老年慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)糖代谢改变的临床分析

[目的]了解老年慢性阻塞性肺疾病(SCOPD)急性发作期血糖及胰岛素的变化，分析慢性阻塞性肺疾病糖代谢改变的原因。[方法]采用口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验检测32例老年SCOPD急性发作期患者治疗前后血糖和胰岛素水平，并与健康对照组比较，同步检测动脉血的血气分析。[结果]SCOPD急性发作期患者各时点血糖水平显著高于缓解期和对照组(P＜0．01)，SCOPD发作期胰岛素水平显著低于缓解期和对照组(P＜0．05)。[结论]SCOPD急性发作期患者存在着糖代谢异常，可能与胰岛素分泌不足有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清a1抗胰蛋白酶变化的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者a1-抗胰蛋白酶(a1-AT)血清蛋白质水平的变化及其意义.方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定COPD患者急性发作期、缓解期及正常对照组的血清.a1-AT含量.结果COPD疾病组急性发作期a1-AT血清水平显著低于对照纽(P＜0.01),缓解期也低于对照组(P=0.15).COPD缓解期高于急性发作期(P＜0.05).结论:a1-AT的降低可能与慢性阻塞性肺疾病的发生、发展有关.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8水平变化的临床观察

目的观察急性发作期以及缓解期的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清IL-8水平变化.方法选择急性发作期以及缓解期的老年COPD患者23例,采用竞争放射免疫法检测血清IL-8水平变化,并进行急性发作期血清IL-8水平与白细胞计数、分类的相关性分析.结果在老年COPD患者急性发作期血清IL-8显著高于缓解期和正常对照组(P＜0.05),但与患者急性发作期白细胞中淋巴细胞、粒细胞计数、分类的无明显相关性.结论血清IL-8参与老年COPD的气道炎症的不同过程.     

慢性阻塞性肺疾病患者血管活性肽、降钙素基因相关肽、 P物质的研究

目的：了解血管活性肽（VIP），降钙基因相关肽（CGRP）和P物质（SP)在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制中的作用及对疾病发生发展的影响。方法：采用放射免疫分析法检测COPD急性发作者和缓解者各19例，健康者（对照）20例血浆VIP，CGRP，SP浓度。分析其浓度变化与COPD之间的关系。结果：COPD患者血浆VIP浓度急性发作期组较对照组显著,下降P＝0．048。COPD患者的血浆CGRP和SP浓度缓解期组较对照组明显升高，急性发作组较缓解期组显著升高，P＜0．05或P＜0．01。结论：VIP，CGRP和SP诱导的神经源性气道炎症可能参与了COPD的发病过程。     

AECOPD患者血清纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ水平与肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期(AECOPD)患者血清纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶原Ⅲ(ATⅢ)与肺功能的关系。方法检测AECOPD组、COPD缓解期组及正常对照组病例的血清FIB、ATⅢ水平,并进行肺功能测量;对试验数据进行统计学分析。结果 AECOPD患者组FIB(4.71±0.56)g/L高于COPD缓解期组(3.13±0.52)g/L和正常对照组(2.08±0.81)g/L(P均0.05),而ATⅢ(130.52±31.38)mg/L低于COPD缓解期组(172.33±28.65)mg/L和对照组(273.81±35.16)mg/L(P均0.05)。FIB与肺功能呈负相关,ATⅢ与肺功能指标呈正相关。结论 AECOPD患者的FIB、ATⅢ可成为AECOPD病情评估和疗效观察的指标。     

老年慢性阻塞性肺病患者INF-γ与IL-18细胞因子水平表达

目的:观察急性发作期以及缓解期的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者INF-γ与IL-18细胞因子水平表达变化.方法:选择急性发作期以及缓解期的老年慢性支气管炎患者23例,采用竞争放射免疫法与双抗体夹心酶联免疫吸附法检测INF-γ与IL-18水平,并进行急性发作期INF-γ和IL-18水平与白细胞计数、分类的相关性分析.结果:在老年COPD患者急性加重期的IL-18与IFN-γ水平分别为(24.14±9.81)ng/L和(220.47±70.71)ng/L,均显著高于缓解期和正常对照组水平,但与患者急性发作期白细胞中淋巴细胞、粒细胞计数、分类无明显相关性.结论:IL-18与IFN-γ参与COPD急性加重期的气道炎症,而与白细胞数量变化无显著相关.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病与血浆同型半胱氨酸的相关性

