注射绒毛膜促性腺激素日血清促黄体生成素水平对妊娠结局的影响

目的探讨长方案促排卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)垂体降调节后,绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清促黄体生成素(LH)水平对妊娠结局的影响。 方法回顾性分析2016年1月至2017年12月,在山东大学附属生殖医院女性生殖科,应用长方案促排卵行IVF-ET患者1 461例。根据HCG注射日血清LH水平及临床妊娠结局行ROC曲线分析,根据血清LH水平分为A组(血清LH≤1.58 IU/L)与B组(血清LH>1.58 IU/L)。比较两组HCG注射日血清LH水平对妊娠结局的影响。用Logistic回归法分析促性腺激素(Gn)用药天数、Gn用药总量对临床妊娠率的影响。 结果A组Gn用药天数[(11.28±2.46)d]较B组[(9.92±2.09)d]长,差异有统计学意义(t＝8.99,P<0.01);A组Gn用药总量[(2 322.13±1 054.77)IU]较B组[(1 789.85±692.51)IU]大,差异有统计学意义(t＝8.60,P<0.01)。A组临床妊娠率(61.8%,201/325)较B组(69.7%,792/1 136)低,差异有统计学意义(χ²＝7.21,P<0.01)。A组早期流产率(11.9%,24/201)较B组(6.7%,53/792)高,差异有统计学意义(χ²＝5.37,P<0.05)。Gn用药天数、Gn用药总量与临床妊娠率进行Logistic回归分析,Gn用药天数(B＝－0.005,wald χ²＝0.052,OR＝0.995,P>0.05)、Gn用药总量(B＝0.000,wald χ²＝0.000,OR＝1.000,P>0.05)不是影响临床妊娠率的独立危险因素。 结论长方案促排卵中,HCG注射日血清LH≤1.58 IU/L患者Gn用量增加,Gn用药天数延长,且临床妊娠率下降、早期流产率增高;Gn用药天数、用药总量不影响临床妊娠率。     

长方案控制性超促排卵晚期血清LH水平与妊娠结局的关系

目的探讨长方案控制性超促排卵(COH)晚期血清LH水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局之间的关系。方法选取592例采用长方案控制性超促排卵周期,分析HCG日血清LH水平与IVF-ET妊娠结局之间的关系,探讨COH晚期血清LH水平对妊娠结局的影响。结果 ROC曲线显示HCG日血清LH水平与妊娠结局存在明显相关性。LH1.35ng/ml组与LH≥1.35ng/ml组相比,临床妊娠低;早期流产率高;Gn天数长;Gn用量增加(P0.05)。组间年龄、体重指数、基础内分泌、HCG日E2值、获卵数、受精率、移植胚胎数无明显差异(P0.05)。结论长方案IVF-ET周期中,如COH晚期血清LH水平过低,可导致临床妊娠率的下降和早期流产率的升高。     

重组人生长激素对POR/DOR患者IVF-ET周期取消率及妊娠结局的影响

目的：探讨重组人生长激素（r-hGH）对卵巢低反应（POR）/卵巢储备功能减退（DOR）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期取消率及妊娠结局的影响。方法：选取2022年1月至2023年1月在郑州大学第二附属医院行IVF-ET治疗的80例POR/DOR患者为研究对象,采用随机分层化法随机分为常规组（40例）和激素组（40例）。常规组给予常规促排卵治疗,激素组在常规基础上加用r-hGH治疗。观察比较两组患者人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日的促排卵相关指标[雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平和子宫内膜厚度]、促性腺激素（Gn）使用情况（Gn启动量、使用时间、总剂量）、胚胎情况[获卵数、成熟卵数（MⅡ）、正常受精数（2PN）、可移植胚胎数、优质胚胎数],统计妊娠结局（早期流产率、生化妊娠率、临床妊娠率）及IVF-ET周期取消率。结果：HCG注射日激素组E2水平较常规组明显更高,LH、FSH水平均较常规组明显更低,子宫内膜厚度较常规组明显更厚（P<0.05）;治疗期间激素组Gn的启动量、总剂量和总使用天数均较常规组明显更少（P<0.05）;在胚胎发育第3天,激素组获卵总数...     

