恶性骨肿瘤保肢治疗1例报告

骨肉瘤是骨肿瘤恶性程度最高的肿瘤之一,占原发性骨肿瘤的2%。而是术后化疗要根据术前化疗结果来调整化疗方案,化疗药物的选择使得骨肉瘤的治疗前景光明,提高保肢手术的疗效,关键取决于术前和术后化疗的效果。     

酒精骨灭活再植在骨肿瘤保肢治疗中的应用

自 1999年以来 ,笔者采用瘤段骨截除 ,酒精灭活再植 ,对 7例下肢膝部骨肿瘤患者进行保肢治疗获得了较为满意的效果 ,回顾总结如下。临床资料　本组 7例 ,男 4例 ,女 3例。年龄 2 1～ 37岁 ,平均为 2 5 .6岁。 7例均以患肢疼痛和肿块收入院。术前行肿物穿刺活检 3例 ,切开活检 1例 ,另 3例则在外院诊断为良性病变而行手术 ,术中及术后病理诊断为恶性骨肿瘤 2例 (后经省内外病理会诊诊断为骨肉瘤 )侵袭性骨巨细胞瘤 1例 ,刮植骨后感染 ,后转本院。 7例经Ｘ线摄片、全身同位素骨扫描、ＣＴ、Ｂ超等检查 ,无跳跃性病灶及远处转移。 7例中骨肉瘤 …     

恶性骨肿瘤的保肢手术初步评价

我科自1995年～2002年应用四种方法对42例肢体骨肿瘤患行保肢治疗，取得了较好的近期疗效，报道如下。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的探讨不同的重建方法在四肢恶性骨肿瘤保肢中的应用价值。方法分析比较356例恶性骨肿瘤患者分别进行各种保肢术后的效果、生存质量、并发症及处理。本组患者均采用新辅助化疗即:术前化疗 手术 术后化疗。在肿瘤切除后,采用人工关节置换185例,大段异体骨移植82例,骨水泥填充22例,灭活再植17例,自体腓骨移植13例,单纯切除无重建者37例。结果356例恶性骨肿瘤患者术后出现远处转移的共42例,均为肺部转移,其中2例合并肋骨转移,局部复发42例,远处转移和局部复发共84例,占23.6%。最终保肢率占77.4%。结论在恶性骨肿瘤保肢手术中,肿瘤广泛切除后,骨重建技术的进步,是增加保肢手术范围,改善功能效果,降低手术并发症的关键。     

肢体原发恶性骨肿瘤酒精灭活再植的远期疗效观察

58例肢体原发恶性骨肿瘤采用保肢手术,骨肿瘤段截除刮除后酒精灭活再植术。手术前后配合大剂量化疗等,经7年以上的观察,仅5例局部软组织复发（占0．86％）,7年生存率为60．2％。与同期截肢组的48例,7年生存率60．4％相比,无显著差异（P＞0．05）。     

非离体瘤段关节灭活在恶性骨肿瘤保肢中的应用

目的评价非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中的疗效。方法回顾分析2001年6月-2008年5月在我院行保肢手术治疗的91例膝周恶性骨肿瘤患者的临床资料．根据手术方案将上述患者分为A组（非离体瘤段灭活再植）、B组（瘤段截除铰链式人工膝关节置换）、C组（瘤段截除离体灭活再植）,术后对上述3组患者进行随访。结果（1）手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、切口愈合时间、切口感染率,A、B组显著低于C组（P〈0．05）,A、B组相比无显著差异（P〉0．05）。（2）A、B组关节功能疗效显著优于C组（P〈0．05）,A、B组关节功能疗效相比无显著差异（P〉0．05）。（3）3组患者复发率、转移率、5年生存率无显著差异（P〉0．05）,其中C组患者有8例因病理性骨折而再次行铰链式人工膝关节置换术。结论非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中疗效显著优于瘤段截除离体灭活再植术,与瘤段截除铰链式人工膝关节置换术的疗效相当．但治疗费用降低。     

