社区基本药物制度的实践探索

实施基本药物制度是解决当前医药购销领域诸多问题,规范医疗机构用药行为,降低医药费用负担的重要举措。潍坊市在普及基本医疗卫生制度实验性研究中,围绕基本药物制度原则和建立基本药物供应体系、筹资补偿机制、业务工作制度、经济管理制度等进行了创新,并率先在基层医疗机构进行了实践。文章重点对上述实践情况进行总结,对制度的实施效果进行分析评价。     

基层医疗机构实施基本药物制度的现状调查——以山东省3个县为例

通过对山东省3个县的12家基层医疗机构进行问卷调查,了解基本药物配备情况及医师处方行为的变化。研究发现,基层医疗机构基本药物配备仍不完善,基本药物制度的实施尚未有效遏制抗生素滥用现象,但对注射剂使用率的下降具有一定贡献。提出了基本药物目录需及时更新、采取多种措施促进基本药物的合理使用、不断完善基本药物配套措施、建立多渠道的长效补偿机制等政策建议。     

基本药物制度改革效果不佳

三年医改已进入收官阶段,应该盘点一下各项改革的成败得失了。改得最好的是全民医保,基本实现全覆盖。其次是基本公共卫生服务均等化,政府承担了公共职能,下了大力气。但是做得怎么样,比如健康档案是否真的建起来了,还要努力。第三是公立医院改革,各地都在不断探索,取得一些成绩。但是,目前没有一个很统一、明确的思路,不知道改革之路该怎么走。基本药物制度是成效最不理想的改革,干了三年,却此路不通。     

让医保为基本药物埋单

重建国家基本药物制度，重心应放在基本药物的使用环节上，而不是遴选、生产和流通上。在使用环节上要解决的一个重要问题是——     

关于建立国家基本药物制度的实施意见

日前,国务院九部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法》,这标志着我国国家基本药物制度正式实施。为确保建立国家基本药物制度工作起好步,开好局．卫生部提出重点开展六项工作的要求：一是完善基本药物制度相关配套政策。《国家基本药物采购配送的若干意见（暂行）》、《医疗机构使用基本药物管理办法（暂行）》、《国家基本药物质量监督管理办法》、《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》等配套文件将陆续出台,公布国家基本药物零售指导价格、完成基本医疗保障药品目录调整工作;     

四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果研究

目的：分析四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果,为完善基本药物制度提供实证依据与对策建议.方法：比较国家基本药物制度实施前后,样本地区农村基层医疗机构基本药物可获得性、合理用药情况、基本药物可负担性等指标的变化.结果：国家基本药物制度实施后,药品收入占医疗机构总收入比例下降,财政补助占比上升;样本医疗机构国家基本药物配备率中位数为50.81%;次均处方费用从23.95元降至21.23元,含抗生素处方率从71.06%降至68.37%,含注射剂处方比率从32.27%降至29.70%.基本药物可负担性提高,但部分仍超过了农村居民收入可负担范围.结论：基层医疗机构财政补偿机制转变;基层医疗机构＂两降两升＂效果未完全显现;基层医疗机构基本药物配备使用率不足;基本药物价格下降,可负担性仍有待提高;基层医疗机构合理用药问题仍待改善.     

县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度影响分析

在对湖北省基层医疗机构实施基本药物制度现状总结的基础上,以系统论为指导,从理论上分析县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度的影响,得出在县级公立医院改革特别是县级公立医院取消药品加成的过程中应配套相应措施:包括合理扩大基本药物省增补目录,将基层医疗机构基本药物补助纳入预算管理,建立多元化的基层医疗机构补偿途径,建立完善的县乡双向转诊模式等,以保证基层医疗机构有效实施基本药物制度和县级公立医院改革顺利推进.基层医疗机构顺利实施基本药物制度是落实医改政策的重要工作之一,各地政府在推进县级医院改革的过程中,应系统考虑调整相关卫生政策.     

基本药物制度下医疗机构药事管理探究

城乡一体化发展进一步推动了医疗制度改革,近年来基层医疗机构的工作质量得到明显提高,工作范围也逐渐扩大,但是不可忽视在取得成绩的同时也存在一定问题,如药物管理的安全性与规范性等,为了提高药事管理工作的水平,基本药物制度得以提出并实施,文章分析了基本药物制度实施对药事管理的影响,并提出该制度应用背景下基层医疗机构开展药事管...     

村卫生室实施基本药物制度的几个关键点

建立基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重要内容。根据《山东省推行国家基本药物制度的实施意见》,按照分步实施、稳步推进的原则,在政府办基层医疗卫生机构分期分批实施了国家基本药物制度,并于2011年7月1日,实现了山东省政府办基层医疗卫生机构全覆盖,初步建立起配套、衔接的基本药物配备使用、供应保障和医保报销制度体系,建立起规范、完善的基层医疗卫生机构经费补偿机制和高效、畅通的基层医疗卫生机构管理体制、人事制度和分配制度,基本实现了“人民群众得实惠、医疗机构增活力、医务人员受鼓舞”的目标。     

富锦市基层医疗机构实施基本药物制度的实践与探索

富锦市总人口45万人,全市有公立性基层医疗机构19家,其中城市社区卫生服务中心2家,乡镇卫生院17家.基层医疗机构编制数为417人,实有在职职工458人,村级卫生所310个,乡村医生366人.自2013年1月起,我市在卫十一项目的支持下,在17家乡镇卫生院、2家城市社区卫生服务中心及310家实行镇村一体化管理的村卫生所正式启动实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售.运行近一年来,我们立足于财政困难的实际,按着“保基本、强基层、建机制和惠民众”的基本要求,坚持边推进,边研究,边创新,通过完善体制机制,实施综合配套改革,逐步探索出一条符合富锦市自身实际发展的路子,新医改提出的“让人民群众得实惠、让医务人员受鼓舞和让医疗机构增活力”的目标得到初步实现.     