不同促性腺激素促排卵对IVF-ET结局的影响

目的比较基因重组卵泡刺激素（r-FSH）及尿促卵泡刺激素（u-FSH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾性分析IVF-ET黄体中期长方案降调超促排卵173个周期的临床资料,其中应用r-FSH 69个周期,u-FSH 104个周期。比较两组促性腺激素（Gn）用量、药物费用、应用天数,注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、孕激素（P）水平,以及≥14mm卵泡数、获卵数、优胚数、着床率、妊娠率及流产率等。结果 r-FSH组Gn用量显著少于u-FSH组（t=-4.017,P〈0.001）,r-FSH组Gn费用明显高于u-FSH组（t=9.282,P〈0.001）,但Gn应用天数两组间差异无显著性（t=0.920,P〉0.05）。两组注射HCG日E2、LH及P水平差异无显著性（t=-0.539～0.938,P〉0.05）;两组注射HCG日≥14mm卵泡数、获卵数、优胚数比较差异无显著性（t=-0.255～1.778,P〉0.05）,着床率、妊娠率及流产率比较差异亦均无显著意义（χ2=0.138～3.142,P〉0.05）。结论 r-FSH与u-FSH用于IVF-ET临床治疗结局无差异,u-FSH存在明显的价格优势。     

乙型肝炎病毒感染对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法对珠海市妇幼保健院生殖中心2011年1月至2012年12月接受IVF-ET治疗的HBV感染不育病例178例,共178个新鲜周期回顾性分析。女方HBV感染共82个周期为A组,男方HBV感染共96个周期为B组,无HBV感染共682个周期为C组(对照组)。分析和比较3组在年龄、不育年限、Gn天数、Gn剂量、血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率的差异。结果 3组在年龄、不育年限、Gn天数、Gn剂量、血清基础FSH、LH、E2水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率间相互比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。B组的流产率为10.45%,显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV感染者接受IVF-ET治疗不影响临床结局,但男方HBV感染时可能增加流产风险。     

尿促性素不同作用时相对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植控制性超促排卵长方案(长方案),在卵泡发育的不同时期添加尿促性素(HMG)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析了采用长方案行IVF-ET,卵巢储备功能正常,垂体降调后启动日血清黄体生成激素(LH)水平较低(＜1 U/L)患者145例,依据HMG添加的时机不同分为:早卵泡期组(组1,43例)、中卵泡期组(组2,46例)、晚卵泡期组(组3,56例),分析比较3组妊娠结局.结果 3组降调时间、促性腺激素(Gn)天数、获卵数、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)、启动日及中期LH比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);Gn总量比较差异有统计学意义(F=10.071,P＜0.001),其中组3 Gn总量[(2225±292)U]低于组1[(2624±422)U]和组2[(2472±417)U](P均＜0.05);注射hCG日LH比较差异有统计学意义(F =4.184,P=0.018),其中组1注射hCG日LH[(0.46±0.37)U/L]低于组2[(0.72±0.58)U/L](P ＜0.05);可用胚胎率比较差异有统计学意义(x2=8.965,P=0.011),其中组3可用胚胎率[62.5％(288/461)]高于组1[55.0％(170/309)]和组2[52.8％(208/394)](P均＜0.05);受精率、卵裂率、优胚率、着床率、临床妊娠率、流产率3组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),其中组3的优胚率、临床妊娠率、胚胎种植率高于组1、组2,而组1的流产高于组2、组3.结论 对于长方案垂体降调节后LH过度抑制的卵巢储备功能正常患者,于卵泡晚期添加HMG有助于提高优胚率、可用胚胎率、着床率、临床妊娠率,降低流产率.     

人胎盘片对卵巢功能减退患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的评价人胎盘片对卵巢功能减退(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法通过资料收集及随访,对2016年7月至2019年12月柳州市工人医院生殖医学中心使用短效黄体期长方案进行胚胎移植-体外受精(IVF-ET)的DOR患者180例进行回顾性研究。按治疗方法的不同将患者分成研究组(应用人胎盘片)90例和对照组(未用人胎盘片)90例,比较2组患者人绒毛膜促性腺激素注射日(HCG日)子宫内膜厚度(Em)、A型子宫内膜率和阻力指数(RI),以及外源性促性腺激素(Gn)用药时长和总量、获卵数、优胚数、临床妊娠率和流产率。结果研究组HCG日的Em和A型子宫内膜率高于对照组(均P<0.05),RI低于对照组(P<0.01);研究组获卵数、优胚数和临床妊娠率高于对照组(均P<0.05);2组Gn总量、Gn时长和流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人胎盘片可改善DOR患者的临床结局,适用于DOR患者。     

