胸腔积液3例误诊原因分析并文献复习

例1：患者，女，青年，因神志恍惚于2002年8月12日入院。入院时查体：生命体征正常，神志恍惚，双瞳等大正圆，约0．25cm，对光反射迟钝，颈阻（＋），左胸部叩浊，呼吸音消失，右肺呼吸音稍减弱，双侧病理征（＋）。急诊x射线胸片示双肺结节影，左侧胸腔积液。     

晚期结直肠癌中人类免疫缺陷病毒感染患者治疗两例

1 病例介绍 患者1男，61岁。诊断为直肠中分化腺癌伴肝转移，于2012年5月2日入院。患者2男，54岁。诊断为右半结肠黏液腺癌伴肝脏、双肺、腹腔淋巴结转移，于2012年9月15日入院。2例均为人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性的晚期结直肠癌。患者1为直肠癌伴肝转移拟行同期手术时，术前常规检查发现，患者否认有输血史、冶游史、滥用药物史；     

双胆囊1例

双胆囊１例童文聪（陕西省麟游县医院，麟游７２１５００）１病例报告患者，男５２例。右上腹疼痛向右肩部放射２年，加重４天于１９９４年１０月７日入院。查体：心肺（－），腹膨隆，无肠型及蠕动波，右腹肌紧张，压痛（＋＋），莫非氏征（＋），肠鸣音正常。血常规：白...     

甲型肝炎患者抗-HAV-IgM 1周转阴1例报告

1病史摘要 患者，女性，31岁，已婚，以“体检发现甲肝”于2005年8月12日收住院。患者1周前做左腮腺囊肿切除手术，术前查ALT正常、HBsAg（-）、HBsAb（＋）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（＋），HCV-Ab（-），5年前顺产一女婴，家中无肝炎患者。体格检查：无阳性体征。实验室检查：入院前1d查，HAV—AbIgM（＋）、HCV-Ab（-）、ALT280U／L；入院日，ALT379U／L，血总胆红素正常。入院诊断：急性病毒性甲型肝炎，给予隔离及甘利欣、吉氏液静点，口服联苯双酯等治疗。     

1例脑梗死合并肝损伤患者的用药监护

患者,男,56岁,主因“言语含糊8d,右下肢体无力、麻木7d”入院,入院前院外使用过药物为：长春西汀、奥拉西坦、银杏达莫、低分子肝素钙等。入院查体：T36．7℃,P60次／rain,R20次／min,血压133／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,言语含糊,双瞳孔等大等同,对光反射灵敏,动眼充分,右侧面部、躯干及右侧肢体温痛觉减退,双侧腱反射（＋＋）,双侧Hoffman征（＋）,右侧巴氏征（＋）。既往病史：否认高血压、糖尿病、肝炎病史。     

生食青蛙致广州管圆线虫性脑膜脑炎1例

患者,男,21岁,因头痛伴发热10天于2009年5月28日入院。患者于入院17天前有吞食活青蛙史。入院10天前出现头痛,用力加重,发热,体温高达39.0℃,伴有全身酸痛。入院时查体：体温37.9℃,意识清楚,痛苦面容,颅神经检查无异常,四肢腱反射对称（＋＋）,肌力5级,双侧巴氏征阴性,颈抵抗2横指,克氏征（＋）。     

宫内外同时妊娠1例

患者33岁，已婚，因停经53d、下腹剧痛5h于2006年7月19日入院，既往月经规律。GB，末次经为2006年5月26日，量同以往，停经后无明显早孕反应。于7月2日查尿HCG（＋），2006年7月19日7时左右突然出现下腹剧痛，痛时有恶心、呕吐1次（为胃内容物），伴肛门坠胀感、无阴道流血、畏寒、发热史，否认有晕厥史。遂来我院行B超检查，提示：宫内早孕，胚胎存活，胚胎发育相当于孕7^＋周，子宫后方液实性包块并腹腔积液。     

甘露醇致小儿急性肾功能衰竭二例

病例资料【例１】男，６个月。发热、呕吐３天，抽搐１小时，于１９９６年１０月２８日１２时急诊入院。既往无肾病史，３天来尿量正常。查体：体温３８℃，体重７ｋｇ，浅昏迷，无脱水征，前囱饱满。心、肺、腹检查无异常，布氏征（＋），双侧巴氏征（－）。血、尿、粪常...     

