咪唑安定在内镜操作中的镇静作用及护理支持

目的 探讨咪唑安定（Dormicum)在内镜操作中的镇静作用及护理支持。方法 对40例接受内镜操作的患，随机分为4组，运用咪唑安定后，观察镇静分级、遗忘程度、患满意度及心率、血氧饱和度的变化。结果 与对照组相比，用药组患的满意度明显提高（P＜0．05）。第4组的镇静程度、遗忘程度明显优于第2、第3组（P＜0．05）。对照组检查开始1min血压显升高（P＜0．05），同时伴有心率显加快（P＜0．05）。第4组氧饱和度在用药后2min-5min有所下降（1％－2％），内镜操作开始后即回升。结论 应用咪唑安定0.05mg/kg可显改善内镜操作时患的耐受性，具有较好的安全性，且护理支持中心电监护、供氧、建立静脉通路、镇静观察等至关重要。     

咪唑安定与异丙酚在ICU镇静治疗中的应用

目的　评价咪唑安定与异丙酚在ICU镇静治疗中的效果及其安全性。方法　 2 88例ICU病人分 4组。第 1、3、4组咪唑安定镇静 ;第 2组异丙酚镇静 ;伴疼痛和 (或 )手术后病人在镇静的同时加用镇痛剂 ;4 8例机械通气病人加用肌松剂。观察指标 :总镇静治疗持续时间 ,镇静剂负荷剂量 ,镇静剂维持剂量 (Ramsay3～ 4级 ) ,镇静效率 ,调整镇静剂的次数 ,镇静前、后 2 0min与持续镇静过程中的平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果　机械通气病人比非机械通气病人的镇静持续时间长 ,咪唑安定的维持剂量大 ,调整剂量的次数多 ,P <0 0 5。异丙酚比咪唑安定降低血压的作用明显 ,P <0 0 5。咪唑安定和异丙酚对心率、血氧饱和度的影响均不明显。结论　咪唑安定和异丙酚是ICU安全而有效的镇静剂。单用或联合镇痛剂和(或 )肌松剂能有效的①消除机械通气病人的焦虑、人机对抗 ;②控制在ICU治疗期间出现的急性神经精神症状 ;③保证有创性诊断、治疗操作的顺利完成。     

镇静术在早期食管癌、胃癌及癌前病变内镜治疗中的应用

目的探讨异丙酚复合小剂量咪达唑仑行镇静术于早期食管癌、胃癌及癌前病变内镜治疗中的应用及安全性。方法48例早期食管癌、胃癌及癌前病变在内镜下行黏膜切除术及氩离子凝固术患者,ASAⅠ、Ⅱ级,均静脉应用异丙酚复合小剂量咪达唑仑行镇静术。进镜前静脉缓慢注射咪达唑仑0.07mg/kg,待患者入睡后进镜,先行治疗前病变观察、染色等操作,继之静脉缓慢注射异丙酚1.5~2.0mg/kg,1min后即可开始治疗,术中根据治疗需要追加异丙酚0.5~1.0mg/kg。治疗过程中持续监测平均动脉压(MAP)、心率、脉搏、血氧饱和度(SpO2),并观察患者镇静程度及术中反应(呼吸、咳嗽、屏气、体动反应等)。术后记录治疗时间、异丙酚用药量、睁眼时间、清醒时间及患者感受。结果治疗过程中镇静程度评分4~5分43例(90%),呛咳反应3例(6%),体动反应2例(4%)。MAP、心率、SpO2基本平稳,组内比较差异均无显著性(均为P>0.05)。平均治疗时间35min,平均异丙酚用药量(25±7)ml。均于停药后2~3min内睁眼,10min内完全清醒;术后均无不适主诉,对治疗过程无任何记忆。结论异丙酚复合小剂量咪达唑仑行镇静术用于早期食管癌、胃癌及癌前病变的内镜治疗安全有效。     

咪唑安定在ERCP检查中的应用

目的:研究咪唑安定用于ERCP(逆行胰胆管造影)检查中的镇静作用及对呼吸循环的影响.方法:84例ERCP患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为M、D二组,M组静注咪唑定安0.07mg/kg,D组静注安定10mg,观察镇静分级、检查中症状及记忆的缺失、循环和指脉搏氧饱和度(SPO2)的变化.结果:对ERCP检查的耐受程度二组相似,M组镇静程度、记忆缺失程度和清晰时间明显优于D组(P<0.05),二组平均动脉压(MAP)在用药1min后略下降,但无统计学意义,心率(HR)、SPO2均在正常范围.结论:咪唑安定0.07mg/kg作为ERCP检查中的镇静用药是安全有效的.     