目的：通过监测不同病期患者血浆中同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平的变化,探讨其在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease,COPD）病情监测、预后评价、预防的临床意义。方法：2006年1月至2009年12月,以本院住院的COPD急性发作期患者103例作为急性发作期组,72例COPDI临床缓解期患者为缓解期组,68例健康体检者作为对照组采用酶联免疫吸附法检测3组受检者血浆中HCY的水平变化,同时检测受检者的动脉血气、吸烟指数、体质量指数、肺功能、心脏彩色多普勒等,并对结果进行分析比较。结果：COPD急性发作期和临床缓解期HCY含量显著高于正常对照组[（37．43±25．69）μmol／L．（24．56±8．98）μmol／L,（11．28±1．95）μmol／LP〈0．01]。COPD急性发作期HCY含量显著高于临床缓解期（P〈0．01）,合并肺心病的COPD急性发作期患者HCY含量显著高于未合并肺心病患者（P〈0．01）。结论：COPD患者存在高同型半胱氨酸血症,血浆HCY参与了COPD的病理生理过程,通过监测HCY,可以反映COPD的病情变化,对预测COPD的高危状态有一定的参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆TXB2、6-K-PGF1α变化及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（CZ3VD）患者PGI2及TXA2浓度变化及临床意义。方法 检测26例CDPD急性发作期、缓解期17例患者血浆TXB2、6-K—PGF1α水平（TXB2,6-K—PGF1α分别为TXA2及PGI2及稳定的代谢产物,以测定其浓度来推测血浆TXA2及PGI2的含量）并以健康组10例为对照。结果 COPD急性发作期TXB2明显高于缓解期及对照组（P〈0．01和〈0．05）,缓解期TXB2也不能降至正常;而发作组6-K—PGF1α浓度低于对照组。结论 TXA2及PGI2是COPD患者重要的炎性介质,二者失衡对肺血管及气道有较大的影响。     

支气管哮喘患者肺功能与转化生长因子β1关系的研究

目的观察哮喘患者急性发作期、缓解期的肺功能和血清转化生长因子β1（TGF—β1））的变化,探讨其临床意义。方法对55例支气管哮喘急性发作期和50例缓解期患者作常规肺通气功能检测,同时用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其血清TGF-β1水平,并设30例健康者作为对照组。结果哮喘急性发作期、缓解期血清TGF-β1水平均低于对照组,有统计学差异（P〈0．01,P〈0．05）,其中急性发作期血清TGF-β1水平明显低于缓解期和对照组（P〈0．01）;急性发作期肺功能指标FEV1％、FEV1／FVC明显低于缓解期和对照组（P〈0．01）,FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TGF—β1与FEV1％、FEV1／FVC、FEF50、FEF75呈显著正相关（P〈0．01）。结论血清TGF-β1降低与肺功能减退和哮喘发作有直接关系,提示TGF-β1是反映气道炎症程度的可靠指标。反映小气道功能的FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,缓解期患者仍存在小气道功能异常,提示缓解期气道炎症持续存在。     

喘可治雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性期疗效观察研究

目的：探讨喘可治雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果。方法：将80例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为雾化组和对照组均采用吸氧、抗感染、解痉、平喘常规治疗。对照组：按常规药物治疗;雾化组：在对照组治疗基础上加喘可治注射液,雾化吸入2ml,2次／d。结果：2组治疗后动脉血氧分压（PaO2）、动血脉血二氧化碳分压（PaCO2）及1秒用力呼气容积（FEV1）均较治疗前明显改善（均P＜0．05）,其中治疗组PaO2、PaCO2及FEV1较对照组改善更明显;2组患者6分钟步行距离及呼吸困难分值治疗后均有显著改善（均P＜0．05）,且治疗组改善程度明显优于对照组（均P＜0．05）。2组均未见明显不良反应。结论：喘可治雾化吸入局部给药方式治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期可改善患者肺功能及呼吸困难指数、提高患者生活质量。     

102例脑血管疾病患者血清脂蛋白(a)的检测

本文采用免疫透射比浊法对58例脑出血患者和44例脑梗塞患者血清Lp(a)进行检测并与健康体检者进行分析比较,三者结果分别为336.0±168.7mg/L和350.7±173.1mg/L及184.1±132.2mg/L,患者血清Lp(a)较正常人明显升高(P<0.01),Lp(a)是脑血管疾病一种重要危险因子。     

