血清癌抗原125与肝硬化患者肝功能损害的相关性研究

目的研究血清癌抗原125（cancer antigen 125,CA125）和肝硬化患者肝功能损害的相关性。方法应用化学发光法测定79例肝硬化患者和58例正常体检者血清CA125的浓度。按照Child-Pugh分级标准将所有患者分为Child-Pugh A级、B级、C级三组。根据有无腹水将所有患者分为有腹水、无腹水二组。结果正常体检者血清CA125浓度为（18.12±11.45）U/ml,肝硬化患者血清CA125浓度为（337.95±193.98）U/ml,二者差异有统计学意义（P〈0.001）。79例肝硬化患者中Child-Pugh A级23例、B级37例、C级19例,Child-Pugh评分分别为（3.57±1.59）、（8.35±0.86）、（10.89±1.05）,血清CA125浓度分别为（148.65±89.59）、（324.84±105.85）、（592.63±127.38）U/ml。其中有腹水者41例,无腹水者38例,Child-Pugh评分分别为（9.88±1.89）、（5.08±2.28）,血清CA125浓度分别为（491.07±132.55）U/ml、（172.74±79.46）U/ml。Child-Pugh B级患者血清CA125浓度较A级显著升高（P〈0.001）,C级患者血清CA125浓度较B级显著升高（P〈0.001）。有腹水者血清CA125浓度较无腹水者显著升高（P〈0.001）。肝硬化组患者血清CA125浓度升高与肝硬化Child-Pugh分级相关（r=0.841,P〈0.01）。结论血清CA125与肝硬化患者肝功能损害程度相关,可作为反映肝功能损害程度的指标之一。     

乙肝肝硬化患者血清铁及转铁蛋白检测的临床意义

目的：研究血清铁及转铁蛋白和乙肝肝硬化患者肝功能损害程度的相关性.方法：检测121例乙肝肝硬化患者和60例体检正常者血清铁（Fe）、转铁蛋白（TF）浓度;将肝硬化患者分为A级、B级、C级3组,进行Child-Pugh评分,比较3组患者血清Fe及TF水平,分析血清Fe及TF水平变化与乙肝肝硬化患者肝功能损害程度及肝硬化程度相关性.结果：体检正常者血清铁、转铁蛋白浓度分别为（34.07±13.74） μg/L、（2.74±0.68）ng/L,121例乙肝肝硬化患者血清铁、转铁蛋白浓度分别为（317.28 ±98.42） μg/L、（1.87±0.54） ng/L,两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）;Child-PughA级、B级、C级,Child-Pugh评分分别为（4.31 ±1.21）分、（7.87±0.85）分、（11.57±1.23）分,血清铁、转铁蛋白浓度分别为（133.28±42.78） μg/L、（2.11 ±0.37） ng/L、（389.28±101.28） μg/L、（1.95 ±0.51） ng/L、（521.28 ± 112.63） μg/L、（1.67±0.28） ng/L; Child-Pugh B级Fe浓度较A组显著升高,TF浓度较A组显著降低（P＜0.01）,C级Fe浓度较B组显著升高,TF浓度较B组显著降低（P＜0.01）,乙肝肝硬化患者Fe与Child-Pugh分级相关（r=0.824,P＜0.01）,TF与Child-Pugh分级相关（r=-0.728,P＜0.01）.结论：血清Fe及TF与乙肝肝硬化患者肝功能损害程度及肝硬化程度相关.     