急性非淋巴细胞白血病患者缓解后合并双下肢深静脉血栓形成一例

患者，女，18岁。因发现颈部肿块半年余于2005年9月26日入院。入院前1个月在其他医院行颈部右侧肿块活检，免疫组化示CD99（＋）、MPO（＋）、CD68（＋），其余淋系相关抗原表达均阴性，诊断为（颈部）粒细胞肉瘤。患者入院时无发热、乏力等症状。查体：体温36、9℃，颈部双侧及下颌骨上下可及多枚肿大淋巴结，无粘连，活动度可，     

外科专家临床笔录 第1讲 骨科临床笔录（一）

1凭经验诊断易造成误诊和漏诊 1．1病案摘要患者女性，74岁。下腰痛向右下肢放射，伴有髋关节痛5个月，卧床不起2个月，当时髋关节x线片未见异常。临床考虑为腰椎间盘突出症。经过卧床、止痛、神经营养药物治疗效果不佳，未服用抗生素。病后进行性体重减轻，食欲减退，不发热。入院体检发现，腰4～5椎体右侧压痛（＋），并有放射痛，Lasegue征（＋），Bragard征（＋）。右小腿外侧皮肤痛觉减弱，     

蝮蛇抗栓酶引起迟发型强过敏反应3例

1病历报告例1：男，62岁。因左侧肢体活动不灵，言语不清，伴恶心、呕吐1天于1995年3月29日入院。体检：T36．7℃，HR90／min，BP17／10kPa。神志清，心肺听诊未见异常。不完全运动性失语，右利手：双瞳孔等大等圆，直径约3．5mm，瞳孔反射灵敏。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌略左偏，右侧上、下肢肌力IV级，位反射活跃，左侧肌力正常。右巴氏征（＋），左巴氏征（土）。BPC250X109／L，出、凝血时间均为2分。颅脑CT示右大脑半球见3．0cn。X3.0cmX2.0cm低密度区。入院诊断：多发性脑梗塞。入院后给予20％甘露醇降低颅内压，以川芎嗪、脑复康…     

猪苓多糖注射液致皮肤过敏一例

猪苓多糖注射液致皮肤过敏一例南京市传染病医院杨玲病历简介患者男，２９岁，１９９２年６月１３日入院。诊断为慢性活动性乙型病毒性肝炎。入院后给予保肝药物治疗，检查：肝功能正常，ＨＢＶ－ＤＮＡ（＋），ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），于住院第１８天给予肌...     

水肿、蛋白尿、肾功能不全

１病历摘要患者女，１７岁。因间歇性水肿４年，加重２个月伴纳差，于１９９９年２月２日入院。患者于入院前４年因上呼吸道感染后出现全身水肿，当时无少尿、血尿，查尿蛋白（＋＋＋＋），血浆蛋白降低，血脂升高，诊断为“肾病综合征”。服强的松３０ｍｇ／ｄ，４周内水...     

Ⅰ型糖尿病一家3例

1 病历摘要 例1：女，8岁。因多饮多尿消瘦0．5a，伴咳嗽、喘、吐1d入院，于当地诊断急性支气管炎，输液2d（药不详），病重来诊。平素健康，否认流腮病史，出生体重正常，母乳喂养，父母健康，表兄妹结婚，家族中无糖尿病患者，否认风湿、类风湿、红斑狼疮等病。查体：T36．5℃、P120次／min、BP113／75mmHg、嗜睡、Ⅰ～Ⅱ度脱水貌、深大呼吸、唇深红色、双肺少许干呜痰呜，血糖17．6mmol／L、尿糖（＋＋＋）、尿酮体（＋＋＋）、血Pa—CO216．9mmol／L，血钠138mmol／L、血钾3．8mmol／L。B超：肝脾胰无异常。诊断：1型糖尿病，酮症酸中毒，急性支气管炎，入院后给胰岛素静滴一皮下注射治疗，并补液维持水电解质酸碱能量平衡，糖尿病饮食，抗感染等，酸中毒很快纠正。感染控制，血糖降至8～10mmol／L出院。出院后父母未控制饮食，间断胰岛素治疗，反复酮症酸中毒约2a死亡。     