提早加用促性腺激素释放激素拮抗剂可改善低反应患者的助孕效果

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射周期中低反应患者提早加用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂对助孕效果的影响。方法:回顾性分析卵泡达14mm(198个周期,A组)和12mm(269个周期,B组)开始用GnRH拮抗剂的两组患者,比较其促性腺激素(Gn)使用天数和剂量、GnRH拮抗剂所用天数、HCG日血清雌二醇、黄体生成素、孕酮水平、获卵数、着床率(IR)、临床妊娠率(PR)等。结果:B组Gn使用天数短,但Gn总量增加,早发LH峰有降低的趋势,B组IR、PR和远期妊娠率均显著高于A组。结论:提早至卵泡达12mm即加用GnRH拮抗剂可改善IVF-ET助孕效果。     

人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平对体外受精-胚胎移植效果的影响

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮(P)水平对体外受精一胚胎移植(IVF-ET)效果的影响.方法 按照HCG注射日P水平将167例接受常规IVF-ET患者190个周期分为3组,1组P≤2.0 nmol/L;2组2.0nmol/L＜P≤4.0 nmol/L;3组P＞4.0 nmol/L,比较各组间平均获卵数、平均受精数、平均分裂数等常规指标及妊娠率之间的变化情况.结果 在各组间常规指标无差异情况下,随着P水平的升高,妊娠率下降,1、2组与3组差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 HCG注射日血清P水平可作为预测妊娠结局的指标之一.     

BMI对PCOS患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:分析体重指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月~2017年3月于洛阳市妇女儿童保健中心行IVF-ET的PCOS患者220例,以BMI为依据分为肥胖组125例(BMI≥24.0 kg/m~2)和正常组95例(18.5 kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2)。两组均进行IVF-ET治疗,比较两组促排天数、Gn用量、获卵数、优质胚胎数及妊娠结局。结果:肥胖组促排天数、Gn剂量高于正常组,优质胚胎数、获卵数低于正常组(P0.05);肥胖组胚胎着床率低于正常组,早期流产率高于正常组(P0.05);肥胖组妊娠率低于正常组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:BMI降低有助于减少促排时间及Gn用量,增加获卵数与优质胚胎数,提高胚胎着床率,降低早期流产率,改善PCOS患者IVF-ET妊娠结局。     

GnRH—a长方案与改良短方案对IVF—ET妊娠结局的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案与改良短方案控制性促排卵（COH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响.[方法]回顾性分析因单纯输卵管因素首次接受体外受精的取卵周期648例临床资料,其中长方案组390例,改良短方案组258例.比较两组促排卵后激素水平、子宫内膜厚度、促性腺激素（Gn）使用剂量、COH天数、取卵数及妊娠结局.[结果]两组注射绒促性素当天（HCG日）雌、孕激素水平、卵子受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎个数比较差异无显著性（P〉0.05）,长方案组在Gn使用量、COH天数、取卵数、HCG日子宫内膜厚度及胚胎种植率、临床妊娠率均高于改良短方案组（P〈0.01）,而HCG日LH水平低于改良短方案组（P〈0.01）.[结论]在控制性促排卵中长方案获卵数、胚胎种植率及临床妊娠率较改良短方案高,可作为单纯输卵管因素不孕患者IVF-ET治疗的首选促排卵方案.     

