CD38、CD138、IgG4在胆道闭锁发病中作用的研究进展

胆道闭锁（biliary atresia,BA）是婴儿期最严重的肝胆系统疾病之一,以肝内外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征。目前BA 的病因并不明确,可能与遗传易感、病毒感染、免疫损伤有关,现多认为是多因素共同作用的结果。而在众多因素中,炎症免疫学说得到大多数学者支持。CD38、CD138、IgG4 在自身免疫性肝病中的作用机制已有相关文献报道,而BA 和其他的自身免疫性肝病有相似之处,在疾病进展过程中均有炎症免疫反应,对疾病的发生发展起着不可代替的作用,因此,本文就CD38、CD138、IgG4在BA 炎症免疫中的作用进行综述。     

院前急救中转运患者的体会

急诊科是医院抢救生命的第一线,面对病情复杂多变,年龄不一的各种急、危、重症疾病的人群以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致的突发伤、批量伤患者的救治,其病情变化中交织着多种因素,是医疗护理纠纷的多发区和重灾区.而院前急救是急诊科重要的工作组成部分,院前急救的任务是提供有组织、快速、高效的救护行动,目的是抢救生命、安全转运.     

医学院校青年教师培养模式探讨

医学院校是培养高素质医学人才的基地,而青年教师是教学科研的中坚力量。因此,青年教师的培养是高校教师队伍建设的一项重要而紧迫的任务。该文从导师负责制、多学科教学与科研培养、教学管理和师德师风建设等方面探讨青年教师培养模式,目的是建设高效有力的师资队伍,更好地为教学科研服务,从而深化高等教育改革。     

脊髓型颈椎病的术后系统性康复策略

脊髓型颈椎病是各类颈椎病中危害最严重的,是一种高残率疾病,可引起上下肢运动、感觉、大小便及性功能障碍。该病的自然病史多呈相对恶性的发展趋势,故目前倾向尽早外科手术,但术后的康复措施往往不够完善。笔者运用自行总结的一套康复方法对52例脊髓型颈椎病术后患者进行规范训练,取得较满意疗效,现报道如下。     

黄芪多糖对大鼠重症急性胰腺炎的作用及机制

目的： 研究黄芪多糖对大鼠重症急性胰腺炎的作用,并探讨其可能的作用机制。方法： 将40只SPF级SD大鼠随机分成正常对照组（N组）、模型对照组（SAP组）、黄芪多糖低剂量给药组（L-APS组,200 mg·kg^-1）、黄芪多糖中剂量给药组（M-APS组,400 mg·kg^-1）和黄芪多糖高剂量给药组（H-APS组,800 mg·kg^-1）,逆行胰胆管内注射5%牛磺胆酸钠建立大鼠重症急性胰腺炎（SAP）模型,造模成功后每组大鼠灌胃给予相应药物,12 h后观察和测定各指标的变化。结果： 与N组相比,SAP组SD大鼠脾脏指数、胸腺指数、胰腺湿干比重和超氧化物歧化酶（SOD）水平均显著下降,血清中淀粉酶（AMY）、肿瘤坏死因子（TNF-α）均显著升高;给予黄芪多糖后,SD大鼠脾脏指数、胸腺指数、胰腺湿干比重和血清中SOD水平均升高,血清中AMY、TNF-α水平均降低,并且具有一定的量效关系。结论： 黄芪多糖对大鼠重症急性胰腺炎有保护作用,可能是通过调节炎性介质的释放、清除氧自由基和提高机体免疫力等方面来实现的。     

