4种治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效比较

目的：寻求治疗髌骨下极粉碎性骨折的理想内固定方法。方法：采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、髌骨下极切除、镍钛形状记忆聚髌器治疗髌骨下极骨折154例。结果：随访6个月—8年，钢丝环扎法优良率75％，克氏针张力带法优良率81％，下极切除法优良率47．1％，聚髌器法优良率100％。结论：镍钛聚髌器治疗髌骨下极粉碎性骨折具有较好的疗效。     

几种内固定法治疗髌骨骨折的疗效比较

[摘要] 目的 比较多种内固定治疗髌骨骨折疗效。方法 对82例运用镍钛聚髌器,AO张力带,钢丝环扎和钢丝环扎加强力带内固定治疗常见类型的髌骨骨折的体会及随访进行分析。结果 横断型骨折及髌骨下部粉碎性骨折：镍钛聚髌器内固定优9例,良1例,优良率为100%。AO张力带内固定优45例,良6例,中1例,优良率为98%。钢丝环扎内固定优6例,良4例,优良率为100%。全髌骨粉碎性骨折：镍钛聚髌器优3例,良1例,优良率为100%。钢丝环扎加张力带固定优4例,良1例,中1例,优良为83%。1例切口感染,其余无关节强直,创伤性关节炎等并发症的发生。结论 横断型髌骨骨折和髌骨下部粉碎性骨折选用镍钛聚髌器或AO张力带固定。全髌粉碎性骨折选用镍钛聚髌器或钢丝环扎固定。     

基层医院几种内固定法治疗髌骨骨折的疗效观察

目的 比较几种内固定治疗髌骨骨折疗效.方法 对82例运用镍钛聚髌器、AO张力带、钢丝环扎和钢丝环扎加强力带内固定治疗常见类型的髌骨骨折的临床及随访资料进行回顾性分析.结果 横断型骨折及髌骨下部粉碎性骨折:镍钛聚髌器内固定10例,优9例,良1例,优良率为100%.AO张力带内固定52例,优45例,良6例,中1例,优良率为98%.钢丝环扎内固定10例,优6例,良4例,优良率为100%.全髌骨粉碎性骨折10例,镍钛聚髌器优3例,良1例,优良率为100%.钢丝环扎加张力带固定优4例,良1例,中1例,优良为83%.1例切口感染,其余无关节强直、创伤性关节炎等并发症的发生.结论 镍钛聚髌器或AO张力带固定对横断型髌骨骨折和髌骨下部粉碎性骨折疗效好.镍钛聚髌器或钢丝环扎固定适用于全髌粉碎性骨折.     

镍钛聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法对54例粉碎性髌骨骨折采用镍钛聚髌器内固定治疗，并与克氏针张力带法治疗的54例进行回顾性比较和分析。结果术后随访6个月-3年，克氏针张力带法治疗粉碎性骨折优良率50．0％，镍钛聚髌器法治疗粉碎性骨折优良率90．7％，两者比较差异有显著性（P〈0.05）。结论镍钛聚髌器可作为粉碎性髌骨骨折的首选方法。     

髌骨骨折手术内固定治疗效果分析

目的 比较3种髌骨骨折内固定的疗效，探讨最佳治疗方案。方法 对108例髌骨骨折分别采用粗丝线环扎法、克氏针张力带法（包括改良法）及镍钛聚髌器治疗进行回顾性分析。结果 术后随访8个月-4年，粗丝线环扎法粉碎性骨折优良率70．0％，横形骨折优良率71．5％，克氏针张力带法粉碎性骨折优良率50．0％，横形骨折优良率90．4％，镍钛聚髌器法粉碎性骨折优良率90．9％，横形骨折优良率优良率88．9％。结论 镍钛聚髌器可作为任何类型髌骨骨折的首选方法。横行或斜形髌骨骨折可选用克氏针张力带法固定，粗丝线环扎法效果欠佳。     

髌骨骨折各手术疗效的比较（附40例分析）

用不同手术方法治疗髌骨骨折４０例，结果用聚髌器治疗的８例疗效优者６例，良者２例，认为，镍钛形状记忆聚髌器应作为首选固定方法，髌骨部分切除术只限于髌骨下极粉碎性骨折。克氏针钢丝张力带固定法、环形钢丝固定法，因其各自缺点在临床上应慎用。     

两种内固定治疗髌骨骨折的比较与选择

目的：对AO张力带钢丝与记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的特点进行比较与总结。方法：2000年1月～2008年1月我科收治89例髌骨骨折患者，其中，AO张力带钢丝内固定35例，记忆合金髌骨爪内固定54例。均进行随访6～18个月，平均12个月。结果：AO张力带钢丝内固定组，优21例，良6例，中3例，差2例，优良率为84.3％：记忆合金组，优47例，良4例，中2例，差1例，优良率为94.4％，说明记忆合金髌骨爪固定疗效明显优于AO张力带固定．且并发症极少。结论：两种内固定是以髌股关节的运动特点为依据而设计的，记忆合金髌骨爪恢复记忆后能有效消除张力带侧的张力，尤其对于粉碎性骨折，髌骨爪以5个爪从不同方向产生抱聚力，固定可靠，有利于早期功能锻炼，且并发症极少，是一种明显优于AO张力带的有效的内固定方法。     