MSCT对肝硬化患者肝脏体积变化的评估

目的探讨16层螺旋CT测量肝硬化患者肝脏体积的变化规律。方法选择54例肝硬化患者作为研究组,Child-Pugh分级结果为：A级23例,B级18例,C级13例。对照组20例为无肝脏疾病且肝功能正常者,应用16层螺旋CT测量肝脏体积并与研究组进行比较。结果对照组与肝硬化组Child-Pugh分级B级、C级,肝硬化组Child-Pugh分级A级与B级、C级以及B级与C级之间肝脏体积差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组与肝硬化组Child-Pugh分级A级之间肝脏体积差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MSCT对人体肝脏体积测量具有很好的一致性及可重复性;肝硬化患者肝脏的体积与疾病的严重程度相关。     

血钙浓度及MELD评分与肝硬化患者Child-Pugh分级的关系

摘要：目的 比较血钙浓度及MELD评分在不同肝功能分级（Child-Pugh分级）的肝硬化患者中是否存在差异及相关性。方法 收集2017年6月至2019年12月衢州市人民医院收治的肝硬化患者138例,根据Child-Pugh分级分为A、B、C三组,比较分析三组患者血钙水平及MELD评分。结果 总共纳入研究138例,其中男性92例,女性46例,年龄34～87岁; Child-Pugh分级A级患者（A组）26例,Child-Pugh分级B级（B组）61例,Child-Pugh分级C级（C组）51例,A组患者血钙水平和MELD评分分别为（14.51±1.02）mmol/L、（8.00±0.22）,B组患者血钙水平和MELD评分分别为（2.20±0.03）mmol/L、（11.21±0.36）,C组患者血钙水平和MELD评分分别为（1.89±0.02）mmol/L、（15.86±0.61）,A组、B组与C组患者血钙水平及MELD评分差异有统计学意义（P＜0.01）,且血钙浓度与MELD评分呈负相关（r=-0.64, P＜0.01）,有统计学意义。结论 肝功能分级越差的患者,血钙水平越低,而MELD评分越高,预后越差。     

血清前白蛋白和sCR_1在肝硬化分级诊断中的意义

目的探讨血清前白蛋白（PA）、可溶性补体受体1型（sCR1）在肝硬化Child-Pugh分级诊断中的作用。方法 105例肝硬化患者按Child-Pugh分级标准分为A组（A级）38例、B组（B级）42例、C组（C级）25例,设正常对照组40例,分别测定各组血清PA、sCR 1水平。结果肝硬化患者血清中PA低于对照组,且随着Child-Pugh评分升高而递减,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;而sCR1较对照组明显升高,且随着Child-Pugh评分升高而递增,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论检测PA、sCR1可以较好地判断肝硬化患者分级状况,为评估患者的预后提供一定的临床价值。     

阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果评价

目的：观察阿德福韦酯治疗后乙型肝炎肝硬化患者乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙肝肝炎病毒DNA(HBV DNA)阴转率和child-Pugh分级的变化,评价其对乙型肝炎肝硬化的治疗效果。方法：选择乙肝肝硬化的患者197例,按患者意愿分为治疗组和对照组,其中治疗组101例（男性88例,女性13例）,对照组96例(男性84例,女12例),治疗前两组在年龄、性别、病程、Child-Pugh分级构成方面差异无显著性。两组均给予支持治疗,治疗组同时给予阿德福韦酯,1次?d-1,每次10 mg口服,观察2年。结果：治疗组HBeAg转阴率治疗1年为28.7%,治疗2年为49.5%;HBV DNA转阴率治疗1年为60.3%,治疗2年为84.2%,均明显高于对照组HBeAg转阴率(治疗1年为8.0%,治疗2年为11.6%)和HBV DNA转阴率(治疗1年为9.1%,治疗2年为13.0%)（P<0.05）。治疗组患者Child-Pugh分级治疗前为A级19例,B级52例,C级30例;治疗2年后为A级24例,B级66例,C级11例。对照组患者治疗前为A级16例,B级53例,C级27例,治疗2年后为A级13,B级48例,C级35例。治疗组治疗2年后Child-Pugh分级A、B级患者所占构成比明显高于对照组（P<0.05）。治疗组治疗2年后6例死于并发症,对照组19例死于并发症,两组病死率比较差异有显著性（P<0.05）。治疗组患者治疗后Child-Pugh分级A、B级患者所占构成比高于治疗前（P<0.05）,对照组患者Child-Pugh 分级A、B级患者所占构成比治疗前后比较差异无显著性（P>0.05）。 结论：阿德福韦酯能明显抑制乙型肝炎肝硬化患者HBV的复制,明显提高HBeAg阴转率,延长生存期,明显降低病死率。     