肠球菌脑膜炎4例报告

肠球菌脑膜炎４例报告广东佛山市第一人民医院神经内科（５２８０００）张虹桥章成国病例报告例１女性，１５岁，学生。因高热头痛伴意识不清２天于１９８８年３月４日入院。病前２周有头痛及腹泻史。检查：体温３９．２℃，嗜睡状，颈抵抗，克氏征、布氏征均（＋）。血白...     

同胞三兄弟同患肝豆状核变性病例报告

1病例报告 患者,男,58岁,因腹胀、乏力1年余,嗜睡、说话言语不清3d于2009年1月26日收入院。患者于2008年4月因门脉高压症在我院普外科行脾切除术加贲门周围血管离断术。入院查体：意识清,精神不振,表情呆滞,说话言语不清,查体合作。巩膜轻度黄染,心肺正常,腹部稍膨隆,左上腹可见手术瘢痕,肝未触及,无压痛及反跳痛,腹水征（＋）,肠鸣音正常,双下肢水肿。颅神经（-）,双上肢肌力3级,双下肢肌力5级,上肢腱反射（＋＋）,下肢膝腱反射（＋＋＋）,双侧病理征（-）,无感觉障碍。辅助检查：肝胆胰脾肾彩超：肝体积小,     

假性甲状旁腺功能减退症1例

病例女,19岁。无明显诱因发作性行为异常8年,加重入院。入院查体：身高142cm,体重43kg,体态矮胖,鼻梁低平,两侧面神经叩击征（＋）,束臂加压试验（＋）,全部手指足趾屈曲,左无名指、右小指掌指关节发育异常,右足第四趾发育短。脑电图：尖慢综合波频发。否认颈部手术史,     

先天性盲肠憩室炎并肠梗阻1例报告

1 病例报告 患者男，63岁。因持续性右下腹部疼痛4日于2005—12—07入院。患者于4日前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、轻微腹胀，无呕吐、畏寒、发热。在当地诊所诊治（具体诊断、用药不详）病情无好转，因腹痛加剧，故转至我院就诊收入院。近2日未解大便，肛门有排气。否认有其他疾病史或遗传性疾病家族史。入院体格检查：体温36．4℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压140／80mmHg（10mmHg=1.33kPa）。急性痛苦面容，心、肺未见异常。腹部平坦，未见明显肠型及蠕动波，右下腹肌极度紧张，右下腹压痛及反跳痛（＋），以麦氏点明显，     

配血技术原因致迟发性溶血性输血反应1例分析

对配血技术原因致迟发性溶血性输血反应1例分析如下。 1病历摘要 女，48岁，已婚，0型。因尿毒症，乙肝肝硬化失代偿期，收住院。入院前一直在门诊做定期血透。每周2次，入院后继续维持血透，于2007-08-23输悬浮红细胞2U。输血后出现寒战，6h后出现发热，T39℃，腰痛，烦躁。尿检：尿蛋白（＋），胆红素（＋），尿胆原（＋＋），既往有输血史，否认输血反应史。按溶血性输血反应处理，病情缓解。     

难治性肾病综合征合并药物性肝病1例报告

患男性，17岁，反复头昏、头痛1年，伴双下肢水肿2月，于2001年12月21日入院。患1年前无明显诱因出现头昏、头痛，不伴恶心呕吐，精神紧张及活动加重，平静休息可缓解，末引起重视，未到医院诊治。2月前，无明显诱因出现双下肢轻度水肿，尿量减少，无发热、皮疹和关节痛，到某大医院就诊，查血压150／110mmHg，尿常规：Pro（＋＋＋＋），RBC（1～2个／HP）。诊断：肾病综合征。收入住院，予以抗感染、降压、利尿及激素（强的松60mg／d）治疗，水肿消失，Pro（＋＋＋）出院。出院后继续用强的松等药物。