消化内镜技术在早期食管癌及癌前病变患者中的诊疗价值

目的分析消化内镜技术在早期食管癌和癌前病变患者中的诊疗价值。方法将120例早期食管癌及癌前病变患者根据患者的意愿分为观察组(58例,白光内镜检查和内镜下黏膜切除术)与对照组(62例,超声内镜检查和内镜下黏膜切除术)。比较两组患者的诊断准确率、临床疗效及预后相关指标。结果观察组的诊断准确率、临床治疗总有效率均高于对照组,住院时间短于对照组,术后半年复诊异常率和术后2年内复发率低于对照组(P<0.05)。结论消化内镜诊断与治疗技术的应用,有助于提高早期食管癌和癌前病变患者的诊断准确率,同时能够减小手术造成的损伤,有助于患者早日出院。     

早期食管癌及癌前病变的内镜诊治研究进展

食管癌是世界上第6大最常见的癌症相关死亡的原因,全世界大约有一半的早期食管癌患者发生于中国。多数患者在发现时已进入中晚期,且远期预后较差,因而食管癌的早期诊断和治疗十分重要。近年来消化内镜诊疗技术的飞速发展使越来越多的食管癌患者能被早期诊断和治疗,使患者生存率和生活质量大大提高。现就早期食管癌及癌前病变的内镜诊断及治疗研究进展作一综述。     

咪唑安定在机械通气病人镇静中的临床观察

目的：探讨咪唑安定在ICU机械通气中的镇静效果、血流动力学变化及不良反应。方法：选择60例需机械通气病人。无意识障碍，无严重心肝肾功能障碍。随机分为两组。以异丙酚做对照，咪唑安定组（Ⅰ组）以0．1mg/kg为诱导量，以0．03—0．2mg/kg/h速率持续输注；异丙酚组（Ⅱ组）以1mg／kg为诱导量，以1．0—2．5mg/kg/h速率持续输注。观察两组对呼吸循环的影响，镇静期间Ramsay评分及苏醒时间、用药剂量的差异。结果：两组镇静Ramsay评分满意，血流动力学无显著差异，Ⅰ组部分病人出现耐药，有镇静延迟现象；Ⅱ组苏醒迅速．可尽早拔管。结论：两组对机械通气患者镇静效果、血流动力学变化无显著差异。对中长期镇静病人，宜选择咪唑安定为镇静药。     

咪唑安定在呼吸机应用中的镇静抗焦虑作用

目的:观察咪唑安定在呼吸机应用过程中的镇静、抗焦虑作用。方法:20例在呼吸机应用过程中出现焦虑、恐惧、烦躁不安(Ramsay镇静评分1级)患者,首先静脉注射咪唑安定,负荷量0.03～0.3 mg/Kg,然后给予维持量0.02-0.2 mg/Kg·h-1,用0.9％氯化钠稀释后持续静脉泵人。结果:24小时内16例病人Ramsay镇静评分达到2-4级,有效率为80.00％。结论:咪唑安定对呼吸机应用过程中的焦虑、恐惧、烦躁不安有镇静、抗焦虑作用,并且能改善心率、呼吸频率和SaO2。     

咪唑安定在胃镜检查中镇静效果的研究

目的 探索应用咪唑安定在胃镜检查中的镇静效果。方法 观察记录了180例病人在检查过程中的双频指数BIS、平均动脉压MAP、心率HR及指脉血氧饱和度SpO2的变化。结果提高了试验组病人的耐受性、降低其应激反应、消除其心理恐惧及不适。结论 咪唑安定对胃镜检查安全度高、清醒镇静度好、遗忘程度及舒适感高、病人痛苦减轻。     

