侵袭性肺曲菌病1例

患者女,58岁。因右侧胸痛、咳嗽咳痰10d,加重伴神志不清3d于2006年12月8日入院。10d前出现右侧胸痛,体位转动后加剧,伴咳嗽咳痰,痰量中,色白,伴鲜红血丝,当地医院予以抗炎治疗,症状元缓解。5d前,纤维支气管镜示左下叶开口外压性狭窄。3d前,患者出现意识不清伴小便失禁,无恶心呕吐,查头颅CT示左侧额部低密度灶,为进一步诊治转来我院。     

肺栓塞误诊1例

男，51岁。因左胸痛10d，发热5d入院。10d前无明显诱因出现左侧胸痛，呈针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，患未予诊治。5d前出现发热，以低热为主，下午及夜间明显．伴有盗汗，咳嗽，痰少。无明显体重下降。既往有糖尿病病史8a。查体：t36．5℃，P90次／min，BP20／12mmHg，神志清，口唇发绀，双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍低至消失．HR90次／min，律齐．未闻及病理性杂音．双下肢无水肿。入院后查胸片提示左侧胸腔积液，     

利妥昔单抗治疗难治性韦格纳肉芽肿一例

患者女,15岁,因"左耳听力下降8个月,伴发热、咳嗽6个月,头痛10 d"于2010年11月3日入我院.患者于入院前8个月无明显诱因出现左侧耳痛,左耳听力在1个月内进行性下降,伴左侧腮腺肿大.6个月前出现发热,多见于上午,体温最高达39 ℃,午后可自行退至正常,伴畏寒、寒战、咳嗽、咳痰,无咯血.     

超声误诊左侧胸腔神经鞘膜瘤1例

患者女,45岁,无明显诱因出现左侧胸痛和胸闷,气短5个月,受凉后出现咳嗽、咳痰,左侧胸痛、胸闷,气短加重20 d.X片拟诊左侧胸腔占位性病变.体格检查:左下肺第4肋下线第6,8,10肋间,移动度为7 cm.左侧肺下界第4肋间移动度2 cm,呼吸音止常,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音.超声检查示:左侧肩胛下线第8～10肋间可见前后径约12 cm的不均匀低回声区,可见边界,有稍厚的包膜同声.     

肺炎性假瘤误诊为周围型肺癌

目的探讨肺炎性假瘤的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析1例肺炎性假瘤误诊为周围型肺癌的临床资料。结果本例因发热、咳嗽、咳痰15 d入院,诊断为肺部感染、左侧胸腔积液,予抗感染等对症治疗20 d,恢复尚可出院。2个月后再次出现发热、咳嗽、咳痰,外院胸部CT检查示左侧胸腔积液、左下肺占位,PET-CT检查考虑左下肺癌伴纵隔淋巴结转移。在我院行左下肺癌根治术,术后病理及免疫组织化学检查示左下肺炎性假瘤。术后抗感染治疗10 d,痊愈出院。结论肺炎性假瘤可伴肺门或纵隔淋巴结增大及胸腔积液,PET-CT检查可产生假阳性,易误诊。提高对其认识,及时完善相关检查,认真进行影像学分析,可减少误诊误治。     

全身型幼年类风湿性关节炎1例分析

对全身型幼年类风湿性关节炎1例分析如下. 1病历摘要 男,4岁7月龄.因反复发热10 d,咳嗽腹痛4d于2010-09-29入院.入院前10 d,患儿受凉后出现反复发热,为弛张热,最高体温39.5℃,无畏寒寒战,无抽搐呕吐,无嗜睡昏迷,曾在当地诊所就诊,给予抗生素(具体情况不详)治疗,患儿仍反复发热,为弛张热;入院前4d,患儿出现咳嗽,咳嗽为阵时咳,不伴有喉间痰响,患儿并出现腹痛,为阵时疼痛,具体部位诉说不清,无腹泻呕吐,可自行缓解,仍在当地卫生院就诊,并进行输液等治疗(具体情况不详),无明显好转,为求进一步治疗,2010-09-29到我院就诊,门诊行胸片检查提示左侧胸腔积液(少一中量),门诊以支气管肺炎,胸腔积液收入院.     

