低血糖症误诊急性脑血管10例临床体会

目的提高对低血糖所致神经系统的损伤，减少低血糖症的误诊。方法对近2年收治笔者所在医院10例低血糖症的分析、观察。结果10例患者积极治疗后都恢复正常。结论对有神经系统症状、体征的患者应监测血糖，提高低血糖症早期诊断，为治疗争取时机。     

糖友须防夜间低血糖

<正>糖尿病作为一种常见病、多发病已经被大众所认识,人们都知道糖尿病一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。可是,低血糖的危害却往往被人们甚至连糖友所忽视。更让人害怕的是,糖友夜间低血糖的发生,甚至还会危及生命。低血糖症成年人空腹血糖浓度低于3.9毫摩尔/升称为低血糖,但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现,叫低血糖症。低血糖症是指,血糖低于一个特定水平,并导致一系列症状出现,诊断标准为:男血糖2.8毫     

新生儿低血糖症77例的临床分析

目的分析新生儿低血糖症的相关因素，探讨其预防和治疗措施。方法住院新生儿1762例，进行血糖监测。所有患儿监测至2次空腹血糖正常为止。计数资料采用X^2检验。结果发生低血糖症77例。其中早产儿、小于胎龄儿、窒息等发生率较高。结论对高危儿应尽早进行血糖监测，对低血糖症者及时处理，以减少或避免后遗症的发生。     

新生儿低血糖症91例临床分析

目的：探讨新生儿低血糖的高危因素及临床特点,为临床诊治及预防提供依据。方法：对收治的1254例新生儿进行血糖监测,对91例低血糖症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：①91例低血糖症中足月儿38例,早产儿53例,小于胎龄儿17例,窒息或宫内窘迫37例,感染26例,母患糖尿病或妊高症8例,喂养不当6例。②有症状22例（24.2%）,无症状69例（75.8%）,血糖越低,越容易出现临床症状。结论：对各种低血糖高危因素的新生儿均应常规监测血糖,早期诊断,及时治疗,可降低新生儿低血糖症及其脑损伤的发生。     

院前低血糖症61例误诊分析

目的 探讨院前低血糖症的误诊原因,以提高早期诊断率及抢救成功率.方法 对61例院前低血糖症患者的误诊原因进行回顾性分析.结果 61例院前低血糖症患者临床表现复杂多样化,早期误诊率较高,其中误诊为脑血管意外32例,冠心病8例,肺性脑病8例,酒精中毒性脑病4例,肺癌并脑转移3例,电解质代谢紊乱6例.经急诊血糖检查发现为低血糖,予补糖治疗后恢复正常.结论 为减少避免误诊,争取早期诊断,院前应常规监测血糖,为治疗赢得时间,防止不可逆脑损害的发生.     

老年人低血糖症误诊为脑梗死2例

低血糖症是急诊常见病症.根据Davidson提出的低血糖定义是:空腹时血浆血糖低于3.36mmol/L(60mg%),全血血糖低于2.80mmol/L(50mg%),进食或摄糖后血浆血糖低于2.80mmol/L,全血血糖低于2.24mmol/L(40mg%).凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现,称为低血糖症.老年人更易患低血糖症,且发生后在没有检测条件的一线临床医生极易造成误诊.现将我所误诊2例低血糖症患者的临床资料及误诊原因分析如下:     

低血糖症602例院前急救分析

目的探讨低血糖症及低血糖危象的院前急救措施,减少误诊漏诊。方法回顾天津市急救中心2 012年12月-2 0 1 3年1 2月救治的6 0 2例低血糖患者的临床资料,5 6 4例患者院外应用快速血糖仪检测末梢血糖予以确诊,给予院前治疗措施。结果（1）神经系统症状占呼救原因的首位;（2）现场快速血糖检测是防止低血糖症漏诊的有效方法;（3）快速、足量补充葡萄糖是治疗低血糖症的有效治疗方法。结论院前急救应加强对低血糖症的重视,强化对低血糖症的认识,重视低血糖危象的识别,对可疑患者进行现场血糖检测,避免漏诊。已确诊的患者给予快速、足量补充葡萄糖,避免低血糖对机体的进一步伤害。     

老年人低血糖症误诊为脑梗死2例

低血糖症是急诊常见病症。根据Davidson提出的低血糖定义是：空腹时血浆血糖低于3．36mmol／L(60mg％)，全血血糖低于2．80mmol／L(50mg％)，进食或摄糖后血浆血糖低于2．80mmol／L，全血血糖低于2．24mmol／L(40mg%)。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称为低血糖症。老年人更易患低血糖症，     