肝硬化患者血浆胃动素和降钙素基因相关肽与胃动力异常的临床研究

目的 探讨肝硬化患者胃排空和胃电图参数与胃肠激素的关系.方法 对48例肝硬化患者进行餐前餐后胃电图检测,B超测定胃液体排空功能,用放免法测定血浆胃动素和降钙素基因相关肽水平;根据肝功能Child-Pugh A、B、C分级将肝硬化患者分为3个亚组;18例健康自愿者作为对照组.结果 与健康对照组相比,肝硬化患者餐前餐后胃电图的主功率、功率比和正常慢波节律均显著降低(P值均＜0.01);胃电图节律紊乱明显增加(P值均＜0.01);胃半排空时间明显延长(P＜0.01);血浆胃动素和降钙素基因相关肽明显升高(P值均＜0.01).随着肝功能Child-Pugh A、B、C分级,肝硬化患者上述变化越来越明显(P值均＜0.05).胃电图参数与胃半排空时间有显著相关性(P值均＜0.05);胃电图参数分别与血浆胃动素和降钙素基因相关肽也有显著相关性(P值均＜0.05).结论 肝硬化患者胃排空功能延迟可能与胃电节律紊乱,以及血浆胃动素和降钙素基因相关肽水平异常有关.     

肝硬化患者空腹胃动力障碍的临床研究

目的 :探讨肝硬化患者胃动力障碍发生率及其与肝功能的关系。方法 :运用体表胃电图观察 58例肝硬化患者和 2 2例健康人空腹胃肌电活动情况 ,观察指标包括平均振幅 ( AP)、平均过零频率 ( FZ)、中心频率 ( FC)、主频 ( FP)以及频谱形态。结果 :肝硬化患者胃电节律紊乱率明显高于健康组 ,其中 FZ分别为 38%和 50 % ;FP分别为 57%和 50 % ;Child- Pugh A组胃窦电节律紊乱率在 FP、FZ分别为 4 0 %和 2 0 % ;Child- Pugh B组分别为 61%和 32 % ;而 Child- Pugh C组则 10 0 %有胃窦节律异常。结论 :肝硬化患者电节律紊乱率较正常人明显升高 ,肝功能对胃电节律有影响     

肝硬化患者全身炎症反应综合征的临床分析

目的 探讨肝硬化中全身炎症反应综合征（SIRS）发病情况及其对预后的影响. 方法 采用病例对照研究的方法,按照肝硬化和SIRS诊断标准将81例患者分为SIRS组（29例）和非SIRS组（52例）. 结果 81例患者,SIRS发生率为35.88%;两组在肝硬化的病因上差异无显著性（P〉0.05）.SIRS组中上消化道出血8例（27.59%）、肝昏迷10例（34.48%）,Child-Pugh评分A级6例、B级10例、C级13例,非SIRS组上消化道出血2例（3.85%）、肝昏迷4例（7.69%）,Child-Pugh评分A级34例、B级10例、C级7例,两组并发症发生率及肝功能分级差异均有显著性意义（均P〈0.05）.SIRS组的死亡率高于非SIRS组（P〈0.05）. 结论 肝硬化患者有发生SIRS的病理基础,肝硬化Child-Pugh B级以上特别是伴有各种并发症者更易发生SIRS.一旦合并SIRS,患者的死亡率也随之升高.     