咪唑安定在机械通气患者镇静治疗中的应用及护理

目的观察咪唑安定在机械通气患者镇静治疗中的作用,并提出相应的护理措施。方法对11例实施机械通气治疗的患者给予咪唑安定首负荷剂量0.2~0.3mg/kg静脉注射,维持量(0.03~0.2)mg/(kg.h)输液泵持续泵注,密切观察病情变化及镇静评分。结果11例患者在维持剂量下均能达到镇静要求,RS保持在Ⅲ~Ⅴ级,有效率为100%,RS评分用药后30 min与用药前相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论维持剂量咪唑安定静脉持续泵注,配合恰当的护理,能使机械通气患者达到理想镇静水平,提高机械通气的成功率。     

纤维肠镜粘膜切除术治疗大肠早期癌及癌前病变

对16例19个大肠病变行EMR，经病理检查证实早期原位癌2例，腺瘤9例，粘膜赘生2例，息肉合并轻一中度不典型增生5例，重度不典型增生1例。结合结果及操作体会．对EMR操作的注意事项，治疗大肠早期癌及癌前病变的指征和价值作了探讨。     

内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血

目的：探讨内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：在胃镜前端安装透明帽，使用尼龙圈从达到近逐一套扎曲张的食管静脉。结果：38例中37例套扎后止血成功，急诊止血率97．4％(37／38)，静脉曲张消失率为76．4％。结论：内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、有效、经济、操作简单的治疗方法。     

内镜微波治疗胃贲门粘膜撕裂综合征

评价胃贲门粘膜撕裂综合征内镜波微治疗的效果。方法：将１９９３ 年１ 月～１９９９ 年１ 月收治的３４例有活动性出血的胃贲门粘膜撕裂综合征病例随机分组,实验组应用内镜微波治疗,对照组经内镜局部用药。结果：内镜微波治疗组一次止血率明显高于局部用药组（Ｐ＜ ０．０１） ,两者对裂伤粘膜愈合的影响无显著性差异。内镜治疗未见远期并发症。结论：内镜微波治疗胃贲门粘膜撕裂综合征治疗效果肯定,方法简便,恰当使用能避免外科手术     

小剂量咪唑安定和异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的应用

目的 :观察小剂量咪唑安定和异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的效果和安全性。方法 :胃镜检查的高血压病患者 10 0例随机分为镇静组、对照组。镇静组先行咽喉部局麻 ,再予咪唑安定、异丙酚静注 ;对照组仅行咽喉部局麻 ,观察两组患者对检查感受的不适程度 ,检查中反应情况及检查前、中、后血压 ,心率和血氧饱和度的变化 ,镇静组患者清醒时间。结果 :镇静组对检查感受的不适程度明显低于对照组 (P <0 .0 1)检查中流涎、恶心呕吐、躁动的发生率 (分别为 4%、2 %与 2 % )明显低于对照组 (分别为 42 %、2 4%与 2 8% ,P <0 .0 1) ,镇静组检查中收缩压、舒张压分别较检查前下降 2 2 %、2 0 % ,镇静组患者清醒时间为 ( 1.6± 1.4)min ;对照组检查中收缩压、舒张压分别较检查前升高 19%、17% ,心率增加 19% (P <0 .0 1)。两组检查前与检查后血压、心率、血氧饱和度均无统计学差异。结论 :高血压病患者胃镜检查中应用小剂量咪唑安定和异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应 ,且安全性好     

胃镜检查前联合应用镇静镇痛药物的研究

目的 :研究联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法 :将 132例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组 (48例 ,给予芬太尼和异丙酚 )、Ⅱ组 (44例 ,给予芬太尼和咪唑安定 )和Ⅲ组 (对照组 ,40例 ,常规操作 ,不给镇静镇痛药 ) ,观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后血压、心率和SpO2 变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅲ组 (均为P <0 .0 0 5 ) ,Ⅰ组病人的清醒时间短于Ⅱ组 (P <0 .0 0 1)。Ⅰ、Ⅱ组病人检查中均有血压下降和心率减慢 ,但检查结束后恢复至检查前水平。结论 :胃镜检查前联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定镇静镇痛是安全有效的 ,异丙酚 芬太尼的清醒时间短于咪唑安定 芬太尼     