260例新生儿血糖水平临床分析

新生儿低血糖症是新生儿期常见病，尤其多见于早产儿、有窒息史的新生儿、低出生体重儿等高危儿，血糖过低或持续时间过长可造成不可逆的神经系统损伤及智能落后。新生儿低血糖症往往表现不典型，甚至无症状、易漏诊。我院应用微量血糖测试仪对出生72小时内新生儿血糖进行检测，以了解新生儿血糖水平的变化。     

低血糖症的临床表现及治疗

低血糖症是指由多种原因引起的血糖低于2.78mmol/L(50mg/dl),临床上产生以交感神经过度兴奋及脑功能障碍为特征的综合征。其中约70％为原因不明功能性低血糖症,其次为胰岛素瘤及肝源性低血糖症等。严重的低血糖可致昏迷,称低血糖昏迷(亦称低血糖脑病)。若及早给予葡萄糖等治疗,可使之迅速缓解,否则可引起脑的实质性损害,甚至引起死亡。故临床上早期识别,诊断和治疗是至关重要的。     

低血糖症98例临床分析

目的探讨低血糖症的危险因素和特殊临床表现。方法对98例诊断低血糖症的住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病患者应用降糖药物是低血糖症的主要危险因素,可以表现为急性脑血管病、精神行为异常,临床易误诊。结论合理使用降糖药物,加强对糖尿病人低血糖症防治知识的宣教是关键。低血糖症表现多样,要及早诊断和治疗。     

糖尿病人为何出现低血糖

邻居家的一位糖尿病者人,突发头晕、乏力、手抖腿软、心慌意乱,出虚汗,我立即陪送他到附近医院急诊。当班医生询问病史和体验,并查验血糖量明显低于正常值,诊断为糖尿病性低血糖症。给病人静脉注射葡萄糖后,上述症象迅速缓解。     

低血糖症，有时爱“伪装”

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖〈2．8毫摩尔／升。而接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖水平≤3．9毫摩尔／升就属低血糖范畴。低血糖会产生多汗、饥饿感、震颤、心悸、面色苍白、乏力等症状，这些症状糖友们已非常熟悉，多会引起注意而得到及时处理。     

新生儿血糖紊乱136例临床分析

目的:分析新生儿糖代谢紊乱的相关因素,探讨病因和防治措施。方法:住院新生儿血糖紊乱136例监测和处理。所有患儿监测至2次空腹血糖正常为止。计数资料采用χ2检验。结果:糖代谢紊乱136例,其中低血糖症81例,高血糖症38例,二者兼有17例。血糖异常与胎龄呈显著负相关(P<0.001);与出生体量呈显著负相关(P<0.01);轻度窒息组血糖紊乱以低血糖症为主,重度窒息组血糖紊乱以高血糖症居多(P<0.01);血糖恢复时间与窒息程度呈显著正相关(P<0.01);血糖异常与感染程度呈显著正相关(P=0.017);糖尿病母亲婴儿易患低血糖症。结论:高危儿尽早进行血糖监测,对血糖异常者及时处理,以减少或避免后遗症发生。     

低血糖症的临床诊断

目的分析低血糖症的病因机理及症状诊断,提高低血糖症的临床诊治水平。方法将低血糖症按病因机制分为4大类,(1)空腹低血糖症:(主因胰岛素样物质过多导致,)包括胰岛β细胞瘤;各种内分泌疾病继发的低血糖症;获得性肝病;胰(岛)外恶性肿瘤;胰岛素自身免疫综合征和诱导抗胰岛素自身抗体(IAA)产生的相关因素。(2)反应性低血糖症:包括功能性低血糖;早期糖尿病及糖尿病家族史;酒精性低血糖和特发性低血糖。(3)根据各类降糖药不同的作用机制和诱发低血糖的临床症状,对常见药物性低血糖症,逐一分析提出用药建议。(4)无症状性低血糖症发病是多因素的,潜在危害性大,对临床易混淆的"Somogyi"现象给出鉴别,对妊娠低血糖症的发生应予重视。结果临床低血糖症的发生虽多为药物性因素,而胰外因素如肾上腺皮质功能减退、IAS、甲亢、严重肝肾疾病及妊娠和特发性低血糖症所致的低血糖症诊断治疗均不同于单纯性糖尿病。结论通过分析低血糖症的病因及症状鉴别以明确诊断而有利于临床正确治疗。     