肝硬化患者胃电图的临床观察

为探讨肝硬化患者胃电图的变化,采用EGEG－5D微机处理系统,按胃电图检测操作常规,观察41例肝硬化患者及40例正常健康对照组进餐前后胃电图的变化。Child A级餐后幅值上升较明显,有显著性差异（P＜0．05）;Child B、C餐后幅值上升无显著性差异。结果提示,随着肝硬化肝功能的减退,胃的收缩功能下降,胃电节律紊乱发生率增高。     

肝炎肝硬化患者血清胃泌素的变化

目的 探讨肝炎肝硬化患者外周血清胃泌素的变化特点,以及幽门螺杆菌(Hp)感染对血清胃泌素的影响及其临床意义.方法 选择首都医科大学附属北京佑安医院确诊的肝炎肝硬化患者165例[男113例,女52例,平均年龄(51.9±11.4)岁]及同期健康志愿者30例[男12例,女18例,平均年龄(44.9± 11.9岁)]作为研究对象.肝炎肝硬化组分为Child-PughA级(54例)、B级(60例)、C(51例).抽取外周静脉血3 ml、行14C-尿素呼气试验和电子胃镜检查(结果由两名以上专业人员诊断).根据胃镜下活检病理和14C-尿素呼气试验判断是否Hp感染.双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测血清胃泌素浓度,并根据标准曲线计算胃泌素含量.以肝炎肝硬化患者胃泌素水平为因变量,Hp感染情况、性别、年龄、病毒载量、总胆红素、肌酐、白蛋白、血氨、血浆凝血酶原时间、溃疡情况、静脉曲张情况为自变量进行多元逐步回归分析.结果 165例肝炎肝硬化患者中Hp感染率48.5％(80/165);Child-Pugh A、B、C级Hp感染率分别为40.7％ (22/54)、50.0％(30/60)、54.9％ (28/51),差异无统计学意义(P=0.335).30例对照组Hp感染率20.0％(6/30),显著低于肝炎肝硬化组(P=0.004).肝炎肝硬化组血清胃泌素的浓度为(772.9±368.3)pg/ml,高于对照组(260.3±117.6)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).肝炎肝硬化Hp感染者血清胃泌素平均浓度(957.2±318.5)pg/ml显著高于未感染者(595.1±324.2)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).进一步分组比较,Child A、B、C各亚组Hp感染者比未感染者的血清胃泌素浓度均亦显著升高[(781.3±233.8)pg/ml vs.(398.0±159.3)pg/ml,(884.2±235.9)pg/ml vs.(617.6±301.8)pg/ml,(1 205.9±316.5)pg/ml vs.(816.6±334.9)pg/ml,P均＜0.01].多元逐步回归分析,Hp感染对肝炎肝硬化患者血清胃泌素水平的影响最大,白蛋白水平与胃泌素水平呈负相关.肝炎肝硬化并发消化性溃疡50例,占30.3％.肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者与无溃疡者相比,其外周血胃泌素浓度显著升高[(909.4±340.8)pg/ml vs.(713.5±365.4)pg/ml,P=0.002].结论 肝炎肝硬化患者外周血清胃泌素升高,Hp感染可能在其中发挥了重要作用.血清胃泌素升高可能是肝炎肝硬化患者易发生消化性溃疡的原因之一.     

胃食管反流病胃动力障碍的临床研究

目的分析描述胃食管反流病(GERD)患者的胃肌电活动特点,探讨胃动力障碍在GERD发病中的作用,以期有助于临床诊疗。方法对65例GERD患者和30例健康志愿者进行餐前、餐后体表胃电图监测,据内镜检查结果,把GERD患者分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性反流病(NERD)组,行组间胃电参数比较,随访19例胃电节律异常GERD患者,观察治疗前后胃电参数的变化。结果GERD组的主频(DF)正常慢波节律百分比(N%)、餐前餐后功率比(PR)与对照组相比明显降低(P<0.05或0.01),胃电节律紊乱,以胃动过缓为主。经1周治疗后,GERD异常胃电参数明显正常化(P<0.05或0.01)。餐前RE组胃电节律异常的发生率(37.5%)显著高于NERD组(12.1%)。餐后胃电节律异常的发生率RE组和NERD组分别为71.9%和60.6%,两者没有统计学意义(P>0.05)。结论GERD患者存在餐前、餐后胃肌电活动异常,异常胃电节律以胃动过缓为主,胃动力障碍参与了GERD的发病,EGG对GERD诊断和治疗具有一定的指导意义。     