呼出气一氧化氮测定在COPD频繁急性加重表型患者中的临床意义

目的 探讨中央和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性阻塞性肺病(COPD)频繁急性加重表型患者中的临床意义。方法 收集2019年1月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科收治的90例COPD患者作为研究对象,在一年内因急性加重次数≥2次的患者纳入频繁急性加重组(n=23),急性加重次数≤1次的患者纳入非频繁急性加重组(n=67)。测定两组中央气道一氧化氮(FeNO₅₀)浓度和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO₂₀₀)浓度、肺泡气一氧化氮(CaNO)浓度并收集白细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、血清总免疫球蛋白E(IgE)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及肺功能等相关指标,对进行对比分析。结果 COPD频繁急性加重组FeNO₂₀₀、CaNO、C反应蛋白(CRP)、血清总IgE、CAT评分均高于非频繁急性加重组,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)低于非频繁急性加重组(P＜0.05)。在COPD急性加重患者中,FeNO₂₀₀、CaNO与FEV1%呈负相关(r=-0.305、-0.439,P＜0.05),与血清总IgE呈正相关(r=0.523、0.514,P＜0.05),其中CaNO还与CRP呈正相关(r=0.321,P=0.023)。结论 COPD频繁急性加重表型患者中央和外周FeNO浓度存在差异,FeNO₂₀₀、CaNO均可作为COPD患者外周小气道炎症指标。     

慢性阻塞性肺病急性加重期C反应蛋白测定的临床价值

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期C反应蛋白(CRP)测定的临床价值。方法:选择在2年观察期内因COPD急性加重而收住院的患者84例,记录其入院时的临床症状,并测定肺功能及血清CRP水平,分析CRP水平与Anthonisen症状评分及第1秒用力呼气量占预计值百分比的相关性。结果:COPD急性加重期患者血清CRP平均值(17.26±9.31)mg/L,显著高于健康对照组。Anthonisen症状评分1分组血清CRP水平低于2分和3分组,2分组又低于3分组(P均<0.05)。FEV1占预计值80%以上的患者CRP水平显著低于其他患者(P<0.01)。FEV1占预计值百分比小于80%的患者中,随着气流受限程度的加重,CRP水平逐渐增高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。COPD急性加重期患者血清CRP水平与Anthonisen症状评分及气流受限程度均呈正相关(r分别为0.409和0.506,均P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血清CRP显著升高,CRP水平与症状的严重程度和气流受限的严重程度均呈正相关,血清CRP水平可能反映COPD急性加重期患者疾病的严重程度。     

老年COPD患者Treg与TGF-β1的变化及其意义

目的：通过观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、稳定期患者和健康老年人外周血中CD4＋ CD25＋Foxp3＋调节性T细胞（Treg）比例变化及COPD患者血清中转化生长因子‐β1（TGF‐β1）水平的相关性,探讨Treg、TGF‐β1在老年COPD发病中的作用。方法选择2012年3月至2014年2月在该院老年科的COPD急性加重期患者26例（急性期组）、稳定期患者23例（稳定期组）,选择同期20例健康体检者为对照组,用流式细胞仪检测外周血中T reg表达比例,用ELISA法检测血清TGF‐β1。结果3组受检者外周血Treg比例,各病例组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）,急性期组与稳定期组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;TGF‐β1水平,急性期组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）;各组Treg与TGF‐β1均无相关性（P＞0．05）。结论 Treg细胞在老年COPD急性加重过程中有重要作用,但 Treg与 TGF‐β1无明显相关性,老年患者体内存在免疫功能紊乱或异常。     

吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的观察雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效.方法 40例COPD急性加重期住院患者随机分为两组：治疗组雾化吸入布地奈德2 mg,2次/d.对照组静脉滴注糖皮质激素.两组患者同时还接受吸氧、抗感染及支气管扩张剂等常规治疗.治疗前、治疗后1 h、3 d、5 d、7 d分别检测肺功能1秒钟用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）.结果两组COPD患者治疗7 d后与治疗前比较FEV1、PaO2及PaCO2的均值间差别均有显著性意义（P＜0.05）.在各观察时间点,两组患者的FEV1、PaO2及PaCO2的均值间差别无显著性意义（P＞0.05）.结论雾化吸入布地奈德能改善COPD急性加重期患者的肺功能与临床症状.     

