开放腺窝的耻骨上前列腺切除术

1 临床资料 1987-10/2001-06我们采用开放腺窝的耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP)治疗前列腺增生症患者252例,年龄53～86(平均70.8)岁。均有BPH临床症状,直肠指诊按Rous标准(1985),前列腺增生Ⅱ°71例,Ⅲ°144例,Ⅳ°37例。有尿潴留病史102例。合并膀胱憩室者9例,膀胱结石者13例,腹股沟斜疝者11例,内痔严重脱出者9例,高血压67例,冠心病24例,老年性肺气肿34例,脑中风后遗症5例。其中34例国际前列腺症状评分(IPSS)29.8±2.0,生活     

腹壁外可拆除的隔离腺窝法耻骨上前列腺切除术

我院自 1992年 8月～ 1999年 12月 ,在 70例耻骨上经膀胱前列腺摘除术(ＴＶＰ)中 ,应用Ｍａｌａｍｅｎｔ的腹壁外可拆除的隔离腺窝法 ,既能防止大出血 ,又能预防术后膀胱出口梗阻 ,效果满意。报告如下。1.临床资料 :本组 70例良性前列腺增生 (ＢＰＨ) ,年龄 5 8～ 77岁 ,平均 69 5岁。患者均有ＢＰＨ临床症状 ;常规直肠指检 ,按Ｒｏｕｓ( 1985 )标准 ,前列腺增大Ⅱ度 2 0例 ,Ⅲ度和Ⅳ度各 2 5例 ,有尿潴留病史 4 0例 ,合并膀胱多发性结石 10例 ,腹股沟疝 8例 ,脑梗塞后遗症 1例 ,高血压冠心病 12例 ,肺气肿并心脏病 14例 ,ＢＰＨ致重度肾积…     

适当缝缩颈口球囊隔离腺窝耻骨上大体积前列腺摘除术(附68例报告)

目的探讨缝缩膀胱颈口的大小与耻骨上大体积前列腺摘除术后大出血及膀胱出口梗阻(BOO)发生的关系。方法本组病人均采用耻骨上前列腺摘除术(TVP),膀胱颈口低位重建,缝缩后颈口仅留2指(约 3．0cm),球囊隔高腺窝。结果本组病人术后均未发生大出血及BOO,术后排尿顺畅,尿线粗而有力。结论适当缝缩颈口球囊融离前列腺窝是防止耻骨上大体积前列腺摘除术后大出血及BOO的一种较为有效的方法。     

双氧水及腺窝口缝缩在前列腺摘除术中的应用

耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (ＴＶＰ)是最早用于前列腺增生的治疗方法 ,简单易行 ,但术中、术后出血较常发生。我院自 1996年起改用 3%双氧水纱条填塞腺窝压迫止血及缝缩腺窝口、气囊充填压迫的方法 ,达到了良好的止血效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 87例 ,年龄 5 1～ 90岁 ,平均 69 2岁。有排尿困难史 1～ 15年 ,其中以血尿入院 2 7例 ,急性尿潴留入院 2 5例。前列腺两侧叶增生 5 8例 ,伴中叶增生突入膀胱 2 2例。其中Ⅰ度增生 15例 ,Ⅱ度增生 39例 ,Ⅲ度增生 33例。并发膀胱结石 10例 ,前列腺结石 8例 ,膀胱憩室 5例 ,高血压、冠心病 5…     

碘仿纱腺窝填塞止血在耻骨上前列腺摘除术的临床研究

前列腺增生症 (BPH)是男性老年人常见多发病 ,我院自 1983年以来共施行耻骨上前列腺摘除术 5 3 6例 ,其中术中大出血 16例 ,术后大出血需再次开放手术止血 5例 ,共 2 1例用常规止血方法进行止血困难 ,我们应用碘仿纱条腺窝填塞止血 ,效果良好。一、资料与方法1.一般资料 :本组 2 1例 ,年龄 5 4～94岁 ,平均 70 .4岁 ,并发高血压病 9例 ,冠状动脉供血不足 2例 ,慢支肺气肿 2例 ,糖尿病 2例 ,术中大出血 16例 ,其中前列腺癌 2例 ,其余 14例前列腺体积都较大 ,包膜粘连 ,腺体最重一例 3 0 1.5g ,平均 182 .0 g。术后大出血需再次开放手术止血…     