两种内固定术对髌骨骨折治疗的比较

目的比较镍钛记忆合金聚髌器与改良张力带钢丝内固定术治疗髌骨骨折的疗效。方法收集我院住院治疗的77例患者，分为两组分别进行镍钛记忆合金聚髌器（41例）及改良张力带钢丝内固定术（36例）治疗，分析两种方法对髌骨骨折的疗效。结果镍钛记忆合金聚髌器的疗效明显优于改良张力带钢丝内固定术。结论镍钛记忆合金聚髌器内固定术为治疗髌骨骨折的有效方法。     

镍钛聚髌器治疗老年髌骨骨折62例的临床疗效观察

目的对镍钛聚髌器和克氏针张力带固定治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床疗效进行比较。方法选择我院124例老年髌骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用镍钛聚髌器固定,对照组采用克氏针张力带固定,治疗后随访0．5～3年,比较两组的优良率。结果所有骨折均临床愈合,平均愈合时间5个月,术后观察组和对照组的优良率分别为64．5％、93．5％,两组优良率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论镍钛聚髌器用于老年髌骨骨折治疗效果显著,优于克氏针张力带固定,值得临床推广应用。     

三种内固定术式治疗髌骨骨折的疗效分析

目的 评价AO张力带、记忆合金聚髌器、可吸收钉治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 髌骨骨折58例,应用AO张力带固定28例,记忆合金聚髌器固定19例,可吸收钉固定11例,对于不同内固定的生物力学,手术适应证,治疗效果等情况进行比较.结果 通过6～18个月的随访,按张春才标准进行评定:AO固定组优良率86%,记忆合金聚髌器固定组优良率95%,可吸收钉固定组优良率100%.结论 AO固定法使用范围广,记忆合金聚髌器固定法适应于粉碎性骨折,可吸收钉固定法适应于较稳定性骨折.     

关节镜下外侧支持带松解内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位

目的:评价关节镜下治疗急性髌骨脱位的疗效。方法:自2010年7月至2012年6月共收治急性髌骨脱位患者28例。术前对所有患者进行放射学检查,测量Q角和全身关节松弛度。全部手术均在关节镜监视下施行。首先进行全面的关节内探查,然后取出游离的软骨和骨软骨碎片,修整损伤的软骨面,最后松解外侧支持带以及紧缩缝合内侧支持带。结果:所有病例均获得随访,随访时间0.5～2.5年,平均1.1年,均未发生感染等严重并发症。随访期内无一例复发脱位。Lysholm评分由术前的(78.2±4.6)分提高至(92.3±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜手术是诊断和治疗急性髌骨脱位的优良方法,操作简便,疗效可靠。     

髌骨侧方腱膜丝线缝合加NT—PC治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨髌骨侧方腱膜丝线缝合加镍钛合金聚髌器（NT—PC）治疗髌骨粉碎性骨折的体会。方法：采用髌前横弧形切口,整复髌骨粉碎性骨折,用10#丝线行髌骨侧方骨折块间断缝合固定,再用NT—PC固定骨折端,早期进行功能锻炼。结果：治疗髌骨粉碎性骨折98例,骨折均获得骨性愈合,膝关节功能好,优良率96.9%。结论：髌骨侧方腱膜丝线缝合加NT—PC治疗髌骨粉碎性骨折,手术操作简便,不仅保留了髌骨,又能牢固固定骨折端,便于早期功能锻炼,疗效确切。     

爪形髌骨接骨板治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨爪形髌骨接骨板治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法：35例髌骨粉碎性骨折采用爪形髌骨接骨板治疗,结果使用王亦璁膝关节功能评定标准,分为优、良、可、差4级。结果：本组35例均获得随访,时间6—21个月,平均12．2±4．2个月,骨折全部愈合,愈合时间6—12周,平均8．4±1．2周。依王亦璁膝关节功能评定标准,优20例,良10例,可3例,差2例,优良率为85．71％。结论：爪形髌骨接骨板能有效对抗髌股关节的张应力、维持膝关节正常的旋转中心范围和股四头肌的力臂,应用于髌骨粉碎性骨折疗效良好。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效分析

目的：探讨形态记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法：采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折89例,并观察其术后疗效。结果：89例髌骨骨折病人,经随访骨折平均愈合时间8周,膝关节功能恢复时间平均7.5周。功能达到优78例,良8例,可3例。优良率96.6%。结论：记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效确切,并发症少,适用于各种类型的髌骨骨折,可早期行膝关节功能锻炼,关节功能恢复满意。     

Patellar Tendon Bearing Suction Prosthesis

Clinical experiences from a trial of the PTB-suction prosthesis from 1969 to 1976 are presented. Forty-six patients tried the prosthesis and 26 adapted to it. The PTB-suction prosthesis has proved to be a satisfactory alternative for patients who easily develop skin lesions on the amputation stumps when using an ordinary PTB-prosthesis.     

关节镜下髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗髌骨半脱位23例体会

目的:探讨关节镜下微创手术治疗髌骨半脱位的疗效。方法:自2008年3月—2009年2月,在关节镜下采用髌内侧支持带紧缩、外侧支持带松解的方法治疗髌骨半脱位23例。结果:术后随访6~12个月,平均随访8个月,以其功能是否改善及症状是否消失为主要评定依据,优19例(83%),良3例(13%),差1例(4%);Lysholm膝关节功能综合评分术前(71.6±3.2)分,术后(94.3±2.8)分。结论:关节镜下髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解术治疗髌骨半脱位可以取得良好的疗效。     

直视复位后联合应用克氏针与记忆合金聚髌爪治疗髌骨粉碎骨折的疗效

目的探讨直视复位、克氏针及形状记忆合金聚髌爪联合应用治疗髌骨粉碎骨折的疗效及适应证。方法对36例髌骨粉碎性骨折的患者采用股四头肌扩张部切开、股四头肌扩张部切开加髌韧带部分切开或股四头肌扩张部切开加髌韧带Z型切开的方法翻转髌骨直视下复位,以克氏针固定粉碎骨折块使髌骨关节面侧达解剖复位,再以形状记忆合金聚髌爪固定已解剖复位的髌骨,观察其疗效。结果36例均获4～21个月的随访,平均10.4个月。术中直视下、术中X线透视、术后X线片均提示骨折解剖复位,克氏针及记忆合金聚髌爪固定良好,功能评定平均94.6分。结论直视复位、克氏针与记忆合金聚髌爪联合应用,适用于髌骨粉碎骨折的治疗,复位固定确切牢固。术后功能恢复良好。     

髌骨骨折支持带的修复与髌骨轨迹变化之间关联性的临床应用

目的:探讨髌骨骨折并内外侧支持带损伤,在髌骨骨折内固定同时修复支持带的必要性。方法:通过对2010-2011年12月本科室收治的50例56膝髌骨骨折患者采用切开复位内固定治疗,随机分组,其中有A组(骨折无支持带损伤组)24膝、B组(骨折并支持带损伤不修复组)17膝、C组(骨折并支持带损伤修复组)15膝;术后随访5～10个月,分别通过30°、60°、90°髌骨轴位片对比各组髌骨轨迹的变化,并测量髌股合适角判断有无髌骨不稳定,观察有无并发症发生,术后功能恢复情况等,对治疗效果进行总结评价。结果:髌骨骨折并支持带损伤不修复支持带组,7膝出现不同程度的髌骨不稳定;髌骨骨折无支持带损伤组、骨折并支持带损伤修复组髌股合适角正常。髌骨骨折并支持带损伤不修复组4膝术后持续性疼痛(其中2膝术后髌骨脱位,需再次手术),髌骨骨折无支持带损伤组、骨折并支持带损伤修复组各1膝术后持续性疼痛。按胥少汀综合评分法,髌骨骨折并支持带损伤不修复组优良率为76.5%,髌骨骨折无支持带损伤组优良率均为95.8%,骨折并支持带损伤修复组优良率均为93.3%。结论:对于髌骨骨折并内外侧支持带损伤,治疗骨折的同时应该修复支持带,有利于髌骨稳定性的恢复,减少髌股关节炎及髌骨脱位后遗症的发生,更好恢复膝关节的功能。     

髌骨骨折支持带的修复与髌骨轨迹变化之间关联性的实验研究

目的:探讨髌骨骨折并内外侧支持带损伤,在内固定髌骨骨折同时修复支持带的必要性。方法:通过人体尸体新鲜膝关节标本上制备髌骨骨折及支持带损伤模型,根据内固定术中是否还修复支持带,分为A组(骨折无并支持带损伤组)10例、B组(支持带不修复组)20例、C组(支持带修复组)20例;分别通过30°、60°、90°髌骨轴位片对比各组髌骨轨迹的变化,并测量髌股合适角判断有无髌骨不稳定。结果:髌骨骨折并支持带损伤不修复支持带组,出现不同程度的髌骨不稳定,髌股合适角>0°或<-12°;修复支持带后髌股合适角恢复正常。结论:对于髌骨骨折并内外侧支持带损伤,治疗骨折的同时应该修复支持带,有利于髌骨稳定性的恢复。     

髌骨习惯性脱位的手术治疗

目的:探讨髌骨习惯性脱位的手术治疗方法。方法:自2004年2月~2011年4月期间,应用外侧松解、内侧紧缩、股内侧肌止点下移、外侧1/2半髌韧带止点或胫骨结节内移、半腱肌肌腱转位及内侧筋膜瓣牵拉治疗12例(15膝)习惯性髌骨脱位的患者。结果:随访3个月~3年,患者关节功能良好,髌骨脱位无复发,无关节疼痛或关节不稳等情况,优良率86%。结论:应用联合术式治疗髌骨习惯性脱位的方法效果肯定,易于操作。