低钠血症与终末期肝病患者生存状况和门静脉高压并发症的关系

目的 探讨低钠血症与终末期肝病患者生存状况和门静脉高压并发症的关系.方法 选取本院消化内科2011年1月至2014年1月收治的252例肝硬化终末期肝病患者为研究对象,根据患者入院时血清钠水平分为正常组(>135 mmol/L) 102例,轻度低钠组(131~135 mmol/L) 58例,中度低钠组(121~130 mmol/L) 42例,重度低钠组(≤120 mmol/L) 50例.分析各组患者的血清钠水平与门静脉高血压并发症、Child-Pugh评分及终末期肝病模型(MELD)的关系,对患者随访6~22个月,观察患者生存现状.结果 三低钠血症组(轻、中、重度低钠组)门静脉高压并发症发生率[39.93%(22/58)、59.52%(25/42)、76.00%(42/50)]明显高于正常组[11.76%(12/102)],且重度低钠组也明显高于中度低钠组及轻度低钠组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三低钠血症组腹水量[(458.36±72.48) ml、(1252.25±245.25) ml、(2453.18±285.96) ml]、MELD评分[(12.92±2.93)分、(19.78±3.92)分、(25.97±4.79)分]、Child-Pugh评分[(9.32±2.18)分、(12.85±2.36)分、(15.86±3.42)分]及病死率[8.62%(5/58)、23.81%(10/42)、28.00%(14/50)]均明显高于正常组[(358.96±45.23) ml、(9.98±2.15)分、5.18±1.84)分、0.98%(1/102)],而平均生存时间则明显短于正常组[(14.25±2.39)个月、(11.88±1.45)个月、(8.96±063)个月vs (19.82±2.45)个月],两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,血钠水平、MELD评分、Child-Pugh评分是终末期肝硬化患者死亡的独立危险因素.结论 低钠血症与终末期肝硬化患者门静脉高压、腹水水平、MELD评分、Child-Pugh评分有密切的关系,是患者死亡的独立危险因素,可作为终末期肝硬化患者预后的评价指标.     

股骨颈骨折患者术后分期护理对髋关节功能的影响分析

目的:探讨股骨颈骨折患者术后分期护理对髋关节功能的影响。方法:选取在本院接受治疗的股骨颈骨折患者238例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各119例。对照组给予术后常规护理,观察组在给予常规护理的基础上进行术后分期护理。比较两组患者护理前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、日常生活能力(ability of daily life,ADL)评分、髋关节功能(Harris)评分;并比较两组患者的并发症发生情况和患者的满意度。结果:护理后,两组患者的VAS评分都有所降低,且观察组低于对照组[(3.5±0.8)分vs.(5.8±1.3)分];两组患者的ADL评分及Harris评分都有所升高,且观察组高于对照组[(83.3±10.3)分vs.(72.8±8.9)分;(82.9±8.3)分vs.(65.7±7.1)分],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组并发症发生率低于对照组(8.4%vs.28.5%),观察组患者总满意率高于对照组(95.0%vs.79.8%),两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:对股骨颈骨折患者术后进行分期护理,能缓解患者疼痛感,有效恢复患者的髋关节功能,提高患者的日常生活能力,降低后期并发症的发生,提高患者满意度,护理效果理想,值得推广。     