动态血糖监测在低血糖症诊断和鉴别诊断中的应用

目的　分析不同病因低血糖症患者的动态血糖谱特点,探讨动态血糖监测系统在低血糖症诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法　使用动态血糖监测系统对20例低血糖症患者进行3～6 d的动态血糖监测,其中胰岛素瘤6例、反应性低血糖7例、自身免疫性低血糖2例、胰岛细胞增生3例、药物相关性低血糖1例、先天性高胰岛素血症1例。分析不同病因低血糖症患者间的动态血糖谱差异。结果　每例患者平均监测（88.9±10.8）h,在有低血糖的患者中检测出38～936次低血糖。各组平均血糖由低到高分别为：先天性高胰岛素血症［(2.97±0.59）mmol/L］、胰岛细胞增生［(4.83±1.32）mmol/L］、胰岛素瘤［(4.87±1.37）mmol/L］、药物性低血糖［(5.98±0.8）mmol/L］、反应性低血糖［(6.38±1.99）mmol/L］、自身免疫性低血糖［(7.63±2.67）mmol/L］。低血糖的构成比由低到高分别为：自身免疫性低血糖和药物性低血糖（均为0）、反应性低血糖［0.5%（0,1.6%）］、胰岛素瘤［9.0%（5.2%,16.3%）］、胰岛细胞增生［9.5%（1.1%,14.2%）］、先天性高胰岛素血症（58.5%）。分析日夜血糖谱差异,胰岛素瘤［(5.16±1.37）mmol/L比（4.44±1.24）mmol/L）］、反应性低血糖［(6.93±2.19）mmol/L比（5.57±1.25）mmol/L）］、自身免疫性低血糖［(8.08±2.79）mmol/L比（6.95±2.31）mmol/L）］、胰岛细胞增生［(5.23±1.31）mmol/L比（4.11±1.00）mmol/L）］、先天性高胰岛素血症［(3.06±0.57）mmol/L比（2.83±0.59）mmol/L）］均以夜间血糖较低（P均＜0.05）;药物性低血糖以日间血糖较低［(5.90±0.81）mmol/L比（6.11±0.77）mmol/L,P＜0.05）］。胰岛素瘤和胰岛细胞增生患者分别62.2%和78.9%的低血糖发生在夜间,先天性高胰岛素血症患者43.2%的低血糖发生在夜间。自身免疫性低血糖患者的血糖标准差（2.67 mmol/L）、最大血糖波动幅度（9.2 mmol/L）、变异系数（35.0%）最高。反应性低血糖血糖极差最高（20.4 mmol/L）。变异系数（31.6%和22.4%）和血糖极差（20.4 mmol/L和6.8 mmol/L）均在反应性低血糖患者中日夜差异最大。结论　动态血糖监测系统的应用及对平均血糖、血糖谱组成、血糖变异性等参数的分析有助于低血糖症的定性诊断和不同病因的鉴别诊断。     

老年糖尿病并发低血糖症45例临床分析

目的 探讨老年糖尿病患者并发低血糖症的相关因素,寻求低血糖症的防治措施.方法 回顾性分析我院2010年11月-2012年8月收治的45例老年糖尿病患者并发低血糖症的临床资料,分析其发病原因及临床特点.结果 胰岛素或降糖药物使用不当,过分追求控制血糖水平,进食量过少或运动量过大等都是老年糖尿病患者并发低血糖症的危险因素.经有效的补糖及对症治疗,有42例患者好转,2例患者长期处于昏迷状态,1例合并严重并发症死亡,有效纠正率为93.3％.结论 老年糖尿病患者并发低血糖症其临床症状多不典型,加强血糖监控,加强患者及家属的健康教育,及时合理调整药物及饮食,是防止低血糖症发生的关键.     

新生儿低血糖症84例分析

新生儿低血糖症,全血标本检测,血糖＜2.2 mmol/L[1].新生儿低血糖症的病因复杂,临床症状和体征缺乏特异性,常伴发其他疾病而被掩盖,易被忽视,笔者对近3年在我科住院的84例低血糖症患儿的临床资料进行分析.     

老年低血糖症误诊为急性脑血管病18例临床分析

目的探讨误诊为脑血管病的老年低血糖症的临床特点。方法对18例误诊为脑血管病的老年低血糖症患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例老年低血糖症开始均被误诊为脑血管病，经及时诊断、治疗，大部分预后良好。结论老年低血糖症有时酷似脑血管病，易误诊。应提高认识，及时诊断，尽早治疗，以改善患者预后。     

糖尿病并发低血糖症误诊1例分析

近年来随着降糖药和胰岛素的应用,糖尿病患者的血糖得到了较好的控制,然而降糖药应用过程中血糖下降过快、过多,则可能出现低血糖反应。低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L。低血糖症平常呈阵发性发作,其轻重久暂等与病人机体反应有关,各有其特征。如症状重,发作频繁,可致脑细胞功能损伤,不易逆转,威胁生命。天津市塘沽区中医医院曾收治以言语不利为主要表现的糖尿病低血糖症患者,未能及时明确诊治。为总结教训,提高认识,特对该病例分析报告如下: