院传染病类型排前三的分别是:手足口病3 905人(41.8%)、伤寒和副伤寒1 322人(14.1%)、结核646人(6.9%);到不同级别医疗机构就医比分别为:省级医疗4.4%,市级17.0%,县级62.9%,乡镇14%,民营及私立1.7%;中位就诊时间逐年缩短,2005~2012年分别为4、5、2、4、3、3、1、1d;2005~2012年,中位住院天数维持在6.0~7天。结论玉溪市农村地区的传染病患者就医医疗机构以县级为主,就诊及时率逐年提高,住院时间总体变化不大。提示玉溪市传染病医疗资源配置基本合理,但也存在一些亟待解决的问题。     

我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况及住院费用的影响因素研究

背景　作为全球第二大常见致死病因，脑卒中给患者带来了极大的经济负担和家庭负担。患者的卫生服务利用状况会影响其医疗费用的支出，但目前关于我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况的研究较少。目的　了解我国城镇脑卒中患者的住院服务利用情况，并探讨住院费用的影响因素，为降低患者疾病经济负担、加强患者经济保护、控制医疗费用过快增长提供理论支持和现实依据。方法　数据来源于“全国基本医疗保险卫生服务利用调查数据库”（2010-2015年），于2018年10月采用机械抽样法在数据库中抽取城镇缺血性脑卒中患者56 485例，收集其基本情况和住院服务利用情况（住院次数、住院天数、住院费用）。采用单因素分析比较不同基本情况脑卒中患者的住院服务利用差异，采用多元线性回归分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果　我国城镇脑卒中患者的年均住院次数为1（0）次，次均住院天数为11.0（6.0）d，次均住院费用为6 070.06（8 289.87）元。不同性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别的患者，年均住院次数、次均住院天数、次均住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别、次均住院天数是患者住院费用的影响因素，其中男性患者住院费用较女性高1.8%，年龄每增长1岁患者住院费用上升0.07%，职工医疗保险患者住院费用较居民医疗保险患者高20.1%，卒中类型为入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死（I63.2）、大脑动脉血栓形成引起的脑梗死（I63.3）患者住院费用分别较脑梗死（I63）患者高40.8%、38.8%，二级、三级医院就诊患者住院费用分别较基层医院就诊患者高72.1%、121.1%，东部地区患者住院费用分别较中部、西部地区高23.5%、34.0%（P<0.05）；住院次数也是患者住院费用的影响因素，住院次数每增加1次患者住院费用上升57.7%（P<0.05）。结论　不同特征脑卒中患者的住院卫生服务利用状况存在差异，住院费用与多种因素有关；应通过提高医院诊疗技术、缩短住院天数、加强对患者的健康教育等方式来实现费用控制，降低患者负担。     

某院2008年住院病人疾病结构统计及年龄分布

目的探讨乌鲁木齐市某院住院病人疾病构成。方法对某院2008年住院病人疾病分类报表资料进行整理分析。结果累计住院病人疾病按系统排序,位于前10位依次是呼吸系统疾病、循环系统疾病、妊娠分娩和产褥期情况、消化系统疾病、损伤和中毒、影响健康状态和与保健机构接触的因素、泌尿生殖系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、肿瘤、传染病和寄生虫疾病。前10位系统疾病合计15,261人,占出院总数的89．61％。男性8,328例（48．90％）,女性8,703例（51．11％）,男女之比为1：1．04,性别比有统计学意义（Х^2=46．94,P〈0．01）。15—44岁、45—59岁、60岁及以上3个年龄段的住院患者居多,共占住院病人疾病分类总数的85．87％。结论通过对某院住院病人疾病的构成分析,可为更有效地开展疾病的研究和防治提供可靠依据。     

106例住院患者抗胃食管反流病的药物利用分析

目的 了解医院住院患者胃食管反流病(gastroesopyhageal reflux disease,GERD)药物利用情况.方法 回顾性调查该院消化内科2005年1月-2007年1月诊断为GERD的106例出院患者的病历,对用药频繁、用药金额和药物不良反应等相关内容进行统计分析.结果 质子泵抑制剂的用药频数和用药金额在住院患者抗反流性食管炎药物应用中居首位.抗GERD药物费用占总药费的36.32%,占住院总费用的23.77%.8例患者的医嘱存在不合理用药情况,2例患者发生药物不良反应.结论 该院抗反流性食管炎药物应用基本合理,但该类药物的合理使用仍需进一步规范.     

安徽省某三甲医院肺炎患者住院费用影响因素分析

目的探讨影响肺炎患者住院费用的因素,为合理控制医疗费用过快增长提供参考。方法调查某三甲医院的2 808例肺炎住院患者病例资料,数据采用单因素非参数分析及设置哑变量行多元逐步回归分析来探讨影响肺炎患者住院费用的主要因素。结果肺炎患者的住院费用呈逐年上升趋势,费用结构中药费所占比重较大,占52.01%。单因素分析结果表明:住院费用与肺炎患者住院日、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素线性回归分析结果显示:住院日是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从合理控制药费和住院日着手。     

基于集中度和圆形分布法的2001~2020年 拉萨市某三甲医院肺结核住院患者 季节性特征分析

目的 了解拉萨市某三甲医院肺结核住院患者的季节性特征。方法 运用描述性流行病学、集中度与圆形分布法对2001~2020年拉萨市某三级甲等医院肺结核住院患者的数据进行分析。结果 2001~2020年，拉萨市某三甲医院肺结核住院患者共计8052例，男女比例为1.47:1，患者年龄主要集中在20~59岁。集中度结算结果M=0.424；圆形分布法计算结果显示，春、夏季住院确诊高峰日为6月30日，高峰期为5月5日至8月24日；秋、冬季住院确诊高峰日为12月28日，高峰期为11月2日至次年2月14日。结论 三甲医院肺结核住院患者以男性居多，患者年龄主要集中在20~59岁，患者确诊时间呈现双峰分布，且多位于季节交替的时间节点，相关部门须在疾病高峰期来临之前做好防疫措施。