社区老年非酒精性脂肪性肝病患者相关危险因素分析

目的分析上海市社区60~75岁老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素,为社区预防和治疗老年NAFLD提供依据。方法采用病例对照的研究方法。连续纳入2016年3月9日至2018年3月8日在上海市嘉定区江桥社区卫生服务中心全科门诊就诊的60~75岁NAFLD患者1894例作为研究组。连续纳入同期与研究组性别、年龄匹配的无NAFLD老年患者1894例为对照组,收集两组患者性别、年龄、吸烟、BMI、腰围、血压、血生化等指标,询问合并疾病史。采用χ²检验、t检验进行单因素分析,并对NAFLD的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果(1)与对照组比较,研究组BMI、腰围、心率、舒张压均高于对照组[(27±3)比(24±3)kg/m2,t=26.139;(89±8)比(82±8)cm,t=24.398;(75±11)比(74±11)次/min,t=2.370;(87±10)比(85±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=7.898],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组[(5.9±2.0)mmol/L比(5.3±1.5)mmol/L,t=10.438;(6.2±1.2)%比(5.9±0.9)%,t=11.654;(24±16)mmol/L比(18±15)mmol/L,t=11.915;(23±11)mmol/L比(22±13)mmol/L,t=4.300;(342±84)mmol/L比(307±80)mmol/L,t=13.189;(5.3±1.1)mmol/L比(5.1±1.0)mmol/L,t=6.073;1.71(1.29,2.35)mmol/L比1.17(0.91,1.57)mmol/L,Z=37.261;(3.4±0.9)mmol/L比(3.2±0.9)mmol/L,t=6.984],血肌酐、高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组[(70±17)mmol/L比(71±18)mmol/L,t=-2.712;(1.3±0.3)mmol/L比(1.5±0.4)mmol/L,t=-16.726],差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)研究组合并高血压病、2型糖尿病、代谢综合征的比例均高于对照组[53.8%(1019/1894)比43.4%(822/1894),χ²=41.013;16.7%(317/1894)比11.3%(214/1894),χ²=23.237;48.3%(915/1894)比18.0%(341/1894),χ²=392.446],差异均有统计学意义(均P<0.01)。(4)Logistic回归分析显示,60~75岁女性(OR=2.348,95%CI:1.917~2.876)、高BMI(OR=1.143,95%CI:1.099~1.189)、甘油三酯升高(OR=1.894,95%CI:1.716~2.09)、低密度脂蛋白胆固醇升高(OR=3.066,95%CI:2.359~3.983)和糖化血红蛋白升高(OR=1.276,95%CI:1.175~1.386)等13项因素可能是NAFLD发生的危险因素(均P<0.01)。结论影响NAFLD的因素复杂,全科医生应针对上述危险因素采取相应的防治措施,以减少NAFLD的发生发展。     

经闭孔或耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床分析

回顾性分析254例女性压力性尿失禁（SUI）患者行经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）或经耻骨后无张力阴道吊带术（TVT）的疗效。结果显示TVT-O组与TVT组相比,手术时间明显缩短[（19±4）min,（27±6）min;P〈0．01]、并发症明显减少（2．9％,8．8％;P〈0．01）;术中出血[（19±6）ml,（31±8）ml]、住院时间[（4．1±1．5）d,（4．5±1．8）d]、Grouts-Blaivas评分法评定的术后24h（93．6％,91．2％）和末次随访治愈率（94．5％,94．3％）差异无统计学意义（P〉0．05）。提示两种方法均为治疗女性SUI的有效方法,但TVT-O并发症明显减少。     

Study of patients with OSAS in prethrombotic state

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a commonsleeping disease. The incidence is 2%￣4% according to foreignepidemiologic statistics [1].China has so far no precise statisticsin this regard. OSAS is characterized by repetitive partial orcomplete uppe…     