环孢素代谢相关酶基因多态性对其药动学及药效学的影响

环孢素（cyclosporine A,CsA）作为钙调磷酸酶的抑制剂发挥免疫抑制作用而广泛用于器官移植和自身免疫病的治疗。然而,该药在患者个体间的疗效差异大。细胞色素P450（cytochrome P450,CYP）3A4和CYP3A5是CsA体内代谢的肝药酶,此外,肠道P-糖蛋白（P-glycoprotein,P-gp）对该药的外排作用也显著影响CsA的吸收。目前研究示CYP3A5*3、CYP3A4*1B、*18B、*22的多态性,以及编码P-gp的ABCB1基因中的3种多态性,即C1236T、G2677T/A和C3435T,与CsA代谢及疗效相关联,但结论仍然存在争议。本文主要对上述研究结果进行归纳和分析,还同时对参与调节CYP活性或CsA药理作用发挥路径中涉及的分子,包括过氧化物酶体增殖剂激活受体α（peroxisome proliferators-activated receptor alpha,PPAR-α）、CYP450氧化还原酶（cytochrome P450 oxidoreductase,POR）、孕烷X受体（pregnane X receptor,PXR）及甲酰肽受体1（formyl peptide receptor 1,FPR1）的基因多态性也进行小结,从较全面的角度归纳新近关于基因多态性对CsA在体内的代谢、疗效发挥所产生的影响的研究进展。     

肿瘤治疗的新途径：嵌合抗原受体T细胞疗法

免疫疗法已经成为癌症治疗中的重要手段。使用嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor,CAR）修饰的T细胞治疗癌症因其显著的疗效成为了癌症治疗研究的新方向。CAR包含抗原结合部分、铰链区、跨膜结构域以及结合活化T细胞的细胞共刺激结构。对目标肿瘤的特异性清除是通过CAR-T细胞对抗原的特异性选择和共刺激信号转导,CAR-T细胞在过继后的转运、维持,以及抗肿瘤功能的保留实现的。此文对目前基于CAR-T细胞疗法的基本原理及临床应用作一阐述。     

石杉碱甲改善认知功能的临床研究进展

认知功能障碍常见于各种痴呆患者,其中阿尔采末病是最常见的。从我国传统中草药蛇足石杉分离提取到的石杉碱甲,是一种高效、可逆的选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂,对阿尔采末病患者的认知功能有明显的提升作用。随着临床研究的不断扩大和深入,发现石杉碱甲同样可以很好地治疗血管性痴呆及精神分裂症、帕金森病、糖尿病等引起的认知功能障碍,具有非常广阔的临床应用前景。本文综述了近年来石杉碱甲单独用药以及合并用药缓解认知功能障碍的临床应用研究进展,以期为今后的合理用药提供线索。     

不同剂量Apocynin 对重症急性胰腺炎模型大鼠肠组织的保护作用

摘要： 目的 探讨还原型辅酶Ⅱ氧化酶 （NOX） 抑制剂 apocynin 对重症急性胰腺炎 （SAP） 模型大鼠肠道损伤的保护作用及剂量关系。方法 53 只 SPF 级 Wistar 大鼠随机分为假手术组 （SO 组, 10 只）、 SAP 模型组 （SAP 组, 12 只）、 apocynin 低剂量组 （25 mg/kg, 11 只）、 中剂量组 （50 mg/kg, 10 只）、 高剂量组 （100 mg/kg, 10 只）。胆胰管逆行注射 5% 牛磺胆酸钠溶液制备 SAP 模型, 造模前 30 min, 各剂量组注射 apocynin 干预。造模后 12 h 记录大鼠存活情况, 测定各组腹水量、 血清淀粉酶 （AMY）、 丙氨酸转氨酶 （ALT） 和肌酐 （Cr） 水平, 并取胰腺、 回肠组织行 HE 染色, 进行组织病理学分析。结果 SAP 组死亡 2 只, apocynin 低剂量组死亡 1 只。SAP 组大鼠腹水量、 AMY、 ALT、 Cr 水平、 胰腺病理评分、 回肠病理分级均较 SO 组明显升高 （P＜0.05）。低剂量组 Cr、 肠病理分级较 SAP 组降低, 其他指标与 SAP 组比较差异无统计学意义。中、 高剂量组腹水量、 AMY、 Cr、 胰腺病理评分、 肠病理分级均较 SAP 组降低 （P < 0. 05）。高剂量组 ALT、 Cr 水平较中剂量组升高 （P＜0.05）。结论 Apocynin 可改善 SAP 模型大鼠症状并减轻肠损伤, 这可能与其抑制 NOX 活性有关, 50 mg/kg 可能是最佳剂量。     