纤维支气管镜引导经气道狭窄处放置吸氧管1例

患者,男,70岁,因咳嗽、痰血2个月,胸闷、气短10d于2003年7月入院。胸部C T检查报告左上肺占位性病变并肺不张、左侧胸腔积液。纤维支气管镜检查镜下见一新生物完全堵塞左上叶口,并侵犯左主支气管,1/4左主支气管被堵塞,钳取后病检报告左上肺鳞癌。诊断明确为左上肺鳞癌并左侧胸膜...     

以胸腔积液为首发表现的胃癌1例分析

对以胸腔积液为首发表现的胃癌1例分析如下。1病历摘要男,51岁。以全身乏力2个月余,加重伴发热、盗汗20 d为主诉,于2005-05-27以胸腔积液(原因待查)之诊断收住。患者2个月来无明显原因出现全身乏力、胃纳差,呈进行性加重。20 d前,患者出现间断高热、盗汗、消瘦,无咳嗽、咳痰、咯血。在当地医院行胸部CT检查左侧胸腔积液,在进行此项检查过程中由于体位改变原因造成左侧肱骨骨折,在该院给予左侧肱骨骨折石膏固定术及抗痨治疗10 d,病情恶化转我院。追问病史患者10 a前患过慢性萎缩性胃炎住院治愈,平素食量小,黑粪2个月余,近1周未解大便。查体:…     

左侧胎儿横纹肌样肾母细胞瘤1例分析

患者男,2岁6个月,2010年3月8日因"发现左侧腹部包块10d"入院,入院时食欲胃纳好,无发热,无咳嗽、无咳痰,大小便通畅,无血尿,无尿频尿急。入院查体:神清、精神好,营养中等,     

以肺栓塞及下肢静脉血栓为首发症状的肺癌一例

患者男,37岁,因"左侧胸痛伴痰中带血、呼吸困难、左下肢肿胀、疼痛2d"于2011年11月10日以"呼吸困难待查"收入我院呼吸科。患者于入院前2d无明显诱因出现左侧胸痛,呈绞痛,咳嗽时加重,咳黄痰,有痰中带血,呈鲜红色,量不多,伴呼吸困难,曾就诊于当地医院行抗感染及对症治疗后(具体药物及剂量不详),上述症状未见明显缓解,病程中伴双下肢肌肉疼痛,活     

婴儿乳糜胸营养治疗1例

患儿男,2月龄,因呼吸加快,伴咳嗽,反复发热40 d入院.曾在外院抗感染治疗肺炎近10 d,左侧胸腔积液放置引流管,每天引流出100 ～ 180 mL的淡黄色浑浊液体,随后入我院诊治.体查:体重4 kg,营养不良貌,危病容.皮肤干燥,轻脱水征.前囟平软,胸部无三凹征.左侧未闻呼吸音,右侧呼吸音粗,未闻干湿啰音.实验室检查:乳糜试验阳性,总蛋白49.9 g/L,白蛋白36.2 g/L,球蛋白13.7 g/L,前白蛋白152.5 mg/L.胸片示左侧胸腔积液,左肺渗出性病变.临床诊断为:(1)左侧乳糜胸.     

急性自发性硬脊膜外血肿1例

1病历摘要 女,76岁。患者于5d前出现咳嗽、咳痰,曾给予抗炎治疗。4h前咳嗽后突然出现颈部疼痛,以颈后为著,伴有左侧肢体活动不灵,伴有小便费力入院。入院查体：左上肢肌力3级,左下肢肌力2级。     

内科胸腔镜确诊结核性胸膜炎3例报道

病例1,女性,49岁,主因“咳嗽、胸闷4d”就诊,门诊查胸片示：左侧胸腔积液,遂以“左侧胸腔积液性质待查”收入病房。胸部CT：左肺感染性病变,左侧胸腔积液、叶间积液,左侧胸膜肥厚、粘连,右侧少量积液。故考虑为肺炎旁积液、或结核性胸膜炎、或恶性胸腔积液。行胸腔细管引流术,引出黄色胸腔积液并送检。     