非透析慢性肾脏病患者肺动脉压变化及其与心脏形态功能的相关性研究

目的探讨非透析慢性肾脏病（CKD）患者肺动脉压变化及其与心脏形态、功能的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月新诊断非透析CKD患者397例（CKD组）,同期健康体检者51例为对照组。比较两组肺动脉压（PAP）、血浆脑钠肽（BNP）及左房内径（LA）、室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）等参数的差异,探讨非透析CKD患者肺动脉压变化及其与心脏形态、功能之间的相关性。结果非透析CKD组肺动脉压明显高于对照组[（33.13±9.00）mm Hg比（29.43±3.71）mm Hg,P〈0.01],CKD组总的肺动脉高压发生率为18.9%。CKD（4～5期）组肺动脉压较CKD（1～3期）组显著增高[（35.90±9.34）mm Hg比（32.08±8.62）mm Hg,P〈0.01）],肺动脉高压发生率明显升高（21.60%比13.47%,P〈0.01）。与对照组比较,CKD组BNP的自然对数值（lnBNP）[（3.59±1.63）pg/mL比（2.88±1.51）pg/mL,P〈0.01]、LA[（40.42±6.77）mm比（36.75±4.94）mm,P〈0.01）]、左室后壁厚度（LVPW）[（9.55±1.96）mm比（8.54±0.88）mm,P〈0.01）]、IVST[（9.76±1.75）mm比（8.71±0.90）mm,P〈0.01）]、LVMI[（105.61±36.47）g/m2比（87.41±17.08）g/m2,P〈0.01）]均显著升高。单因素相关分析显示PAP与肾小球滤过率（GFR）呈负相关（r=-0.461,P〈0.01）,与LA（r=0.491,P〈0.01）、LVPW（r=0.298,P〈0.01）、IVST（r=0.613,P〈0.01）、lnBNP（r=0.536,P〈0.01）、LVMI（r=0.382,P〈0.01）呈正相关。多元线性回归分析结果显示LVMI和lnBNP是PAP的独立危险因素,其回归方程为：y=16.447＋0.105x1＋1.724x2（F=23.482,P=0.000）,y代表PAP（mm Hg）,x1为LVMI（g/m2）,x2为lnBNP（pg/mL）。结论非透析CKD患者普遍存在肺动脉高压,并随肾功能恶化而加剧。肺动脉压与lnBNP、LVMI、LA、LVPW、IVST等心脏功能和形态指标有关,lnBNP和LVMI是影响肺动脉压的独立危险因素。     

动态血糖监测联合胰岛素泵在60岁及以上糖尿病患者治疗中的应用

目的了解60岁及以上老年糖尿病患者联合应用动态血糖监测系统（CGMS）和胰岛素泵治疗的降糖疗效。方法将100例糖尿病患者分为CGMS组和对照组（各50例）,CGMS组佩戴3d CGMS同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据CGMS监测结果调整胰岛素剂量;对照组行手指法测血糖（SMBG）,同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据SMBG每日8次连续3d的监测结果调整胰岛素剂量。治疗2周后两组患者均用CGMS观察血糖控制情况。结果CGMS组患者24h平均血糖、平均血糖波动幅度（MAGE）均小于对照组[（6.6±2.3）mmol／L与（7.5±2.1）mmol／L,（3.9±0.9）mmol／L与（5.1±0.6）mmol／L,均P〈0.05];胰岛素用量低于对照组[（0.64±0.21）U／kg与（0.82±0.41）U／kg,P〈0.05];低血糖发生持续时间短于对照组[（20±3）min与（40±9）min,P〈0.05]。结论CGMS联合胰岛素泵治疗可以降低血糖,减少血糖波动,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。     

Mini-CEX量表在儿科住院医师临床能力评价中的应用

目的探讨Mini-CEX量表在儿科临床实践中的可行性及应用效果。方法对2016年3月至2017年9月在北京大学第三医院儿科进行北京市住院医师规范化培训的住院医师,在每季度出科考核中应用Mini-CEX结构式表格评估其临床能力,评估其作为培训指导和考核方式的效果。采用SPSS 25.0软件进行t检验。结果共在7次出科考核中引入Mini-CEX量表,共有36名住院医师参与测评,完成量表110份。与2016年度相比,2017年度的Mini-CEX量表在问诊技巧[(7.4±0.9)vs.(7.7±0.7)]、体格检查[(7.5±1.1)vs.(7.6±0.9)]、临床判断[(7.5±0.9)vs.(7.6±0.9)]、组织效能[(7.4±0.9)vs.(7.7±0.9)]、整体临床胜任力[(7.5±0.9)vs.(7.7±0.9)]方面均有不同程度的提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。共有17人完成3次及以上的评估,与2016年度相比,2017年度Mini-CEX量表平均分在问诊技巧、组织效能、整体临床胜任力方面有显著提高。结论Mini-CEX量表简便易行,可能对儿科住院医师临床能力的提高有一定的帮助,可以作为对儿科住院医师临床能力进行评估的测评方法。