假病毒的应用及其动物模型的研究进展

随着新型高危病毒的出现，使用野生型病毒株进行研究的传统方法显示出局限性，迫切需要一种新方法。体外构建假病毒具有安全稳定、宿主嗜性广等优点，已被广泛应用于中和抗体检测、抗原表位研究、病毒与宿主细胞间相互作用研究、抗病毒药物筛选等领域，是一种安全有效的研究手段。为了进一步评价疫苗、抗体、抗病毒药物的体内保护效果，建立便捷可靠的假病毒动物模型显得尤为重要。此文对假病毒的应用、假病毒动物模型的建立等方面做一综述，总结相关领域的研究进展。     

核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎的最新研究进展

病毒性乙型肝炎在世界范围内广泛流行,是世界性医学难题,每年约有100万人死于HBVAg感染,是全球范围内第9名的死因。2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明,我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%[1、2],据此推算我国慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者超过9000万,其中慢性乙肝患者约2000万人[3]。慢性乙型肝炎是进展为肝硬化、肝癌最重要的预测因子,因而抗病毒治疗是改善患者预后、提高其生活质量的主要措施[4]。     

盐知母降血糖活性部位作用研究

目的: 对前期筛选出的盐知母活性部位的降糖作用进行深入研究,进一步证明其降血糖作用,为后期研发提供依据。方法: 采用HPLC法,以PNPG(对硝基苯基α-D-吡喃葡萄糖苷)为底物测定α-葡萄糖苷酶的反应产物PNP(对-硝基酚)的浓度,比较盐知母不同降血糖活性部位(乙酸乙酯层萃取物、三氯甲烷层萃取物)对α-葡萄糖苷酶的抑制作用;采用脂肪乳加腹腔注射STZ(链脲佐菌素)诱导2型糖尿病大鼠模型,并随机分组,灌胃14 d后测定空腹血糖值(FBG),并用试剂盒测定胰岛素、血清三酰甘油、总胆固醇等水平。比较盐知母不同降血糖活性部位对2型糖尿病大鼠降血糖效果。结果: 盐知母降血糖活性部位均对α-葡萄糖苷酶有抑制作用,且盐知母三氯甲烷层萃取物优于乙酸乙酯层萃取物;与模型组相比,各给药组均显著改善FBG、OGTT、HbAlc、Homa-IR等水平及TC、TG等血脂水平。结论: 盐知母三氯甲烷层萃取物对α-葡萄糖苷酶有明显抑制作用,对2型糖尿病大鼠具有降血糖和降血脂作用,是盐知母降血糖的活性部位。     

护理本科实习生临床带教中情商培养的实践

护理本科实习生是构建和谐护患关系和促进护理事业发展的新生力量。临床实习是每位护理本科生都要经历的学习阶段,实习过程中实习生直接接触未来的工作环境,对实习生的成长有重要意义。该文总结了影响该科护理本科实习生整体护理现状的主要因素,包括自我情绪控制能力、沟通能力、协作能力的欠缺。为培养适应临床需要、具有高尚职业道德、高情商的护士,该科对护理本科实习生进行了职业道德的培养及自我情绪控制能力、沟通能力、团队精神与协作能力的训练,取得了较好的效果,有效地提高了护理本科实习生的情商。     