幼儿支气管异物误诊为急性喉炎并喉梗阻

1病例资料女,4岁。因咳嗽10 d,声嘶伴呼吸困难7 d,加重3 d入院。患儿10 d前受凉后相继出现咳嗽、声嘶伴呼吸困难,在外院查血白细胞27.1×109/L,中性粒细胞0.855,淋巴细胞0.107。诊断为急性喉炎,给予头孢他     

脊髓压迫症误诊1例分析

对脊髓压迫症误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，72岁。反复咳嗽、咳痰10a余，加重伴左侧胸背部疼痛7d入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD），10a余来曾多次在本院治疗。入院时查体；嘴唇发绀，桶状胸，左第10肋胸背部皮肤可见红色抓痕，且有散在几颗红丘疹，沿底左第10肋缘处压痛，咳嗽时明显加重，疼痛和丘疹不超过体表中线，HR88次／min，律齐。     

多发性大动脉炎误诊为病毒性脑炎1例分析

对多发性大动脉炎误诊为病毒性脑炎1例分析如下。 1病历摘要 女，27岁。主因咽痛，咳嗽20d，头晕，周身无力10d于2007—12-02T9：00入院。于入院前20d受凉后出现咽痛，咳嗽，咳痰，为白粘痰，服“感冒药”后好转，仍咳嗽。10d前出现头晕，非旋转性为头部持续性胀感，周身无力，查脑电地形图示：广泛明显异常。     

2例红霉素引起肌无力

患者男,3岁1个月.发热10 d,咳嗽7 d入院.入院前10 d发热,体温波动于37.5℃～39.2℃,伴流涕.人院前7 d咳嗽,逐渐加重,干咳、无咳痰.     

扁桃体周围脓肿合并咽部真菌感染误诊1例分析

咽喉部真菌感染临床比较少见,早期症状不典型,与普通的咽喉急、慢性炎症相似,极易造成误诊和漏诊。我科曾收治1例,现报告如下。1病历摘要男,39岁。因反复咽痛,吞咽时加重伴发热、咳嗽2 a,再发加剧3 d于2007-02-14入住我院呼吸内科。诊断为：（1）慢性咽炎急性发作;（2）沙门氏菌感染？给静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星及清开灵粉针,煎服清热解毒、化痰止咳类中药。用药4 d后,咽痛咳嗽无减轻,仍畏寒发热,体温高达39.5℃,遂加地塞米松10 m g静脉滴注,仍反复高热。10 d后,咽痛进一步加剧,吞咽困难,流涎,语言含混不清。遂请我科会诊并转住我科。查：张口受限,软腭、双侧腭舌弓、腭咽弓、扁桃体及咽后壁均见点片状、豆腐渣样白色膜状物附着,左侧腭舌弓外上方膨隆,穿刺抽出脓血样液体,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。咽拭子涂片检出霉菌孢子。诊断为左侧扁桃体周围脓肿合并咽部真菌感染。遂在局麻下行左侧扁桃体周围脓肿切开引流术,术中见流出的液体呈黄褐色脓液,污秽混浊,并见团块状黄白色干酪样脓栓,涂片检查检出霉菌孢子。在琼脂培养基上培养为念珠菌属真菌生长。     

咽痛、咳嗽伴双肺门、纵隔、腹腔多发淋巴结

病例资料 患者女,33岁,因"咽痛、咳嗽20 d,加重伴左侧胸部阵发性隐痛1 d"于2010年5月28日入院.2010年5月8日患者受凉后出现咽痛,伴咳嗽,无发热、咳痰.遂到当地医院就诊,胸部X线片示"肺炎"(图1),给予"头孢类抗菌素"治疗3 d,症状未见好转,同时夜间平卧时出现刺激性干咳.     

年轻患者肺隔离症合并毛霉菌感染1例

1临床资料患者,男,20岁,既往体健。以"间断性咳嗽、咳痰伴左侧胸痛4年余,加重1个半月,发现肺占位10天"为主诉,该患缘于4年余前无明显诱因出现咳嗽,偶咳少许白痰,咳嗽剧烈时自觉左侧胸部疼痛,于当地医院按肺炎治疗好转后出院,之后多次复发,具体次数不详;均按肺炎治疗。1个半月前咳