瘤段灭活再植保肢术在恶性骨肿瘤治疗中的应用

目的探讨瘤段灭活再植保肢术在恶性骨肿瘤治疗中的应用。方法选取我院收治的13例肢体恶性肿瘤患者,采用瘤段切除灭活再植保肢术,术后依据肢体功能评分评价肢体功能、患者生活质量及存活时间。结果本组术后效果,优10例,良3例,无可或差者。结论瘤段体外灭活再植术,其优点是手术简便,费用相对低廉,能有效的达到保留肢体和提高生活质量的目的。     

肢体恶性骨肿瘤切除方式与个体化重建

肢体恶性骨肿瘤手术治疗，常因局部复发和功能丧失，而令临床难以取得满意结果，不同病理的瘤体不同程度侵及周边组织，要求相应安全的切除范围，基于此，Enneking等于1983年提出被广为接受的肿瘤临床分期及各期切除方式。我科自1991年至2000年，以上述规范方式切除瘤体并基于个体化设计行肢体重建的33例，经随访现报告如下：     

骨科专家曲国蕃：恶性骨肿瘤可以保肢治疗

受访专家简介曲国蕃,中共党员,哈尔滨医科大学第二临床医学院副院长、骨科副主任,骨肿瘤科主任,硕士研究生导师,在读博士。从事骨科临床医疗、教学、科研工作近20年,发表学术论文20余篇,参编著作2部。承担黑龙江省卫生厅、黑龙江省自然科学基金、哈尔滨市攻关课题。多次获得黑龙江省医疗新技术一、二等奖,连续多年被评为院、校优秀教师、医德医风模范。现为中国康复医学会创伤康复专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会理事、黑龙江省康复医学会理事、黑龙江省医学会骨科专业委员会委员、黑龙江省康复医学会颈椎疾病专业委员会副主任委员、黑龙江省康复医学会人工关节专业委员会委员、黑龙江省伤残医学会副主任委员、东北三省骨质疏松委员会副主任委员、中国老年学会骨质疏松委员会委员、黑龙江省医师协会理事、中国截瘫研究会黑龙江省分会常务理事、黑龙江医学会医疗事故技术鉴定专家、哈尔滨市医学会医疗事故技术鉴定专家、《颈腰痛杂志》编委、《伤残医学》编委、《黑龙江医学》编委、《国外医学·骨科分册》杂志特邀编委。     

下肢恶性骨肿瘤的保肢治疗（附28例报告）

恶性骨肿瘤好发于股骨和胫骨，过去常用的方法是截肢，随着新辅助化疗、放疗、介入等综合治疗手段的不断提高，肿瘤患者的生存期显著延长，截肢对患者生活带来诸多不便，近年来保肢手术逐步成为主要的手术方式。我院自1995年1月至2003年5月共进行28例下肢恶性骨肿瘤保肢手术。     

特制长臂全髋假体在股骨近端恶性骨肿瘤切除保肢、髋关节功能重建中的应用

股骨上段恶性肿瘤 ,长期以来多以关节离断、截肢为主要治疗方法。不少患者及家属因此而放弃手术。如何既“彻底”切除肿瘤又保住肢体 ,且有良好的关节功能 ,是临床医疗目前研究的课题。我们于1997年 7月对一例左股骨上段软骨肉瘤的患者施行肿瘤广泛切除创用特制长臂全髋假体重建髋关节功能获得成功 ,经 5年随访 ,病人健在 ,关节功能良好。1　病例报告患者男性 ,2 7岁 ,因左大腿包块术后逐渐长大疼痛跛行 3年 ,加重 1+ 月 ,于 1997年 7月 8日入院。 3年前因左大腿上段包块疼痛 ,于外院就医 ,诊断为“骨巨细胞瘤” ,行肿瘤刮除、植骨术。术后…     