激素治疗对阿霉素肾病大鼠上颌骨骨密度的影响

摘要： 目的 研究甲泼尼龙激素治疗对阿霉素肾病大鼠上颌骨骨密度 （BMD） 的影响。方法 将 40 只大鼠随机分为 4 组, 空白对照组、 激素组、 阿霉素肾病组、 阿霉素+激素组。阿霉素肾病组及阿霉素＋激素组采用间隔 1 周 2 次尾静脉注射盐酸阿霉素 4 mg/kg 建立大鼠阿霉素肾病模型, 空白对照组和激素组尾静脉注射生理盐水 4 mg/kg。建模后激素组及阿霉素＋激素组给予甲泼尼龙 30 mg/ （kg·d） 灌胃, 空白对照组及阿霉素肾病组给予等体积生理盐水灌胃。每日 1 次, 连续 10 周。采用酶联免疫吸附试验 （ELISA） 测定骨钙素 （BGP）、 Ⅰ型原胶原 N-端前肽 （PINP）、 β- Ⅰ型胶原交联 C 末端肽 （CTX） 水平; 并行上颌骨 micro-CT 三维扫描检测骨小梁厚度 （Tb.Th）、 骨小梁间隙 （Tb.Sp）、骨小梁数目 （Tb.N）、 骨体积分数 （BVF）、 BMD。结果 与其余 3 组相比, 阿霉素＋激素组 BGP、 PINP 降低, CTX 升高（P＜0.05）。经 micro-CT 三维扫描分析, 阿霉素＋激素组上颌骨发生明显骨质疏松现象, 包括骨显微结构的改变, BMD 降低、 BVF 降低、 Tb.Th 减少以及 Tb.Sp 增宽 （P＜0.05）。但各组 Tb.N 差异无统计学意义。结论 阿霉素肾病大鼠本身存在骨代谢异常, 大剂量激素治疗可加速骨质疏松的发生, 使其骨代谢水平下降, 影响骨小梁结构。     

重组长效人胰高血糖素样肽1类似物研究进展

人胰高血糖素样肽1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）是治疗2型糖尿病的主要药物,其长效性是一个重要指标。GLP-1化学合成工艺复杂、成本较高,因此通过基因工程获得重组长效GLP-1类似物成为目前的研究方向。此文对近年来通过基因工程获得重组长效GLP-1类似物的研究进行综述。     

适应郊区成人高等医学教育教学模式搭建学习支持服务体系

学习支持与服务是提升成人教育质量的一个重要途径,它是成人学生学习的帮助者、促进者。基于农村基层医疗卫生队伍建设的需求,配合成人高等医学教育教学模式改革,在以人为本、资源核心和即时交互原则指导下,从条件设施、教学资源、人员的支持服务和运行质量保障机制等方面入手,构建有效的成人学习支持服务体系。     

36例老年自发性气胸临床分析

自发性气胸是内科常见急症,一般诊断不难。但老年性气胸临床表现不典型,导致为严重的呼吸衰竭,易误诊。其病因主要为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺纤维化等。现收集我科2005—2008年老年性自发性气胸36例进行回顾性分析,报告如下。     

器质性精神障碍的护理

目的探讨器质性精神障碍的护理模式。方法对48例器质性精神障碍患者采用生理、生活以及心理等整体护理模式进行护理,总结出一套合理的护理模式。结果通过采取整体护理,患者的生活质量得到明显提高,尤其是情绪得到很大改善。结论对于器质性精神障碍患者,除了常规对症支持治疗外,还应采取整体护理,包括生理、心理、生活等综合护理,更有利于患者康复。     

右室中位间隔起搏的可行性探讨

目的探讨完全性房室传导阻滞患者行右室中位间隔起搏(RVSP)的有效性与可行性。方法将103例因完全性房室传导阻滞行永久性心脏起搏器(DDD型)治疗的患者随机分为RVAP组51例和RVSP组52例。RVAP组行右室心尖部起搏,RVSP组行右室中位室间隔起搏,分别记录QRS波群宽度、左右室射血前时间差值(LRV-PEI)、左室射血分数(LVEF)、电极导线植入参数,并于术后3个月进行随访。结果 RVSP组QRS波群宽度明显小于RVAP组,且2组术后3个月LRVPEI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);余起搏阈值、LVEF等参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RVSP电极导线相对容易到位,长期随访导线参数稳定,无脱位及起搏感知不良等事件发生,是较为良好的起搏位点。     

阵发性室上性心动过速急诊治疗分析

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的心律失常之一,亦是内科常见急症,具有突然发作、突然终止的特点[1]。若能在急诊科终止其发作,可无需住院,因此终止发作是其主要的治疗目的。我科近年急诊治疗PSVT取得较满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年3月-2011年12月我科收治PSVT