多剂量促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植促超排卵中的应用效果

[目的]探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)改良多剂量应用方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促超排卵中的使用效果.[方法]回顾性比较分析本中心2006年1～4月接受IVF-ET助孕治疗的患者中采用GnRH-Ant改良多剂量方案应用于26例年龄偏大的患者和采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案降调节方案应用于患者41例,观察其临床效果.[结果]两组促性腺激素的使用天数、受精率、优胚数、HCG日内膜厚度和E2值、流产率、妊娠率分别为(8.58±1.84)d和(7.71±2.06)d、88.17±17.96%和88.91±14.55%、(3.23±1.48) 个和(3.78±2.31)个、(9.81±1.79)mm和(10.37±1.55)mm、(7060.27±4602.02)pmol/L和(7481.85±3852.84)pmol/L、11.54%和14.63%、50%和39.02%,两组之间比较无显著性差异;两组患者年龄、不孕年限、促性腺激素使用量、HCG日LH值、获卵数、MII卵子数分别为(34.73±15.46)和(28.76±3.08)岁、(6.54±4.11)和(4.2±2.08)年、(34.73 ±15.46 ) 支和(19.32±10.45)支、(3.14±3.2 6)IU/L 和(1.21±1.21)IU/L、(6.77 ±3.09) 个和(9.66±3.58)个、6.23±2.79和8.88±3.60个,两组之间比较有显著性差异.[结论]GnRH-Ant联合促性腺激素促超排卵方案较GnRH-a长方案同样有效,尤其对于年龄较大患者比较适用,并可减轻患者的费用.     

克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床效果观察

目的探讨克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵的临床效果。方法选取62例PCOS所致不孕女性,随机分成对照组与观察组各31例。对照组予单纯克罗米芬治疗,观察组在此基础上再予HCG治疗。检测治疗前后血清生殖内分泌激素水平,评估子宫内膜容受性,观察并记录排卵、妊娠等结局指标,比较治疗效果。结果与治疗前比较,2组T、LH水平均显著降低(P0.05),FSH、E_2水平无显著变化(P0.05),子宫内膜螺旋动脉PI、RI均显著升高(P0.01),子宫内膜厚度显著增厚(P0.01);与对照组比较,观察组T、LH水平均显著较低(P0.05),子宫内膜螺旋动脉PI、RI均显著较高(P0.01),子宫内膜厚度显著较厚(P0.01),排卵率、卵泡生长速率以及临床妊娠率均显著较高(P0.05),早期流产率显著较低(P0.05),临床总有效率显著较高(P0.05)。结论克罗米芬联合HCG治疗PCOS所致不孕症效果优于单用克罗米芬。     

507例先兆流产β－HCGRIA检测结果分析

应用β－ＨＣＧＲＩＡ检测５０７例先兆流产患者血清β－ＨＣＧ含量。其中３００例β－ＨＣＧ值均在正常对照组相应各孕周正常值范围内或高于正常范围，最低为９．０３±６．７１ＩＵ／ｍｌ，最高为４５．８７±１３．９５ＩＵ／ｍｌ，均经临床治疗保胎成功。２０７例β－ＨＣＧ值明显低于正常对照组相应各孕周值，最高仅为５．００ＩＵ／ｍｌ，全部发生难免流产。本文提示，先兆流产期间定期检测血清β－ＨＣＧ含量，并以此作为先兆流产处理的客观格标是可信的，这对于提高先兆流产的诊治水平具有重要意义。     

血清雌二醇增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植周期妊娠结局的预测价值

目的探讨血清雌二醇(E2)增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析362例接受黄体中期长方案患者IVF/ICSI-ET周期的临床资料。以人绒毛膜促性腺激素(HCG)日次日血清E2水平/HCG日E2水平计算E2增幅,采用接受者操作特性曲线(ROC曲线)评价E2增幅和HCG日黄体酮(P)值对IVF/ICSI-ET周期临床妊娠的预测价值,并应用Pearson分析E2增幅与HCG日P值是否相关。结果妊娠组尿促卵泡素(FSH)启动量明显少于未妊娠组,且正常受精率、优质胚胎率和冷冻胚胎数均明显高于未妊娠组。ROC曲线结果显示E2增幅和HCG日P值用于预测临床妊娠有统计学意义,曲线下面积的95%可信区间分别为(0.507,0.625)和(0.508,0.626)。HCG注射日P值与E2增幅呈负相关。结论 HCG日次日E2增幅和HCG日P值可有效衡量黄体中期长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET患者HCG日的决定时机,能有效预测临床妊娠。     