不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术

目的　探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP) ,不隔离腺窝预防术后膀胱出口梗阻(BOO)的效果。　方法　在TVP术中采用不隔离腺窝口的手术方法治疗前列腺增生症 (BPH) 2 0例。　结果　 2 0例术后排尿正常 ,无BOO、尿失禁发生 ,IPSS由术前 2 9.4± 2 .0降至术后 8.8± 2 .0 ,生活质量评分 (QOL)由术前 5 .5± 0 .5降至 1.7± 0 .5 ,最大尿流率 (Qmax)由术前 (6 .8± 1.3)ml/s升至术后 (16 .8± 2 .0 )ml/s,平均尿流率 (AFR)由术前 3.5± 0 .9ml/s升至术后 10 .0± 2 .0ml/s ,手术前后四项指标差别均有显著性意义 ,P均 <0 .0 5。　结论　不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术能安全有效地防止出血和术后BOO     

耻骨上前列腺切除术后并发症的防治

目的：探讨耻骨上前列腺切除术后常见出血,尿失禁、前列腺窝品狭窄和膀胱无抑制痉挛４种并发症的原因及防止方法,方法：采用窝品周圈深“８”字环扎血管及术皇导尿管牵拉压迫或术中经尿道电切镜电灼术;术中避免损伤胱外括约肌;缝合窝口时不缩紧,保证可容２指大小;术后由骶管内持续注入０．１２５％布比卡因,结果：采用以上措施经治１０９例患者,取得较好的临床效果,与经典的耻骨上前列腺切除术相比,术后并发症的发生率明显     

耻骨后保留尿道前列腺切除术52例报告

应用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症５２例。本术式保留了尿道和精道的完整性。结果所有患者术后首镒排尿均通畅，无尿失禁，血尿或仅有轻度血尿，无需膀胱冲洗，留置导管时间短。术后２周尿流动力学检查，每次尿量２１０－４３０ｍｌ，平均尿流率１２－１５ｍｌ／ｓ，Ｂ超测定残余尿量３－１０ｍｌ。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术手术配合技巧

作报道60例耻骨上经膀胱前列腺切除术的手术配合技巧。60例患手术顺利，无1例出现意外情况及因术中并发症而再次手术。介绍及讨论了器械应用、重要手术步骤配合技术及原理，并对一些术中并发症的预防进行了讨论。     

低位宽颈口的耻骨上前列腺切除术对性功能的影响

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术(TVP)对性功能的影响。结果本组96例患者中,52例术前性功能正常者,术后19例发生ED(轻度8例,重度11例),25例术前有轻度ED术后4例发生重度ED,3例IIEF-5评分增加,勃起功能恢复(>21分),18例变化不明显。19例术前重度ED者,术后有6例IIEF-5评分增加(3例轻度,3例>21分)。手术前后比较无显著意义,P>0.05,82例术后有勃起功能障碍者,逆性射精发生率达40.2%。结论低位宽颈口的耻骨上前列腺切除术是治疗前列腺增生症的一种重要手段。对于年龄较小和对性生活质量要求较高的患者应慎重选择。     

三点加连续缝合止血法在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的比较耻骨上前列腺切除术和改进的三点加连续缝合方法的止血效果。方法103例在我院行耻骨上前列腺切除术的良性前列腺增生症患者,分为传统手术方法组和三点加连续缝合方法组,分别比较手术时间、止血效果和疗效。结果传统对照组57例手术时间(122±38)min,出血量(449±292)ml,冲洗液转清(7.8±3.7)d。三点加连续缝合组46例手术时间(87±18)min,出血量(140±30)ml,冲洗液转清(1.5±1.0)d。两组手术时间无统计学差异(P>0.05),但出血量、冲洗液转清等指标均有统计学差异(P<0.05)。两组疗效无统计学差异(P>0.05)。结论三点加膀胱颈连续缝合止血法在传统的手术方法上改进后,无增加手术的时间和难度,但止血效果更好,可在开放性前列腺切除术中推广应用。     

耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺切除术

报告３２例耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症。手术顺利，手术时间平均４２分，术中平均出血４０ｍｌ，切除腺体平均５２．４ｇ，术后无出血、感染、尿失禁等并发症，随访半个月－２３个月，排尿通畅，剩余尿０－３１ｍｌ，平均最大尿流率〉１８ｍｌ／ｓ     

输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术(附30例报告)

目的探讨减少前列腺切除术中出血,预防术后膀胱痉挛及膀胱出口梗阻的有效方法.方法对30例前列腺增生症(BPH)患者行输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术,对15例对照组BPH病人采用传统耻骨上前列腺切除术治疗.记录术中、术后失血量,对术后膀胱痉挛进行症状评分,比较手术前后尿道造影情况及尿流率等指标. 结果研究组术后出血平均180.0 ml;与对照组287.7 ml相比,有非常显著差异(P<0.01);研究组膀胱痉挛症状评分平均2.4分;与对照组3.5分相比,差异显著(P<0.05).研究组术中出血平均130 ml,术后均排尿通畅,排尿期膀胱尿道造影示前列腺段尿道较术前平均增粗0.5 cm;最大尿流率平均22.5 ml/s,与对照组相比均无显著差异.结论输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术是减少出血、预防术后膀胱痉挛及膀胱出口梗阻的有效方法.     

19例耻骨上前列腺切除术膀胱颈全荷包缝合止血效果观察

经耻骨上前列腺切除术操作简单、容易掌握 ,又有利于处理膀胱病变。由于以前膀胱颈部为半荷包缝合 ,止血效果不满意。对此我们将经耻骨上前列腺切除术后膀胱缝合改为可吸收合成线(HOLyCON)全荷包缝合 ,2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年1 0月用该法共治疗 1 9例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 9例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 67岁。入院时均有不同程度尿潴留 ,其中 3例有急性尿潴留。2例伴有膀胱结石 ,5例有原发性高血压 ,1例患有脑梗死 1年。 1 9例病理检查均为良性前列腺增生症。1 .2 　 手术方法下腹部正中…     

急诊耻骨上前列腺切除术27例报告

1997年3月至2 0 0 2年6月,我们采用急诊耻骨上前列腺切除手术治疗良性前列腺增生合并急性膀胱血块填塞和尿道损伤2 7例,效果满意,现报告如下。材料与方法　本组2 7例。均为急诊入院病例。年龄6 7～88岁,平均76岁。术前经询问病史、直肠指诊、泌尿系B超诊断为良性前列腺增生,Ⅱ°9例(其中1例术后病理证实为前列腺癌) ,Ⅲ°1 8例。国际前列腺症状评分(IPSS) 1 7～35分。既往有糖尿病史者6例,高血压病史者5例,脑梗死急性期患者1例。2 7例中尿道损伤1 7例,其中外院导尿过程中尿管未入膀胱向气囊内注水致尿道损伤8例,患者自行拔出气囊尿管致尿…     

前列腺切除术环缝被膜380例观察

耻骨上经膀胱前列腺切除术,目前仍然是基层医院开展最多的术式。自1970年以来我们曾采用过多种止血方法,经过长期对比观察,认为自1992年以来采用的环缝前列腺被膜的方法,效果最好,现报告如下。     

改良式耻骨上经膀胱前列腺切除术的应用

良性前列腺增生症（BPH）是男性老年患者的常见疾病。耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗BPH是较为常见的手术方式，但术中止血困难，术后尚需冲洗膀胱。自1992年6月～1997年6月，我们采用改良式耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗BPH46例，术中、术后出血少，且不需膀胱冲洗，现报告如下。1资料与方法1．1；临床资料本组46例，年龄55～77岁。全部病例均有排尿困难史，并经直肠指检或膀胱镜检查发现前列腺增生，其中29例有尿潴留史，8例伴有膀胱结石。除9例在术前未用抗生素前行尿细菌培养外，全部病例均予术后2周、3个月行尿细菌培养。1．2手术方…     

敞开腺窝的耻骨上前列腺摘除术治疗小前列腺增生

目的:探讨敞开腺窝的耻骨上前列腺摘除术(TVP)治疗小前列腺增生(BPH)的效果。方法:采用敞开腺窝的TVP手术方法治疗小BPH56例。比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿(PVR)3项指标的变化。结果:56例术后排尿正常,无膀胱出口梗阻(BOO)、尿失禁发生。42例随访3～22个月,平均18个月。IPSS由术前(31.0±2.3)分降至术后(7.5±2.0)分;QOL由术前(4.5±0.4)分降至术后(1.5±0.5)分;PVR由术前(230.0±30.0)ml到术后消失。手术前后3项指标差别均有显著性意义(P<0.01)。结论:敞开腺窝的TVP是治疗小BPH的有效术式之一。