脂蛋白(a)在心肌梗死自然过程的作用

目的:研究脂蛋白(a)[Lp(a)]与未接受再灌注治疗心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者冠状动脉残余病变的关系,探讨Lp(a)在MI自然发展过程的作用。方法:对124例未接受再灌注治疗的MI患者进行冠状动脉造影。造影前抽取清晨空腹静脉血,检测Lp(a)、血糖、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。将124例患者分为低Lp(a)组(300 mg/L)79例,高Lp(a)组(≥300 mg/L)45例;糖尿病组72例,非糖尿病组52例;低TC组(5.69 mmol/L)96例,高TC组(≥5.69 mmol/L)28例;低TG组(1.69 mmol/L)79例,高TG组(≥1.69 mmol/L)45例。比较各组冠状动脉残余病变狭窄程度和TIMI分级。结果:高Lp(a)组冠状动脉残余病变狭窄程度显著高于低Lp(a)组(P0.01),TIMI分级低于低Lp(a)组(P0.05),而其他组差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于未接受再灌注治疗的MI患者,高水平的血浆Lp(a)通过促进血栓形成加重冠状动脉残余病变狭窄程度;临床监测血浆Lp(a)有利于观察MI病程,可作为评估溶栓效果和预后的重要指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆肾上腺髓质素水平的变化

目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)的水平,研究ADM与COPD病情变化的相关性。方法:选择COPD急性加重期患者(加重组)、稳定期患者(稳定组)及健康体检者(对照组)各23例,检测并比较其血浆ADM水平、肺功能、血气分析、血常规。结果:加重组与稳定组血浆ADM水平均明显高于对照组(PPPP结论:随着COPD患者病情恶化,ADM代偿性增加,扩张气道,抑制炎症反应,可延缓疾病进展。     

急性脑梗死患者血清中 Lp（a）CRP D-二聚体及纤维蛋白原水平变化及意义

目的：观察分析急性脑梗死患者血清中脂蛋白a[Lp（a）]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及D-二聚体（D-Dimer）、纤维蛋白原（Fg）水平变化及临床意义。方法：选择在我院住院治疗的急性脑梗死患者100例,于入院次日清晨抽血检测其Lp（ a）、CRP、D-D、FG的含量。同时选择性别和年龄相似的健康查体者100例作为对照组。比较不同梗死面积的急性脑梗死患者血液中Lp（ a）、CRP、D-D、FG的水平。结果：①急性脑梗死组Lp（a）、CRP、D-D、FG的值分别为（425．13±85．11）mg/L、（16．32±5．21）mg/L、（285．11±116．33）ng/mL、（7．11±3．26）g/L,与对照组比较差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。②不同梗死面积的急性脑梗死患者组间Lp（a）、CRP、D-D、FG的水平呈现大梗死灶小梗死灶腔隙性梗死的趋势,差异具有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。结论：急性脑梗死的发生发展与血液中Lp（ a）、CRP、D-D、FG的水平关系密切,Lp（ a）、CRP、D-D、FG水平预测患者的梗死面积、病情严重程度。检测此类项目对临床诊断有一定参考价值。     

肺心病血内皮素—1和一氧化氮含量变化

用放射免疫分析法及分光光度比色法测定３０例肺心病人血内皮素－１（ＥＴ－１）和一氧化氮（ＮＯ）含量及两者比值（ＥＴ－１／ＮＯ）。治疗前肺心病患者ＥＴ－１明显高于正常人,ＮＯＭ是氏于正常人,均Ｐ〈０．０１,ＥＴ－１／ＮＯ经正常人高;治疗后,ＥＴ－１显著降低,但仍高于正常人,ＮＯ无明显变化,ＥＴ－１／ＮＯ与 比较仍存在差异。表明肺心病治疗前后均有ＥＴ－１和ＮＯ失衡。提示ＥＴ－１,ＮＯ含量及比值变化 与肺     

Effects of Lipoprotein(a) on Elderly \= Diabetes Mellitus

ＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎＬｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）［Ｌｐ（ａ）］ｃｏｎｓｉｓｔｓｏｆａｎＬＤＬｐａｒｔｉｃｌｅ,ｉｎｗｈｉｃｈａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｉｓａｔａｃｈｅｄｔｏａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＢ－１００ｔｈｒｏｕｇｈａｄｉｓｕｌｆ...