胃镜结扎及硬化剂注射治疗食管静脉曲张的临床应用

经胃镜下结扎（EVL）后附加硬化剂注射（EIS）联合治疗食管静脉曲张患者106例，101例一个月内无出血，止血率为95．3％。经过1—2次胃镜结扎治疗后再用硬化剂治疗，88例食管静脉曲张完全消失，消失率达83．0％，余18例（17％）静脉曲张明显缩小。结果提示，采用EVL和EIS联合治疗重庆食管静脉曲张与单纯使用EVL或EIS治疗的止血效果和食管静脉曲张消失率两种方法相比有显著的差异（分别为P＜0．01和P＜0．05）。它具有方法简单、安全、能有效地控制急性出血及手术后再出血，降低死亡率，使肝功能差的患者度过出血期，为择期手术创造条件。     

内镜结扎术治疗食管静脉曲张急性出血

采用内镜结扎术(EVL)治疗食管静脉曲张急性出血78例。首次EVL的实施距出血发作时间:8h以内10例,9～48h 26例,49～72h 37例,超过72h 5例。急性出血被控制后,每隔2周重复EVL直至静脉曲张被根除或缩小至Ⅰ°以下。经该法治疗,近期止血率达93.6％;63例生存病人经平均4次(2～7次)EVL,55例(87％)食管静脉曲张被根除或缩小至Ⅰ°以下;未发现与EVL有关的严重并发症。平均随访25月(8～48月),有11例病人复发出血(17％),这些再出血大多发生在曲张静脉根除之前,且容易被重复EVL控制出血。该组结果显示:EVL止血效果确切,安全易行,并发症少;对食管静脉曲张急性出血,尤其伴有肝功能不良者,EVL可作为首选的有效治疗方法。     

经内镜鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎

目的：探讨分析重症急性胆管炎内镜鼻胆管引流治疗对并发症的影响。方法：对1992～2001年间135例因胆石引起的重症急性胆管炎患者行鼻胆管引流治疗进行回顾分析，总结治疗方法及对并发症的影响。结果：经内镜鼻胆管引流有效地控制了感染，改善中毒症状，为择期手术创造条件；引流术后可降低并发症的发生率；提高确诊率，减少胆道残留结石。结论：鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎可减少手术盲目性，降低术后并发症。     

EVL治疗食管静脉曲张破裂出血

EVL治疗食管静脉曲张破裂出血39例，结扎时活动性大出血34例，5d内出血5例。39例进行102次963处结扎，其中29例经2～5次密集结扎后15例食管静脉曲张消失，显效率51．7％，13倒退缩到I度，总有效率96．6％。34例活动姓大出血患者40次紧急结扎，40例次立即止血，2例72h内再出血，急诊止血率95％。39例中肝功能ChildC级17例，占43．6％，均能安全接受治疗，水后无1例并发症及肝功能损害加重。存活34例，15例恢复工作。13例14～23月（平均18．4月）复查，2例复发食管静脉曲张再行EVL。EVL治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切、安全、操作简便。     

食管和贲门部良、恶性肿瘤与其他疾病的内镜检查

目的：总结内镜诊断食管、贲门部良、恶性肿瘤与疾病的内镜特征。方法：采用回顾性分析讨论。结果：24年间对3731例行内镜检查,1937例诊断为癌,镜检阳性率51．9％（1937／3731）。诊断食管癌1167例,贲门癌615例,食管癌放疗后癌复发74例,食管、贲门癌术后吻合口复发81, 癌活检阳性率分别为88．9％（1037／1167）、83．4％（513／615）、79．7％（59／74）、和93．8％（76／81）。良性肿瘤和其他疾病174例,无出血、穿孔及意外死亡等并发症发生。本文结合肿瘤专科特点,对食管多发癌和食管、胃重复癌、食管癌放疗后癌复发、术后吻合口癌复发及食管、贲门良性肿瘤专科特点、对食管多发癌和食管、胃重复癌、食管癌放疗后癌复发、术后吻合口癌复发及食管、贲门良性肿瘤与其他疾病的内镜诊断进行讨论。结论：纤维内镜对食管、贲门部良、恶性肿瘤及其他疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义,可为肿瘤的治疗提供有益的帮助。