妊娠早期妇女血清性激素水平及与先兆流产的关系

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）和雌二醇（E2）水平在妊娠早期（4-10周）中的浓度变化;以及先兆流产出血组与正常妊娠组这三种性激素的浓度差异。方法选择在北京妇产医院妇幼保健院就诊妊娠4-10周的妇女279例,B超监测至看到原始心血管搏动后定期产科检查。将其分为两组：正常妊娠组213例和先兆流产出血组66例;再按孕周分为6个亚组（9-10周为一组）。采用化学发光分析法检测孕妇血清中HCG、孕酮、雌二醇水平。结果两组HCG、E2水平与孕周均呈正相关,孕酮水平与孕周无相关性。正常妊娠组与先兆流产出血组HCG：4-7孕周水平无明显差异,但≥8周两组存在明显差异。孕酮：4孕周和大于8孕周水平差异无统计学意义,5至8孕周水平差异有统计学意义;雌二醇：各孕周水平差异有统计学意义。结论先兆流产出血组孕妇各孕周血清HCG、E2水平虽能与孕周成正相关,但r值均低于正常组,同时HCG〉8孕周两组有差异,提示先兆流产出血组胚胎活性低于正常组。两组孕酮与雌二醇t-检验结果,提示孕酮、雌二醇水平都是维持早期妊娠的重要因素,先兆流产出血组E2低于正常组显著。妊娠早期进行HCG和孕酮联合雌二醇浓度监测能预测先兆流产病情的危险性,合适的雌孕激素比值是保持良好妊娠结局的重要素。     

Comparative study on the pregnancy outcomes of in vitro fertilization–embryo transfer between long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration and long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist alone

ObjectiveTo retrospectively analyze the effects of long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a) combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration on the pregnancy outcomes of in vitro fertilization–embryo transfer (IVF–ET) in the infertile patients with ovarian endometriosis.MethodsThe 134 patients with ovarian endometriosis who underwent GnRH-a combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration and IVF–ET were served as experimental group. The 102 patients with ovarian endometriosis who underwent GnRH-a and IVF–ET were served as control group. After treatment, the cyst size, follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2), number of ovum pick-up, fertility rate, cleavage rate, high-quality embryo rate, implantation rate, clinical pregnancy rate and abortion rate were compared between the two groups.ResultsIn the 134 patients of experimental group, 138 cysts disappeared after GnRH-a combined with three times of transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration. In the 102 patients of control group, of the 114 cysts, 34 disappeared after GnRH-a, 67 were decreased and 13 were unchanged. The abortion rate was significantly lower in experimental group than in control group. The level of serum E2 on HCG day, the number of ovarian follicles with 14 mm or more, the number of retrieved oocytes, high-quality embryo rate, implantation rate and clinical pregnancy rate were higher in experimental group than in control group (all P < 0.05).ConclusionGnRH-a combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration can obtain better therapeutic effects and pregnancy outcomes in infertile patients with ovarian endometriosis who underwent IVF–ET.     

Comparative study on the pregnancy outcomes of in vitro fertilization–embryo transfer between long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration and long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist alone

ObjectiveTo retrospectively analyze the effects of long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a) combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration on the pregnancy outcomes of in vitro fertilization–embryo transfer (IVF–ET) in the infertile patients with ovarian endometriosis.MethodsThe 134 patients with ovarian endometriosis who underwent GnRH-a combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration and IVF–ET were served as experimental group. The 102 patients with ovarian endometriosis who underwent GnRH-a and IVF–ET were served as control group. After treatment, the cyst size, follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2), number of ovum pick-up, fertility rate, cleavage rate, high-quality embryo rate, implantation rate, clinical pregnancy rate and abortion rate were compared between the two groups.ResultsIn the 134 patients of experimental group, 138 cysts disappeared after GnRH-a combined with three times of transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration. In the 102 patients of control group, of the 114 cysts, 34 disappeared after GnRH-a, 67 were decreased and 13 were unchanged. The abortion rate was significantly lower in experimental group than in control group. The level of serum E2 on HCG day, the number of ovarian follicles with 14 mm or more, the number of retrieved oocytes, high-quality embryo rate, implantation rate and clinical pregnancy rate were higher in experimental group than in control group (all P < 0.05).ConclusionGnRH-a combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration can obtain better therapeutic effects and pregnancy outcomes in infertile patients with ovarian endometriosis who underwent IVF–ET.