Phenacetin-induced hemolytic anemia

The hematological features of phenacetin-induced hemolytic anemia are presented in order to make the physician aware of the abnormalities which suggest the use of an oxidant drug. The presence of “bitten out” red cells is the commonest initial clue to the existence of drug-induced hemolytic anemia. The diagnosis is confirmed by the demonstration of Heinz bodies and sulfhemoglobinemia. Early recognition of this form of drug-abuse may avert the development or progression of analgesic nephropathy.     

人血丙种球蛋白治疗自身免疫性溶血性贫血的临床分析

目的 :探讨静滴人血丙种球蛋白 (IVIG)治疗自身免疫性溶血性贫血的临床疗效。方法 :对照组应用激素等常规治疗 ,观察组加用 IVIG治疗 ,分析两组患儿症状、体征及血红蛋白 (Hb)、网织红细胞(Rc)、间接胆红素 (IBIL)等方面的变化。结果 :观察组在症状、体征及实验室检测指标等方面的改善均明显优于对照组 ,且无复发病例。结论 :人血丙种球蛋白治疗溶贫疗效确切 ,是一种值得临床推广应用的方法     

显微镜下多血管炎合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点及治疗转归

目的：探讨合并自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）的显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis,MPA）患者的临床表现、实验室指标特点、治疗和预后情况,以提高对本病的认识及诊疗水平。方法：收集2006年10月至2013年11月在北京大学人民医院住院的MPA患者的临床资料,回顾性分析合并AIHA的MPA患者临床特点、治疗转归及预后。结果：（1）在63例MPA患者中,12.7%（8/63）合并AIHA。（2）合并AIHA的MPA患者与单纯MPA患者比较,发热、乏力、血尿、新发高血压的发生率明显增高（87.5 % vs. 29.1%; 100% vs. 49.1%; 100% vs. 60%; 75% vs. 20%, P均<0.05）;实验室指标中血红细胞、血红蛋白、血清白蛋白、补体C3指标明显减低 ［分别为（2.3±0.5 ）×10¹²/L vs.（3.0±0.7）×10¹²/L; （66.2±13.1） g/L vs. (90.0±20.3) g/L; (26.1±4.4) g/L vs. (33.5±6.4) g/L; (0.7±0.2) g/L vs. （0.9±0.3） g/L, P均<0.05］;红细胞沉降率、IgG及伯明翰血管炎评分明显增高［（102.1±25.7) mm/1h vs. (76.5±31.1) mm/1h; (20.9±6.1) g/L vs.（14.5±6.0） g/L; ( 23.7 ±5.7) vs. (17.3 ± 4.1),P均<0.05］,提示患者更易并发多系统损害。（3）8例合并AIHA的MPA患者中,6例使用糖皮质激素冲击联合免疫制剂,2例使用小剂量糖皮质激素治疗;1例治疗过程中死亡,7例贫血症状缓解,伯明翰血管炎评分减低。（4）随访4年,7例合并AIHA患者中2例死亡,2例因贫血、肾功能指标异常反复住院,3例病情缓解。结论： MPA合并AIHA在临床中可能并不少见,患者更易并发多系统损害;糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗短期疗效较好。     

糖皮质激素与洗涤红细胞输注联合治疗AIHA的疗效观察

目的探究自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者的输血对策及其疗效和安全性。方法将206例AIHA患者根据治疗方案的不同分为A组和B组,各103例。A组患者予以糖皮质激素治疗,同时筛选ABO、Rh血型系统与患者相同的献血员进行交叉配血,采用反应强度最弱且凝集强度小于自身对照的红细胞悬液,制成洗涤红细胞进行输血治疗。B组患者仅予以糖皮质激素治疗。分析红细胞不相合输注治疗AIHA的疗效和安全性。结果A组患者输血治疗后Hb水平明显高于输血治疗前（P＜0.05）。A组与B组患者治疗前Hb水平比较无统计学差异（P＞0.05）;而治疗后,A组患者Hb水平高于B组患者（P＜0.05）。A组患者均无溶血性输血反应发生。结论对于重度贫血的AIHA患者,采用糖皮质激素与最少不相合洗涤红细胞输注联合治疗能有效缓解贫血,是安全和有效的,值得在临床推广应用。     

低剂量利妥昔单抗治疗15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血的疗效观察

目的观察低剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血的疗效及安全性。方法对2007年1月-2012年10月我院收治的15例温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）患者（其中1例为Evans综合征）采用以下方案进行治疗：在第1、8、15、22天给予利妥昔单抗100mg／次;给予利妥昔单抗前5d开始给予地塞米松20mg／d,共5次。结果总有效率为86．7％（13／15）,中位起效时间为2个月（四分位数间距1．5个月）,中位随访时间为12个月（四分位数间距4个月）。复发患者再次强化治疗仍有效。部分缓解患者抗体效价降低。1例Evans综合征患者未出现出血倾向,血小板持续维持在（90～130）×10^9／L。所有患者对该治疗方案耐受性良好,不良事件发生率低。结论低剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗WAIHA安全、高效。     

部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血

目的 :观察部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血的效果。方法 :电视透视下经右股动脉插管至脾动脉分支 ,先注入造影剂观察脾脏大小 ,然后注入无菌明胶海绵 ,再注入造影剂观察栓塞面积。栓塞面积为脾脏的 5 0 %～80 %。结果 :5例病人均于术后 3d血红蛋白开始上升 ,一般在 1mon左右升至 10 0g/L以上。除 1例合并脾脓肿外 ,其余 4例仅伴轻微腹痛、发热。结论 :部分脾栓塞治疗自身免疫性溶血性贫血有比较满意的疗效 ,且可避免全脾切除或全脾栓塞带来的一系列副作用。