基本药物制度实施目标恐难实现

旨在解决“高药价加剧看病贵”难题的国家基本药物制度建设可能遇到了问题。据卫生部官员日前透露,卫生部原定的2009年度国家基本药物制度改革目标确定无法完成,时间将推迟至2010年3月份。     

基本药物制度对基层医疗机构住院服务影响研究

文章通过分析某县乡镇卫生院医疗费用和住院人次的变化,探讨基本药物制度和支付制度改革对乡镇卫生院住院服务产生的影响。基本药物制度和支付制度改革的综合作用使乡镇卫生院的次均住院费用明显下降,但是补偿费用并没有提高;基本药物制度的实施约束了医生的用药习惯,同时也影响了医务人员的工作积极性。为此,建议政府调整基本药品结构,扩大基本药品种类,适当增加财政补偿额度,加强监管,防止县级医院重蹈城市大医院盲目发展的覆辙。     

国家基本药物制度研究

本研究旨在探讨建立我国基本药物制度的经济学理论依据和框架结构，包括基本药物的定位、选择的原则和数量、生产、流通、使用和定价制度以及制定相关的财政、税收政策，为发挥政府的宏观调控作用和保障人民公平享有基本药物提出一些政策建议和可行方案。     

浅析SWOT分析法在国家基本药物制度中的应用

目的全面分析和探讨基层医疗卫生机构推行国家基本药物制度的情况。方法运用SWOT分析法,从优势、劣势、威胁、机遇四个方面来具体阐述。结果建立和实施基本药物制度作为推行国家医药卫生体制改革的重点和难点,其贯彻过程中也必然存在问题。结论政府和社会各界应联合起来为基本药物制度的全面推进营造良好氛围。     

一个贫困县实施基本药物制度引致的医疗机构损益研究

目的:分析基本药物制度引致的医疗机构的损益。方法:以我国西部某贫困县为样本地区,采用现场调查法收集资料,选取2009年为基准年,比较分析样本地区全部政府办医疗机构在2010—2015年间由于药品政策、医疗服务价格调整和财政补助调整所造成的损益及损益率。结果:基本药物制度实施后,医疗机构整体得益,且其得益呈现逐年增加的趋势,得益率从2010年的-2.15%增长到2015年的47.70%;对不同级别医疗机构的进一步分析显示,各自损益的归因各不相同,村卫生室和乡镇卫生院得益主要归因于政府补助调整,而县级医院得益主要归因于医疗服务价格调整。结论:基本药物制度的落实对于调整医疗机构损益来源的构成有一定作用,推进基本药物制度实施过程中,应进一步确保医疗机构平稳运行和发展,着重调整乡镇卫生院医疗服务价格。     

关于建立国家基本药物制度的思考

世界卫生组织倡导的基本药物制度在保障各国人民的身体健康、合理用药、医药体制改革等方面起着重要作用。我国政府高度重视建立基本药物制度工作，制定了基本药物目录与相关政策措施。文章通过介绍我国基本药物制度工作现状以及国家基本药物制度存在的问题，提出基本药物目录应起的作用和推广应用基本药物目录的措施以及建立基本药物制度的对策。     

国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响分析

目的分析国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响。方法对黑龙江实施国家基本药物制度前后,42家基层医疗机构的业务工作量、次均门诊、住院费用、患者医疗负担、财政补助以及业务收入情况的变化进行对比。结果(1)基层医疗机构门、急诊的患者量,门诊、住院次均费用,各级财政补助都出现一定程度的增长;(2)药占比年均下降6.06%,趋于达到国家平均水平;(3)2009—2012年,与财政补助前相比,补助之后业务亏损的基层医疗机构比重出现较大变化。结论国家基本药物制度的实施能有效降低药占比,财政补助仍然是缓解基层医疗机构运行压力的有效手段,此外,国家基本药物制度实施广度和深度上还存在局限性,需要完善其它配套措施。     

《国家基本药物制度》在基层医疗卫生机构亟待实施

对国家基本药物制度在基层医疗卫生机构实施中存在的问题,提出个人的观点和建议。     

基本药物制度，新医改的抓手

郑宏指出，基本药物在基层要全部配备使用，其他医疗机构也要按规定的比例使用。省级卫生行政门可结合本地区的实际，制定各级各类医疗机构使用基本药物的比例，推广和使用基本药物。近期，我们还要下发基本药物临床应用指南和基本药物处方集，以便于医疗机构规范和使用基本药物。     

安吉县实施国家基本药物制度的做法与成效

为积极稳妥地实施国家基本药物制度,安吉县早调研、早宣传、早布置、早准备,在实施前就出台了医改各项配套政策文件,做到了政策到位、补偿到位、编制到位、绩效考核措施到位、药物遴选到位、宣传组织工作到位。安吉县实施国家基本药物制度3个月时间,乡镇卫生院和社区卫生服务站（卫生室）门急诊人次共计33.781 9万人次,同比增长32.62%;门急诊均次费用为44.34元,同比下降了47.5%;3个月共计为群众减少医药费支出1 360.98万元。