肿瘤型人工关节在恶性骨肿瘤保肢中的应用

目的探讨人工关节在四肢恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法自2005年1月至2009年12月,分析对该院收治的经病理活检确诊的9例恶性骨肿瘤的患者,肿瘤按照Enneking分期,IB期3例,ⅡA期2例,ⅡB期4例,采用肿瘤型人工关节置换术后的效果、功能、并发症及处理。结果 9例患者皆获随访,共发生并发症1例,其中术后复发1例,栓塞致肢体截肢1例。随访3～59个月,平均28个月。恶性骨肿瘤患者最终保肢率为94.4%,功能评定优良率为88.9%,半骨盆人工关节功能最差。结论人工关节置换术可用于恶性的保肢治疗;但应联合辅助化疗,正确选择适应证,改进假体设计、固定及软组织重建方式,预防并发症。     

患T髋关节恶性骨肿瘤能保住腿吗

女儿今年16岁，已经做过一次骨肿瘤切除手术了，但医生说病情不容乐观，骨骼已经被完全破坏，最保险的措施是截肢。我女儿还这么年轻，她的腿能不能保住？     

酒精灭活骨在治疗四肢骨肿瘤中的应用

对病损较大、易复发的四肢长骨良性肿瘤或瘤样病变,无论采用刮除还是瘤段切除,均需大量植骨材料充填骨缺损。自体骨是理想的植骨材料,但来源有限,且随取骨量增加,并发症也会相应增多。目前对植骨材料的研发正成为热点领域,而酒精灭活骨作为植骨材料临床应用已有较长历史,包括酒     

四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的围手术期护理

目的探讨进行四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的围手术期护理的方法和策略,为四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的患者提供优质护理,促进患者早日康复。方法对于实施四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的患者,实施心理护理,术前护理,术后护理以及康复指导。结果本组75例四肢恶性骨肿瘤患者,经过围手术期的护理和康复指导,无瘤生存43例,带瘤生存27例,骨断端未愈合但不影响肢体功能5例,总有效率93.9%。结论综合保肢治疗是治疗四肢恶性骨肿瘤的较理想方法,恰当的手术方法的使用及化学治疗的辅助,保存了四肢的完整性,延长了患者的生命,提高患者的生活自理能力。围手术期的护理和康复指导,优质的护理对于达到理想的保肢治疗效果,以及增强患者生活信心,起到不可或缺的作用。     

特制人工关节在骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的 探讨人工假体在骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法 分析17例骨肿瘤和瘤样病变患者采用特制人工假体置换术后的效果、功能、并发症及处理。结果 共发生并发症4例(23．5％)，其中皮下积液2例，局部皮肤坏死1例，局部复发1例。随访3～31个月，平均13个月。1例骨肉瘤出现局部复发改行截肢术，1例骨肉瘤出现肺转移。恶性骨肿瘤患者最终保肢率为92．8％，功能评定优良率为80％。单纯铰链式膝关节功能最差。结论 人工关节置换术可用于恶性及侵袭性骨肿瘤的保肢治疗；但应正确选择适应证，改进假体设计、固定及软组织重建方式，预防并发症。     

膝关节周围恶性骨肿瘤的综合保肢术后护理研究

目的研究膝关节周围恶性骨肿瘤综合保肢术后护理的临床效果。方法选取2009年1月至2011年8月于我院骨外科治疗的24例膝关节周围恶性骨肿瘤患者,均进行肿瘤节段截除、肢体重建手术等综合保肢后,并进行肌力锻炼、关节活动度训练、行走步态训练、观察手术部位有无疼痛和肿胀,疼痛性质和部位等综合护理方法,评价效果。结果 2例患者因盲目加量训练致行走训练终止,膝关节以下肿胀明显,需卧床休息。其余22例患者均恢复良好,治疗有效率为91.67%。术后1年有5例因发生肿瘤肺转移而死亡,另17例患者生存至今。有8例患者伤口有不同程度的渗液,病原学检查为阴性,加强换药处理后愈合。有2例患者出现感染,采用抗生素治疗后好转。结论采用肿瘤节段截除、肢体重建手术等综合保肢后,进行肌力锻炼、关节活动度训练,并行走步态训练,同时观察疼痛和肿胀等情况的综合护理方法,具有功能好,恢复快,并发症少等优点,值得临床推广。